什么是骨质增生硬化

骨基本病变的定义骨基本病变是指骨骼系统发生的各种病理性改变。

骨基本病变可以分为原发性和继发性两类。

原发性骨基本病变是指骨骼系统自身发生的病理性改变，而继发性骨基本病变是由其他疾病或因素引起的骨骼系统的病理性改变。

骨基本病变的病理变化主要包括骨质增生、骨质破坏、骨质软化、骨质硬化等。

其中，骨质增生是指骨骼系统中的骨细胞增多或增生异常，导致骨骼的增厚或骨刺的形成。

骨质破坏是指骨骼系统中的骨细胞活动增强或破坏增多，导致骨质的破坏或骨骼的变形。

骨质软化是指骨骼系统中的骨细胞活动减少或骨骼中的骨硬化物质减少，导致骨质的软化或骨骼的变形。

骨质硬化是指骨骼系统中的骨细胞活动减少或骨骼中的骨硬化物质增多，导致骨质的硬化或骨骼的变形。

原发性骨基本病变包括骨肿瘤、骨骺发育异常、骨代谢异常等。

骨肿瘤是指在骨骼系统中发生的肿瘤，可以分为良性和恶性两类。

良性骨肿瘤通常生长缓慢，不具有转移能力，而恶性骨肿瘤则具有快速生长和转移的特点。

骨骺发育异常是指骨骼系统在生长发育过程中出现的异常变化，可以导致骨骼的畸形或生长停止。

骨代谢异常是指骨骼系统中的骨细胞活动异常或骨硬化物质合成异常，导致骨质的稳态失衡，进而引发骨质疏松症、骨折等疾病。

继发性骨基本病变主要包括骨折、骨髓炎、骨质疏松症等。

骨折是指在外力作用下，骨骼系统中的骨质发生断裂或断裂不全。

骨髓炎是指骨骼系统中的骨髓组织发生炎症反应，常常伴随着骨组织的坏死和溃烂。

骨质疏松症是指骨骼系统中的骨细胞活动减少或骨硬化物质减少，导致骨质的疏松和骨强度的降低，容易引发骨折。

骨基本病变的诊断主要依靠临床症状、体征和影像学检查。

临床症状包括骨疼痛、关节疼痛、活动受限等，体征包括骨肿胀、局部触痛、畸形等。

影像学检查主要包括X线检查、CT扫描、MRI等，可以提供骨骼系统的详细信息，帮助医生做出准确的诊断。

骨基本病变的治疗方法根据不同的病变类型和严重程度而定。

对于原发性骨基本病变，治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。

骨质增生最佳消除方法骨质增生，又称骨赘，是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨质增生和骨质硬化，多发生于老年人，尤其是中老年人。

骨质增生会导致关节活动受限、疼痛不适甚至畸形，严重影响患者的生活质量。

因此，寻找最佳的消除方法对于患者来说至关重要。

首先，保持适当的运动是消除骨质增生的重要方法之一。

适当的运动可以增强关节的灵活性和稳定性，促进关节周围肌肉的发育，减少骨质增生对关节的影响。

常见的适宜运动包括游泳、瑜伽、太极等，这些运动可以缓解关节的压力，减轻疼痛，并且对于骨质增生的预防和治疗具有积极的作用。

其次，饮食调理也是消除骨质增生的重要方法之一。

骨质增生患者应该多摄入富含钙、磷、维生素D等营养物质的食物，如奶类、豆类、鱼类等，这些食物有助于增强骨骼的健康。

同时，要避免摄入过多的高糖、高脂肪和高盐食物，这些食物会加重骨质增生的症状，增加关节的负担。

此外，中医理疗也是消除骨质增生的有效方法之一。

针灸、推拿、艾灸等中医疗法可以改善局部血液循环，缓解关节疼痛，促进病灶的吸收和消退。

中医理疗在治疗骨质增生方面有着悠久的历史和丰富的经验，对于缓解症状、改善患者的生活质量具有显著的效果。

最后，保持良好的生活习惯也是消除骨质增生的重要方法之一。

戒烟限酒、避免长时间保持同一姿势、适当减轻体重等都可以减少骨质增生的发生和发展。

此外，要保持心情愉快，避免情绪波动过大，因为情绪不稳定会导致身体内分泌失调，加重疾病的症状。

综上所述，消除骨质增生的最佳方法是综合治疗，包括适当的运动、饮食调理、中医理疗和良好的生活习惯。

只有在综合治疗的基础上，才能更好地缓解症状，改善患者的生活质量。

希望广大患者能够重视骨质增生的治疗和预防，尽早采取有效的措施，摆脱疾病的困扰，重拾健康的身体。

1. 血管造影：是将水溶性碘对比剂注人血管内，使血管显影的Ｘ线检查方法。

2. 平片：人体组织结构基于密度上的差别，可产生Ｘ线对比，这种自然存在的差别，称之为自然对比，依靠自然对比所获的Ｘ线图像，常称之为平片。

3. 骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间（月和年）来表示即骨龄。

4. 骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。

5. 骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。

6. 骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。

7. 骨质增生：是指一定单位体积内骨量的增多。

组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多，这是成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致。

