妊娠各期保健要点
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围产期保健指导:从孕前到产后围产期保健指的是一次妊娠,从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期,为孕产妇和胎儿及新生儿的健康而展开的多项保健措施,以切实保证母婴安全,最大程度地减少孕产妇死亡率和围产儿死亡率。
一、孕前保健合理安排怀孕时间,切实做好妊娠计划,可以大大降低怀孕的风险。
在我国取消了强制婚前体检之后,我国大力倡导计划妊娠,并提出在怀孕前3-6个月做一次孕前体检,以使孕妇在怀孕之前达到最好的健康状况,并开展与生育有关的健康教育、健康宣传、健康检查、健康咨询等活动。
在怀孕之前,要对既往慢性疾病史、家族和遗传病史进行全面的评估,要对可能会对怀孕产生影响的疾病进行有效的治疗。
要选择恰当的时间进行受孕,一般来说,两次妊娠的间隔是2-5年,如果不适合怀孕,应该及时告知。
另外,在怀孕之前,要有一个良好的精神及社交环境,尽量保持积极的心态,切忌酗酒、过度吸烟,不要暴露在毒物及辐射之下。
在怀孕前三个月,需要多补充一些叶酸或含有叶酸的复合维生素,这样可以有效地降低胎儿出现先天性心脏病等疾病的几率,如果已经有了不良孕产史,那么在有怀孕想法前,一定要及时的询问医生,做好怀孕前的准备工作,从而使高危妊娠和高危儿的发生率得到最大程度地降低。
二、妊娠早期保健怀孕前期是胚胎和胎儿的分化发育时期,这个时期很容易受到外界因素和孕妇自身的疾病的影响,从而造成胎儿畸形或者流产,所以一定要做好预防措施。
孕早期保健的具体做法如下:第一,早一些确定妊娠时间及妊娠胎数,对异位妊娠加以排除;第二、从孕早期胚胎发育情况判断出确切的孕龄。
尽可能地防止出生缺陷的发生,在孕早期,即胚胎发育的重要时期。
在怀孕之前要做好健康检查,不要暴露在危险的化学药品和辐射下,不要与特定的动物近距离接触,尽可能地避免与有害物质的接触。
第三,自觉参与预防流产的宣教活动,掌握相关知识要点,在怀孕前三个月,应当保证营养充足,有足够的睡眠,养成正确的生活习惯,同时,要注意进行适量的锻炼,避免过度劳累。
妇幼保健知识一、孕产期保健服务孕产期保健服务是指从怀孕开始至产后42天为孕产妇、胎儿及新生儿提供的系统检查、监护和保健指导,包括孕产期卫生指导、基本的孕产妇系统保健、胎儿保健、新生儿保健、孕产期卫生咨询和疾病防治;孕产妇系统保健管理应以提高产科质量为中心,筛选高危孕妇为重点;一孕产期卫生指导孕产期卫生指导是指对准备怀孕的育龄妇女、孕产妇及其丈夫进行生殖保健知识的宣传教育;在产褥期随访时,为每个随访对象进行指导,进一步强化产褥期保健知识;孕产期卫生指导内容如下:1、生育时间的选择5、6月份怀孕,3、4月份分娩较好;2、孕产期合理营养用药选择、避免接触有害物质;3、孕产期心理卫生;4、孕妇自我监护知识胎动计数、听胎心、称体重、测宫高;5、孕妇需及时就诊的危险症状阴道流血、严重的头痛、严重的呕吐、高烧;6、分娩前准备和分娩配合;7、母乳喂养;8、新生儿护理及科学育儿知识;二基本孕产期系统保健1、孕期保健孕期保健应从孕前三个月开始,并且越早越好;由于各期都有应做的检查、宣教及处理的特殊内容,因此各期保健均不可忽视;现将孕期保健内容分述于下;1孕早期保健——指孕12周内①及时识别早孕症状,及早开始保健,早孕期至少检查一次;以排除异常情况,如宫外孕,葡萄胎;②建立和填写孕产妇保健卡、册A.详细询问病史:一般情况、本次怀孕情况、既往妊娠史、既往病史、月经史、家庭史、遗传病史等;B.全身检查:测基础血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、下肢有无水肿、乳房发育有无异常;③识别高危,确定能否继续妊娠;早孕检查应在停经≤12周内进行,高危妊娠的识别、筛查、管理、按照高危管理制度及识别要点、筛查方法及处理原则进行;④早孕指导:避免一切不良因素的影响,如病毒、药物、放射线等;2孕中期保健——指孕13—28周①在孕20—24周至少检查一次,高危妊娠应增加检查的次数;3孕晚期保健——指孕28—40周孕28周后争取每2—4周检查一次,至少检查3次;如属高危应当增加检查次数;4孕期保健指导注意休息,避免重体力劳动,预防早产;加强营养,必要时补充营养物质如钙、铁等;指导乳房护理,宣传母乳喂养的好处,做好临产前的准备,介绍临产征兆;产前检查总次数不应少与5次;产后产妇访视①产后常规访视3次,时间分别为出院后三天内,第14天、28天,有异常情况酌情增加访视次数;②填写孕产妇保健手册,了解产前、产时、产后母婴状况;③了解一般情况:精神、睡眠、饮食、大小便、心理状态等;④测体温、脉搏,必要时测血压;⑤检查乳头有无皲裂,乳房有无红肿、硬结、乳汁分泌量,乳腺管是否通畅;⑥了解母乳喂养情况,进行指导与咨询;产后访视指导1. 