医嘱处理流程

医嘱处理流程医嘱是医生对患者进行治疗和护理的指示，是医疗过程中非常重要的一环。

正确处理医嘱对患者的健康和生命安全至关重要。

下面将介绍医嘱处理的流程。

1. 接收医嘱。

医嘱的接收是医疗工作的第一步。

接收医嘱的人员要认真核对医嘱的内容，包括患者的基本信息、医生的姓名、医嘱的具体内容等。

在接收医嘱时要保持专注，避免疏漏和错误。

2. 核对医嘱。

接收医嘱后，需要进行医嘱的核对工作。

核对医嘱的内容是否与患者的实际情况相符，是否存在矛盾或不合理的地方。

核对医嘱是确保医疗质量和患者安全的重要环节，不可马虎。

3. 执行医嘱。

医嘱的执行是医疗工作的关键环节。

执行医嘱的人员要严格按照医嘱的内容和要求进行操作，确保操作的准确性和安全性。

在执行医嘱时要随时关注患者的情况，及时调整医嘱内容。

4. 记录医嘱。

执行医嘱后，需要及时将执行情况进行记录。

记录医嘱的内容要准确清晰，包括医嘱的执行时间、执行人员、执行情况等。

记录是医疗工作的重要依据，能够为医生提供重要的参考信息。

5. 审核医嘱。

医嘱的审核是医疗工作的最后一环。

审核医嘱的内容是否符合医疗规范和患者的实际情况，是否存在错误或疏漏。

审核医嘱是确保医疗质量和患者安全的最后一道防线，不可忽视。

医嘱处理流程是医疗工作中非常重要的一环，关系到患者的健康和生命安全。

只有严格按照规范流程进行医嘱处理，才能确保医疗质量和患者安全。

希望全体医务人员能够严格遵守医嘱处理流程，为患者提供更加安全和有效的医疗服务。

医嘱处置流程之公保含烟创作
医嘱处置流程
1、医生下达医嘱后，主班按医嘱处置原则：先暂时、后临时，先执行后缮写（打印）的原则处置医嘱.
2、将医嘱治疗局部如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给7-3班，7-3班必需与电脑医嘱核对后备药，护理班再次核对前方可执行.
3、将护理局部如：停吸氧、灌肠、停心电监护等，写到护理执行本上，护理班与电脑医嘱核对前方可执行.
4、主班将临时医嘱转抄到治疗本或护理本上，或停止相应的医嘱.
5、转账.
6、打印化验单条形码，准备相应的标本容器，向病人告知留取标本的注意事项：如明晨抽闲腹血的，嘱10pm后禁饮食；留尿标本，嘱明晨7am左右留尿半杯，放到指定处标本栏内.
7、打印医嘱单.
8、主班按床号从头再核对当日临时和暂时医嘱有无遗漏.
注意：执行卡能打印的，不手抄，避免笔下误.
流程：暂时医嘱护理局部：护理班核对、执行
∣治疗局部：7-3班核对、备药→护理班核对、执行
↓
临时医嘱护理局部：护理班核对、执行
治疗局部：7-3班核对、备药→护理班核对、执行
↓
转抄：治疗单、护理单→ 转账→ 打印化验单条形码→ 打印医嘱单→ 从头再核对当日医嘱。

医嘱处理流程范文医生开立医嘱阶段：医生在对患者进行诊断和治疗计划确定后，根据患者的病情、治疗需求和医学指南等相关依据，通过计算机、电子病历或者纸质记录等方式，书写医嘱。

医嘱内容包括药物治疗、用药剂量、频次及途径、治疗方案、检验、检查、手术等，还需要注明医嘱的优先级（如立即执行、随时执行、另行通知等）。

医嘱审查阶段：医嘱在开立之后，需要经过相应的审查环节，确保医嘱的合理性和安全性。

首先，由主治医生对医嘱进行初次审查，包括检查医嘱书写的完整性、准确性和规范性等；其次，由药师、护士长等进行专业性审查，主要检查医嘱的合理性、是否存在潜在的药物相互作用、药物过敏史等。

