医院管理和持续改进实施办法
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医疗质量管理和持续改进计划(11篇)医疗质量管理和持续改进计划管理目标及分段实施方案一、医疗质量管理和持续改进实施方案1.科室医疗质量管理小组应完善和落实各项医疗规章和制度,医疗诊疗规程,各级岗位职责,确保每项医疗行为都有制度和规程,各级岗位职责都得到落实。
同时,应提高医疗水平,保证因病施治、合理检查和合理收费。
此外,应切实抓好医务人员的“三基”培训。
2.根据新的医疗质量管理、考核和评价体系,提高全体医务人员的医疗质量管理和改进意识,提高科室自我改进质量管理的能力,促进全程医疗质量管理和环节医疗质量管理的结合和实施。
3.疑难病例讨论是一种先进的医疗质量管理方法,需要医院各方面积极参与和互助,利用医院现有资源优化医疗过程,提高工作效率,减少医疗资源浪费,提升“两个效益”。
因此,科室必须每月选择两个疑难病例,开展疑难病例讨论工作。
4.应促进科室合理用药,提升临床用药水平。
完善执业医师处方制度及管理流程,完善用药检测及药物过敏与不良反应报告制度,规范药物使用的合理性和安全性,完善用药差错登记、报告、处理制度。
5.应完善医疗文书书写规范,在加强在架病历、终末病历日常检查的基础上,重点加强对死亡病历质量的检查、剖析及讲评,促进病历质量的提高。
6.应抓好住院医师规范化培训和管理,建立住院医师培训个人档案,注重住院医师素质培养和实际工作能力培养。
坚决执行住院医师小时负责制度,建立住院医师个人考核档案,定期对住院医师的履行职责情况和业务水平进行考评。
7.应明确主治医师的工作职责,发挥他们在医疗工作中“对下指导、对上汇报”的核心骨干作用。
建立主治医师个人考核档案,定期对主治医师的履行职责情况和业务水平进行考评。
8.应严格执行三级医师查房制度,努力提高查房水平,严禁擅自取消主任医师查房。
充分发挥三级查房的作用,将此项工作常规化、制度化,定期巡回督导检查。
9.应确保住院病人医护诊疗计划及时完成,有适宜的检查计划、治疗计划,完善病人或家属的知情告知制度,特殊检查和治疗要得到病人或家属的认可。
医院医疗质量管理和持续改进措施随着医疗行业竞争的加剧和社会对医疗服务质量要求的提高,医院医疗质量管理的重要性愈发凸显。
医疗质量是医院发展的基石,直接关系到患者的生命安全、医院的声誉和可持续发展。
为了提高医疗质量,确保患者安全,医院需不断探索和实施科学有效的医疗质量管理方法和持续改进措施。
本文从医疗质量管理组织、医疗质量监督、医疗质量改进、医患沟通和信息技术应用五个方面,探讨医院医疗质量管理和持续改进措施。
一、医疗质量管理组织1. 成立医疗质量管理委员会:医院应成立医疗质量管理委员会,由院长、副院长、医务科、护理部、门诊部、住院部、检验科、药剂科等部门负责人组成。
医疗质量管理委员会负责制定医院医疗质量管理政策、制度、规划和计划,监督医疗质量管理的实施,定期评估医疗质量,提出改进措施。
2. 设立科室医疗质量管理小组:各临床、医技科室应设立医疗质量管理小组,由科主任、护士长、医疗骨干等组成。
医疗质量管理小组负责本科室医疗质量管理工作,落实医疗质量管理政策、制度,对本科室医疗质量进行监督、检查、评估和持续改进。
二、医疗质量监督1. 医务科、护理部等职能部门应加强对医疗质量的监督和管理,定期对临床科室进行检查、评估,确保医疗质量管理制度落实到位。
2. 加强医疗核心制度建设:医院应加强对医疗核心制度的建设和落实,如床旁查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度等,确保医疗行为的规范性和安全性。
3. 强化医疗技术准入管理:医院应建立医疗技术准入制度,对新开展的技术进行严格审查,确保技术的安全性和有效性。
三、医疗质量改进1. 开展医疗质量改进项目:医院应鼓励临床科室开展医疗质量改进项目,针对存在的问题进行深入分析,制定改进措施,持续跟踪效果,确保医疗质量的提高。
2. 加强临床路径管理:医院应建立和完善临床路径管理体系,推进临床路径的实施,规范医疗行为,提高医疗质量。
3. 实施病例讨论和病案管理:医院应加强病例讨论和病案管理工作,通过病例讨论分析存在的问题,提高诊疗水平,同时加强病案管理,提高病案质量。
医疗质量管理与持续改进实施方案及相配套制度一、背景与目标随着社会的发展和科技的进步,医疗质量已经成为衡量一个国家医疗卫生水平的重要标志。
医疗质量管理不仅是提高医疗服务水平、保障患者安全的必要手段,也是医院持续发展、提高竞争力的关键。
为此,我国不断加强医疗质量管理,制定了一系列政策和标准,如《医疗质量管理办法》、《医疗机构医疗质量安全核心制度》等。
本实施方案旨在结合我国实际情况,构建一套科学、规范、实用的医疗质量管理与持续改进体系,提高医疗质量安全水平,保障患者权益,推动医疗机构可持续发展。
二、医疗质量管理组织架构1. 设立医疗质量管理委员会,负责制定医疗质量管理策略、政策及目标,监督医疗质量管理的实施。
2. 设立医疗质量管理部门,负责日常医疗质量管理工作,制定具体的管理制度、操作规程,对医疗质量进行监控、评估和改进。
3. 设立医疗质量改进小组,负责具体的项目实施,对医疗过程中存在的问题进行深入分析,制定并落实整改措施。
三、医疗质量管理核心制度1. 病历管理制度:规范病历书写,确保病历的真实性、完整性、准确性和及时性,为医疗质量评估提供依据。
2. 临床路径管理制度:制定并实施临床路径,规范医疗行为,提高医疗服务效率和质量。
3. 药品不良反应监测制度:建立药品不良反应监测体系,及时发现和处理药品不良反应,保障患者用药安全。
4. 医疗事故报告制度:明确医疗事故的报告程序、时限和内容,促进医疗事故的妥善处理。
5. 医疗质量评价与改进制度:建立医疗质量评价指标体系,定期进行医疗质量评价,根据评价结果进行改进。
四、医疗质量持续改进措施1. 加强医疗质量培训:对医务人员进行医疗质量管理知识和技能的培训,提高其医疗质量意识。
2. 开展医疗质量改进项目:鼓励医务人员积极参与医疗质量改进项目,解决医疗过程中存在的问题。
3. 引入质量管理体系:借鉴国际先进的质量管理理念和方法,如ISO9001质量管理体系,提高医疗质量管理水平。