保证吃好、休息好:由于分娩会给产妇的身心造成极度劳累,所以分娩后的第一件事就是让产妇美美地睡一觉,家属不要轻易去打扰她;睡足之后,应吃些营养高且易消化的食物,同时要多喝水;“月子”里和哺乳期都应吃高营养、高热量、易消化的食物,以促使身体迅速恢复及保证乳量充足;2. 尽早下床活动:一般情况下,经阴道正常分娩的产妇在产生第二天就应当下床走动,这不仅有利于产后体力恢复、增加食欲,也有助于子宫收缩,促进恶露的排出及子宫复原;但应注意不要受凉并避免冷风直吹;也可以在医护人员指导下,每天做一些简单的锻炼或产后体操,有利于恢复,并保持良好的体形;产生1个星期,产妇可以做些轻微的家务活,如抹抹桌子、扫扫地等,但持续时间不宜过长;主要目的是活动身体,不应产生疲劳感,更不可干较重的体力活,否则易诱发子宫出血及子宫脱垂;3. 特别注意个人卫生:“月子”里产妇的会阴部分泌物较多,每天应用温开水或1:5000高锰酸钾溶液清洗外阴部;勤换会阴垫并保持会阴部清洁和干燥;产生由于出汗多,要经常洗头、洗脚、勤换内衣裤,保持体肤的清洁;洗澡以淋浴为宜,以免脏水流入阴道内发生感染;产妇“坐月子”期间,吃的东西较多,吃的次数也较多,如不注意濑口刷牙,容易使口腔内细菌繁殖,发生口腔疾病;过去,有不少妇女盲目信奉“老规矩”--坐月子里不能刷牙,结果“坐”一次“月子”毁了一口牙;产妇每天应刷牙一两次,可选用软毛牙刷轻柔地刷动;每次吃过东西后,应当用温开水濑濑口,居室内经常通风,室内温度不可太高,也不可忽高忽低,将门窗紧闭,不论何时产妇都要盖厚被的传统做法是十分危险、十分有害的,尤其是在夏季,极易造成产妇中暑;4. 尽早哺乳:分娩后乳房充血膨胀明显,尽早哺乳有利于刺激乳汗的分泌,使以后的母乳喂养有个良好的开端;还要促进子宫收缩、复原;哺乳前后,产妇十分注意保持双手的清洁以及乳头、乳房的清洁卫生,防止发生乳腺感染和新生儿肠道感染;5. 合理安排性生活:恶露未干净或产后42天以内,由于子宫内的创面尚未完全修复,所以要绝对禁止性生活;因为很容易造成产褥期感染,甚至造成慢性盆腔炎等不良后果;恶露干净较早的产妇,在恢复性生活时一定要采取可靠的避孕措施,因为产褥期受孕也是常见的事,应引起重视;6、保持室内的湿度冬天,室内长时间地使用暖气或火炉,会使人鼻子、嗓子感到干燥难受,毛细血管破裂出血,有时还会诱发上呼吸道感染及头痛等病症,这是室内空气湿度太低的缘故;冬季保证室内温度的同时,一定不要忘记调节室内的湿度;在用火炉取暖的室内,可在炉上烧一壶水,把壶盖打开,保持沸腾,以水蒸气增加室内的湿度;此外,在室内摆放几盆花,晾几块湿毛巾或向地面上洒点水,也是增加室内湿度的好办法;42天检查产后42天动员产妇到乡卫生院进行母、子健康检查,接受计划生育措施的指导,了解科学育儿知识和儿童计划免疫接种时间的安排及儿童健康查体的时间;二、新生儿保健“新生儿期”主要是指胎儿从母亲子宫内挽出到外界生活的适应期,由于这段时期新生儿的身体系统各个脏器功能的发育尚未成熟,临床上一般将新生儿分为三类:足月儿:胎龄满37周至不满42足周的新生儿;早产儿:胎龄满28周至不满37足周的新生儿;过期产儿:胎龄满42周以上的新生儿;新生儿访视的内容①观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和大小便等;②称体重,判断喂养及生长发育情况并予以指导新生儿体重、身高参考附件10③测体温,全身检查是否有畸形;注意皮肤黄染出现时间、程度及消退情况,脐部有无出血、渗出物及渗出物的性状,局部有无红肿及脐带脱落情况;④发现新生儿异常应指导处理⑤对新生儿护理中发现的问题及时指导⑥督促定时计划免疫新生儿免疫功能低下,体温调节功能较差,因而易感染,护理起来必须细心、科学、合理;专家们着重从以下几个方面具体给予指导;1.居室环境新生儿对外界温差的变化有些不适应,适宜的室内温度应保持在25℃~28℃,盛夏要适当降温,而冬天则需要保暖,但均应注意通风时最好有取暖器在身旁;而室内的光线不能太暗或太亮,有些家长认为新生儿感光较弱,害怕刺激眼睛,常常喜欢挂上厚重的窗帘,其实这是不宜的,应让宝宝在自然的室内光线里学会适应,而避免阳光直射眼部;2.衣服和尿布新生儿的内衣包括尿布应以柔软且易于吸水的棉织品为主,最好不要用化纤或印染织品;衣服的颜色宜浅淡,便于发现污物,并防止染料对新生儿皮肤的刺激;衣服尽量宽松,不妨碍肢体活动且易穿易脱;由于新生儿头部散热较大,气候寒冷或室温较低时应该戴小帽子,同样要柔软舒适;尿布用柔软吸水性好的棉织品,做到勤洗勤换,通常白天要换4次以上,晚上应换2次以上,每次更换时均应清洗小屁股,并外涂适量护肤油剂;尿不湿则选择质量较好且透气性能好的,在家里时尽量用尿片,出门或睡觉时则用“尿不湿;注意尿片或尿不湿包裹不宜太紧,以便四肢自由伸展;3.