如果医嘱存在问题或需要更改，审查人员需要与医生进行沟通并进行修改。

医嘱执行阶段：医嘱执行是医嘱处理流程中最为关键的环节。

护士根据医嘱内容，按照规定的执行时间和途径，及时给予患者相应的治疗和护理。

在执行之前，护士需要进行患者身份核对、确认患者的签字同意等程序。

同时，护士还需要做好护理安全措施，确保医嘱执行的安全性和有效性。

执行后，护士需要及时记录医嘱执行情况，并报告医生，以便医生对患者的治疗进展进行及时评估和调整。

医嘱审核阶段：医嘱执行完后，还需要进行医嘱的审核工作，确保医嘱的执行质量和安全性。

首先，由护士将医嘱执行情况记录到病历或电子病历上，并反馈给主治医生进行评估；其次，主治医生根据护士的反馈，对医嘱执行情况进行审核，并及时做出相应的调整和处置。

如果医嘱未能按照要求执行或存在问题，主治医生需要与护士进行沟通、整改和追踪，确保医嘱的质量和安全。

医嘱撤销和终止阶段：医嘱在执行过程中，可能存在需要撤销或终止的情况。

当患者病情发生变化，或医生判断医嘱不再需要时，医生需要及时撤销或终止医嘱，并通知护士停止执行相应的治疗措施。

然后，护士会在病历或电子病历上记录医嘱的撤销或终止，并及时停止相应的治疗和护理措施。

医嘱处理流程中，还需要注意医嘱的传达和沟通。

处理医嘱流程图
医师下达电子或纸质医嘱（医嘱本或医嘱
单）发送/交给护士(主班或当班护士)。

如有疑问,护士向下达医嘱的医师或主治
医师核实，必须确认无误。

打印或抄写治疗处置单
电脑下达的医嘱直接打印
纸质医嘱下达的医嘱抄写治疗、处置单经两人核对无误
治疗、处置用物准备
护士按治疗处置要求准备用物、核对，携至患者床旁
１．护士与患者沟通
２．识别患者身份
３．再次核对无误，执行治疗处置４．签执行时间和姓名
医师下达医嘱
护士确认医嘱
（如治疗、处置等）
执行治疗处置
400。

医嘱执行流程医嘱执行是医院临床工作的重要环节，是医生对患者进行治疗的指导和要求，也是护士对患者进行护理的基本依据。

正确、规范地执行医嘱对患者的康复和健康至关重要。

下面将介绍医嘱执行的流程和注意事项。

1. 接收医嘱。

患者入院后，医生会根据患者的病情和需要制定相应的医嘱，包括用药、治疗、饮食等内容。

护士在接收医嘱时要认真核对患者的基本信息，确保医嘱的准确性和完整性。

2. 核对医嘱。

护士在接收医嘱后，要及时核对医嘱的内容是否清晰、准确，是否存在矛盾或错误。

同时要了解患者的过敏史、用药史等重要信息，确保医嘱的执行不会对患者造成不良影响。

3. 实施医嘱。

根据医嘱的内容，护士要按时、按量、按方法给患者执行医嘱，包括给药、换药、输液、护理等。

在执行过程中要注意个体差异，根据患者的实际情况进行调整。

4. 记录医嘱执行情况。

护士在执行医嘱后要及时记录医嘱的执行情况，包括给药时间、剂量、途径、患者的反应等内容。

这些记录对医生了解患者的病情和治疗效果非常重要。

5. 监测患者反应。

在执行医嘱过程中，护士要密切观察患者的反应和病情变化，及时向医生报告异常情况，确保医嘱的执行安全有效。

6. 沟通协作。

医嘱的执行需要医护团队的密切协作，护士要与医生、药师、营养师等多学科进行及时沟通，共同为患者制定最合理的治疗方案。

7. 效果评估。

医嘱执行后，护士要对患者的治疗效果进行评估，及时向医生反馈患者的情况，为医生调整治疗方案提供参考依据。

8. 教育患者。

在执行医嘱的过程中，护士要对患者进行相关的健康教育，帮助患者了解医嘱的重要性，提高患者的配合度和治疗效果。

总结。

医嘱执行是医院临床工作中的重要环节，护士在执行医嘱时要认真负责，严格按照流程和要求进行操作，确保医嘱的安全、有效执行，为患者的康复和健康保驾护航。

医嘱核对及处理流程
1、医生下达医嘱后，白班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写后执行的原则处理医嘱。

