我国社区卫生服务的发展
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社区卫生服务的现状与发展前景摘要:目的探讨开展社区卫生服务过程中存在的问题和今后的发展前景。
方法5年来,**街道社区卫生服务中心(以下简称“中心”)对开展包括预防、保健、健康教育、医疗“四位一体”的社区卫生服务做了积极的探索和实践。
结果社区卫生服务发展取得了一定成效,但从总体上看,社区卫生服务仍处于初创阶段,浮于表面,与广大人民群众的需要存在一定差距,社区预防保健、基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求。
结论深化社区卫生服务体制改革。
关键词:社区卫生服务;现状与发展前景社区卫生服务在我国起步时间不长,社区卫生服务应该如何发展,目前尚未形成一套适合我国的完整的理论体系和科学的管理制度。
北京、天津、上海等大城市开展社区卫生服务的工作较早,并取得了一些成功的经验。
本文就社区卫生的现状与发展前景谈一些肤浅的看法。
1社区卫生服务的现状近几年,社区卫生发展是健康的。
目前,全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务,全国已设置社区卫生服务中心3400多个,社区卫生服务站近12000个,创建了108个全国社区卫生服务示范区。
以社区卫生服务中心为主,社区卫生服务站为辅,医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架,正在大、中型城市逐步形成。
**街道社区卫生服务中心(以下简称“中心”)于2007年成立,实行了由麒麟区卫生局领导下的社区卫生服务中心主任负责制,形成了“政府领导、部门协调、街道负责、卫生实施”的管理体制。
内部改革不断深入,调整了中心的科室设置,建立了“三科一室”:即医务科-由各科门诊、医技、病房、护理组组成;公共卫生服务项目部——由防保一条线(疾病控制、慢性病防治、妇幼保健、健康促进、计划免疫等)、行政科——由总务、财务组成;办公室——由人事、档案、统计和信息管理组成。
加强了全科医师队伍的建设,加强了内涵建设,落实了管理措施。
实行人性化、个性化、亲情化的服务,推行以健康为中心、以人群为对象、以家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向的服务模式,促使医护人员提高服务效率和服务质量。
社区卫生服务中心(站)市场发展现状引言社区卫生服务中心(站)作为基层卫生服务体系的重要组成部分,在我国的城市和乡村社区中承担着维护群众健康和提供基本医疗保健的重要职责。
随着社会经济的发展和居民对医疗服务的需求不断增长,社区卫生服务中心(站)市场也面临着新的机遇和挑战。
本文将对社区卫生服务中心(站)市场的发展现状进行分析和探讨。
1. 社区卫生服务中心(站)的定义和功能社区卫生服务中心(站)是在城乡社区内,为居民提供基本医疗保健、健康教育和疾病预防控制的场所。
它具有以下主要功能: - 提供基本医疗服务,如门诊诊疗、常见病、多发病的诊治等; - 开展健康教育和健康促进活动,提高居民健康素养; -开展疾病预防和控制,如疫苗接种、慢性病管理等;- 建立健康档案和健康监测系统,提供个体医疗服务和群体健康管理;- 协调社会资源,提供社会福利和医疗救助服务。
2. 社区卫生服务中心(站)市场的发展现状2.1 市场规模逐步增大随着国家政策的推动和居民需求的增长,社区卫生服务中心(站)的市场规模逐年扩大。
据统计,截至2021年底,全国共建立社区卫生服务中心(站)超过20万家,覆盖了城市和农村的绝大部分社区。
市场收入逐步增加,服务范围不断扩展,为居民提供更加全面和便捷的医疗服务。
2.2 服务质量得到提升随着社区卫生服务中心(站)市场的发展,服务质量也得到了明显的提升。
政府加大了对社区卫生服务中心(站)的支持力度,提供基本的设施和人力资源保障,加强了对医务人员的培训和管理。
同时,引入了信息化技术,提高了服务的便捷性和效率。
居民对社区卫生服务中心(站)的满意度和信任度也大幅提升。
2.3 面临的挑战尽管社区卫生服务中心(站)市场取得了显著的发展成就,但仍面临着一些挑战。
首先,由于社区卫生服务中心(站)的发展相对滞后,一些基层医疗资源不足,服务能力有限。
其次,经济发展不平衡导致的区域差异,使得一些地区的社区卫生服务中心(站)发展不平衡。
社区卫生服务中心的发展总结及2024年的工作目标一、引言社区卫生服务中心作为我国基层医疗体系的重要组成部分,承载着为广大社区居民提供优质、便捷、高效的医疗服务的重要任务。
