个人家财险业务承保实务
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财产保险合同一、单项选择1、一般情况下,在保险合同有效期间,( ) 可以变更保险合同。
A. 由保险人提出要求 B .由投保人提出要求C.经被保险人和投保人协商同意D.经投保人和保险人协商同意2 、保险经纪人是基于( ) 的利益,从事保险业务活动,并代其订立保险合同,提供中介服务和依法收取佣金的单位。
A.保险人B .自己C .投保人 D .受益人3 、在损失发生后对损失事故进行调查,以确定保险责任归属、赔偿金额等具体事项的中间人是( ) 。
A. 保险经纪人B. 保险公估人C. 独立代理人D. 专用代理人4 、下列不属于保险合同中介人的是()A 保险人B 保险代理人C 保险经纪人D 保险公证人5 、保险合同的客体是()A 保险标的B 保险人的赔偿行为C 保险人的给付行为D 保险利益6 、保险代理人开给投保人的单证是()A 保险单B 保险凭证C 暂保单D 批单7 、在下列保险合同中,投保人、被保险人可随保险标的的转让而自动转让,无须征得保险人的同意,合同继续有效的是()A 火灾保险合同B 货物运输保险合同C 责任保险合同D 运输工具保险合同8 、保险人承担赔偿或给付保险金的最高限额称为()。
A 保险费B 保险金额C 保险价值D 保险利益9 、有关保险主体,财产保险合同比人身保险合同少一种人,即()A 、保险人B 、投保人C 、被保险人D 、受益人10 、()是指保险合同中载明的保险人所承担的风险及应承担的经济赔偿或给付责任。
A 、保险事故B 、责任免除C 、保险责任D 、保险期间二、多项选择题1 、保险合同的书面形式通常有()A 、保险单B 、保险凭证C 、暂保单D 、有效投保单2 、关于保险经纪人的说法不正确的是()A 、保险经纪具有独立代理人的某些特征B 、是以投保人的名义进行的中介行为C 、是基于投保人利益的中介行为,故其佣金由投保人支付D 、因过错,给投保人、被保险人造成的损失由保险人承担法律后果3 、保险合同的自有特征包括()A 、是特殊的有偿合同B 、是附合合同C 、双方的法律行为D 、最大诚信合同4 、投保人作为民事法律关系的主体,应当具备的条件是()A 、具有相应的民事权利能力和民事行为能力B 、对保险标的具有保险利益C 、具有独立承担法律责任的能力D 、能独立进行意思表示5 、保险合同的有效期间,可以有多种计算方法,它们是()。
人保财险非车险业务理赔实务流程人保财险非车险业务理赔实务流程非车险业务理赔实务流程(讨论稿)保险理赔,就是审核处理赔案。
是保险人根据保险合同,履行经济补偿义务,对被保险人提出的索赔进行处理的行为。
主要包括审核、查勘、赔付和追偿四个基本环节。
一、理赔指导思想公司股份制改造的顺利完成后,树立了全新的经营目标,确定了企业价值最大化和股东回报最大化的经营宗旨,因而理赔管理工作也凸现出越来越重要的作用。
根据公司总体经营理念,确立我省系统理赔工作的指导思想为:以公司经营利润最大化和客户满意最大化为目标,科学管理,提高理赔质量,提升理赔技能,优质服务,树立企业形象。
二、理赔原则保险理赔是一项政策性极强的工作,为了更好的贯彻保险的经营方针,提高理赔质量,杜绝错赔、乱赔、滥赔的现象,保险理赔应该遵循以下原则:1、重合同、守信用的原则保险理赔是保险人对保险合同履行义务的具体体现,保险人在处理各种赔案时,应严格按照保险合同的条款规定,受理赔案,确定损失。
理算赔偿金额时,应提供充足的证据,拒赔时更应如此。
2、主动、迅速、准确、合理的原则这一原则的宗旨在于提高保险服务水平,争取更多客户。
保险人应当在法律规定和合同约定的期限内及时履行赔偿或者给付保险金的义务。
主动、迅速是指保险人在处理赔案时应积极主动,不拖延并及时深入事故现场进行查勘,及时理算损失,对属于保险责任范围内的灾害事故所造成的损失,应迅速赔付;准确、合理,是要求保险人在审理赔案时,分清责任,合理定损,准确履行赔偿义务。
拒赔案件应及时发出拒赔通知书,并说明不予赔付的理由。
3、授权经营的原则理赔业务实行授权经营,各级公司在上级公司授予的权限内开展理赔业务,超出权限范围的理赔业务按规定上报、审批,不得越权。