2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，处理医嘱班抄写输液卡（注射卡）后交给治疗班，白班必须与夜班共同查对医嘱后备药，责任护士再次核对后方可执行。

3、将医嘱的护理部分如：吸氧或停止、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与白班共同查对后方可执行。

4、白班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或在治疗本或护理本上停止相应的医嘱。

5、记账。

流程：
→治疗部分白班核对备药→责任护士转抄输液卡核对执行→签名
医生下达医嘱→（先临时后长期）
↓→转抄→
记账→护理部分：责任护士：转抄到护理本上核对、执行
→签名
→检查单、检验申请单→责任护士告知病人注意事项。

医嘱执行及核对流程
执行医嘱的流程一般为：阅读医嘱，查对医嘱，复核确认医嘱，打印医嘱执行单，责任护士/执行护士进行核对，执行
医嘱并进行查对，观察疗效及不良反应，最后书写记录。

医嘱处理护士在接到医生下达的医嘱后，首先认真阅读和查对，然后进行复核确认。

接着打印各种医嘱执行单，责任护士/执行
护士核对。

医嘱处理护士按照医嘱执行要求的缓急分配给责任护士/执行护士执行。

责任护士/执行护士接到医嘱执行单后，
进行三查八对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，并在电脑上执行签名。

执行医嘱后，认真观察疗效与不良反应，必要时与医生进行反馈，并书写各项记录和签名。

对于有疑问的医嘱，护士应当向开出医嘱的医师提出质疑，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。

如果找不到开具医嘱的医师，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。

在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。

在危重抢救过程中及手术时，医生下达口头医嘱后，护士执行前需复述一遍，得到医生确认后方可执行。

执行口头
医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药安全。

将口头医嘱内容及时登记在《抢救病人口头医嘱记录本》上，抢救结束后，参与抢救人员确认签名，并于抢救结束后6小时内，医生根据记录补开所下达的口头医嘱，执行护士在医嘱单上签名。

在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听人员需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。

护士执行医嘱常规流程
一、护士执行医嘱常规
（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。

（2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。

（3）打印医嘱执行单
（4）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。

（5）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。

（6）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。

二、护士执行流程
阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察。

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医嘱核对及处置流程
一、医嘱核对制度
要求：思想集中，认真负责，避免各种干扰。

1、护士接受医嘱后，处理医嘱者应认真核对医嘱的内容，并将医嘱的内容准确输入电脑，同时，核对医嘱单与电脑上的医嘱，然后向药房发送医嘱。

2、整理医嘱及执行医嘱时发现剂量、用法等有错误或疑问时，应及时提出，不盲目提出。

3、治疗护士接到治疗单后，应仔细核对医嘱单与治疗单内容，若有疑问须问清后方可执行。

4、抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，医生确认无误后再执行，执行时双人核对，保留所有用过的安瓿，以备再次核对。

5、每天核对医嘱一次，护士长每周参加二次以上核对。

变更医嘱班班核对。

6、病区应建立医嘱核对本，核对者必须签全名。

二、处置流程：
精品word文档。

医嘱查对制度与执行流程
一、医嘱查对制度
1、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。

各班医嘱均由当班护士两名进行查对。

2、主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对两次，并根据需要进行重整。

整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。

3、对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。

4、抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。

用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。

抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。

5、整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。

6、护士长每周总查对医嘱2次。

二、医嘱执行流程
1、医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。

2、查对医嘱无质疑后确认医嘱。

3、医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。

4、医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。

5、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。