近年来,在党和政府的关怀下,社区卫生服务中心得到了长足的发展。
本文旨在总结过去一段时间内社区卫生服务中心的发展情况,并提出了2024年的工作目标。
二、发展总结1. 基础设施不断完善近年来,社区卫生服务中心的基础设施建设得到了明显改善。
政府加大投入,为社区卫生服务中心提供了更好的医疗设备,改善了就医环境,提高了医疗服务质量。
2. 人才队伍逐渐壮大通过引进和培养,社区卫生服务中心的人才队伍逐渐壮大。
专业技能培训和学术交流的不断开展,使得社区卫生服务中心的整体服务水平得到了提升。
3. 服务范围不断扩大社区卫生服务中心的服务范围从最初的居民常见病、多发病的诊疗,逐步拓展到了预防、保健、康复、健康教育等多个领域。
社区居民的就医需求得到了更好的满足。
4. 信息化建设取得突破信息化建设在社区卫生服务中心取得了突破,电子病历、远程会诊等技术的应用,提高了医疗服务效率,提升了患者满意度。
三、2024年工作目标1. 提升医疗服务水平进一步提高医疗服务水平,计划通过引进更多优秀人才、加强内部培训等方式,提升社区卫生服务中心的整体服务能力。
2. 优化服务流程持续优化服务流程,通过引入智能化手段,提高医疗服务效率,减少患者等待时间,提升就医体验。
3. 拓展服务领域进一步拓展服务领域,计划增设慢性病管理、康复治疗等特色服务项目,满足社区居民日益增长的健康需求。
4. 加强公共卫生服务加强公共卫生服务,深入开展健康教育、预防接种、慢性病管理等公共卫生工作,提升居民健康素养。
5. 推进信息化建设继续推进信息化建设,加快电子病历系统升级,实现与上级医院的信息共享,提高医疗服务协同水平。
四、结语社区卫生服务中心将继续深化改革,创新发展,努力实现优质、便捷、高效的医疗服务,为提升社区居民的健康水平做出更大贡献。
推动社区卫生服务发展社区卫生服务是保障人民健康的基础,是距离民众最近的医疗服务平台,对于提高居民的健康水平、加强疾病预防和控制具有重要意义。
为了推动社区卫生服务的发展,我们需要采取一系列的措施,加强基层医疗机构建设,提升医疗服务水平,提高居民的健康素养和健康意识。
一、加强基层医疗机构建设基层医疗机构是社区卫生服务的重要组成部分,如何加强基层医疗机构的建设是推动社区卫生服务发展的关键。
首先,我们需要加强基层医疗机构的设施建设,提供良好的就诊环境和医疗设备,确保医疗服务的质量和效果。
其次,我们还需要加强对基层医疗机构的人员培训和队伍建设,提高医务人员的综合素质和专业水平,确保医疗服务的可及性和可持续性。
二、提升医疗服务水平为了提升社区卫生服务的质量和效果,我们需要加强医疗服务的规范化和专业化。
首先,我们要完善诊疗流程和操作规范,确保医疗服务的标准化和规范化。
其次,我们要加强团队合作,推进多学科综合诊疗模式,提高医疗服务的综合能力和综合效益。
此外,我们还应该加强对慢性病管理和健康教育的重视,提高居民对疾病预防和健康管理的认知水平,促进健康生活方式的养成。
三、提高居民的健康素养和健康意识居民的健康素养和健康意识是社区卫生服务的重要基础,也是推动社区卫生服务发展的重要途径。
我们要通过多种渠道和方式,加强对居民的健康教育和健康促进活动,提高居民的健康素养和健康意识。
此外,我们还应该加强对居民的健康管理和健康监测,通过定期体检和健康档案管理,及时掌握居民的健康状况,提供个性化的健康服务和健康指导。
四、加强社区卫生服务的管理和监督社区卫生服务的管理和监督是保障社区卫生服务质量和效果的重要保证。
我们要建立健全社区卫生服务的管理体制和运行机制,加强对社区卫生服务的组织和协调,确保服务的全面、连续和有效。
同时,我们要加强对社区卫生服务的监督和评估,及时发现和解决存在的问题,提高社区卫生服务的整体水平和满意度。
总结起来,推动社区卫生服务的发展是一个系统工程,需要政府、医疗机构和居民的共同努力。
总结全球社区卫生服务的现状,分享社区卫生服务的发展趋势和案例2023年,全球社区卫生服务的现状已经发生了很大的改变。
从过去的以治疗为主的医疗模式,逐渐转变为以预防为主的卫生模式,从而实现了全民健康的目标。
全球社区卫生服务的发展趋势:一、疾病管理随着人口老龄化的加剧和慢性疾病的频繁发生,社区卫生服务的重心也逐渐转移到疾病管理上。
未来的社区卫生中心将会配备更多的医护人员和设施,为不同年龄段、不同性别的患者提供个性化的疾病管理方案,包括疾病预防、早期筛查、管理和干预等方面。
二、数字化数字化技术将会在社区卫生服务中得到更广泛的应用。
比如,通过智能医疗设备采集患者的健康数据,医生和护士可以实时监测患者的身体状况,及时干预,减少不必要的转诊和住院。