4、严肃纪律原则理赔工作中应严格执行各项工作纪律和制度,做到公正廉洁,不共6页第1页得弄虚作假、徇私舞弊,严禁制作假赔案,严禁在赔款中列支规定以外的其他费用。
5、实事求是的原则被保险人提出的索赔案件形形色色,案发原因也是错综复杂。
第三节家庭财产保险一、家庭财产保险及其基本特征家庭财产保险(简称为家财险),是面向城乡居民家庭并以其住宅及存放在固定场所的物质财产为保险标的的保险,它属于火灾保险范畴,强调保险标的的实体性和保险地址的固定性。
在家庭财产保险业务经营中,其保险标的、承保地址、保险责任等与团体火灾保险均具有相似性:一是保险标的都属于具有实体的财产物资;二是都要求存放在固定的处所;三是保险人承保的风险均包括若干自然灾害与意外事故,可以附加承保盗窃风险等。
但家庭财产保险作为与团体火灾保险相对应的另一类火灾保险业务,实际上由若干具体的险种构成,并在经营实践中呈现出如下特色:1.业务分散,额小量大。
即城乡居民均是以家庭或个人为单位的,不仅居住分散,而且物质财产的积累有限,每一户城乡居民家庭都是保险人的一个展业对象和一个潜在的保险客户来源,因此,家庭财产保险业务是一种分散性业务,其单个保单的承保额不高,但业务量却很大。
2.风险结构有特色。
家庭财产面临的风险一般主要是火灾、盗窃等风险,这种风险结构与团体火灾保险有着巨大的差异。
因此,保险人需要有针对性地做好风险选择与防损工作。
3.保险赔偿有特色。
一方面,家庭财产保险的赔案大多表现为小额、零星赔案,需要投保人投入较多的人力来处理;另一方面,保险人对家庭财产保险中理赔一般采取有利于被保险人的第一危险赔偿方式。
4.险种设计更具灵活性。
家庭财产保险业务面向普通的城乡居民,为满足他们的不同需要并使险种真正具有吸引力,保险人不仅提供普通家庭财产保险,往往还推出具有还本性质的家庭财产两全保险及家庭财产长效还本保险等,以及综合承保财产损失与有关责任的保险等。
因此,城乡居民的投保选择机会较多。
二、家庭财产保险的基本内容(一)适用范围家财险适用于我国城乡居民家庭或个人,以及外国驻华者个人及其家庭成员。
凡属于城乡居民家庭或个人、外国驻华者个人及其家庭的白有财产、代他人保管财产或与他人共有的财产,都可以投保家财险。
财产险各险种承保实务为明确财产险业务各险种承保管理规定,理顺承保流程,特制订本承保实务。
本实务中未尽之处,以总、省公司下发的各险种核保指引为准;如与总、省公司下发的各险种核保指引有冲突之处,则以本实务为准。
第一部分企业财产保险一、非银行渠道业务(一)对于所有的新保业务、简单赔付率超过60%或承保条件发生重大变化的续保业务、保险金额在500万元以下的私营企业以及重大业务和特殊风险业务,应对标的进行现场风险查勘,并在承保前将核保工作表以及风险查勘报告、现场验标照片上报省公司财产险部,得到批复后方可开展相关业务。
(二)承保财产一切险必须提前上报省公司财产险部,不得擅自使用该条款进行业务拓展。
(三)机器损坏险必须首先承保财产险,不得单独承保;在系统出单时,需要单独录入,不得以任何附加险的形式录入系统。
(四)承保财产基本险/综合险/一切险的费率不得低于辽宁省行业协会规定的《辽宁省财产险类最低年费率表》。
承保以下标的时,禁止使用《辽宁省财产险类最低年费率表》中的费率:1.占用性质为四级以上工业的标的;2.危险品及特殊危险品仓储企业;3.资产总额在1000万元以下的普通类商业企业(纯房屋建筑类标的除外)。
(五)利润损失险必须附加于财产险或机损险,不得单独承保,并与财产险或机损险的保额相加适用一个核保权限和自留额。
二、银行渠道业务(一)使用保监会颁布的试点行业费率时,须提前上报省公司财产险部,严禁私自使用该条款及费率进行展业承保工作。
如获准使用该条款和费率,应严格执行条款及费率。
(二)满足以下条件的业务,可不进行现场风险查勘工作,但必须提供完整的资产评估报告:1.三级以下工业(含)、普通类及仓储类标的;2.建筑结构为钢结构(彩钢板除外)、钢、钢混结构及混合结构。
(三)免赔设置,原则上执行核保指引相关规定。
但满足上款规定且单独承保建筑物的可不设置免赔额(率)。