医疗质量管理及持续改进方案依据医院制定的各项规章制度及管理办法,相应科室及所属职能部门进行自查或督查;对其存在的问题,科室需____科内人员讨论,有相应整改措施并实施,定期对整改措施进行督查,科室和职能部门对整改措施的实施效果进行评价总结,进一步发现存在问题,开始新一轮的整改,从而达到持续改进的要求。
(二)结合科室实际,对我院住院诊疗质量管理与持续改进特制定本方案:一、成立“科室质量与安全管理小组”,人员由科主任、副主任,护士长、质控医生、院感医生,护士等人员组成。
二、科室质量与安全管理小组对本科室质量与安全管理负总责,科主任是第一责任人。
三、科室开展的各项诊疗技术项目必须符合医院开设的诊疗项目,开展新技术应申报医院批准。
四、认真执行各项医疗制度尤其是医疗核心制度。
五、诊治流程及要求:1.新进病人,值班医生或经管医生应及时接诊,询问病史,体格检查,开车辅助检查等,八小时内必须完成首次病程记录,作出初步诊断,制定出治疗方案,____小时内完成入院记录。
2.认真执行三级医生查房制度,诊断不准确,疗效不佳的要及时____讨论、会诊,需要告知患方用意的要及时告知并签字。
3.各项诊疗活动必须有医疗文书记录,上级医生要认真及时督促,检查下级医生的医疗文书,质控医生、质控护士对住院病历要认真审核,及时归档上级档案室。
4.经管医生要对每一位出院病人进行出院指导及随访工作,并作出登记备查。
六、加强医患交流,及时化解矛盾,防范医疗纠纷。
七、对科室人员进行培训指导,不断提高整体水平,发挥团队作用。
八、每月召开科室质量管理会议,总结经验,发现问题,提出改进意见和措施,医疗质量安全与绩效奖惩挂钩,以更好的保证医疗质量安全,让病人放心、满意。
医疗质量管理及持续改进方案(二)医疗质量管理及持续改进方案医疗质量管理是医院管理的核心与精髓,它不仅和病人的生命息息相关,也直接关系到医院的生存和发展。
为了使医疗质量管理落实到位,不断持续改进,制订本方案,具体如下:一、目的通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平,管理水平,不断发展。
医疗质量与安全管理和持续改进实施方案最新资料欢迎阅读医疗质量与安全管理和持续改进实施方案一、指导思想1.实行全面质量与安全管理和全程质量控制。
建立质量管理体系,明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作,实施动态监控并与科室目标责任制结合,保证质控措施的落实。
2.以规章制度和医疗常规为依据,并不断修订完善。
3.强化医疗核心制度及监督实施,如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等,将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
4.质量与安全控制部门有计划、有针对性地进行干预,并制定全面的干预措施。
二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量与安全管理委员会及医务科、科室医疗质量与安全控制小组二级管理体系。
1.医院医疗与安全质量管理委员会医院医疗质量与安全管理委员会由院领导、科室主任及护士长组成,院长XXX,院长是医疗质量与安全管理工作的第一责任者。
医务科、护理部、院感办等为医院质量与安全管理职能部门,其职责分述如下:1.1.全面负责医院医疗、护理和医技工作的质量与安全管理。
1.2.负责制定全院医疗、护理和医技工作质量与安全管理的年度工作计划。
1.3.审议医务科制定的有关医疗质量与安全管理的实施措施。
对全院医疗、护理和医技工作的质量控制指标进行检查、评价,并提出改进意见。
1.4.对全院医疗、护理和医技工作中的安全隐患提出指导性的意见和改进要求。
1.5.制订医院新技术准入制度,认定医院新技术、新方法的等级和临床价值,决定对医院新技术、新方法的准入。
1.6.讨论全院医疗、护理和医技工作中的差错、过失和事故等事件的性质、存在问题,提出院内处理意见(涉及的责任科室或责任人应回避)及整改意见。
1.7.提出全院医、护、技人员质量与安全教育、培训的要求,并检查其落实情况。
2.科室医疗质量与安全控制小组科室是医疗质量与安全管理体系的重要组成部分,科主任是科室医疗质量与安全的第一责任者。
医院医疗质量安全管理与持续改进实施方案1.前言医疗质量安全是医院治疗、护理、管理等过程中必须保障的核心要求,对于提高医院的整体管理水平、提升患者满意度有着重要的作用。
为了有效地管理和改进医院的医疗质量安全工作,制定本实施方案,以确保医院运行过程中的质量安全。
2.目标和原则目标:通过加强医院的医疗质量安全管理和持续改进,提高医院的综合实力和声誉,为患者提供安全、高质量的医疗服务。
原则:-充分尊重患者的知情权和自主选择权,确保医疗行为合法、安全、有效。
-实施全员参与、持续改进的管理理念,提高医务人员的责任意识和专业素养。
-完善医疗质量安全管理的组织架构、责任制和流程,保障医院的正常运行。
-强化与相关部门和组织的合作,共同推进医疗质量安全工作的开展。
3.实施步骤3.1建立医疗质量安全管理体系:-制定和完善医疗质量安全管理制度和标准,明确医务人员的职责和权利。
-建立全面、科学、有效的医疗质量评价体系和结果反馈机制。
-设立医疗质量安全委员会,负责医疗质量安全管理的整体协调和监督。
3.2加强医疗质量安全培训:-对医务人员进行医疗质量安全知识的培训和业务水平的提升。
-开展规范化操作技能培训,提高医务人员的操作技能和风险意识。
-定期组织医疗质量安全培训班和案例研讨会,促进医务人员的学习和交流。
3.3加强医疗质量安全监测与评估:-设立医院质控科,在全院范围内开展质量管理活动,定期开展医疗质量问题的发现和控制。
-建立医疗质量安全信箱和热线,接受患者和社会公众的投诉和意见,及时处理和反馈。
3.4强化医疗质量安全风险管理:-建立医疗质量安全风险管理体系,对医院各科室的常见风险进行有效的管控。
-定期开展医疗质量安全风险评估,制定相应的预防和应急处理措施。
-强化医疗质量安全事件的报告和处置机制,确保安全事件得到及时处理和彻底解决。
3.5推进医疗质量安全持续改进:-建立患者满意度调查机制,获取患者的反馈和意见,及时改进服务质量。