此外,社区卫生服务中心将会建立电子健康档案,让患者的健康信息更为安全和便捷的被医生使用。
数字化技术的使用将使得社区卫生服务更为智能化、高效化,也将使患者获得更好的医疗服务和体验。
三、全球化在全球化的背景下,社区卫生服务将会向着更多样化、更具全球视野的方向发展。
全球化将为社区卫生服务提供更多的学习和交流机会,让各个国家的医生和护士能够分享经验,共同探讨如何更好的提供卫生服务,从而促进全球医疗行业的稳步发展。
四、定制化未来的社区卫生服务将会比现在更加定制化,根据不同地区、不同人群的需求,提供定制化的卫生服务。
例子有:针对老年人,将会开设更多的长者日间中心,提供健康餐点、康复训练和娱乐活动,以提高老年人的生活质量和幸福感;针对癌症患者,将会开设更多的癌症康复中心,提供个性化的体力训练、营养和心理支持,以帮助患者更好的自我管理和康复。
社区卫生服务案例:美国美国是全球卫生服务领域的领跑者之一。
在美国,社区卫生服务中心被广泛用来提供基本的卫生检查、传染病预防、慢性疾病管理、妇幼保健等服务。
这些社区卫生服务中心配备了先进的医疗设备和医生护士队伍,能够满足当下和未来的需要。
法国法国是一个老龄化国家,为了更好的服务老年人,法国政府在全国范围内推广社区卫生中心,这些中心提供了多种疾病预防和管理的服务,比如口腔卫生、免疫接种、血糖监测和高血压治疗等。
社区卫生服务的现状与发展趋势研究近年来,随着我国经济社会的快速发展,人们生活水平得到了长足的提升,但是卫生服务水平并没有随之提高,尤其是社区卫生服务问题越来越引起人们的关注。
社区卫生服务,既是中国卫生制度的基础,也是医疗卫生服务体系建设的重要组成部分。
对于提高国民健康素质、加强疾病预防和控制、保障全民健康权益具有不可替代的重要作用。
本文将就社区卫生服务的现状和发展趋势进行深入分析和探讨。
一、社区卫生服务现状社区卫生服务从20世纪80年代开始,由于我国医疗卫生改革政策的实施,得到了快速的发展。
随着时间的推移,社区卫生服务也逐渐成为了人们生活中不可或缺的一部分。
但是,与世界上其他发达国家相比,我国社区卫生服务水平还存在一定的差距。
1、基础设施建设差距大当前,我国社区卫生服务站构建还存在基础设施差距大,医疗器械、电子信息、医学检验等领域质量监管制度不完善、技术储备差等问题。
2、医护人员数量不足我国社区卫生服务医护人员数量不足,这是制约社区卫生服务能力提升和健康服务质量改善的重要因素,尤其表现在高端人才、专业技术人才数量不足、结构性矛盾尚未得到解决等方面,工作量大、素质偏低等问题也仍未得到根本解决。
二、社区卫生服务的发展趋势社区卫生服务的发展在当今时代背景下已经成为必然趋势。
随着人口老龄化、城市化、医疗技术的不断提高、医疗卫生资源流动性增强等因素的影响,社区卫生服务朝着全面、综合、优质的发展方向前进。
1、智能化技术的引进将提高社区卫生服务的效率和质量在智能化时代,科技越发展,越能让社区卫生服务更加智能化和精准化。
以电子病历为例子,医疗机构可以轻松查找病人就诊历史和药物过敏情况,有效提高社区医疗服务质量,降低医疗事故率。
智能化技术将成为社区卫生服务改革的重要驱动力,为社区医疗服务提供更加安全、便捷、高效的平台与技术。
2、发挥医联体协同作战的作用医疗联合体作为社区卫生服务改革的重要举措,不仅促进了社区医疗资源的整合和共享,而且发挥了协作优势,强化了患者对不同阶段医疗服务的衔接和跟踪,这将对社区卫生服务水平的提升和卫生服务模式的变革产生深远影响。
我国社区卫生服务的现状和对策社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,社区卫生服务在保障居民健康、提高医疗卫生服务的公平性和可及性方面发挥着越来越重要的作用。
然而,当前我国社区卫生服务仍面临着一些问题和挑战,需要采取有效的对策加以解决。
一、我国社区卫生服务的现状(一)社区卫生服务体系逐步建立近年来,我国政府大力推进社区卫生服务体系建设,在城市和农村地区建立了大量的社区卫生服务中心和服务站。
这些机构在提供基本医疗、预防保健、康复、健康教育等服务方面发挥了重要作用,初步形成了覆盖城乡居民的社区卫生服务网络。
(二)服务内容不断丰富社区卫生服务的内容逐渐从单纯的医疗服务向预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等综合性服务转变。
例如,开展慢性病管理、家庭医生签约服务、老年人健康体检等,为居民提供了全方位的健康保障。
(三)服务能力有所提升通过加强人员培训、设备配备和信息化建设,社区卫生服务机构的服务能力得到了一定程度的提升。