8. 骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。

9. Colles 骨折：为桡骨远端２～３ｃｍ以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。

10. 骨“气鼓”：结核侵犯短骨者多发生于５岁以下儿童，常为多发，初期改变为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故又有骨囊样结核和骨“气鼓” 之称。

11. Codman 三角：恶性骨肿瘤常有广泛的不同形式的骨膜新生骨，而且后者还可被肿瘤破坏，形成骨膜三角或称Codman 三角。

12. 骨膜反应：是因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜新生骨，通常表示有病变存在。

13. 青枝骨折：骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折。

常见于儿童。

14.关节肿胀：由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症致关节肿大。

15.关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致16.关节退行变：软骨变xing、坏死和溶解，并逐渐为纤维组织或纤维软骨所取代，引起关节间隙狭窄。

影像诊断习题库（含答案）影像诊断一．单选题（共368题，每题1分）1.骨质增生硬化的影像学表现，不正确的是：( )A．骨密度增高 B．骨骼增大变形C．骨刺、骨桥、骨骼缘唇样改变 D．骨小梁变细减少，骨皮质变薄E．MRIT1和T2WI呈低信号影2.关节软骨及其下方的骨质为病理组织所侵犯、代替称为：( )A．关节肿胀 B．关节破坏C．关节退行性变 D．关节强直E．关节脱位3.鼻咽常见良性肿瘤是：( )A．纤维血管瘤 B．出血坏死性息肉C．乳头状瘤 D．多形性腺瘤E．神经鞘膜瘤4.女，25岁，癫痫，CT侧脑室旁多发低密度灶，结节样或块状增强。

最大可能是：( ) A．转移瘤 B．脑囊虫C．脑脓肿 D．多发性硬化E．髓鞘形成异常5.神经胶质瘤又称胶质瘤，起源于神经胶质细胞，不包括：( )A．星形细胞瘤 B．脑膜瘤C．少突胶质细胞瘤 D．室管膜瘤E．髓母细胞瘤6.常见的占位征象有以下病变：( )A．中线结构移位 B．脑室移位C．脑室变形 D．脑沟变化E．以上都是7.脑血管畸形最常见的是：( )A．静脉畸形 B．烟雾病C．动静脉畸形 D．海绵状血管瘤E．毛细血管扩症8.下列关于病变空洞的描述，错误的是：( )A．肺气囊：薄壁空洞 B．肺脓肿：均匀厚壁空洞C．浸润性肺结核：薄壁空洞，有卫星灶 D．肺癌：偏心空洞，有壁结节E．慢性纤维空洞性肺结核：纤维厚壁空洞岁男性，上腹隐痛半年就诊，ERCP示主胰管粗细不均，扭曲，僵硬，胆总管下端向移位。

应首先考虑为：( )A．急性胰腺炎 B．慢性胰腺炎C．胰腺假性囊肿 D．胰腺癌E．先天性胆总管囊样扩症扫描，包膜征最常见于( )A．原发性肝癌 B．肝腺瘤C．肝血管瘤 D．转移性肝癌E．炎性假瘤11.化脓性关节炎关节面骨质破坏发生在发病后：( )A．1个月 B．2个月C．3个月 D．4个月E．5个月12.下列征象提示骨软骨瘤恶变的是：( )A．软骨帽钙化 B．肿瘤较大，压迫邻近骨骼C．瘤体出现骨皮质或边缘部骨质破坏 D．瘤体有宽基底蒂与骨相连E．病灶呈分叶状13.肝脏局灶性增生影像表现，下述说法不正确的是：( )A．病变多位于肝包膜下，密度均匀，呈等密度或低密度B．病变较大时，其中心可见放射状分布的纤维瘢痕C．增强早期呈均匀一致的明显强化，中心部位可以不强化 D．静脉期或延期扫描，病变密度降低，最后呈相对低密度和肝脏密度相一致E．MR表现和CT扫描相似，T1WI呈等信号或低信号，T2WI呈稍高信号，增强明显强化14.目前，诊断肺动脉瓣狭窄首选的无创影像技术是：( )A．X线平片 B．CTC．PET D．MRIE．超声心动图15.在远达片上，心尖下移、相反搏动点上移、心腰凹陷，此征象表示：( )A．右心房增大 B．左心房增大C．右心室增大 D．左心室增大E．右心增大16.下列为化脓性关节炎与关节结核所致骨质破坏的鉴别要点是：( )A．筛孔状骨质破坏 B．斑片状骨质破坏C．虫蚀样骨质破坏 D．承重关节面及非承重关节面的骨质破坏E．不规则溶骨性破坏17.诊断缩窄性心包炎较可靠的X线征象是：( )A．心脏搏动减弱 B．心缘僵直，正常弧形消失C．心包钙化 D．间质性肺水肿E．上腔静脉影增宽18.胸片上所示的密度减低阴影是指病变密度低于：( )A．肺组织 B．胸大肌C．胸壁软组织 D．肋骨E．心脏19.肺部肿块有-90～50HU密度区，常见于：( )A．结核球 B．外围型肺癌伴坏死C．炎性假瘤 D．错构瘤E．肺囊肿平扫时，正常肝实质平均CT值为：( )A．0～30HU B．30～40HUC．50～70HU D．75～100HUE．100～130HU21.关于泌尿系统结石，叙述错误的是：( )A．尿路结石多位于肾脏、输尿管或尿道的生理性狭窄处B．肾脏结石表现为肾区形态多变的高密度影，侧位片高密度影多位于脊柱的前方C．输尿管结石表现为输尿管行径上高密度影，其纵轴与输尿管的走行常常相一致D．输尿管下端结石尿路造影可以有肾积水、肾脏延迟显影、不显影，也可以表现正常E．尿路造影时肾盂、膀胱结石可表现为充盈缺损22.下列关于CT值的概念，正确的是：( )A．根据CT值可以对病变做出定性诊断 B．CT值反映了物质的成分C．CT值是物质密度的绝对值 D．不同机器产生的CT值不同E．CT值反映了物质的密度23.诊断肾上腺疾病的最佳方法是：( )A．腹膜后充气造影检查 B．腹部平片检查C．腹部薄层CT检查 D．肾上腺血管造影检查E．静脉肾盂造影检查24.下列关于纵隔神经源性肿瘤的描述，错误的是：( )A．多位于后纵隔，以良性肿瘤为主 B．MRI对显示伴椎管的肿瘤更好C．CT呈边缘清楚光滑的肿块，有寸可见椎间孔扩大D．MRI上信号复杂，可有不同信号强度E．有明显钙化25.关于胆管细胞癌，错误的是：( )A．好发于肝门部，通常可引起梗阻性黄疸 B．MRI能较好地显示肝门区的肿块C．MRCP可以显示胆管梗阻的部位 D．MRI能显示扩的胆管E．MRI分辨肝门区肿大的淋巴结不如CT清楚26.下列选项中，不是关节结核的表现：( )A．最常累及髋关节和膝关节 B．邻近骨骼骨质疏松C．周围组织形成冷性脓肿 D．关节面的破坏开始于关节的承重面E．病变愈合后可有关节强直27.中年男性，上腹隐痛四月余就诊。