医院医疗质量管理和持续改进实施方案目录第一节总则 (2)第二节医疗质量管理组织 (2)一、院、科两级责任组织体系: (2)二、其他相关专业委员会 (3)第三节基础医疗质量管理与持续改进 (3)一、建立健全医疗质量管理组织 (4)二、各级医务人员具备的基本条件 (4)第四节医疗环节质量管理与持续改进 (9)一、严格执行法律法规风险预警机制 (9)二、临床医疗质量管理与持续改进 (9)三、医技科室工作质量管理与持续改进 (10)第五节终末医疗质量管理与持续改进 (12)一、终末病历质控 (12)二、质量指标考核 (12)第六节质量管理与持续改进的保证措施 (14)院长行政查房制度 (15)医务科下巡下视制度 (18)制定与更新医院临床诊疗工作指南/规范的相关规定与程序.・・.20第一节总则医疗质量是衡量医务人员素质、技术水平,管理水平和医疗服务效果的主要指标。
医院的一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发,各项工作的效果都应体现在质量上,因此,质量管理是医院管理的核心。
一、医疗质量管理方针:一切以病人为中心,坚持质量第一、科学管理、标准管理、全面监控、奖惩结合,把社会效益放在首位,做到全心全意为人民服务。
二、医疗质量管理目标:建立健全院、科两级质量管理组织,制订完善各科诊疗工作质量标准,明确质量是医院工作的核心和生命线,使职工能自觉地提高医疗质量和服务水平树立起医院的良好信誉,逐步实现医疗全程优质服务,做到全面质量管理,规范管理并持续改进。
第二节医疗质量管理组织紧紧围绕质量这个核心,建立健全自我约束机制,把医院的管理纳入以社会效益为最高准则的正确办院轨道上来。
一、院、科两级责任组织体系:(一)院级:建立以院长为首的医疗质量与安全管理委员会,院长是医疗质量第一责任人。
医疗质量与安全管理委员会办公室设在医务科。
职责:1、负责全院医疗活动的质量监督和管理;2、负责制定和完善全院医疗质量管理制度和诊疗操作质量标准、指标,对各种诊断治疗、技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范;3、定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价,并提出整改意见;4、负责培训质量方针、质量指标、质量管理的有关知识,开展对全院医务人员的质量意识和质量安全意识教育工作;5、协助完善管理体系,按医疗质量标准规范医疗环节,使质量水平不断提高。
医院医疗质量安全管理与持续改进实施方案医疗质量安全是医院生存和发展的生命线,直接关系到患者的生命健康和医疗服务的满意度。
为了进一步提高医院的医疗质量和安全水平,持续改进医疗服务质量,特制定本实施方案。
一、指导思想坚持以患者为中心,以提高医疗质量、保障医疗安全为核心,强化医疗质量管理意识,完善医疗质量安全管理体系,落实医疗质量安全管理责任,持续改进医疗质量和安全,为患者提供优质、高效、安全的医疗服务。
二、工作目标(一)提高医疗质量,确保医疗服务的安全性和有效性。
(二)减少医疗差错和事故的发生,降低医疗风险。
(三)增强医务人员的质量安全意识和服务意识,提高患者满意度。
(四)建立健全医疗质量安全管理的长效机制,促进医院可持续发展。
三、组织架构成立医院医疗质量安全管理委员会,由院长担任主任委员,分管副院长担任副主任委员,各职能科室负责人和临床科室主任为委员。
委员会下设医疗质量控制办公室,负责医疗质量安全管理的日常工作。
四、主要措施(一)完善医疗质量安全管理制度1、修订和完善医疗质量安全管理的各项规章制度,包括医疗核心制度、医疗质量考核制度、医疗安全管理制度等。
2、制定医疗质量安全管理的工作流程和标准,明确各部门和岗位的职责和工作要求。
(二)加强医疗质量安全教育培训1、定期组织医务人员进行医疗质量安全法律法规、规章制度、操作规程等方面的培训,提高医务人员的质量安全意识和法律意识。
2、开展医疗质量安全案例分析和警示教育,吸取经验教训,防范医疗差错和事故的发生。
(三)强化医疗质量安全监控1、建立医疗质量安全监测指标体系,定期收集、分析医疗质量安全数据,及时发现问题并采取措施加以改进。
2、加强对重点部门、重点环节、重点人群的医疗质量安全监控,如手术室、产房、重症监护室等。
3、开展医疗质量安全专项检查和评估,对存在的问题进行督促整改。
(四)规范医疗服务行为1、严格执行医疗核心制度,如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度等,确保医疗服务的规范性和科学性。
【关键字】制度医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度篇一: 医疗质量管理与持续改进实施方案及相配套制度.医疗质量管理与持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指..一.医疗质量管理和持续改进方案及实.. 1.医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标、持续改进措施..(1.医疗质量管理和持续改进实施方案及相关配套制度、考核.准、考核办法、质量指标..(2.医疗质量管理考核体系和管理流程..(3.落实医疗质量考核..(4.对方案执行、制度落实、考核结果等内容的分析、总结、反..及改进措施.. 2.医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施..(1.医疗质量关键环节管理标准与措施..(2.重点部门的管理标准与措施..(3.主管职能部门监督..(4.相关人员知晓本岗位相关质量管理标准及措施, 并落实..(5.职能部门履行监管职责, 对各项管理标准与措施的落实情况..定期检查、分析、反应, 有改进措施..二.建立与执行医疗质量管理制度, 将操作规范、..疗指南.1.根据法律法规、规整规范以及相关标准, 结合本院实际, 制定完善的覆盖医疗全过程的质量管理规章制度, 并及时更新, 切实保证医疗质量。
