医疗纠纷的主要证据

关于医疗纠纷要保留的证据要保留的证据：1、病程记录，2、上级医师查房记录，3、会诊记录，4、疑难病例讨论记录，5、死亡病例讨论记录。

医院是保障我们生命健康的重要场所，每一个医生和护士在切实认证的为我们生命安全着想。

虽然发生医疗事故是大家都不愿意看到的，但是在发生医疗事故的时候不免出现需要医疗事故纠纷处理办法，那么关于▲医疗纠纷要保留的证据都有哪些，下面都会为大家进行详细的解答。

▲一、医疗纠纷发生后要保存哪些证据发生医疗纠纷后，以下部分病历（主观病历）应当在医患双方在场的情况下封存和启封。

1、病程记录，是指继住院病历（又称为入院病历、入院记录、入院志或住院志）之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录，包括首次病程记录、转科或手术之后的病程记录、交班、接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录以及没有单页会诊单的会诊意见等，什么叫非法行医。

往往是管床的住院医师书写；2、上级医师查房记录，也记录在病程记录中，包括主治医师、副主任医师及主任医师查房记录，甚至还有医院领导的查房记录；3、会诊记录，往往有专页单独记录，即治疗科室邀请本院或外院有关科室医师进行会诊的记录，记载名称不一，有的称为会诊记录，有的称为会诊单，没有专页单独记录的会诊意见即记录在病程记录中；4、疑难病例讨论记录，是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录，可以记载在病程记录中，也可是专页；5、死亡病例讨论记录，是指在患者死亡一周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录，有专页单独记录。

▲二、保存医疗纠纷证据时注意什么当怀疑输液、输血、注射、药物等引起人身损害后果时，在医患双方共同在场的情况下，应立即对输液器、注射器、残存的药液、血液、药物以及服药使用的器皿等现场实物进行封存，封存时应严格按照无菌技术规范操作，防止再次污染。

病历修改应遵循哪些规定？
病历是医疗机构对患者进行治疗、护理过程的真实记载，是发生医疗纠纷时的主要证据。

医疗机构随意修改病历，不仅侵害了患者对医院诊断、治疗过程和自身病况的知情权，而且还会造成比医疗事故本身更恶劣的社会影响。

医师书写病历应符合原卫生部制定的《病历书写基本规范》，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料。

根据《民法典》第1222条的规定，医疗机构遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料，推定医疗机构有过错。

病历不允许篡改，但允许合理合法的修改。

《病历书写基本规范》第7条规定：“病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。

不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。

”。

医疗纠纷案件的举证责任医疗纠纷案件的举证责任医疗纠纷类案件处理的难点就在举证责任，何谓举证责任?我国《民事诉讼法》第64条第1款规定的“当事⼈对⾃⼰提出的主张，有责任提供证据”。

⼀般来讲，作为患⽅应对医疗损害的全部要件事实承担举证责任。

但举证责任，⼀般来讲，主要是讲结果责任，即案件争议的要件事实真伪不明由当事⼈哪⼀⽅承担不利诉讼后果。

但举证责任还有其他的内涵，即⾏为责任，它是指当事⼈双⽅就争议事实提供证据的则热，从法理上讲，结果责任只能由当事⼈⼀⽅承担，⽽⾏为责任则当事⼈各⽅均要承担，即各⽅当事⼈都有责任提交由其保管的相关证据，因此结果责任与⾏为责任不能混为⼀谈，原则上，患⽅承担构成医疗损害的举证责任(结果责任)，同时医患双⽅均应承担提交其保管的证据的责任(⾏为责任)。

在医疗损害的诉讼中，患者⼀⽅应当⾸先证明其与医疗机构之间存在医疗关系并发⽣医疗损害，医疗机构应当提交病历及相关资料说明相应的诊疗过程。

交费单、挂号单等诊疗凭证及病历、出院证明等证据可以证明医疗关系存在，患者⼀⽅提供不出上述证据，但有其他证据能证明医疗⾏为存在的，⼈民法院可以认定医疗关系。

对于医疗产品损害以外的医疗损害赔偿纠纷案件，患者⼀⽅认为医疗机构治疗有医疗过错，以及医疗⾏为与损害结果之间存在因果关系，应担承担相应的举证责任。

医疗机构是否履⾏了向患者⼀⽅说明病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗档案等情况的义务，由医疗机构承担举证责任。