一些社区卫生服务中心能够开展常见病、多发病的诊治,部分还具备了一定的急救能力。
(四)居民认可度逐步提高随着社区卫生服务的不断发展和完善,居民对其的认可度和利用率也在逐步提高。
越来越多的居民愿意选择在社区就诊,尤其是在常见病、多发病的治疗和慢性病管理方面。
二、我国社区卫生服务存在的问题(一)人才短缺社区卫生服务机构普遍存在人才短缺的问题,尤其是高素质的医疗技术人才和管理人才。
由于工作条件、待遇等方面的限制,难以吸引和留住优秀人才,导致社区卫生服务的质量和水平受到一定影响。
(二)资金投入不足虽然政府对社区卫生服务的投入不断增加,但仍不能满足实际需求。
资金短缺导致社区卫生服务机构的设备更新、人员培训、服务项目拓展等方面受到限制,影响了服务的可持续发展。
(三)服务功能不完善部分社区卫生服务机构的服务功能还不够完善,存在重医疗、轻预防保健的现象。
浅谈社区卫生服务的现状及发展对策社区卫生服务是我国医疗改革的必然趋势,但目前仍存在着许多问题。
在笔者对就读学院周边几个街道社区卫生服务中心的访查中发现,社区卫生服务人力资源不足,设备落后,资金投入不足,以及社区卫生服务站人员综合素质有待提高等问题。
具体分析如下。
首先,卫生服务人力资源不足是社区卫生服务的主要问题之一。
在我们访查的街道社区卫生服务中心中,全部的卫生服务人员加起来只有14人,医生8名,护士6名。
其中年轻的仅仅20出头,年长的已有70出头。
社区中大多数的工作是由护士完成的,平时的工作量非常大,护士的身心受到严重负荷。
并且很多社区护士都是从医院中退下来的,年龄偏大且综合素质偏低。
学历在中专或大专水平,缺乏高级的护理人才。
理想的社区护士应该具备较强的适应能力、人际沟通和进行健康教育的技巧、丰富的知识、技能和经验、良好的护士品质及服务态度、具备高尚的敬业精神和健康的身心,以及敏锐的观察力及护理评估能力。
其次,设备落后、资金投入不足也是社区卫生服务的问题之一。
据全科医学杂志的调查,社区卫生服务站平均业务用房面积为254.76m2,平均拥有6.24种设备。
社区卫生服务站的业务用房来源近70.00%是租用,有92.04%的社区卫生服务站是靠本单位自筹经费来支付房租或购买业务用房的。
许多社区的医疗设备都是医院内淘汰下来的,不仅设备落后而且普遍出现了老化现象,不能很好的用于繁忙的社区护理中。
由于许多社区卫生服务都是无偿的,社区护士的收入水平普遍较低,这也是许多护士不愿从事社区护理的主要原因之一。
最后,社区卫生服务站人员综合素质有待提高。
社区护士对于个人、家庭、社区健康问题的处理相较于医院护士更需要高等教育。
但是许多社区护士学历在中专或大专水平,缺乏高级的护理人才。
因此,社区卫生服务站人员的综合素质有待提高,包括适应能力、人际沟通和进行健康教育的技巧、丰富的知识、技能和经验、良好的护士品质及服务态度、具备高尚的敬业精神和健康的身心,以及敏锐的观察力及护理评估能力。
・述评・我国社区卫生服务的现状和发展趋势梁万年 作者单位:100054北京市,首都医科大学卫生部全科医学培训中心1 发展社区卫生服务的必然性与重要性改革开放以来,我国的卫生事业得到了长足的发展,传染性疾病得到有效的控制,人均期望寿命大幅度的提高,总体健康水平有了很大的改善。
但是,随着社会经济的发展,卫生服务也逐渐显露出许多的不适应。
突出表现在以下几个方面:(1)卫生资源配置失当。
80%的卫生资源投入在城市,而只有20%的资源配置在农村;在所有的卫生资源中,约80%投入到了大医院,只有20%投入到基层医疗卫生机构,使得资源配置与卫生服务的需要相矛盾。
(2)医疗卫生机构总体利用效率低下。
在市场经济条件下,原有分级医疗被打破,医药费用过快增长,政府、社会及群众难以承受;城市卫生机构条块分割,重复建设,结构不合理,浪费与短缺并存,运行成本高。
1998年与1990年比较,全国医院总诊疗人次减少4134亿人次,县及县以上医院医生人均日诊疗人次由515人次下降到416人次,医生人均每日负担住院人数由211人下降到114人,病床使用率由8812%下降到6513%。
(3)医疗保健费用上涨迅速,政府和社会对卫生的投入比例逐渐减少,而个人的投入比例逐渐加大。
政府预算所占卫生事业总费用的比例,从1990年的24199%下降到1998年的15160%;社会卫生支出占卫生总费用的比例从1990年的37195%下降到1998年的26160%;相反,个人支出占卫生事业总费用的比例从1990年的3716%上升到5718%。
从卫生总费用占G DP 的比例来看,1990年为4101%,1998年为4175%。
人均卫生总费用1990年为65159元,1998年为302160元。