.(1.医院制度符合法律法规、规章规范及相关标准, 且符合本院..际..(2.有完善的质量管理制度规章制度, 并有明确的核心制度..(3.能够覆盖本院医疗全过程..(4.对制度的管理规范, 对制度、审核、批准、发布、作废等有..一流程..(5.对制度能够定期修订和及时更新.. 2.执行医疗质量管理制度, 重点是核心制度..(1.落实各项医疗质量管理制度, 重点是核心制度..(2.有医院及科室的培训, 医务人员掌握并遵循本岗位相关制度..(3.有主管职能部门监督..(4.院科两级对制度的执行情况有监督检查与整改措施.. 3.有临床技术操作规范和临床诊疗指南..(1.有各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南..(2.对医务人员进行培训, 使医务人员掌握并严格遵循本专业岗位相关规范和指南开展医疗工作..(3.对规范、指南的执行情况有监督检查及整改措施.三.坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”, 强化.“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核;每二年一次组织卫生技术人员考核.. 1.坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”, 强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核..(1.各专业、各岗位“三基”培训及考核制度..(2.根据不同层次及专业的卫生技术人员的“三基”培训内容、要求、重点和培训计划..(3.与培训相适应的技能培训设施、设备及经费保障..(4.指定部门或专职人员负责实施..(5.落实培训及考核计划, 在岗位人员参加“三基”培训覆盖率≥95..(6.在岗人员参加“三基”考核合格率≥95..四.建立医疗风险防范确保患者安全的..制, 按规定报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷, 不隐瞒和漏报.. 1.医疗风险管理方..(1.医疗管理方案包括医疗风险识别、评估、分析、处理和监控..内容..(2.针对主要风险制定相应的制度、流程、预案或规范, 严格落实..防范不良事件的发生.(3.建立不以处罚为原则的主动报告医疗安全(不良)事件与隐患.缺陷的制度和工作流程。
医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度一、引言随着社会的发展和人们对健康需求的不断提高,医疗质量成为了衡量医院综合实力的重要指标。
为了提高医疗质量,保障患者安全,我国政府和社会各界对医疗质量管理和持续改进工作提出了更高的要求。
本方案旨在制定一套全面的医疗质量管理和持续改进实施方案,以及相配套的制度,以期在医院内部形成一套科学、规范、高效的医疗质量管理体系。
二、医疗质量管理和持续改进实施方案1. 明确医疗质量管理目标医院应根据国家卫生健康委员会的要求,结合自身实际情况,明确医疗质量管理目标。
目标应包括提高医疗技术水平、优化服务流程、保障患者安全、提高患者满意度等方面。
2. 建立医疗质量管理组织架构医院应成立医疗质量管理委员会,负责制定医疗质量管理政策和规划,指导医疗质量管理工作。
同时,各科室应设立医疗质量管理工作小组,负责本科室的医疗质量管理工作。
3. 完善医疗质量管理制度医院应制定一系列医疗质量管理制度,包括医疗质量监测制度、医疗质量评估制度、医疗质量改进制度、医疗质量信息报告制度等。
这些制度应涵盖医疗服务的全过程,确保医疗质量管理的全面性。
4. 加强医疗质量监测和评估医院应建立医疗质量监测体系,对医疗质量进行实时监控。
同时,应定期开展医疗质量评估工作,对医疗质量进行综合评价,找出存在的问题,为改进工作提供依据。
5. 推进医疗质量改进项目医院应根据医疗质量评估结果,制定医疗质量改进项目,针对存在的问题进行整改。
同时,应鼓励医务人员积极参与医疗质量改进项目,提高医疗质量管理的针对性和实效性。
6. 加强医疗质量培训和教育医院应定期开展医疗质量培训和教育,提高医务人员对医疗质量管理的认识和能力。
通过培训,使医务人员掌握医疗质量管理的方法和技巧,提高医疗质量管理的水平。
7. 建立医疗质量信息报告制度医院应建立医疗质量信息报告制度,要求各科室定期报告医疗质量情况。
同时,应建立医疗质量信息共享平台,实现医疗质量信息的互联互通,为医疗质量管理工作提供数据支持。
医疗质量安全管理和持续改进实施方案医疗质量安全管理与持续改进实施方案医疗质量与安全是医院管理的核心。
为切实加强内涵建设,提高医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平,确保医疗质量与医疗安全,特制定本方案,望各科室认真执行。
一、实施依据:1、卫生局《2012年医疗服务质量安全专项整改方案》的通知。
2、上级医政管理部门管理文件要求二、健全质量管理组织体系,满足质量管理与持续改进需要。
1.健全院科医疗管理组织,实行院科二级负责制。
院长、科主任为院、科质量安全管理第一责任人,领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。
科室设质控员。
2.医疗质量管理责任人组织实施医疗质量与安全管理,负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作,定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。
监管检查须有计划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。
3.健全医疗质量管理组织:医疗质量管理、药事管理、医院感染、病案管理、护理管理等,按期研究医疗质量安全管理题目,有活动记录,正视工作实效。
三、加强全员医疗质量和医疗安全教育,提高全员质量安全参与能力,质量安全培训纳入全员培训年度计划,按期进行,确保培训效果。
四、强化“三基”训练,分类开展临床医疗、护理、影像、检验、药剂、医院感染等岗位专业人员的练兵活动。
抓好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练,强化依法执业能力、医患沟通能力。