睡眠和睡姿睡姿影响呼吸,且新生儿头颅比较软,良好的睡姿有利于头颅的发育;最好的睡姿是仰卧或侧卧,以避免压迫胸肺部,建议在喂养后多采取侧睡,以免溢奶或呛咳造成窒息;在采取仰卧位时,应当经常变换体位;足月儿因活动力较强,出生头几天可以适当采取俯卧,以利呼吸道分泌物流出,防止呕吐物倒流入气管,但俯卧必须拿去枕头,头侧向一面,此时要有家长在一旁监护;4.哺乳和喂养母乳喂养时应采取“竖抱位”即头部略抬起,这是最理想、最符合自然规律的喂奶方式;人工喂养尽量不要直接喂服新鲜奶,因为其中所含的蛋白质等营养成分不适合新生儿;混合喂养母乳喂养和代乳品喂养相结合时,应先以母乳喂养为主;人工喂养时洞大小应适中并注意温度,奶嘴喂奶时尽量不要让宝宝吸进空气,以免吐奶,而喂完之后可轻拍宝宝背部,以免积气;此外要对、奶嘴严格煮沸消毒;喂养不需太讲究定时,一般情况下3小时左右喂一次,每次以吃饱吃好为原则:即宝宝吃奶后不哭不吵,且体重正常增长;5.预防感染护理新生儿时,要注意卫生,在每次护理前均应洗手,以防手上沾污的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染,如护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿,以防新生儿受染;如新生儿发生传染病时,必须严格隔离治疗,接触者隔离观察;产母休息室在哺乳时间应禁止探视,以减少新生儿受感染的机会;6.皮肤护理出生不久的新生儿,在脐带未脱落前,尽量不用盆浴,而采用干洗法为新生儿擦身;脐带脱落后,则可给予盆浴,宜用无刺激性的婴儿专用香皂,浴后要用干软的毛巾将身上的水吸于,并可在皮肤皱褶处涂少许香粉;每次换尿布后一定要用温热毛巾将臀部擦干净,有时因尿液刺激使臀部皮肤发红,这时可涂少许无菌植物油;寒冷季节臀红明显时,还可用电吹风在红臀局部吹烤,每日3~4次,每次5~10分钟电吹风不可离皮肤太近,以防烫伤;7.五官护理应注意面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁,但勿挖外耳道及鼻腔;由于口腔粘膜细嫩、血管丰富,极易擦伤而引起感染,故不可经常用劲擦洗口腔,更不可用针、特别是不洁针去挑碾牙龈上的小白点——上皮小珠俗称“马牙”或“板牙”,以防细菌由此处进人体内而引起败血症;新生儿护理要点新生儿的护理需要特别细致周到,护理新生儿初步要注意以下要点:1.清理口腔:胎儿娩出时应迅速清除口咽部的粘液和羊水,以免误吸,引起吸入性肺炎,但不要擦洗口腔,因新生儿口腔粘膜薄嫩,易受损伤;如果出现“”─—口腔粘膜出现点片状的白膜,可轻轻涂擦制霉菌素药水;2.保温:新生儿出生后应立即将其全身轻轻擦干,用洁净温暖的棉毯包裹;室温不能低于23℃;新生儿体温应保持在36~37℃;生后第一天每4小时测一次体温,体温稳定在36.5℃左右时,可改为每6~12小时测一次;若体温低于36℃或高于38℃时,应查找原因,进行处理;3.滴眼:初生后即用0.5%新霉素或0.25%氯霉素滴眼,以防新生儿眼炎;眼睛分泌物多时,可用生理盐水或2%硼酸棉球拭净后再滴眼药;4.体位:除妈妈抱起喂奶外,新生儿整日卧床休息;应保证有足够睡眠时间,每日在20小时以上;最好采取侧卧位,尤其喂奶后应向右侧卧,平时采取左侧卧;经常变换体位,可防止睡偏头;仰卧不安全,此种体位,如漾奶时,可引起窒息;可不必枕枕头,如枕时枕头的高度应大致同肩宽,更不能用硬枕头来矫正头形;5.注意居住环境:居住环境要特别注意两个因素:第一是通风因素;新生儿的居住环境要求有适当的通风气流,同时要避免传统房屋坐南朝北格局的穿堂风;第二是噪音因素;高分贝、刺耳噪音要注意隔离,以免对宝宝的听觉器官造成伤害;6.注意冷热护理:因为新生儿体温调节机能差,因此,冬天要保暖,夏天要防暑降温,平时要根据气温的变化及时增减衣服;7.注意皮肤护理:新生儿皮肤娇嫩,容易损伤,因而接触动作要轻柔,衣着要宽松,质地要柔软,不宜钉扣子或用别针;要用温水擦洗皮肤皱折处,每次大小便后清洗,并用毛巾擦干;8.注意:在新脐带未脱落时,每天用%聚乙烯醇醚络溶液擦洗脐部一次,然后用消毒纱布盖上,不要放盆内洗澡;脐带脱落后,可以不用纱布,但必须保持脐部干燥清洁;发现脐部有红或有脓性分泌物,则应进行消炎处理;9.要保证充足睡眠:经常变换新生儿的睡姿,以防止头颅变形;10.处理特殊生理现象:如所谓的新生儿“马牙”、女婴出生后数天内阴道有粘液或血性分泌物,红尿、乳房肿大、红斑、色素斑以及生理性黄疸出生后2-3天出现等,这些过几天后就会自然消失,不必特殊处理;如果时间较长或有其它不良反映,则应去医院检查;新生儿护理的误区1.