三、现金保险、计算机保险(一)提前上报省公司财产险部,严禁私自承保。
家庭财产综合保险理赔操作实务一、接受报案(略)二、现场查勘查勘岗人员到达现场后要深入实际,调查研究详细记录,查勘主要内容如下:1、查出险时间、地点、原因,并做好查勘记录查出险时间:了解发生保险事故的确切时间,认定事故发生是否在保险有效期内。
可通过被保险人自述,向有关部门了解认定,以及对周围群众的了解确定出险时间。
查出险地点:要确实了解出险地点是否与保单或批单上载明的保险地址相符,查出险地点的受损财产是否属于保险财产。
查出险原因:首先要了解出险事实经过,查明是属于直接原因还是间接原因,是人为因素还是自然因素。
对出险原因比较复杂的案件,要深入实地调查,采取多听、多问、多看,凡与情节有出入的更要反复求证,索取书面材料证明。
可请有关部门协助鉴定事故原因或找有关部门了解事故原因。
对因第三者引起的事故应注意取得有关文字证据,以便以后追偿。
被保险人应提供事故证明,对重大损案我司应亲自取证,并注意防范道德风险和非正常损失。
在案情尚未查清之前,理赔人员切忌主官武断,轻易表态,草率的肯定或否定,以免给理赔带来困难。
2、现场拍照现场拍照要反映事故现场的概貌、引发事故的重点部位、损失财产状况、重点损失部位及损失财产牌名等情况以及对确定保险责任有价值的现场痕迹,重大疑难案件或大面积灾害要进行摄像保留资料。
同时可缮制受灾现场平面图。
照片要粘贴在照片粘贴单上,并在粘贴单上填写拍照日期、拍照人及该照片简要说明。
3、施救整理受损财产理赔人员到达受灾现场后,如果灾害尚未控制继续蔓延,应立即会同被保险人及有关部门共同研究采取紧急措施进行施救,尽量减少损失。
如灾害已得到控制或已消除,在完成拍照、现场记录等工作后,应督促并协助被保险人立即对受灾现场进行整理,共同研究整理和保护受损财产措施,防止加重损失。
4、估计损失金额核查是对受损保险标的进行估损,对受损保险标的的损失程度、残值、估计损失金额及使用年限做到心中有数并做好记载,对估损金额超过本级处理权限的,应及时上报上级公司并协助定损。
中国人民财产保险股份有限公司机动车商业保险示范条款承保实务规程(试点地区试行版)目录第一节承保信息采集 (1)一、原始资料收集 (1)二、保险人须履行的告知义务 (2)三、保险人应提示投保人履行告知义务 (3)四、免责事项说明书 (5)五、投保险种 (5)六、保险金额/责任限额确定标准 (9)七、特别约定 (13)八、保险期间 (14)九、验车验证 (15)第二节承保信息记录 (18)一、投保单录入整体要求 (18)二、保单要素录入规范 (21)三、团单录入流程 (32)四、新技术应用——二维码扫描 (36)第三节保费计算 (38)一、选用费率表 (39)二、通用客户群分类方法 (39)三、商业险标准保费、应交保费计算方法及有关规定 (42)第四节核保处理 (55)一、核保规则 (55)二、核保流程 (57)三、核保权限 (58)第五节缴费处理 (59)一、实施“见费出单”制度的业务范围 (59)二、“见费出单”规定的缴费方式 (59)三、有关注意事项 (61)第六节单证缮制 (62)一、纸质单证 (62)二、电子化单证 (65)第七节保险合同变更与终止 (65)一、商业保险合同变更事项 (65)二、变更申请 (66)三、办理批改 (67)四、商业保险批改通用规定 (68)五、商业保险各类型批改规定 (71)六、批改单证的打印、清分和归档 (77)第一节承保信息采集一、原始资料收集为了确保投保单的内容真实、可靠,投保人在申请投保时,应提供以下资料:(一)车辆信息资料机动车行驶证、机动车登记证书原件或影像资料或复印件。
新车尚未取得行驶证的,可提供购车发票、出厂合格证或进口货物证明书等,待车辆获得牌照号码后,再提供行驶证原件或影像资料或复印件。
对于已经在我公司投保,已经留存机动车行驶证的业务,在车辆登记信息未发生变更,且行驶证检验在有效期内的,无需提供上述资料。
因投保车辆跨平台续保导致无法查询承保记录的,需要提供上期保险单原件或其他能证明上年已投保商业险及上年赔付记录及交通违章记录,否则保险人无法提供相应的费率优惠。