五、严格执行医疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度,完善并实施各项规章、技术操作规程及各类人员岗位职责。
建立健全医疗技术风险防范、医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序,完善非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施。
按规定报告处理医疗事故、纠纷等不良事件。
六、加强重点部门及重点岗位的管理。
重点查找医疗安全隐患和薄弱环节,加强整改,每月有检查、有监控记录。
七、充分研究、应用临床路径、保证并持续改进医疗质量。
医院医疗质量管理及持续改进方案一、建立健全医疗质量管理组织架构1.成立医疗质量管理委员会,由院长担任主任,分管副院长、医务科长、护理部主任等相关部门负责人担任委员。
2.设立医疗质量管理办公室,负责医疗质量管理的日常工作,包括制定、修订、监督、检查医疗质量管理制度和流程。
二、加强医疗质量管理制度建设1.制定完善的医疗质量管理制度,包括医疗质量标准、质量控制、医疗安全、医疗纠纷处理等方面。
2.定期对医疗质量管理制度进行修订和完善,确保制度的时效性和实用性。
三、提高医疗服务水平1.强化医疗服务流程管理,优化患者就诊流程,提高患者满意度。
2.开展医疗服务技能培训,提高医务人员业务水平和服务能力。
四、加强医疗质量控制1.设立医疗质量控制指标,对医疗质量进行量化评估。
2.开展医疗质量控制活动,如医疗质量万里行、医疗质量月等。
3.对医疗质量控制结果进行分析,找出存在的问题,制定针对性的改进措施。
五、加强医疗安全管理1.建立医疗安全管理制度,明确医疗安全责任。
2.开展医疗安全培训,提高医务人员的安全意识。
3.加强医疗安全风险防范,及时发现并处理安全隐患。
六、持续改进医疗质量1.建立医疗质量改进机制,对医疗质量进行持续跟踪和监控。
2.开展医疗质量改进项目,如品管圈、PDCA等,推动医疗质量提升。
3.加强医疗质量信息化建设,利用大数据、等技术手段,提高医疗质量管理的效率和效果。
七、加强医疗质量文化建设1.培育医疗质量文化,树立以患者为中心的服务理念。
2.开展医疗质量文化活动,如医疗质量知识竞赛、医疗质量管理论坛等。
3.表彰医疗质量管理先进典型,激发医务人员的工作积极性。
八、加强医疗质量管理队伍建设1.建立医疗质量管理队伍培训机制,提高医疗质量管理人员的专业素养。
2.引进优秀医疗质量管理人才,充实医疗质量管理队伍。
3.加强医疗质量管理队伍的激励和保障,提高队伍稳定性。
九、加强医疗质量管理外部合作1.开展医疗质量管理交流与合作,学习借鉴国内外先进经验。
医疗质量管理与持续改进方案范文(一)基础质量管理1、科主任负责质量管理与持续改进工作,落实“医疗质量管理与持续改进方案”内容要求,建立科室质量管理小组及工作制度,体现全面质量管理与持续改进;2、有医务科对急诊科的质量监控制度,有记录。
有临床、医技科室支持制度,使重症患者能得到医院提供的优先诊疗、检查等服务;3、每月召开___次科室质量与安全讲评会议,内容要体现全面、全过程质量管理,有记录;4、科室对医护人员进行心肺复苏、机械通气等基本技能的教育及培训,落实“住院医师规范化培训方案”,考核心肺复苏和复苏后基本生命支持的技能,有计划,有记录。
医院每半年进行抽查考核___次。
主治医师与护师以上人员心肺复苏技能应达到较高级水平;5、制定全员培训计划和主治医师以上人员的培训规划,做到知识不断更新,特别是危重症抢救技能。
积极引进新技术新业务,有相关培训内容、讨论记录和操作规程,有代表科室特色及水平的技术项目。
全员参与质量管理与持续改进的全过程。
6、有科室危重症患者常见多发病“临床诊疗指南”及“医疗护理操作常规”,能熟练运用“诊疗指南”和“操作常规”指导临床工作。
7、有科室病历书质量管理制度,严格按照《病历书写规范》记录医疗文书,急诊病历和急诊观察病历每日进行二线医师质控,每月进行___次科室内病历质量评估分析,病历质量评估结果纳入科室绩效分配制度中并占较大比例。
(二)环节质量管理1、制定急诊病人分诊标准、原则及流程,确保患者得到连贯的、标准和规范的医疗服务;2、对院前急救的操作做规范化培训。
3、核心制度的落实:1)三级查房制度:严格落实查房制度,保证查房次数和及时性,查房前做好各项准备,查房时按规范进行,结合国内外进展,重点解决诊疗中的疑难问题,做到解决实际问题与提高诊疗水平相结合。
注意查房礼仪,不在患者面前随意谈论病情,以保护医密。
2)死亡病例讨论制度。
应在患者死亡一周内进行讨论,由科主任或副主任医师以上人员主持,并记录。
医疗质量管理和持续改进计划医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题,是不断完善、持续改进的过程。
为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准,加强基础质量、环节质量和终末质量管理,建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制,提高医疗服务能力,为患者提供优质、安全的医疗服务,提高医院的核心竞争力,特制定医疗质量管理和持续改进方案。
一、医疗质量管理____医院医疗质量管理委员会负责医院医疗质量管理,制定医院质量管理方案,对医院医疗质量管理作出评估,制定改进措施。
院长是医疗质量管理的第一责任人。
质控科、医务科、护理部、院感科等职能部门行使医疗质量管理的指导、检查、考核、监督职能,并向医院质量管理委员会提出评价和改进措施。
科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理,制定科室医疗质量管理措施和考核办法,督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范,对科室的医疗质量进行检查和考核。
科室主任是科室质量管理的第一责任人。
医院实行医疗质量管理“全员参与”、“全过程质控”制度,每一位职工既是医疗质量管理的执行者,又是医疗质量管理的监督者。
医院实行医疗质量管理三级质控,实行责任追究制。