生理性黄疸误认为肝炎:新生儿在生后2~3天开始出现黄疸,4~5天后最明显,7~14天自然消退,一般情况良好,无不良反应,称“生理性黄疸”;如果10天内黄疸消失,就不是病态,更不是肝炎,叫“生理性黄疸”;它一般在生后第4~5天出现,一周左右消失;早产儿黄疸可持续到14天消失,产生原因:1孩子体内红细胞破坏增加,使血中间接胆红素增加,使皮肤发黄;2新生儿肝脏发育不成熟,肝细胞产生的酶葡萄糖醛酸转移酶活性不足,不能有效的将间胆转化为直胆而由胆道排泄,间胆在血中浓度增高,引起皮肤黄染;总之,生理性黄疸属正常生理过程,不需要治疗;2.挤压乳腺:新生儿的乳房在生后第4~5天出现轻度肿胀,并有少许乳汁溢出,7~10天达高潮;这是因为母亲在妊娠后期体内分泌雌激素孕激素及催乳素,致使胎儿通过胎盘吸收了较多的激素所造成的乳腺一时性肿胀,无论男孩、女孩都可有,属于生理现象,2~3周即可消失,千万不要挤压,它的恶果就是患“乳腺炎”;3.错弃:初乳是指产后12小时以内分泌的乳汁,因初乳颜色太黄,比较清淡,所以有的人认为“初乳”是“坏乳”而白白挤掉,甚为可惜;因为初乳营养价值很高,含有丰富的蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质,同时还含有大量的分泌型免疫球蛋白,它能杀死破伤风杆菌、杆菌、肺炎双球菌及引起腹泻致病的大肠杆菌,且能抵抗麻疹、小儿麻痹等病毒;实践证明:产后时间越早,乳汁分泌越好;吸吮越勤越早,产乳越多;4.正常溢乳误为呕吐:新生儿胃贲门括约肌松弛,幽门括约肌相对较紧张,胃容量小约为30~60毫升,胃呈水平位,故易发生溢乳;喟奶后应将竖起,轻拍后背,排出咽下的空气,然后取右侧卧位,枕头高3~4厘米即可;少量溢乳属正常现象,不应按呕吐治疗;5.误擦胎脂:胎脂有保护皮肤、防止细菌感染及保温的作用;除胎脂较厚,皮肤皱褶多的大腿根、腋下及脖子等处,略加擦拭,以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮肤而发生糜烂外,其它部位的胎脂不宜擦去;6.脱水热误为感染:少数新生儿出生后的第3~4天有一过度性发热,体温骤升,有时可达39℃左右,但一般情况良好,夏季多见;若补足水份后,体温可于短时间内恢复正常,不需治疗;有人误为感染,给予抗生素治疗是不必要的;7.新生儿脱发:有些新生儿出生的时候头发很好、很黑,过些日子有的地方会脱发,这不是病态,属正常现象,俗称“奶秃”,随着孩子逐渐长大,头发也会越长越好的;不过造成新生儿脱发的原因目前尚不清楚;8.四肢抖动是不是抽疯了:因新生儿大脑发育不够完善,对下级中枢的抑制能力较弱,常出现不自主和不协调的动作或睡眠时会因突然抖动而惊醒,父母不必担心,这不是病态,是正常现象,慢慢可以随孩子的增长而消失;新生儿护理的禁忌逗乐禁忌1睡前不宜逗乐婴儿神经系统尚未发育成熟,兴奋后往往不容易抑制,会不肯睡觉或上床后动个不停,影响睡眠质量;2吃奶不宜逗乐婴儿吞咽和咀嚼功能还不完善,逗乐可能会引起,甚至发生吸入性肺炎;3不要摇晃或抛起婴儿婴儿的头颈发育不全,大力的摇晃逗乐很容易伤到宝宝,甚至有生命危险;哄睡禁忌当宝宝哭闹不睡时,父母会想出各种方法来哄睡宝宝,但有些不正确的方法却会给宝宝的健康带来不利;1摇睡:因为摇晃使婴儿的大脑在颅骨腔内震荡,造成脑组织表面小血管破裂,轻者发生癫痫、、肢体瘫痪,严重者可能会出现脑水肿,脑危及生命;。
孕妇小知识健康宣教孕妇期间,胎儿的健康是至关重要的。
一个健康的母体能够为胎儿提供良好的生长环境,同时,了解一些孕妇小知识也能帮助准妈妈度过愉快且健康的怀孕阶段。
本文将给大家介绍一些关于孕妇健康的重要建议和知识。
一、健康饮食在孕妇期间,合理的饮食是非常重要的。
孕妇需要摄入充足的营养物质来维持自身和胎儿的健康成长。
以下是一些关于健康饮食的建议:1. 多吃新鲜的水果和蔬菜,它们富含维生素、矿物质和纤维素,有助于提供所需的营养。
2. 增加蛋白质的摄入量,可以通过食用鱼、鸡肉、鸡蛋和豆类等食物来实现。
3. 补充足够的纤维素,可以降低便秘的风险。
可以食用全谷类食物、燕麦片和豆类等。
二、适度的锻炼孕期适度的锻炼对孕妇和胎儿的健康都有益处。
以下是一些建议:1. 散步是一种适合孕妇的锻炼方式,能够提高心肺功能,同时也减轻背部和关节的负担。
2. 孕妇瑜伽是一种能够增强肌肉力量和灵活性的锻炼方式,同时,通过深呼吸和放松训练,可以促进放松和缓解压力。
三、合理的体重管理在孕期,合理的体重管理是非常重要的,过度的体重增加可能会增加胎儿的健康风险。
以下是一些建议:1. 孕妇应该根据自己的体重和身体状况,遵循医生或专业营养师的建议来控制体重增长。
2. 避免高糖分、高脂肪食物的摄入,同时,注意食用低热量和营养丰富的食物。
四、避免有害物质在孕期,孕妇应该避免接触一些有害物质,以保护胎儿的健康。