(4)人口老龄化。
中国人口老龄化进程加快,60岁以上老年人口每年以312%的速度增长,到2000年达113亿,占总人口比例的10%;到2050年将达4亿,占总人口比例的25%。
中国社区卫生服务中心发展现状及发展趋势分析运用临床医学、预防医学、流行病学、统计学、人类学、社会学等学科的理论和方法,根据社区主要健康问题,制订适当的社区卫生发展计划,开展社区基本医疗和基本公共卫生服务,改善社区人群的健康水平、促进社区健康的总和。
一、社区卫生服务中心发展现状2020年底,全国已设立社区卫生服务中心(站)35365个,其中:社区卫生服务中心9826个,社区卫生服务站25539个。
与上年相比,社区卫生服务中心增加265个,社区卫生服务站增加87个。
社区卫生服务站是按照国家医改规划而设立的非营利性基层医疗卫生服务机构,实行以健康为中心、家庭为单位、社区为半径、需求为导向的服务宗旨。
2020年底,全国共有社区卫生服务站人员12.7万人,较上年增加0.4万人;平均每站5人。
随着我国社区卫生服务事业的不断发展,构建以全面的社区卫生服务为基础、预防保健机构合理分工、协作密切的新型的城市卫生服务体系,已经成为社区卫生服务中心的必然发展趋势。
2020年,全国社区卫生服务中心诊疗人次6.2亿人次,比上年减少0.7亿人次;社区卫生服务中心入院人数292.7万人,比上年减少46.8万人。
目前,我国医疗卫生服务管理正朝着“大病进医院、小病在社区”、“健康守门人”的方向发展,这种服务模式与理念正逐渐深入人心。
2020年,全国平均每个中心年诊疗量6.3万人次,比上年减少0.9万人次;年入院量298人,比上年减少57人。
社区卫生服务中心的完善与发展切实解决了广大人民群众看病难、看病贵的突出社会问题,对于减少广大患者的就医费用、促进医患关系的和谐发展有着积极的作用。
2020年,全国医师日均担负诊疗13.9人次,比上年减少2.6人次;住院0.5床日,比上年减少0.1日。
2020年,全国社区卫生服务站诊疗人次1.3亿人次,比上年减少0.4亿人次;医师日均担负诊疗10.8人次,比上年减少3.1人次;平均每站年诊疗量5248人次,比上年减少1355人次。
社区卫生服务的现状与发展前景(2)社区卫生服务的现状与发展前景2.3 机构问题社区卫生服务中心(站),无论是由原机构转制而来,还是新设置的单位,均没有摆脱旧有医疗模式的影响,单纯开展医疗行为的现象广泛存在。
首先是社区卫生服务机构本身对社区卫生服务没有足够重视,在服务模式上没有实现真正意义上的转变,还是在医院等病人上门,以临床医疗为主,忽视社区群众的健康保健服务,忽视对社区的健康干预作用。
其次,人力资源匮乏、基础差、来源少,相关政策跟不上。
社区卫生服务机构由地段医院(确切地说从卫生院)转制而来,由于历史原因,社区卫生服务人员学历、职称及专业结构都不尽合理,职称以初级为最多,高、中、初级人员比例失调。
同时,由于人才流动的政策导向、职称晋升等问题,也是造成社区卫生服务中心人才缺乏的原因。
要开展和完成真正意义上的“四位一体”工作尚有一定难度。
3 发展社区卫生服务前景的探索社区卫生服务的发展前景是广阔的,随着经济的发展、时代的进步、文明程度的提高,社区卫生服务已经愈来愈被人们重视和认识,为了使其进一步发展,针对社区卫生服务中心现状中的一些问题和发展前景做一些初步探讨。
3.1 进一步加强宣传力度政府层面,主要加强对各级干部的政策宣传,充分重视社区卫生服务在社区建设和社区管理的作用和地位,把社区卫生服务作为医疗体制改革的突破口,进而达到探索根本改革医疗体制,实现彻底解决群众看病难、看病贵等问题的目的。
把其真正列入议事日程,纳入本地区经济、社会和城市发展总体规划及精神文明建设规划,列入工作目标和考核内容。
新闻媒体方面,主要加强对人民群众的宣传,使他们充分感受到社区卫生服务是党和政府的德政民心工程,对社区卫生服务的发展方向、服务内容、服务形式、相关政策做专题宣传,使人民群众了解、理解、支持和配合社区卫生服务的各项工作。
社区卫生服务机构本身,要对医护人员进行专业培训,强化社区卫生服务的意义、工作内容、操作规范、服务形式、管理要求等,促进社区卫生服务走上服务规范化、管理科学化、设施标准化的轨道。
社区卫生服务的现状与展望随着社会的不断发展,社区已经逐渐成为了人们居住、工作和生活的重要场所。
与此同时,社区卫生服务也成为了社区疾病防控和健康促进的重要手段。
然而,当前社区卫生服务存在一些问题,需要得到有效的解决和完善。
本文将从社区卫生服务的现状、问题和展望三个方面,探讨社区卫生服务的发展。