二、目标不断提高医院的医疗服务能力,为患者提供优质、安全的医疗服务。
三、医疗质量管理的内容1.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度,如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医患沟通制度、临床用血管理制度等,有效防范、控制医疗风险,及时发现医疗质量和安全隐患。
2.加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
3.加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
医院医疗质量安全管理与持续改进实施方案一、背景和目标随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,人们对医疗质量和安全要求越来越高。
本医院坚持以人民群众的需求为导向,将医疗质量和安全放在重要位置。
通过建立完善的医疗质量安全管理体系和持续改进机制,旨在提供高质量的医疗服务,满足人民群众对医疗质量和安全的需求。
二、管理体系建设1.制定医疗质量安全管理制度建立医疗质量安全管理制度,包括医疗质量与风险管理、医疗安全与事件管理、医疗事故处理与纠纷调解等制度,明确医院内部各部门的责任和权限。
2.建立质量安全管理组织成立质量安全管理组织,设立医院质量安全委员会,并配备专职医疗质量安全管理人员。
负责制定并监督质量安全管理方案的实施,并进行定期的质量安全评估。
三、持续改进机制建设1.建立医疗质量安全评估体系制定医疗质量安全评估指标和方法,对医院的各个环节进行定期评估。
评估结果将作为改进的依据,为发现问题和改进提供支持。
2.实施医疗事故报告和分析建立医疗事故报告和分析制度,对医疗事故进行报告、记录和分析。
通过事故的分析,找出事故发生的原因和不足之处,并制定相应的改进措施,以防止类似事故再次发生。
3.发展医疗质量安全培训计划制定全员医疗质量安全培训计划,包括医生、护士、行政人员等各个层面的培训。
通过培训,提高员工对医疗质量和安全的认识和重视程度,提高各级人员的医疗质量和安全管理水平。
4.建立患者满意度调查机制定期对患者进行满意度调查,通过了解患者的反馈意见和建议,及时改进医院服务质量,并采取措施提高患者对医院的满意度。
5.加强与外部机构的合作四、实施步骤和监督机制1.实施步骤(1)制定医疗质量安全管理规章制度和操作指南,并针对性地对相关人员进行培训。
(2)建立医疗质量安全管理组织,明确各个部门的责任和权限,并进行配备相应的工作人员。
(3)开展医疗质量安全评估,分析评估结果,并制定相应的改进方案。
(4)开展医疗事故报告、记录和分析工作,并制定改进措施。
医院医疗质量安全管理与持续改进实施方案一、指导思想本方案以全面提高医疗质量安全管理水平为核心,以患者为中心,坚持预防为主、标本兼治的原则,建立医疗质量安全管理的长效机制。
通过持续改进,提高医疗质量安全水平,确保患者安全,提升医院服务质量和社会效益。
二、目标与原则(一)目标1. 建立健全医疗质量安全管理体系,提高医疗质量安全水平。
2. 提高医务人员医疗质量安全意识,强化医疗质量安全行为。
3. 提升患者满意度,构建和谐医患关系。
4. 降低医疗差错发生率,防止医疗事故发生。
(二)原则1. 预防为主:加强医疗质量安全环节的预防控制,做到防患于未然。
2. 标本兼治:既要解决当前问题,又要注重根本性解决,推进医疗质量安全持续改进。
3. 全员参与:强调医疗质量安全管理的全员性,实现人人参与、共同维护。
4. 动态管理:实施医疗质量安全动态监控,及时发现问题,及时整改。
三、组织架构成立医院医疗质量安全管理与持续改进领导小组,负责全院医疗质量安全管理的组织、协调和监督工作。
设立医疗质量安全管理办公室,具体负责日常工作的实施。
各级医务人员要积极参与,确保医疗质量安全管理与持续改进工作的落实。
四、具体措施(一)完善医疗质量安全管理体系1. 制定医疗质量安全管理制度,明确医疗质量安全管理职责和任务。
2. 建立医疗质量安全监控机制,对医疗质量安全进行全程监控。
3. 加强医疗质量安全文化建设,提高全员医疗质量安全意识。
(二)加强医疗质量安全培训与教育1. 开展医疗质量安全知识培训,提高医务人员医疗质量安全技能。
2. 强化医疗质量安全意识教育,树立正确的医疗质量安全观念。
3. 定期组织医疗质量安全演练,提高应对医疗质量安全事件的能力。
(三)落实医疗质量安全核心制度1. 严格执行诊疗规范和操作规程,确保医疗行为规范。
2. 强化三查七对制度,防止医疗差错发生。
3. 落实病例讨论制度,提高诊疗方案的科学性和合理性。
(四)深化医疗质量安全内涵建设1. 加强医疗技术临床应用管理,确保医疗技术安全。
医疗质量与安全管理和持续改进实施方案一、引言随着社会经济的发展和医疗技术的进步,人民群众对医疗服务的需求日益增长。
医疗质量与安全管理是医疗机构的核心竞争力,关系到患者生命安全和医院声誉。
本实施方案旨在提高医疗质量与安全管理水平,实现医疗服务的持续改进。
二、目标1. 提高医疗质量,降低医疗差错事故发生率。
2. 提升患者满意度,提高医疗服务水平。
3. 建立完善的医疗质量与安全管理体系,实现持续改进。
三、实施方案内容(一)组织管理与制度保障1. 建立健全组织机构(1)成立医疗质量管理委员会,负责医疗质量与安全管理的决策、协调和监督。
(2)设立医疗质量管理科,具体负责医疗质量与安全管理的日常工作。
(3)建立医疗质量与安全管理组织网络,涵盖临床、医技、护理、行政等各部门。
2. 完善制度体系(1)制定医疗质量与安全管理规章制度,明确各部门职责。
(2)制定医疗技术操作规范,确保医疗行为规范化。
(3)建立医疗质量与安全监测指标体系,对医疗服务过程进行实时监控。
(二)医疗质量管理1. 医疗技术管理(1)加强医疗技术准入管理,确保医疗技术安全、有效。
(2)开展医疗技术培训,提高医务人员技术水平。
(3)建立医疗技术质量控制体系,对医疗技术进行持续改进。
(1)开展医疗质量监控,对医疗行为进行实时监督。
(2)建立医疗质量报告制度,及时发现问题,采取措施整改。
(3)定期进行医疗质量评价,对医疗服务质量进行评估。