骨硬化病（大理石骨症，原发性脆骨硬化症，白恶骨，粉笔骨）【病因】(一)发病原因石骨症的发病原因尚不明确，可能与骨吸收异常有关，致使钙盐过量沉积于骨内，外观呈大理石或象牙样，脆性增加。

本病有家族史，多见于近亲结婚的子女中。

有人认为属遗传性疾病。

本病分轻重二型，轻型为显性遗传，重型为隐性遗传。

(二)发病机制Caffey认为石骨症的基本病理改变为在软骨内骨质形成时，钙化的软骨性基质吸收不良并保持下来，结果使骨髓腔缩小，甚至闭塞，形成硬化和脆性的骨质，骨皮质也增厚致密，松质的骨小梁也增多增厚，使骨皮质与骨松质无明显分界。

显微镜下见破骨细胞异常，失去不规则边缘，说明不活跃。

在颅骨中主要累及颅底，严重者颅盖也可被广泛累及。

【症状】临床表现1.轻型又称良性型，多见于青少年及成年人，预后较好。

患者早期可有不同程度的贫血和脑神经受压症状或无明显症状，到成年后常因X线检查才被发现。

可有血酸性磷酸酶升高。

2.重型又称恶性型，常见于婴幼儿。

病人发病早，进展快，多有血源关系，且神经系统与血液系统常受累。

表现为贫血、出血、肝脾增大，这是因为全身性骨髓腔缩小或闭塞引起造血障碍所致。

神经系统表现为脑水肿、视力下降或失明、眼球震颤、巨头症、斜视、面神经麻痹、耳聋、脑积水、颅内出血、精神迟钝、癫痫及三叉神经受损、视神经萎缩等。

关于视力障碍及视神经萎缩，常解释为视神经管狭窄导致视神经受压所致。

也有人认为是原发性视神经脱髓鞘，继发于视网膜静脉受压发生视盘水肿及视神经萎缩或原发性颅内压增高与脑积水等原因。

诊断重症石骨症容易诊断，轻型者有时诊断困难，确诊有赖于放射学检查及家族史。

对于有视神经萎缩者，清晰的视神经管断层摄片或采用冠状加矢状CT扫描则能清楚地显示病变的部位及程度。

石骨症的诊断依据为：1.常在幼年发病，发育迟缓，因颅骨硬化而出现脑积水和慢性压迫性症状，如面神经麻痹、听力下降、视神经萎缩等，颅骨硬而脆，易发生骨折，骨折常呈横形，骨折后难以愈合，术中用刀切颅骨犹如削粉笔状。