以下是一些常见的有害物质及其预防方法:1. 吸烟和酗酒对胎儿的发育有严重的危害,孕妇应尽量避免接触二手烟,并且不饮酒。
2. 孕妇应避免接触农药、有害化学物品和有毒气体等环境污染物,如果需要处理这些物质,应佩戴防护装备。
五、定期产检定期产检是孕妇保持健康的重要环节。
通过产检,医生可以对孕妇和胎儿的健康状况进行评估,并提供相应的指导和建议。
孕妇应定期进行产检,并按照医生的要求接受各项检查。
结语:以上是一些关于孕妇健康的重要知识和建议。
通过合理的饮食、适度的锻炼、合理的体重管理、避免有害物质的接触以及定期产检,孕妇可以保持良好的健康状态,为胎儿提供一个良好的成长环境。
孕产期保健一、孕产期保健定义:包括孕前、妊娠期、分娩期与产褥期全程保健,核心内容是围生期保健,〔围生期I:妊娠满28周至出生后7天内;围生期II:妊娠满20周至出生后7天内;围生期III:妊娠满28周至出生后28天内;围生期IV:胚胎形成至新生儿出生后7天内。
〕,我国采用是围生期I定义。
二、孕产期保健效劳对象包括孕产妇与她们胎婴儿。
三、孕产期保健效劳原那么:〔1〕、对于正常妊娠期与分娩期保健应该去医疗化;〔2〕、孕产期保健效劳必须建议在合理技术支持上;〔3〕、孕产期保健效劳应该建立在循证医学证据根底上;〔4〕、孕产期保健效劳应该地区化、个体化;〔5〕、孕产期保健效劳应该是多学科参与;〔6〕、孕产期保健效劳应该整体,全面。
〔7〕、孕产期保健效劳应该以家庭为中心。
〔8〕、孕产期保健效劳应该适合当地文化。
〔9〕、孕产期保健效劳应当有妇女本人来决定改是否承受;〔10〕、孕产期保健效劳应该充分尊重妇女隐私、尊严。
四、孕前保健〔1〕、身体生理条件准备方案,在疾病活动期应该防止受孕。
〔2〕、安康生活方式培养:重视合理营养,位置膳食平衡,注意蛋白质、维生素与微量元素摄入,不偏食,食用加碘盐。
,院里宠物,防止环境污染暴露。
〔3〕、预防感染〔4〕、调整避孕方法,一般都要在听避孕药与取宫内节育器后半年再受孕。
〔5〕、选择受孕年龄。
〔6〕、孕前咨询:主要针对曾经生育过出生缺陷或是有过异常妊娠史家庭。
五、妊娠期保健1、妊娠早期保健:〔1〕、妊娠早期母体生理心理特点。
a、妊娠早期母体生理特点,妊娠早期孕妇体重增加不明显,最初几周,子宫扔保持原来“梨形〞,随着妊娠继续,子宫体部与底部长大,在妊娠12周时子宫变成“球形〞,并超过盆腔范围。
b、妊娠早期母体心理特点〔2〕、妊娠早期保健要点,及早确定妊娠开场保健,适时开展产前筛查及产前诊断,发现高危孕妇,进展专案管理,开展安康教育,以利孕妇在整个孕期保持安康地生活方式,孕期锻炼,孕期烟酒会影响胎儿生长发育,孕期吸毒有可能导致出现新生儿海洛因撤药综合征等,增加婴儿死亡率,孕期旅行,长时间坐飞机,会显著增加静脉血栓发生风险,孕期免疫接种,妊娠并不是预防接种禁忌,一般死疫苗或灭活疫苗、类毒素、多糖类疫苗褥口服脊髓灰质炎疫苗可以在孕期接种,但是妊娠期禁忌接种活疫苗,每次产前检查时,应给孕妇提问时机,建卡病例于门诊保管,方便病人下次就诊。
妊娠各期保健要点1.及早确诊妊娠人类的胚胎大约在受孕后第3—8周时逐渐形成形态与功能不同的各类器官,这一时期特别容易受化学物质作用而诱发畸形,故而要及时进行早孕诊断以便及早对胚胎进行保护。
各种不同的器官形成期对化学物质的易感性相对很短,故同一致畸物作用于妊娠的不同阶段可诱发不同类型的畸形。
如人受精后21~40天时,胚胎心脏最易受影响,随后为四肢及眼睛。
神经系统的易感期最长,白受精后第20天直至胎儿娩出。
同一致畸物作用于妊娠的相同一天,引起的各类器官畸形也不相同。
2.保护胚胎,免受各种有毒有害因素的影响早孕保健是控制人类生殖危害的措施之一,对预防出生缺陷有重要意义。
确定妊娠后,首先要注意孕妇所处的大环境是否安全无害。
既要避免接触有害的化学物质,又要避免有害的物理因素,如噪音、高温、射线等。
同时还要维护孕妇本身作为胚胎发育的小环境的良好,特别是预防母亲患感染性疾病和谨慎用药。
感染性疾病可影响妊娠结局。
如患病毒性肝炎、梅毒的孕妇,流产、早产、死胎及新生儿死亡率都增高。
巨细胞病毒感染、风疹、单纯疱疹病毒感染及弓形体病可引起胎儿发育异常。
有些感染性疾病可通过胎盘或在分娩中接触母血,传给婴儿,成为病毒携带者。
因感染而引起的高烧,对胎儿亦不利。
据国外报导,孕妇发烧38~C以上持续数天或1—2周,易导致胎儿出现神经管畸形。
因此必须指导孕妇,怀孕后少去人群密集的公共场所,重视预防感染。
孕期用药对胚胎、胎儿可能产生流产、致畸、生长发育迟缓等损害,特别在孕早期损害更大。
因此必须有明确指征和对疾病治疗有需要时用药,不应滥用药物。
孕早期能避免或暂时停用的药,可考虑不用或暂时停用,包括保健品和补药亦不例外。