3. 医疗安全风险管理(1)建立医疗安全风险管理体系,对潜在风险进行识别、评估和控制。
(2)制定医疗安全应急预案,提高应对突发事件的能力。
(3)加强医疗安全培训,提高医务人员安全意识。
(三)护理质量管理1. 护理技术管理(1)加强护理技术培训,提高护理技术水平。
(2)制定护理技术操作规范,确保护理行为规范化。
(3)建立护理技术质量控制体系,对护理技术进行持续改进。
(1)开展护理质量监控,对护理行为进行实时监督。
(2)建立护理质量报告制度,及时发现问题,采取措施整改。
巴康医发(2014)15号巴中市巴州康达医院医院管理和持续改进实施办法为加强医院管理,提高医疗质量,规范医疗行为,改善服务态度,确保医疗安全,将我院建设成为集医疗、预防、保健、康复、教学和科研为一体的现代化综合性医陂,根据《医院管理评价指南》、“医院管理年活动”内容等,特制定本管理办法。
本办法的主题是:质量、安全、服务、绩效。
本办法的核心是:科学管理、持续发展。
本办法由医院管理、质量控制、教学科研、运行安全、服务规范、绩效评价六部分组成。
一、医院管理(一)依法执业(主要职能部门:院长办公室、院办公室、医务科、护理部、人事科)1、严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规和部门规章,完成医疗、预防、保健、康复、教学、科研工作和各级卫生行政部门指令的相关任务。
2、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、各种制度、诊疗护理规范和常规。
3、根据法律法规要求进行医院执业登记、注册、变更、校验,医院运行的诊疗项目与执业许可认定的诊疗项目相符,开展新科目及时申报,4、各类专业技术人员具备国家规定的相应岗位任职资格和执业资格,依法执业,禁止非卫生技术人员从事诊疗活动。
(二)组织管理(主要职能部门:院长办公室、院办公室)1、医院组织管理机构设置合理、高效,架构清晰,满足管理工作需要。
2、医院院长、副院长职责明确、分工合作,主要精力用于管理工作。
3、医院制定中、长期发展规划并经广泛征求意见和院办公会议研究讨论通过后向全院公布,根据中长期规划制定年度工作计划并组织实施。
4、实行院、科两级管理责任制,医院根据卫生局下达的管理目标与科室签订目标管理责任书,定期组织考核。
5、建立健全各项规章制度和岗位职责,严格执行医院奖惩办法。
6、充分发挥职工代表大会参与管理、监督职能。
7、院级领导任期内原则上每2年至少参加1次省级或省级以上相关卫生管理培训,中层以上干部实行上岗前管理知识培训,各级干部实施管理学科继续教育工程,逐步推行医院管理职业化进程。
(三)人力资源管理(主要职能部门:人事科、医务科、护理部)1、根据医院的发展规划制定全院的人力资源规划和年度计划。
2、根据床位设置和医疗需求,核定各科室各级各类人员编制,按实际开放床位动态配备医护人员。
3、根据国家指导原则和临床需要,制定全院各专业学科建设,重视培养学科带头人和学科带头人的梯队建设,建立学科带头人的竞争机制和后备人才库,尤其加大重点学科建设和人才培养、实行动态管理,给以专项资金支持。
4、实行技术人员准入机制,专业技术人员必须具备相应的任职资格和执业资格。
5、严格实行专业技术职务评聘分开,实行全员竞争聘用制。
全院各级各类岗位设置合理,岗位职责明确,建立考核机制,各科室根据岗位职称聘用各级人员,定期进行岗位考核,根据考核结果实行竞聘上岗,形成人才竞争环境。
6、公开、公平、公正的执行人才招聘、培养、晋升计划,严格执行用人公示制度。
7、执行毕业后继续教育制度。
建立健全岗前培训制度,严格实行住院医师规范化培训制度,逐步实施专科医师准入制度。
执行高级技术职务医师晋升下乡和医院规定的科间轮转制度。
8、开展管理人员管理知识培训,并将科学管理水平作为管理人员考核重要内容。
9、落实考勤制度,每月至少进行1次劳动纪律的检查或抽查,并将查处情况报质控科备案。
10、深化人事制度和分配制度改革,制定和完善医院人事制度和分配制度改革方案和实施细则。
建立和完善科室全成本核算办法和员工岗位薪酬分配综合目标考核制度。
(四)应急管理(主要职能部门:院长办公室、各相关职能部门)1、建立医院应急管理体系,院长为应急管理总指挥,各分管副院长为分管职责范围内的应急管理副总指挥,相应的职能部门和科室负责人为应急管理指挥部成员。
2、医院制定突发性事件应急预案(《巴中市巴州康达医院突发事件应急预案》巴康医发【2014】14号),包括突发性公共卫生事件、突发性灾害性事故、院内紧急意外事件、重大医院感染事件、后勤保障及安全保卫突发事件以及其他重大突发事件的应急预案。
3、开展全员应急管理培训和演练,全体员工应熟知医院各种应急预案的处理程序和岗位职责,进行各种类型的应急能力培训和考核,定期检查应急状态,更新应急物资、设备和药品,确保安全有效。
(五)医疗管理(主要职能部门:医务科)1、严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规,加强对临床科室、医技科室、药学部门的质量管理、评价和监督。
2、各科室不得超诊疗科目执业,专业技术人员具备相应岗位的任职资格,不得超范围执业,不得使用非卫生技术人员从事诊疗活动,无执业医师资格人员不得独立从事诊疗活动。
3、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度,如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、麻醉前后访视、死亡病例讨论制度、医嘱制度、查对制度、交接班制度、病历书写与管理制度、临床安全用血管理制度等,定期检查,持续改进,有效控制和防范医疗风险。
4、加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
5、加强医疗服务安全管理,坚持“严格要求、严密组织、严谨作风”,开展医疗服务安全监督、评价、改进工作。
6、树立全员质量意识和安全意识,严格执行医疗技术操作规范和常规,定期检查。
医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须全员达标。