第二节 CT检查（Computed
tomography）
CT密度分辨力高,可清楚显示出病 灶，确定其部位、范围、形态和结构。 增强扫描对确定病变的范围和性质有 较大帮助 CT对某些骨关节早期病变和脊柱、 骨盆的显示明显优于X线平片检查
CT 显 示 椎 体 和 骨 盆 的 病 变 有 明 显 优 势
第三节
磁共振成像
• （MRI Magnetic resonance imaging）
骨关节系统的各种组织结构各自具 有不同强度的MR信号，在MRI上能明显 的区别出脂肪、纤维软骨、透明软骨、 韧带、肌肉和骨髓
骨皮质 脂肪 骨皮质
骨髓 肌间脂肪
骨髓
肌肉
骨关节及其周围组织结构各自具有不同 强度的MR信号，在MR上有明显影像差别
椎 间 孔
椎 间 隙
棘突 上关节突
椎 板
下关节突
椎板
下关节突
上关节突 椎弓根
横突
正 中 短 箭 头 示 棘 突
椎间隙
椎弓根
椎 间 孔
椎 间 隙
脊髓
蛛 网 膜 下 腔 脑 脊 液
椎 间 盘
思考重点：
1. 什么是骨质疏松？它有哪些X线表现？常见于哪些 疾病？ • 2. 什么是骨质软化？它有哪些X线表现？常见于哪些 疾病？ • 3. 什么是骨质硬化增生？它有哪些X线表现？常见于 哪些疾病？ • 4. 什么是骨质破坏？它有哪些X线表现？常见于哪些 疾病？ • 5. 什么是骨质坏死？它有哪些X线表现？常见于哪些 疾病？ • 6. 骨膜反应是怎样产生的？它有哪些X线表现？常见 于哪些疾病？ • 7. 为什么骨病变时必须观察其周围软组织有无改变？
（七）骨内和软骨内钙化
表现为环形或半环形、颗粒状或斑片 状无结构致密影，分布局限，见于软骨类 肿瘤、结核及骨梗塞

骨质增生的临床表现骨质增生症（骨刺）又名增生性骨关节炎，退行性关节炎、肥大性关节炎、骨性关节病等。

是泛指的退行性骨关节疾病。

该病为一古老的疾病，人类在从事生产及生活活动中，负重关节、特别是承受应力最大的部位均易发生关节软骨损伤性变化、关节变形及关节边缘的骨质增生，引起骨质增生症骨质增生症又名增生性骨关节炎，退行性关节炎、肥大性关节炎、骨性关节病等。

是泛指的退行性骨关节疾病。

该病为一古老的疾病，人类在从事生产及生活活动中，负重关节、特别是承受应力最大的部位均易发生关节软骨损伤性变化、关节变形及关节边缘的骨质增生，引起骨质增生症。

骨质增生症是中、老年的常见病和多发病，随着年龄的增长发病率呈增高的趋势, （近年由于电脑的普及，颈椎骨质增生症有“年轻化”的趋势。

）伴随症状的出现病人的生活质量明显下降。

骨质增生症与平时所说的骨质增生是两个不同的概念。

骨质增生实际是生理病理学名称，不应视为一种疾病，而是人体为适应应力的变化，维持关节内外平衡而产生的一种防御性反应，是生理代偿性改变，即生理学的老化现象，是人体在成年期后开始发生的老年性组织器官退化变性的生理进程。

任何人到一定年龄，或早或晚必然会出现程度不同的骨质增生。

所以严格地说骨质增生不是病，而是一种生理现象，是人体自卫、代偿、再生、修复和重建的正常功能，属于保护性生理反应。

骨质增生的实质是关节软骨退变和骨质增生的综合体。

临床及病理试验研究表明骨质增生均是从关节软骨退变开始，以后才发生周边的骨质增生。

随年龄的增长，关节、软骨内粘多糖蛋白含量会逐渐减少。

正常关节、软骨的胶元纤维由粘多糖大分子支持，在软骨表面的胶元纤维比深层更细、更密集，形成防止粘多糖丢失的天然屏障。

但是若软骨面内应力不平衡或因年龄变化,上述紧密排列的胶原纤维可发生断裂，粘多糖便可由此漏出，形成骨质增生。

骨质增生就是指正常骨、关节的边缘多长了些骨头，俗称骨刺，多见于45岁以后的中老年人，好发于负重的、活动度较大的部位，如脊柱的颈椎和腰椎，下肢的髂关节和膝关节等。

组织学改变及病因
骨皮质增厚，骨小梁增粗，增多。 全身骨硬化见于氟中毒或石骨症等。 局限骨增生见于各种骨疾患，如骨折后形成的 骨痂、骨感染后骨破坏，周围骨质增生、肌腱 骨化以及关节边缘骨增生、肿瘤中的肿瘤骨,铅、 磷、铋金属中毒等。
骨和关节的基本病变X线表现
骨质增生硬化 X线表现
骨质密度增高，骨小梁粗，密 骨皮质增厚致密，骨干粗大 骨髓腔变窄或消失 伴有或不伴有骨骼增大
骨膜反应 X线表现
为单层、多层、葱皮样、花边样或 针状骨膜新生骨，通常长骨骨干明 显
炎症者较广泛，肿瘤者较局限
随病变好转，表现为骨皮质增厚 骨和关节的基本病变X线表现
骨膜反应
左 侧 胫 骨 上 段 层 状 骨 膜 反 应
骨和关节的基本病变X线表现
软骨钙化（Chondral calcification） *指软骨基质钙化。
用性骨萎缩。 广泛性骨疏松见于全身疾病，如营养不良，代谢 障碍等。
骨和关节的基本病变X线表现
骨质疏松X线表现
轻度: 骨端骨质吸收,关节面下出现透亮线,骨 小 梁变细,变少。
中度: 干骺端出现带状或斑片状骨质疏松区， 关节面下透亮线增宽,骨小梁数目明显减
少。 重度: 密质骨菲薄,关节面下透亮带,骨小梁缺
骨和关节的基本病变X线表现
局
部局
骨部
质