从动物实验、临床报告及流行病学研究中,可将对胚胎及胎儿发育有影响的药物大致分为三类:①肯定的致畸药物,如抗癌药和性激素;②可能致畸的药物如某些抗癫痫药、抗甲状腺药和降糖药、镇静药;③潜在对胎儿有害的药物,如某些抗生素、心得安、皮质激素等。
妇产科健康教育要点【妇产科健康教育要点】1·妊娠期保健●了解孕妇应注意的饮食,包括摄取足够的营养和避免一些不适合孕妇的食物。
●学习适当的锻炼和活动方式,保持身体健康。
●了解妊娠期常见的生理和心理变化,并妥善处理。
●学习正确的体位和姿势,预防腰背痛和其他不适。
●注意妊娠期间的出行和旅行安全。
2·分娩准备●了解孕妇产前检查的重要性,并及时完成检查项。
●学习分娩的过程和各个阶段的特点,了解常见分娩方式的优劣势。
●学习分娩时的呼吸和放松技巧,以及产后护理的要点。
●了解分娩后可能出现的并发症和如何预防。
3·产后恢复●掌握产后适合的饮食和保健方法,促进身体恢复。
●学习正确的乳房护理和母乳喂养技巧。
●注意产后情绪变化,及时与医生和家人交流。
●了解产后避免性生活和体力活动的注意事项。
●学习盆底肌肉锻炼的方法,预防尿失禁等问题。
4·女性生殖健康●了解常见的妇科疾病,如月经不调、盆腔炎症等,并学习预防措施。
●学习正确的私处清洁方法,预防感染。
●了解避孕方法,并根据自身情况选择适合的避孕方式。
●掌握了解常见的妇科肿瘤如乳腺癌、宫颈癌等,并定期进行相关检查。
【附件】●附件1:妊娠期饮食指南●附件2:分娩时的呼吸和放松练习视频●附件3:产后恢复体操示范图【法律名词及注释】1·妊娠期保健:指孕妇在妊娠期间采取的措施,以保障胎儿的健康发育并维护孕妇自身的身体和心理健康。
2·分娩准备:准备孕妇分娩的各个方面,如产前检查、分娩方式选择、分娩过程的了解和呼吸等技巧的学习。
3·产后恢复:指孕妇在分娩后的一段时间内,针对身体的调整和恢复所采取的一系列方法和措施。
4·盆底肌肉锻炼:指针对盆底肌肉进行的一系列运动训练,以改善盆底功能和预防相关问题的发生。
产褥期保健要点——给全县广大产妇的第四封信尊敬的妇女同胞:您好!祝贺你的宝宝平安诞生!您现在已进入妊娠的第四个阶段——产褥期(胎盘娩出至产后42天)。
为了您和宝宝的健康,我们诚心向你介绍一些保健知识,请您注意以下几点:第一、注意个人卫生和会阴清洁。
每日进行2次会阴清洗,勤换会阴垫,产后6周内禁盆浴、同房,以免引起产褥感染。
第二、学会自我监护和家庭监护。
母亲方面注意观察宫底高低以及恶露的颜色、气味和量。
宝宝方面注意观察脐部情况、肤色、大小便、喂养情况、啼哭情况等。
如有异常及时就诊。
第三、加强营养。
多食富含蛋白质、维生素、含钙、铁等维生素,纤维素的饮食(如鸡汤、鲫鱼汤、新鲜蔬菜等),促进产后母亲的身体恢复和乳汁分泌,为宝宝提供充足营养。
第四、适当活动,注意劳逸结合。
避免做过重或蹲位劳动,防止子宫脱垂。
学会与宝宝同步休息,保证充足睡眠。
第五、进行母乳喂养。
母乳是宝宝最好的天然饮食。
母乳喂养可为宝宝提供丰富的营养物质,提高免疫力,增进母子感情,促进母亲康复。
第六、做好宝宝的预防接种。
为了您和宝宝的健康安全请您住院分娩,这样我们可第一时间为您的宝宝接种乙肝疫苗、卡介苗以及今后的全程计划免疫接种服务。
可预防结核、乙型肝炎、麻疹、百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎7种传染病。
第七、产后42天请您和宝宝到医院进行检查,了解您和宝宝的健康情况,一旦发现危险因素(如子宫脱垂、产褥感染、小儿营养不良,小儿佝偻病等)时,我们将为您提供相应的预防救治措施。
最后,祝您平安渡过产褥期,宝宝健康、活泼。
我们将长期义务为您提供相关保健知识和育儿知识服务。
您和家人的健康、快乐是我们最大的心愿!县卫生局宣。
妊娠各期保健要点孕早、中、晚各期中母婴的保健需求不同,现将各期的内容分述如下:(一)孕早期保健要点1.及早确诊妊娠人类的胚胎大约在受孕后第3—8周时逐渐形成形态与功能不同的各类器官,这一时期特别容易受化学物质作用而诱发畸形,故而要及时进行早孕诊断以便及早对胚胎进行保护。
各种不同的器官形成期对化学物质的易感性相对很短,故同一致畸物作用于妊娠的不同阶段可诱发不同类型的畸形。
如人受精后21~40天时,胚胎心脏最易受影响,随后为四肢及眼睛。
神经系统的易感期最长,白受精后第20天直至胎儿娩出。
同一致畸物作用于妊娠的相同一天,引起的各类器官畸形也不相同。
2.保护胚胎,免受各种有毒有害因素的影响早孕保健是控制人类生殖危害的措施之一,对预防出生缺陷有重要意义。
确定妊娠后,首先要注意孕妇所处的大环境是否安全无害。
既要避免接触有害的化学物质,又要避免有害的物理因素,如噪音、高温、射线等。
同时还要维护孕妇本身作为胚胎发育的小环境的良好,特别是预防母亲患感染性疾病和谨慎用药。