一、社区卫生服务的现状社区卫生服务是指按照一定的标准,通过在社区内开展健康教育、预防保健、诊疗和康复等活动,维护和提高居民身体健康水平的各种公共卫生服务。
目前,社区卫生服务主要包括社区卫生站、诊所和家庭医生制度等。
社区卫生站是我国基层医疗机构的基础,是村镇卫生院、社区诊所、社区医院的前置和基础,它为居民提供基本医疗、药品和健康教育等服务。
目前,全国共有社区卫生站近十万个,涉及全国超过80%的社区,其建设和发展已经成为了我国基层卫生体系建设的核心内容之一。
另外,家庭医生制度也是我国新近开展的基层卫生服务改革,旨在为家庭提供健康管理、健康咨询和疾病预防等服务。
目前,我国已经在全国范围内启动了家庭医生签约服务,预计到2020年,家庭医生签约服务将覆盖全国2/3的居民。
二、社区卫生服务的问题虽然社区卫生服务在我国经历了长足的进步,但是仍存在一些问题,需要加以关注和解决。
首先,基层医疗机构在人才、设备和药品等方面的平衡发展还亟待加强。
当前,通过政策扶持和补助以及引入社会资本等形式,一些社区卫生服务场所得到了较快的发展,不过一些偏远山区和深度贫困地区仍然面临着严峻的发展困境。
其次,社区卫生服务在服务质量、医疗水平和技术能力等方面还需要不断提高。
目前,医生的专业水平和技术能力的不足,还是制约基层医疗水平提高的瓶颈之一。
对此,我们需要通过加强医学教育培训,提高医护人员的专业素养和技术能力。
与此同时,还需要加强对慢性病、疾病预防和家庭健康管理等方面的服务。
目前,我国居民普遍存在“看病难、看病贵”的问题,特别是在慢性病和疾病预防方面,需要通过加强健康教育和科普知识,推广全民健康生活方式等手段,提高居民对自身健康的重视,避免通过“治疗”来治理健康问题。
我国社区卫生服务的发展_现状及存在问题前言社区卫生服务是世界卫生组织(WHO)根据对世界卫生状况和有关社会经济问题及其发展趋势进行系统分析后提出的一个预示全球卫生服务发展方向的全新概念。
国内外实践证明,社区卫生服务是解决看病难、看病贵问题的有效途径,是满足居民基本医疗服务需求的最佳方式,在提供安全、有效、方便、快捷、优质、价廉、连续、综合的卫生服务方面具有不可取代的地位。
随着我国卫生改革的深入,社区卫生服务体系逐步形成和不断完善,将为在我国实施以社区为基础的预防保健服务创造良好的政策和组织环境;而开展预防保健服务又是完善社区卫生服务“六大功能”的关键。
积极开展社区卫生服务,建立和完善社区卫生服务体系,对促进基本卫生保健制度的建设,适应人口老龄化和疾病谱的改变,促进人人享有卫生保健具有积极的影响,同时也是适应我国国情、建立和完善有中国特色卫生服务体系的根本途径,对于构建和谐社会具有重要的意义。
1社区与社区卫生服务的概念及意义1.1社区的概念“社区”一词,最早来源于拉丁语,意思是共同的东西和亲密的伙伴关系。
20世纪30年代以我国著名社会学家费孝通为首的燕京大学学生,率先将Community译为中文的“社区”,其给社区下的定义是“若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、体)聚居在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体”。
此后,这个译名在中国社会学界被一直沿用下来,逐步成为了社会学的一个专业概念。
从中国的实际情况看,社区是宏观社会的缩影(微观“社会”),包含了社会有机体最基本的内容,其构成的要素有以下五个:第一、有聚居的一群人;第二、有一定的地域;第三、有一定的生活服务设施,以满足居民的物质需要和精神需要;第四、居民群之间发生种种社会关系;第五、为谋求规章制度的具体落实,产生各种社会群体和机构。
在我国,城市社区一般是指街道;农村社区一般指乡镇。
1.2社区卫生服务的概念及意义社区卫生服务(Community Health Services)是指无性别、无疾病差别的向社区人群提供连续、综合和协调的第一级接触卫生服务。
我国社区卫生服务的发展_现状及存在问题前言社区卫生服务是世界卫生组织(WHO)根据对世界卫生状况和有关社会经济问题及其发展趋势进行系统分析后提出的一个预示全球卫生服务发展方向的全新概念。
国内外实践证明,社区卫生服务是解决看病难、看病贵问题的有效途径,是满足居民基本医疗服务需求的最佳方式,在提供安全、有效、方便、快捷、优质、价廉、连续、综合的卫生服务方面具有不可取代的地位。
随着我国卫生改革的深入,社区卫生服务体系逐步形成和不断完善,将为在我国实施以社区为基础的预防保健服务创造良好的政策和组织环境;而开展预防保健服务又是完善社区卫生服务“六大功能”的关键。