骨 折
增后
生
形 成
硬骨
化痂
骨和关节的基本病变X线表现
骨质破坏（Destruction of bone）
指局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组 织缺损。
组织学改变及病因
骨松质或骨皮质发生破坏。 骨感染，骨肿瘤，类肿瘤疾患等。
骨和关节的基本病变X线表现

（2）、骨的发育（包括骨化和生长） 骨化有二种形式：
A、膜化骨 如：颅盖骨和面骨
B、软骨内化骨 如：躯干骨和四肢骨
骨的生长：在骨化的同时进行成骨和破骨， 保持一个动态平衡，使骨进行增粗和增长。
2、长骨 （1）、小儿骨骼的特点： 1）、骨干：管状骨周围由密质骨含钙多，密 度高而均匀且中间厚而端薄。
3）、骨质坏死：是指骨组织局限性供血中 断，代谢停止，坏死的骨质称为“死骨” X线表现：骨质局限性密度增高，其原 因有二：一是死骨表面有新生骨的形成，骨 小梁增粗，为绝对密度增高；二是死骨周围 骨质吸收，或在肉芽、脓胞包绕衬托下形成 相对性的骨质密度增高。 多见于：慢性化脓性骨髓炎、骨缺血坏 死和外伤骨折后等。
临床表现：
病程慢而长，一般以月或年计算；多为单发；局部可 有肿、痛和活动障碍。实验室检查为血沉增快。
X线表现：
1）、长骨结核 A、好发于骺和干骺端。 B、骨松质内出现一局限性类圆形或、 边界清 的骨质疏松、破坏区。 C、骨质增生硬化不明显。
D、骨质破坏区内可见“泥沙样”死骨。
E、骨膜反应轻。
2）、脊椎结核
骨科常用的辅助检查
胜利油田中心医院 脊柱外科 付鹏
一、X线检查
一、检查方法
（一）、X线平片： 1、任何部位，都要用正侧位，某些部位还要用斜位、轴 位和切线位等。 2、应包括周围软组织。四肢长骨应包括邻近的关节以便 定位。 3、两侧对称的关节，必要时还应加拍对侧，以便对照， 发现细小病灶。
（二）、血管造影：
2）、骨膜增生又称骨膜反应 是因骨膜成骨细胞层受炎症、出血、肿瘤等 刺激所引起的骨质增加。正常骨膜是不显影的， 一旦出现 应视为病理变化。 X线表现：可见与骨皮质平行的细线状致密 影，同骨皮质间可见一宽约1-1mm透亮间隙。其 形态各异如：线状、花边状、层状、日光状或放 射状等。

常用医学影像学名称术语1．医学影像学：指通过各种成像技术使人体内部结构和器官成像，借以了解人体解剖与生理功能状况及病理变化，以达到诊断目的的技术，属于活体器官的视诊范畴，是特殊的诊断方法。

2．体素：CT图像处理时将选定层面分为若干个体积相同的立方体，称之为体素。

3．像素：CT数字矩阵中的每个体素数字经数字/模拟转换器转为由黑到白不等灰度的小方块，构成CT图像，称之为像素。

4．窗位：把要显示的组织的CT值放在窗宽范围的中心位置，这就是窗位。

5．窗宽：借助计算机，把需要显示的组织的CT值范围取出，按从黑到白不同灰度在显示屏上显示，这样CT值较小的差别也可以在图像中看出，这个范围就是窗宽。

6．PACS：图像存档和传输系统，是保存和传输图像的设备与软件系统。

7．造影检查：人为引入人体管腔内或组织间隙的低密度或高密度的各种造影剂，目的是形成对比，以更好地显示组织结构及病变。

8．脑萎缩：各种原因所致脑组织减少而继发的脑室和蛛网膜下隙扩大。

9．脑积水：脑脊液产生和吸收失衡或脑脊液循环通路障碍所致脑室系统异常扩大。

10．出血性脑梗死：脑梗死后缺血区血管再通，梗死内血液溢出。

11．腔隙性脑梗死：脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性坏死。

12．硬膜外出血：颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间。

13．硬膜下出血：颅内出血积聚于硬膜与蛛网膜之间。

14．肺血减少：肺动脉血流量异常减少。

15．骨质软化：单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，因而骨内钙盐含量减少，骨质变软。

16．骨质增生硬化：单位体积内骨量增多，组织学上可见骨质增厚、骨小梁增粗增多，这是成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致。

17．骨质疏松：单位体积内骨量减少，即骨的有机成分和钙盐都减少，但单位重量的骨质含钙量正常，即化学成分不变。

18．骨质破坏：局部骨组织为病理组织所代替而造成的骨组织消失。

19．骨质坏死：骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称死骨。

20．关节脱位：组成关节的骨骼有脱离或错位。

骨骼关节系统试题答案一、名词解释1、osteoporosis:即骨质疏松，一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例正常。