⼈民法院应当根据病历记载、知情同意书等证据进⾏综合认定。

《侵权责任法》最终对医疗损害的举证问题上去除了举证责任倒置的规定，回归了“谁主张，谁举证”的⼀般规则，实现了举证责任的回归。

举证责任的回归，将对审判实践产⽣两点主要影响：⼀、鉴定费由谁预交。

过错与因果关系的举证责任由患者承担，根据《民事证据规定》关于由承担举证举证⼀⽅负责申请鉴定的规定，则应由患者预交鉴定费⽤。

⼆、模糊鉴定结论对案件处理结果的影响。

发生医疗纠纷没有证据，该如何收集证据医疗纠纷是指发生在医疗服务、医疗诊断、医疗保健、医疗美容、病历书写等具有合法资质的医疗企事业法人或机构与患者之间的纠纷。

那么，发生医疗纠纷没有证据，该如何收集证据？一、发生医疗纠纷没有证据，该如何收集证据？1、门诊及住院病历。

门诊病历是患者来医院就诊时最原始的证据材料，上面记载了病人的主诉、医生的查体、诊断及最后的处理意见等。

住院病历包括病程记录、死亡病历讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、抢救结束后补记的病历资料等。

门诊及住院病历是病情发展和医疗活动的真实记录，是认定医疗过失的重要依据。

2、化验单及各类检查结果。

化验单及各辅助科室的检查结果，如心电图、脑电图、B超结果、X片等，这些资料是医生诊断时的重要参考，对于认定医疗事故也具有很大价值。

3、处方、药品及药品包装袋。

有的医疗事故是由于医疗人员用错药、发错药导致的，而患者当时所服用药品的处方笺的底方及其复印件、剩余药液及药品包装袋等。

在此类案件中极具证明力，故患者及其家属应注意保存。

4、手术中的切除组织。

手术中切除组织是证明有关手术失误的最重要的证据之一，如有条件，应尽可能保存。

5、输血、输液反应的剩余液。

因输血、输液反应而引起的医疗事故在实践中占有相当比例，这些案件中最重要的证据就是剩余液，故患方在输血或输液发生后，应注意保存静脉点滴剩余液和剩余的血液。

6、死者尸体。

对于导致患者死亡的医疗事故案件而言，死者尸体是最有力的证据。

因此，对那些因不明的案件，应尽量动员患者家属及时进行尸检，以查清医方对患者的死亡是否负有责任。

二、发生医疗纠纷有哪些解决方式？发生医疗纠纷，医患双方可以通过下列途径解决：1、双方自愿协商；2、申请人民调解；3、申请行政调解；4、向人民法院提起诉讼；5、法律、法规规定的其他途径。

【法律依据】《医疗纠纷预防和处理条例》第二十三条，发生医疗纠纷，医疗机构应当告知患者或者其近亲属下列事项:（一）解决医疗纠纷的合法途径；（二）有关病历资料、现场实物封存和启封的规定；（三）有关病历资料查阅、复制的规定。

医疗纠纷打官司需要准备好哪些证据？
医疗纠纷这种现象在现实生活之中还是比较常见的，由此而引起的医闹现象屡见不鲜，给社会带来了很多不稳定的因素。

对于医疗纠纷，受害者及其家属务必要通过法律的途径来维权。

那么，医疗纠纷打官司需要准备好哪些证据？下面让我们了解一下吧！
一、医疗纠纷诉讼要准备哪些证据？
1、患方的身份及亲属关系证明。

患者身份证复印件，如患者死亡或不具有完全民事行为能力，则还需法定继承人或法定代理人(如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)的身份证及户口簿复印件；
2、病历资料复印件，包括患者门诊病历、住院志(入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院(死亡)小结等；
3、患者或家属的误工证明，如工资单或单位出具的工资证明；无工作单位的，由居委会或村委会出具无业证明；
4、相关费用单据和清单，包括相关的医疗费单据、护理费单据、营养费单据、交通费单据；如患者伤残，需提供残疾等级证明和残疾用具费单据；如患者死亡，需提供丧葬费单据，伤残和死亡都应提供患者实际抚养的，无其他生活来源者的户籍证明及无业证明；
5、其他，如有关专家的意见、证人证言、鉴定结论、医学文献资料等。