积极开展社区卫生服务,建立和完善社区卫生服务体系,对促进基本卫生保健制度的建设,适应人口老龄化和疾病谱的改变,促进人人享有卫生保健具有积极的影响,同时也是适应我国国情、建立和完善有中国特色卫生服务体系的根本途径,对于构建和谐社会具有重要的意义。
1社区与社区卫生服务的概念及意义1.1社区的概念“社区”一词,最早来源于拉丁语,意思是共同的东西和亲密的伙伴关系。
20世纪30年代以我国著名社会学家费孝通为首的燕京大学学生,率先将Community译为中文的“社区”,其给社区下的定义是“若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、体)聚居在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体”。
此后,这个译名在中国社会学界被一直沿用下来,逐步成为了社会学的一个专业概念。
从中国的实际情况看,社区是宏观社会的缩影(微观“社会”),包含了社会有机体最基本的内容,其构成的要素有以下五个:第一、有聚居的一群人;第二、有一定的地域;第三、有一定的生活服务设施,以满足居民的物质需要和精神需要;第四、居民群之间发生种种社会关系;第五、为谋求规章制度的具体落实,产生各种社会群体和机构。
在我国,城市社区一般是指街道;农村社区一般指乡镇。
1.2社区卫生服务的概念及意义社区卫生服务(Community Health Services)是指无性别、无疾病差别的向社区人群提供连续、综合和协调的第一级接触卫生服务。
卫生部等十部委在《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》中指出:“社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
”社区卫生服务是一种能适应生物—心理—社会医学模式发展的新型服务模式,在提供第一级接触的服务项目中具有无可替代的优势地位,被国际社会公认为实施初级卫生保健的基本战略。
发展社区卫生服务可以适应人口老龄化、疾病谱的改变,带动和促进医疗保险制度,药品生产流通体制和医疗救助制度等方面的改革与发展。
其不仅是满足居民基本卫生保健需求最方便、最有效的一种方式;是实现“人人享有卫生保健”,获得基本健康保障,实现卫生服务可及性与公平性的迫切要求和有效手段;同时也是增强卫生服务功能,提高卫生服务效率,改善卫生服务质量,优化卫生服务体系,有效控制医疗费用不合理增长的根本途径。
2我国社区卫生服务发展2.1社区卫生服务的发展历程2.1.1社区卫生服务发展的萌芽20世纪50年代,我国主要城市的街道居委会基本设立了红十字卫生站,它在解决社区居民的一些医疗需求、配合地方行政部门宣传与组织环境卫生工作、发动群众灭“四害”运动等方面起到了积极的作用。
同时,我国农村地区开始由农业生产合作社来举办医疗保健站,由“赤脚医生”提供医疗保健服务,并坚持预防为主,巡回医疗,送医送药上门,医生分片负责所属村民的卫生预防和医疗工作,取得了良好的效果。
虽然赤脚医生的经验不足,技术水平不高,但是这种创新的服务理念,对于提供基本医疗,改变农村缺医少药的问题,保障广大农民的健康却有着极其重要的意义。
上述举措均为此后社区卫生服务的萌芽奠定了基础。
中国城市社区卫生服务的萌芽可以追溯到1981年,中美两国专家在上海县进行的卫生服务调查。
同时,80年代初期我国也有一些城市部分基层医院开始改变传统的坐堂行医的服务模式,开展家庭病床服务。
有的医院还在一些特定地点开办医疗点,开展流动医疗服务,以方便当地群众就医。
但当时这种服务形式还没有得到政府大力宣传和提倡。
2.1.2社区卫生服务酝酿及试点阶段1988年中国开展了全科医学,而我国的社区卫生服务也随之有了实质性的进展。
1996年我国首次提出,积极发展城市社区卫生服务。
北京、天津、上海等大中型城市首先响应政府号召,先后开展了以转变基层医疗机构的结构和功能为核心的改革试点工作。
中共中央、国务院认真总结试点的经验教训,于1997年1月在《关于卫生改革与发展的决定》中做出了“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”的重要决策。
这标志着为适应医学模式的转变和人口老龄化、城市化等社会卫生因素的变化,我国把积极发展社区卫生服务作为转变城市卫生服务模式的主要方式。
此后全国各省(市)开始积极响应、逐步开展城市社区卫生服务试点工作。