感染性疾病可影响妊娠结局。
如患病毒性肝炎、梅毒的孕妇,流产、早产、死胎及新生儿死亡率都增高。
巨细胞病毒感染、风疹、单纯疱疹病毒感染及弓形体病可引起胎儿发育异常。
有些感染性疾病可通过胎盘或在分娩中接触母血,传给婴儿,成为病毒携带者。
因感染而引起的高烧,对胎儿亦不利。
据国外报导,孕妇发烧38~C以上持续数天或1—2周,易导致胎儿出现神经管畸形。
因此必须指导孕妇,怀孕后少去人群密集的公共场所,重视预防感染。
孕期用药对胚胎、胎儿可能产生流产、致畸、生长发育迟缓等损害,特别在孕早期损害更大。
因此必须有明确指征和对疾病治疗有需要时用药,不应滥用药物。
孕早期能避免或暂时停用的药,可考虑不用或暂时停用,包括保健品和补药亦不例外。
从动物实验、临床报告及流行病学研究中,可将对胚胎及胎儿发育有影响的药物大致分为三类:①肯定的致畸药物,如抗癌药和性激素;②可能致畸的药物如某些抗癫痫药、抗甲状腺药和降糖药、镇静药;③潜在对胎儿有害的药物,如某些抗生素、心得安、皮质激素等。
3.及早进行第一次产前检查要改变以往孕六个月才进行第一次产前检查的常规。
在确诊妊娠后应即进行第一次产前检查。
通过全面的询问病史和全身体格检查和必要的化验,了解母亲全面的健康情况,可及早发现夫妇双方有无遗传病史或家属史,是否需要作进一步的遗传咨询和必要的产前诊断;同时亦可及时发现各主要脏器是否有病,如心、肝、肾等主要脏器疾病或病史时,可根据病情的严重程度,考虑是否能胜任妊娠,从而决定是否继续还是终止妊娠。
发现梅毒可及早治疗,发现贫血可及早矫治,早期测得基础血压,对日后妊高征防治亦很重要。
结合第一次产前检查,开展早孕保健指导,以提高孕妇的自我保健能力和识别异常症状的能力。
4.警惕异位妊娠,正确处理自然流产对早孕闭经后又出现阴道流血的症状,要引起重视。
近年来,异位妊娠(宫外孕)的发病率有逐渐上升趋势,因贻误治疗而丧生的事例亦有发生。
因此,不但要在育龄妇女中普及宫外孕的知识,对早孕闭经后出现阴道流血或伴有腹痛,必须及时就诊,还应让内、外科医师亦提高警惕,避免贻误。
早孕闭经后又出现阴道流血常可是流产的先兆。
引起流产的原因有母体和胚胎两方面的因素。
据近来的研究,妊娠8周内的流产中,胚胎发育异常者占80%,自然流产常是因胚胎发育不良而引起的自然排斥机制。
因此,已不主张沿用过去对先兆流产长期用药进行保胎的治疗常规。
对有反复流产史者,应进一步作染色体分型检查。
据报导,早期流产中染色体异常者占20%-70%。
葡萄胎虽不多见,但若妊娠早期有出血,且伴有较严重的妊娠反应者,应及早作进一步检查。
5.心理保健妊娠早期妇女,有因对妊娠无充分思想准备,有因妊娠反应严重,也有因接触了一些“不良”因素而产生心理压力,应针对性地予以指导和疏导,使其能保持积极乐观的情绪。
(二)孕中期保健要点进入妊娠中期,早孕期的妊娠反应已经过去,胎儿虽然迅速长大,还不使母亲感到负担太重,相反妊娠期的生理变化,使孕妇容光焕发,自我感觉亦特别良好。
这是胎儿发育突飞猛进的阶段。
这阶段内要定期进行产前检查以监测孕妇健康情况和胎儿生长发育情况,要对孕妇加强营养指导;开始进行胎教和孕妇体操。
这也是进行产前诊断最好时机。
l,系统产前检查每月一次,检查内容包括:体重、腹围、宫高,血压、绘制妊娠图、尿常规、胎方位、胎心等,以了解孕妇的健康情况和胎儿的生长发育。
在产前检查中还要注意筛查有无对妊娠结局、母婴健康不利的因素,尤其是妊娠合并征及并发症。
根据其严重程度,分别出严重和一般高危妊娠,并加以管理。
2.营养指导妇女怀孕后,要注意合理营养,以保证孕妇的健康和胎儿的正常发育。
在进人孕中期后,由于胎儿生长发育较快,乎均每日约增重log,所以对各种营养素的需求也迅速增加,另外孕妇的基础代谢率增高,比正常人增高10%-20%,所以热能的需要也大大增加。
根据中国营养学会1988年的供给量标准,从妊娠4个月开始,孕妇应在原有的基础上每日增加837千焦耳(200千卡),即每日摄入碳水化合物应在200-250g以上。
孕期蛋白质的营养至关重要,蛋白质不但要满足孕妇本身的生理需要,还要构成胎儿的组织器官生长发育,妊娠第10—18周是胎儿脑神经细胞分裂高峰的开始,至第26周达到神经细胞分裂增殖高峰,供应足量的优质蛋白,能使胎儿的脑细胞增殖良好,有助于胎儿正常的智力发育。
如果蛋白质不足,会影响大脑发育,造成难以弥补的损失。
孕中期蛋白质的需要应在正常供应的基础上,每天多供应优质蛋白质15g。
孕妇蛋白质营养,还能为产后恢复和乳汁分泌作准备。
此外,孕妇营养中还需供给充足而适量的维生素,补铁以预防贫血,补钙以供胎儿骨骼发育的需要,补锌增进脑发育。
孕妇膳食要注意荤素兼备,粗细搭配,少吃多餐,品种多样化。
如果孕期饮食不注意营养,容易造成孕妇营养不足,甚至营养缺乏病。