X线表现是骨密度减低。

2、osteomalacia：即骨质软化，是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，骨质软化的X线表现主要是由于骨内钙盐减少而引起的骨密度减低。

3、骨质破坏：局部骨质为病理组织替代而造成骨组织的消失，可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞活动增强所致。

X线表现是骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构。

4、Codman三角：即骨膜三角，恶性骨肿瘤常有不同形式的骨膜增生，骨膜新生骨可被肿瘤破坏，破坏区两侧的残留的骨膜新生骨呈三角形或袖口状。

5、骨质增生硬化：是指一定单位体积内骨量的增多，组织学上可见骨皮质增厚，骨小梁增多，这是成骨增多或破骨减少或两者同时存在。

X线表现是骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大。

6、关节破坏：关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织侵犯、代替。

其X线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，在累及关节面骨质时，则出现相应去的骨破坏和缺损。

7、ankylosis of join :即关节强直,关节强直可分为骨性强直和纤维性强直两种。

骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接。

X线表现关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁通过关节连接骨端。

多见于急性化脓性关节炎愈合后。

纤维性强直也是关节破坏的后果，X线上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁通过。

常见于关节结核。

8、青枝骨折: 在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质的皱折、凹陷或隆突与翘起。

9、骺离骨折:骨折发生在儿童，由于骨骺尚未与干骺端愈合，与外力经骺板达干骺端引起骨骺分离，表现为骺线增宽，骺与干骺端对位异常或骺与干骺端一并撕脱。

患者,男性,35岁。因“左手被冲 床压伤”入院。入院后发现X线 片异常确诊
典型病例（2）

患者老年男性，62岁，因“双 髋疼痛8年余，左髋关节置换术 后3年，疼痛2年余”入院。
典型病例（3）

患者，女，45岁，因腰痛两周 就诊
典型病例（4）

11岁儿童
谢谢
本ppt参考了dxy部分病例资料
鉴别诊断（氟骨症）

石骨症为先天性病变，以全身骨质致密硬化为特征。 骨质致密，如大理石样。全身骨骼均匀致密，骨纹消失，髓腔闭塞。 氟骨症是由于慢性氟中毒引起的，总是在硬化的骨质中，可以见到粗 大骨纹，相互融合，而且密度不甚均匀。 重要的是石骨症并非生活于高氟流行病区，无氟斑牙或骨间膜骨化。


典型病例（1）
骨皮质增生，骨松质致密而出现全身骨骼X线的特征性改变。


临床表现

石骨症可分两型，即幼儿型（也为恶性型）和成人型（良性型）。


易发生骨折，多位于骨干部，其愈合不延迟。
因骨髓腔变窄，引起进行性贫血，髓外造血器官可代偿性增大。
良性型与恶性型

良性型：多见于成年人，通常无症状或症状轻微，常因自发性骨折或 体格检查时被发现。偶有肝脾肿大和视听障碍。当骨硬化增生引起茎 乳孔缩窄时，可出现面瘫。贫血见于半数良性型患者。 恶性型：主要见于婴幼儿，特点为进行性贫血，血小板减少，肝脾肿 大，淋巴腺病，脑积水和自发性骨折。由于颅底畸形可出现颅神经压 迫症状，常有失明。患者对感染的抵抗力减低。病程进展快，常因严 重贫血、脑积水和反复感染等原因早期死亡。少数可生存至儿童期。 患儿生长迟缓，智力和性发育不良，常伴发佝偻病、龋齿和骨髓炎。
石骨症
概念