7、逐步建立单病种管理制度,定期通报各科单病种管理落实情况。
各临床科室应制定3~5种常见病的单病种管理规范。
8、医疗技术管理符合国家有关规定。
开展新技术、新项目应符合国家法律、法规和卫生行政部门的有关规定。
建立新技术、新项目准入和全程管理制度,开展新技术、新项目必须经过伦理委员会或质量管理委员会的论证,并有保证医疗质量和医疗安全的有效措施,具备与开展新技术、新项目相适应的技术力量、设备与设施,以及确保患者安全的方案,建立医疗技术损害处置预案和医疗技术风险预警机制,对医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价。
不得开展未经批准或安全性和有效性未经实验证明的技术。
9、尊重和维护患者的知情权、同意权、隐私权、选择权等权利。
按照法律、法规、规章等有关规定,进行临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、有创操作、麻醉、输血以及特殊检查、特殊治疗等,应当获得患者的书面知情同意。
进行医疗临床科研不得向患者收取相关费用。
进行医患沟通时,应使用当事人及其家属或代理人易于接受的方式和理解的语言。
在医疗服务过程中,应当注意保护患者的隐私。
10、充分发挥病案管理委员会职能,定期召开会议,贯彻落实《病历书写基本规范》、《中医、中西医结合病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》等有关规定,并有会议记录和签到记录。
11、医疗文书书写规范、及时、准确,建立病历环节质量控制、病历质量监管、评价、反馈制度,每月组织1次病历抽查,每季组织1次病历全面检查,重视病历的实时质量检查,病历甲级率达90%以上,杜绝丙级病历。
查处情况应及时报质量管理办公室备案。
12、加强病案管理制度并组织落实,严格履行病历的借阅、复印、核对、登记等相关手续。
13、充分发挥输血管理委员会职能,定期召开会议,贯彻落实输血的各项相关规定,认真履行相应职责,定期检查监督,确保输血质量,全院成份输血达到80%以上,并有记录。
每月定期检查输血制度执行情况和成分输血情况,并及时将查处情况报质量管理办公室备案。
14、制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案并组织实施,及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故;妥善处理医疗纠纷,协调医患关系。
定期向全院进行反馈。
15、制定突发公共卫生事件和灾害事故应急预案并组织演练,承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急救援任务。
16、完成上级卫生部门指派的医疗保健、卫生下乡、支农、援贫、组派救灾医疗队等任务,并进行登记建档。
17、制定医务人员的继续医学教育、住院医师规范化培训的计划并组织实施,定期检查、监督、总结,逐步实施专科医师准入制度,完善医务人员的专业技术档案。
(六)护理管理(主要职能部门:护理部)1、严格遵守医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规,加强对全院护理工作的管理、评价和监督。
2、专业技术人员应具备相应岗位的任职资格,不得超范围执业,无护理执业资格人员不得独立从事护理工作。
3、认真执行护理质量和护理安全的核心制度,如分级护理制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救、护理会诊、护理病例讨论、病历书写基本规范与管理、医嘱执行制度、查对制度、交接班制度等。
4、加强手术室、供应室、监护室、抢救室、急诊科等重点部门的护理质量控制和安全管理,消除安全隐患,有效控制和防范护理风险。
5、树立全员质量意识和安全意识,制定并完善护理质量管理方案,严格执行基础护理常规、专科护理常规和各种护理技术操作规范和常规,护理人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须全员达标。
对关键的护理过程实行流程管理,加强病情观察和评估,护理措施落实。
6、建立加强护理服务安全质量管理,坚持“严格要求、严密组织、严谨作风”,开展护理服务安全质量监督、评价、改进工作。
至少每月1次质量安全抽查,每季进行1次全面护理质量检查,并将查处情况及时报质量管理办公室备案。
7、开展新技术、新项目应符合国家法律、法规和卫生行政部门的有关规定。
8、尊重和维护患者的知情权、同意权、隐私权、选择权等权利,加强护患之间的沟通。
9、贯彻执行《病历书写基本规范》、《中医、中西医结合病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》等有关规定。
护理文书书写规范、及时、准确,符合逻辑性。
做好病区病历的保管和出院病历的归档工作。
10、制定护理专业技术人员的梯队建设计划和科室护理资源配置计划,落实护理人员的继续教育和人才培养,提高护理队伍的整体专业素质。
11、定期进行护理质量和护理岗位考核,建立和完善护理人员技术档案。
12、建立护理专业培训机制,培养护理教学队伍,健全护理教学制度,提高护理教学质量。
13、加强护理科研工作,提高护理科研水平。
(七)医院感染和预防保健管理(主要职能部门:院感防保科)1、根据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规,落实《医院感染管理规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》等相关法规和规章,制定《巴中市巴州康达医院医院感染管理与预防控制指南》《巴中市巴州康达医院医院感染管理规范实施细则》和《巴中市巴州康达医院医院感染诊断标准》,建立院、科两级医院感染管理组织,建立和健全医院感染管理规章制度、监管程序、报告制度和应急处理方案。
2、医疗服务设施符合医院感染控制要求,手术室、供应室无菌区、监护室、影像诊疗室、换药室和治疗室等科室为重点监控部门。
3、协助设备科制定消毒灭菌设备以及一次性医疗耗材的采购标准,加强对一次性医疗耗材和器械的管理,严格消毒监测制度,严禁重复使用。