但如果盲目营养拼命进“补”,则可使孕妇肥胖超重,胎儿生长过度发生巨大儿,引起分娩困难,也可造成产后高血压、糖尿病、高血脂等。
因此必须科学地、合理地安排孕期的饮食3.监测胎儿的生长发育,既要防胎儿生长发育迟缓,又要防发育过度常用的监测方法有妊娠图及孕妇体重。
必要时可通过超声检查,测量胎儿的生长参数如双顶径、股骨长度、腹围等计算预测胎儿的体重。
胎儿体重与宫高及腹围的关系都很密切。
宫高与胎儿体重的回归系数为62.67,即宫高每增长1em,胎儿体重约增加63g。
腹围与胎儿体重的回归系数为16.66,即腹围每增加lem,体重增加约16.7g。
孕妇的宫高(x,)和腹围(x:)两者联合应用估测胎儿体重,比单用宫高或腹围要正确些,二元回归方程式为:体重(克);89.62x1)4.74x2—129.7。
目前大多采用单用宫高或单用腹围绘制的妊娠图,在产前检查时,根据测得的宫高或腹围值,绘在相应的孕周,若在相应孕周的第10和第90百分位之间,提示胎儿生长发育正常,如果小于第10百分位,提示胎儿宫内发育不良,大于第95百分位可能为胎儿加速发展,或有双胎、羊水过多等情况。
孕妇体重的增长也能间接反映胎儿的生长发育。
整个妊娠期平均增长体重12.5kg,从孕中期起每周增长应为0.3-0.5kg。
增重过多或过少,都需作进一步诊查。
4.胎教国内外大量科学研究已证明胎儿在于宫腔内是有感觉、有意识、能活动的一个“小人”,能对外界的触、声、光等刺激发生反应。
孕妇在思维和联想时所产生的神经递质,也能传人胎儿脑部,给胎儿脑神经细胞发育创造一个相似的递质环境。
这些研究结果为胎教奠定了理论基础,促进了胎教的发展,并受到国内外普遍重视,其中心内容是注意在孕期调节和控制母体的内外环境,维护身心健康,避免不良刺激。
从妊娠4个月起通过音乐、语言、抚摸等,主动地给胎儿有益的各种信息刺激,以促进胎儿的身心健康和智力发育。
5.孕妇体操和运动孕中期开始,每天二次做孕妇体操,能使孕妇感到周身轻松,精力充沛。
坚持做操能松弛腰部及骨盆关节、锻炼肌肉,亦可缓解由于孕妇体重增加和重心改变而引起的肌肉疲劳和功能降低,亦能使身体以既强健又柔韧的状态进入分娩,促进/顷利的自然分娩。
孕期应该保持适量的运动。
户外散步,是最容易做的,如平时骑自行车,或喜爱游泳,孕中期仍可照常进行。
喜欢外出旅游的,亦可安排在孕中期。
进入孕中期后,孕妇就不宜仰卧,而且以取左侧卧位为好,避免增大的子宫压迫位于脊柱前的下腔静脉和腹主动脉,有利于改善子宫胎盘的血流。
6.先天异常的筛查有医学指征需进行产前诊断者,孕中期是进行羊水穿刺的最佳时机。
取羊水细胞经过培养后进行染色体核型分析,可以诊断胎儿是否患染色体病。
此外检测羊水或母血中的甲胎蛋白值对诊断神经管畸形有特殊价值。
如肯定胎儿患严重遗传性疾病或严重缺陷者,均应向夫妻双方说明情况,并提出终止妊娠的医学意见。
(三)孕末期保健要点进入孕末期,除需指导孕妇继续重视孕期营养,坚持胎教和孕妇体操外,还要指导孕妇进行自我监护;了解孕末期常见并发症的症状,以便及早发现及早诊治;还应对孕妇进行分娩准备教育。
1.孕妇自我监护当胎儿出现危象时,胎动减少要比胎心消失早24小时左右,及时发现,采取措施,常能挽救胎儿。
孕30周起指导孕妇用胎动计数来监测胎儿宫内情况是80年代以来广泛被应用的孕妇自我监护方法。
要求孕妇每日早、中、晚固定一个方便的时间数3次胎动,每次l小时,或每晚数胎动1小时,计算12小时的胎动数,30或30次以上为正常,小于20次提示胎儿有异常,小于10次则提示胎儿宫内明显缺氧。
胎动减慢或明显增剧,都应立即去医院就诊。
2.孕期常见并发症的防治妊娠高血压综合征、妊娠晚期出血(前置胎盘及胎盘早剥)、胎位不正、早产或过期产是孕期常见的并发症,一般都发生在孕末期,对孕妇和胎婴儿都会产生不良影响,必须积极防治。
除了定期产前检查、及早发现、及早矫治外,还应将这些常见并发症的早期症状及对母婴的危害性告诉孕妇本人及其家属,以便及早识别,加以重视,及早就诊。
3.高危妊娠的适时计划分娩。
4.母乳喂养教育5.分娩准备教育分娩准备教育应列为孕期健康教育的重要内容,使孕妇在分娩前能在生理上、心理上、物质工作好准备,树立正确对待分娩的态度,克服恐惧、紧张等心理,在掌握产程进展和分娩知识的基础上,懂得各产程的保健要点,能正确对待和处理分娩时会遇到的疼痛,充分调动产妇的主观能动性,促使分娩的顺利进行。
目前的孕妇健康教育内容主要是孕早、中、晚三期保健,而分娩准备及产时保健的内容,涉及甚少,需补充加强。
分娩准备教育的具体内容应包括:①分娩知识(分娩三要素及各产程保健要点)。
②分娩前的准备,生理准备包括合理营养和孕妇体操达到增强体质和控制胎儿体重;心理准备即消除顾虑,树立自然分娩的信心;物质准备包括临产人院时需带的物品,婴儿生活用品及出院时母婴的衣物准备。