4病因病机
5辨证分型
6治疗
6.1疗效标准
本病之疗效判断主要依据于临床症状的缓解，对骨质增生症的病理变化，目前尚未能予以消除，故临床一般多分为四级。

临床痊愈：临床症状消失，局部活动自如，恢复正常工作，x线复查骨质增生症未有增长，1年后随访无复发。

显效：临床症状基本消失，局部活动无明显受限，可恢复原来工作。

有效：临床症状明显改善，劳累或受寒后可出现症状，但较前有所减轻，可参与较轻的工作。

无效：用药治疗2～3个疗程，临床症状改善不明显，关节活动障碍无变化，甚则加重。

6.2分型治疗
（1）肝肾阴虚
6.3专方治疗
无效7例，总有效率为98.1％。

（2）软骨丹
用法：上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每日早晚各服1丸，1月为一疗程。

疗效：共治疗575例，痊愈355例，显效103例，有效94例，无效23例，总有效率为96％。

（3）骨剃丸
6.4老中医经验
从上表分析，中医治疗骨质增生症，主要是采用活血化瘀药物，这是源于“久病必瘀”、“痛证多瘀”的理论，以活血通络治之。

其次是镇痛药物，其中剧毒药马钱子常可作主药使用，有人曾亲自尝试马钱子的毒性，掌握
其使用剂量。

再次是一类引经使药。

由此可见，目前中医治疗骨质增生症主要是对症治疗，以缓解症状为主要目的，尚未能完全消除赘生的骨刺、唇样增生物。

今后，在深入理论研究后，如从肝肾亏虚人手，从本论治，可能会改变这一用药谱。

6.6其他疗法
6.7其他措施
物理疗法：可采用卧床休息、理疗、红外线照射等。

氟进入人体过多，可激起成骨活跃，使骨量增多。亦可引起破骨活动增加，骨样组织增多，发生骨质疏松或软化。氟与骨基质中钙质结合称为氟骨症。骨质结构变化以躯干骨为明显，有的X线表现为骨小梁粗糙、紊乱，而骨密度增高。
（九）骨骼变形 骨骼变形与骨骼大小改变并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。局部病变或全身性疾病均可引起。如骨肿瘤可使骨局部膨大、变形；发育畸形使一侧骨骼增大；脑垂体功以亢进使全身骨骼增大；骨软化症和成骨不全使全身骨骼变形。
（四）关节强直 关节强直 （ankylosis of joint）可分为骨性与纤维性两种。
骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接。X线表现为关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。多见于急性化脓性关节炎愈合后。
纤维性强直也是关节破坏的后果。虽然关节活动消失。但X线上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯穿。常见于关节结核。诊断需结合临床，不能单凭X线确诊。
（七）骨质坏死 骨质坏死（necrosis of bone）是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨（sequestrum）。形成死骨的原因主要是血液供应的中断。组织学上是骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。在早期骨小梁和钙质含量无何变化，此时X线上也无异常表现。当血管丰富的肉芽组织长向死骨，则出现破骨细胞对死骨的吸收和成骨细胞的新骨生成。这一过程延续时间很长。
图2-1-10 骨破坏——胫骨下端干骺端及骺结核于干骺端及骺骨松质中可见局限性密度减低（箭头所示），形成缺损，其中无骨质结构，过缘较清楚。邻近无骨质增生，也无骨膜反应。
骨质破坏见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变。不同病因造成的骨质破坏，在X线表现上虽无特征，但由于病变的性质、发展的快慢和邻近骨质的反应性改变等，又形成它各自的一些特点。如炎症的急性期或恶性肿瘤，骨质破坏常较迅速，轮廓多不规则，边界模糊。而炎症的慢性期或良性骨肿瘤，则骨质破坏进展缓慢，边界清楚，有时还可见一致密带状影围绕，且可使局部骨骼轮廓膨胀等。骨质破坏是骨骼疾病的重要X线征，观察破坏区的部位、数目、大小、形状、边界和邻近骨质、骨膜、软组织的反应等，进行综合分析，对病因诊断有较大的帮助。

骨骼系统单项选择题1．骨巨细胞瘤的表现不包括：Ａ.长骨骨端溶骨性破坏Ｂ.骨破坏区内出现肥皂泡样骨性间隔Ｃ.骨皮质菲薄，向外膨隆Ｄ.骨膜增生明显Ｅ.易合并病理性骨折2．脊椎转移性骨肿瘤的Ｘ线表现，选择一项错误的：Ａ.骨质破坏可单发或多发Ｂ.以溶骨性破坏多见Ｃ.椎弓根往往受破坏Ｄ.椎体破坏可压缩变扁Ｅ.椎间隙变窄3．男性，２５岁，正常小腿照片，哪项描述为正常：Ａ.胫骨近端骨骺清晰可见Ｂ.胫骨近端初期钙化带稍变模糊Ｃ.胫骨近端骨性关节面光滑Ｄ.胫骨近端骨骺板宽达０、５厘米Ｅ.胫骨近侧干骺端轮廓清楚4．股骨头骺缺血性坏死具有早期诊断的Ｘ线征象是：Ａ.关节肿胀Ｂ.股骨头骨质疏松Ｃ.股骨头轻度外移Ｄ.股骨头关节面下弧形透亮影，头骺变扁平，密度增高Ｅ.股骨颈粗短，髋臼变浅而不规则。

5．下列那些描述属错误？A.关节骨性强直，X线征为关节间隙消失，且有骨小梁贯穿其中B.关节间隙变窄是由于关节腔消失所致（关节软骨破坏坏死）C.骨质增生是由于骨量增多的结果D.骨质坏死的主要X线表现是有密度增高的死骨片存在E.关节肿胀的X线表现为关节周围软组织肿胀，密度境高6．请指出桡骨远端骨折（柯氏骨折）中哪项是错误的：Ａ.桡骨远端２~３厘米以内骨折Ｂ.骨折段向背侧近侧移位Ｃ.骨折段向掌侧成角畸形Ｄ.骨折段向背侧成角畸形Ｅ.常伴尺骨茎突骨折7．急性和慢性化脓性骨髓炎的主要区别在于：Ａ.有无骨质疏松Ｂ.有无骨质破坏Ｃ.有无明显骨质增生硬化Ｄ.有无骨膜反应Ｅ.有无病理性骨折8．患者女性，35岁，双手及腕疼痛，晨起觉手指关节僵硬，平片示双手及腕部骨质疏松，近侧指间关节软组织梭形肿胀，多个指间及掌指关节间隙狭窄，应诊断为A.痛风性关节炎B.类风湿性关节炎C.退行性骨关节病D.化脓性关节炎9. 关于退行性骨关节病表现，哪一项错误？A.关节软骨退行性变引起本病B.X线表现为关节间隙狭窄及关节面边缘骨赘形成C.关节面下方骨内有时出现圆形或不规则形透亮区D.晚期可形成关节强直E.不引起强直10. 关于中晚期化脓性关节炎叙述，哪一项错误？A. 关节间隙迅速均匀狭窄B. 骨性关节面负重区骨质破坏C. 愈合时常形成纤维性关节强直骨性强直D. 晚期可见骨端出现骨质破坏和增生11. 脊柱结核与脊柱骨折的区别点，哪一项错误？A. 结核常侵犯多个椎体B. 结核椎间隙多数狭窄或消失C. 结核有冷脓肿D. 脊柱骨折常累及多个椎体12. 患者男性，18岁，右胫骨干骺端有边缘不清大片骨质破坏，其中可见斑片状密度增高影，局部骨皮质破坏，附近有三角形骨膜增生及软组织肿块，软组织肿块内可见针状、斑片状密度增高影，边界不清。