其实医疗纠纷诉讼一般都需要到专门的机关作伤残报告，到有关部门报备，尽量掌握更多的证据，总之，做这些都是不简单的事，建议找专业的律师，以便更好的打赢这场官司。

并对相关的材料的获取上更加的便利。

打医疗纠纷官司的诉讼技巧有哪些？【行政类法律知识】下面是小编精心为您整理的“打医疗纠纷官司的诉讼技巧有哪些？”，希望对你有所帮助！更多详细内容请继续关注我们哦。

想要打赢医疗纠纷官司需要一些技巧，包括一些必要的准备，比如患者身份证复印件，如患者死亡或不具有完全民事行为能力，则还需法定继承人或法定代理人（如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）的身份证及户口簿复印件；以证明患者或者其他人的身份情况。

一、打医疗纠纷官司的诉讼技巧有哪些？（一）医疗纠纷的证据搜集患者一方要打赢官司，仍然要举出比较充分的证据。

一般来说，下列证据是不可少的：1、患方的身份及亲属关系证明患者身份证复印件，如患者死亡或不具有完全民事行为能力，则还需法定继承人或法定代理人（如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）的身份证及户口簿复印件；以证明患者或者其他人的身份情况。

2、病历资料复印件包括患者门诊病历、住院志（入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院（死亡）小结等；这些证据如果医疗机构以种种理由不予复印，患方可申请法院吊取证据。

3、患者或家属的误工证明如工资单或单位出具的工资证明；无工作单位的，由居委会或村委会出具无业证明；4、相关费用单据和清单包括相关的医疗费单据、护理费单据、营养费单据、交通费单据；如患者伤残，需提供残疾等级证明和残疾用具费单据；如患者死亡，需提供丧葬费单据，伤残和死亡都应提供患者实际抚养的、无其他生活来源者的户籍证明及无业证明；5、其他如有关专家的意见、证人证言、鉴定结论、医学文献资料等。

证据必须注明证据的来源；书证须提交原件，提交原件确有困难的，可以提交复制品、照片、副本或节录本。

6、如患者委托律师代理医疗纠纷，则提交签署的授权委托书，并注明代理权限。

（二）医疗鉴定医患纠纷中的鉴定，一般可分为医疗过错鉴定、医疗事故鉴定和损害程度鉴定等，是否需要进行鉴定、需要进行哪种性质的鉴定，一般要根据当事人的主张和具体案情来决定。

发生纠纷最能保护自己的是医疗文书当我们接受医疗服务时，偶尔会遇到医疗纠纷，这给我们的健康和财产造成了较大的损失。

这时候，我们就需要依靠医疗文书来保护自己的权益。

医疗文书是指医疗机构或个人在为患者提供诊疗服务过程中形成的各种书面记录，包括病历、检查报告、诊断证明、手术记录等。

在医疗纠纷处理中，医疗文书是最直接、最具有说服力的证据。

发生纠纷最能保护自己的就是医疗文书。

1.医疗文书的种类和作用医疗文书包括病历、检查报告、诊断证明、手术记录等。

这些文书记录了患者就诊、检查、治疗的全过程，是医生诊断、治疗和护理的依据，也是医疗纠纷处理的主要依据。

医疗文书中的信息一般包括患者的个人资料、就诊日期、病史、临床表现、检查结果、诊断意见、治疗方案、用药情况、手术记录等内容。

这些信息可以帮助患者了解自己的病情，监督医生的诊疗行为，也可以作为医疗纠纷处理的证据。

2.医疗文书在医疗纠纷中的作用在医疗纠纷处理中，医疗文书可以作为最直接、最具有说服力的证据。

当患者和医生发生纠纷时，患者可以凭借医疗文书来维护自己的权益。

如果患者认为医生的诊断有误，可以通过检查报告和诊断证明来申诉。

如果患者怀疑自己受到了医疗事故的损害，可以通过手术记录和护理记录来查证。

如果患者对治疗效果不满意，可以通过用药记录和治疗方案来追溯。

医疗文书在医疗纠纷中起到了至关重要的作用。

3.如何保护自己的权益要想最大程度地保护自己的权益，患者需要做到以下几点： - 准确保存医疗文书：患者应妥善保存诊疗过程中的各类医疗文书，并及时要求医疗机构出具正规的诊断证明和医疗事故报告。