石骨症与氟骨症的鉴别石骨症又名Albers-Schonberg氏病，又称广泛骨质硬化症，大理石骨，广泛性脆性骨硬化症，硬化性骨质增生性骨病，粉笔样骨等等，系一种少见疾病本病系Albers-Schonberg(1904)首先报告，Karshner(1926)根据其i骨骼的特点命名为石骨症，是一种比较少见的骨发育障碍性疾病，原因不明，可能与遗传因素有关，有些患者有家族史或父母近亲结婚有关1石骨症分型及临床表现：幼儿型：前者常为染色体隐性遗传，发病早，特点为进行性贫血，血小板减少，肝脾肿大，淋巴腺病，脑积水和自发骨折。

由于颅底畸形可出现神经压迫症状常有失明。

患者对感染的抵抗能力减低，病程进展快常因严重贫血，脑积水和反复感染等原因死亡。

少数可活到儿童期，患儿生长迟缓智利和性发育不良常伴发佝偻病，龋齿和骨髓炎。

成年型：发病缓慢，多无症状或症状轻微，常因自发骨折或体检时被发现，偶有感脾肿大和视听障碍。

当骨质硬化引起茎乳孔缩窄时刻出现面瘫。

2、基本X线表现:广泛均匀，骨密度增高硬化，骨小梁变粗、模糊，皮质增厚，髓腔狭窄，甚至消失。

本院曾有3例石骨症病人，因发生骨折，欲行带锁髓内针固定，因髓腔消失，骨质硬化，改用钢板或动力髁钢板固定，骨密度增高有明显的均匀对称性，以四肢、肋骨和骨盆较明显。

（2）骨中骨:主要见于掌指、跖趾关节及肋骨等，骨中骨表现为边界比较明显的致密骨岛。

（3）夹心椎又名夹心蛋糕征，其形成是由于椎体上下软骨板富含血管，在钙吸收不足的情况，该部类骨质沉积过多。

类骨质对破骨细胞具有明显的抑制作用，而椎体中部缺乏这种类骨质，故而被破骨细胞侵蚀，形成椎上下高密度而中间低密度，形如三明治样。

（4）髂骨翼年轮样改变。

射线可透过带是较正常骨区域，而致密带存在大量不起作用的破骨细胞。

（5）颅骨穹窿颅底均增厚硬化，以颅底骨质增生最明显。

氟骨症是一种全身性慢性疾病。

我国慢性氟中毒流行病区多分布在一些高氟水区，高氟矿区。

骨质增生开放分类：医疗、疾病、医学、骨质增生、骨骼以下转载自中国骨科网/疾病概述：骨质增生症（一）概念骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎（OA）、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛，活动受限等症状的一种疾病。

分原发性和继发性两种。

（二）好发人群多发生于45岁以上的中年人或老年人，男性多于女性，常用腰部活动的重体力劳动者及运动员易患此病，最常见于膝、髋、腰椎、颈椎、肘等关节。

（三）病因1.原发性骨关节病是由于年龄增长、长期劳累，导致骨关节退行性改变、韧带松弛，肌肉力量下降，关节的稳定性受到影响，关节的周围形成骨刺，从而引起关节炎。

2.继发性骨关节病多因关节创伤、发育畸形等导致关节面不平、受力不均而引起本病。

骨质增生症属中医的"痹证"范畴，亦称"骨痹"。

中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等有关。

(四)病理组织学改变1.病理学：不规则的软骨损害，在负重区域的软骨下骨硬化、囊肿，边缘骨赘增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。

2.组织学：早期软骨表面碎裂、软骨细胞增生、软骨面纵向裂开、结晶沉积，同时存在着软骨修复、骨赘增生；晚期出现软骨的彻底破坏，表现为软骨硬化、软骨消失及软骨下局灶性骨坏死。

3.生物力学：关节软骨的可伸张性、抗压力、抗剪切力及软骨通透性降低。

软骨水分增加，过度肿胀，软骨下骨硬化。

4.生化改变：蛋白聚糖的含量（浓度）下降，其分子大小和聚集度改变，胶原纤维的大小、排列以及基质大分子的合成和降解均出现异常改变。

（五）临床表现1.颈椎骨质增生：病因：年龄因素、慢性劳损、外伤、咽喉部炎症、发育性椎管狭窄、颈椎的先天性畸形、代谢因素、精神因素等均能引起颈椎骨质增生。