- 了解医疗文书内容：患者要仔细阅读医疗文书中的内容，了解自己的病情和诊疗情况，对照实际情况逐条核对记录的准确性。

- 沟通专业律师或专家：如果患者觉得受到了医疗事故或医疗纠纷的伤害，可以寻求专业的法律援助。

律师或专家可以帮助患者鉴定医疗文书，评估医疗纠纷的性质和责任，并提出相应的诉讼要求。

医疗纠纷案件的法律依据有哪些医疗纠纷案件主要的根源在于患者在治疗的时候受到了伤害，患者希望能够获得补偿或是得到公正的对待。

医疗纠纷案件⽆法协商解决，通过法律诉讼解决的情况也有很多，在这时候就得要遵循法律规定。

店铺⼩编介绍了相关内容。

医疗纠纷案件的法律依据有哪些1、⾸先是《民法典》第七章“医疗损害责任”。

主要注意的点有：1、医务⼈员过错，必须向医院追讨赔偿；2、医疗机构有三项免责事由(患者不配合、抢救⽣命垂危已经尽⼒、当时医疗⽔平所限)。

2、其次是《最⾼⼈民法院关于审理⼈⾝损害赔偿案件适⽤法律若⼲问题的解释》，⾃⼗七条起到最后的那些法律条款。

这些条款告诉您如果出现医疗纠纷以后，应该怎么索赔，有哪些费⽤可以索赔。

3、最后有两个注意点：⼀是我国有⼀个《医疗事故处理条例》。

但由于⽴法的原因，这个条例对医疗事故的赔偿，还不如《最⾼⼈民法院关于审理⼈⾝损害赔偿案件适⽤法律若⼲问题的解释》的赔偿。

因此，索赔时应注意避开引⽤《医疗事故处理条例》。

⼆是医疗事故是举证责任倒置，即医院对其没有过错承担证明责任。

最新医疗纠纷法律法规流程根据《医疗事故处理条例》规定，解决医疗纠纷的⽅法有医患双⽅协商调解、申请卫⽣⾏政部门处理和向法院提起诉讼三种途径。

⽽现实中，诉讼往往是医患双⽅解决纠纷的⾸选途径，患⽅在医疗纠纷中如何诉讼进⾏法律上的指导。

1、诉前准备⼯作。

医疗纠纷发⽣后，患⽅应第⼀时间和医务科联系、投诉，要求复印诊疗病历，并会同医⽅代表⼀起共同封存病历(包括诊治病历、住院病历、⼿术同意书、会诊讨论记录等所有资料)，向医务科索要《医疗纠纷投诉表》回执。

完成上述⼯作后，患⽅便可选择适⽤何种法律⽅式解决纠纷了。

2、诉讼。

提起诉讼后，法院会安排时间进⾏第⼀次开庭，该次开庭主要确认医患双⽅的诉讼主体资格、对双⽅提交的病历资料进⾏质证，经过质证的病历将在第⼀次开庭后由法院移交医疗事故鉴定委员会鉴定。

所以在⾸次开庭这⼀阶段患⽅应把握好机会，认真仔细审查病历资料的真实性、规范性、完整性，尽可能将对⾃⼰不利的病历资料排除出有效证据之外。

如何收集医疗纠纷的有效证据在医疗过程中，有时可能会不幸出现医疗纠纷。

当面临这样的情况时，收集有效的证据就显得至关重要，因为它直接关系到纠纷的解决结果和当事人的权益保障。

以下将详细介绍如何收集医疗纠纷的有效证据。

首先，要明确医疗纠纷中的证据类型。

常见的证据包括病历资料、医疗费用清单、检查报告、诊断证明、医嘱单等书面材料。

这些文件记录了患者的病情、治疗过程和医生的诊断与处置措施。

病历资料是最为关键的证据之一。

患者或其家属有权要求复印和封存病历。

在复印病历时，要注意确保复印的完整性，包括首页、病程记录、医嘱单、护理记录、手术记录等。

同时，要仔细核对病历中的时间、签名、诊断和治疗措施等信息是否准确和一致。

如果发现病历存在涂改、伪造等情况，应及时指出并保留相关证据。

医疗费用清单能够反映出治疗过程中的费用支出情况。

通过对比费用清单，可以查看是否存在不合理的收费项目或重复收费的现象。

检查报告和诊断证明是医生对患者病情的判断依据。

要注意保存原始的检查报告，如 X 光片、CT 片、化验单等，并确保其与病历中的记录相符合。

医嘱单记录了医生对患者的治疗指示和护理要求，对于了解治疗方案的制定和执行具有重要意义。

除了书面证据，视听资料也可以作为有力的证据。

例如，在医疗过程中，如果对某些环节存在疑问或争议，可以通过录音、录像的方式记录下来。

但需要注意的是，在进行录音录像时，不能侵犯他人的合法权益，如隐私权、肖像权等。

另外，证人证言也是不可忽视的证据。

如果有其他患者、家属或医护人员能够证明与纠纷相关的事实，应及时获取他们的证言。

可以通过书面陈述、录音等方式固定证人证言，并确保证人愿意在需要时出庭作证。

在收集证据的过程中，要注意证据的合法性和关联性。

证据必须是通过合法途径获取的，不能通过非法手段，如窃取、胁迫等方式获得。

同时，证据要与医疗纠纷的核心问题具有直接的关联，能够有力地支持自己的主张。

如果涉及到医疗器械或药品的问题，要保存好相关的产品包装、说明书、质量检测报告等。

案例：张某的医疗纠纷案例一：张某被误诊的医疗纠纷事实经过张某因为出现胸痛的症状前往当地医院就诊，医生诊断为胸肌痉挛，并给予了相应的药物治疗。

然而，药物的治疗效果并不明显，张某症状没有缓解，并且还出现了胸闷、气促等症状。

于是，张某前往另一家医院进行复诊，经过一系列的检查后，发现其实张某患有严重的心脏病，需要进行手术治疗。

律师解读根据以上的事实经过，可以看出，第一家医院对张某的病情诊断存在误判，没有及时给予正确的治疗。

这导致了张某的病情进一步恶化，延误了治疗的时机。

建议1.张某可以向第一家医院索取相关诊断和治疗记录，以及医生的诊断依据。

这些记录将成为诉讼中的重要证据。

2.张某可以咨询律师，了解自己的权益和应该采取的诉讼行动。

律师会根据具体的情况提供专业的建议，并帮助张某进行诉讼。

3.张某可能需要寻找医疗鉴定机构对医疗事故进行鉴定，评估医疗的责任和损失。

这将有助于张某在诉讼中获得更有利的结果。

案例二：李某的手术并发症引发的医疗纠纷事实经过李某患有胆结石，需要进行手术治疗。

他前往当地医院进行了开腹手术，手术过程中发生了手术并发症，导致李某的胰腺受损。

手术后，李某出现了严重的腹部疼痛和消化系统问题。

律师解读根据以上的事实经过，可以看出，手术过程中发生了并发症，导致了李某的健康状况进一步恶化。

这可能是由于医院在手术过程中出现了操作失误，或者没有给予李某适当的术前和术后的注意。

建议1.李某应该立即前往另一家医院进行治疗，以减轻症状并确保身体健康。

同时，他也需要保存和收集相关的医疗记录作为证据。

2.李某可以咨询律师，了解自己的权益和应该采取的诉讼行动。

律师会根据具体的情况提供专业的建议，并帮助李某进行诉讼。

3.李某可以考虑寻找医疗鉴定机构对手术事故进行鉴定，评估医疗的责任和损失。

这将有助于李某在诉讼中获得更有利的结果。

案例三：王某因误诊误治导致健康受损的纠纷事实经过王某因为长期肚子疼的问题前往当地诊所就诊，医生诊断为消化不良，并给予了相应的药物治疗。