1999年,国务院印发十部委《关于开展城市杜区卫生服务工作的若干意见》,意见提出了关于中国城市社区卫生服务的性质、任务、工作内容、工作方式、组织形式、人员配备、工作用房、人员培训等方面的具体要求;同时还提出了“到2005年各地基本建成社区卫生服务体系框架,部分城市建成较为完善的社区卫生服务体系;到2010年,在全国范围内建成较为完善的社区卫生服务体系,成为卫生服务体系的重要组成部分、使居民能够享受到与经济社会发展水平相适应的卫生服务,提高人民健康水平”的工作目标。
同年,卫生部科技教育司还组织并制定了关于培训全科医师的大纲,编写并出版了《全科医师实用手册》,以供各地社区卫生机构在进行人员配置和培养时予以参考。
2.1.3社区卫生服务的自我发展及成熟阶段进人21世纪以来,世界经济和社会都得到了快速发展,针对21世纪医学所面临的人口老龄化、医疗费用居高不下、非传染性慢性病增多等一系列难题,开展社区卫生服务、寻找适当的社区卫生服务模式是新时期全球卫生体制改革的必然趋势[9]。
2000年2月国务院体改办等8部委下发了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,意见中明确提出了“建立健全以社区卫生服务和大中型医疗卫生机构分工合理、相互协作的二级卫生服务体系”,这使得社区卫生服务成为了新型卫生服务体系的基础性环节。
之后卫生部又将政策进行细化,并下发了《城市社区卫生服务基本工作内容》、《城市社区卫生服务机构设置原则》、《城市社区卫生服务中心(站)设置指导标准》、《2005年城市社区卫生服务发展目标》等相关文件。
2002年8月卫生部、国家计委、国务院体改办等11部委下发了《关于加快发展城市社区卫生服务的若干意见》,具体地给出了社区卫生服务建设的指导意见,对于加快城市社区卫生服务的建设起到了进一步推动作用。
大部分省市级人民政府同时也制定和发布了相应的文件和通知,以响应中央政府的号召。
2006年2月《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》再次强调了发展城市社区卫生服务。
由此我国的社区卫生服务工作进入到了一个实质性的、快速发展的阶段。
全国的社区卫生服务工作也呈现出体系建设日新月异、功能服务持续拓展、运行机制探索创新、群众满意逐步提升的良好局面。
2007年8月,卫生部召开全国社区卫生服务体系建设重点联系城市工作启动会,要求大力推进城市社区卫生服务体系建设重点联系城市工作,同时发展了29个重点联系地区。
国家“十一五”规划中也提出了“大力发展社区卫生服务”的倡导。
此后,中共第十七次全国代表大会报告又再次把大力发展社区卫生服务作为民生问题,作为解决民众基本医疗保健问题的根本途径。
2009年4月新医改出台,其中提出了健全基层医疗卫生服务体系,促进基本公共卫生服务逐步均等化等目标,此项政策的施行会加快了社区卫生服务前进的步伐,使社区卫生服务的发展更上一个台阶。
3我国社区卫生服务现状城市社区医疗卫生服务是城市卫生服务的微观组成部分,与新型农村合作医疗服务共同构成了国家的基本医疗卫生服务体系。
它是深化医疗卫生体制改革,有效改善群众医疗问题的重要途径,是实现“人人享有初级卫生保健”的基础环节。
随着2007年8月“社区卫生服务体系重点联系城市”工作启动以来,各级政府及相关部门积极响应号召,共同努力完善社区卫生服务的建设,使社区卫生服务取得了飞速发展,进入了一个崭新的发展阶段。
截止2007底全国共有社区卫生服务中心3160个,社区卫生服务站23909个,2007年各地社区卫生服务中心诊疗人次为127124460人次,入院人数为743186人,病床使用率为59.6%,社区卫生服务站诊疗人次为98749683人次。
同比2006均有了大幅度增长;重点联系城市工作也取得了长足的发展,社区卫生服务网络体系已初步形成,大多数城市已经建成的中心数占规划数的比例达到80.0%以上,平均建成率为72.11%;大部分社区卫生服务机构为政府举办,其中社区卫生服务中心为77.10%。
社区卫生服务站为69.16%。
目前,我国已有95%的地级以上城市,86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务。
社区卫生服务植根于民众、服务于民众,是我国医疗卫生服务发展的朝阳事业,发展空间十分广阔。
随着社会的进步和现代科学技术的发展,社区卫生服务的社会作用越来越显著,呈现出了医学社会化的趋势,而社区医学理论和社区医学技术的面貌也将发生重大改观。
未来的全科医学将朝着整体化、综合化、多元化的方向发展。
而人们观念的变化和对卫生保健需求的增加,将使社区卫生的服务目标和服务方式发生深刻的变化,现代化程度日益提高,未来时期全科医生的职能和社会作用将明显增强。
4我国社区卫生服务存在问题在各级政府及相关部门的共同支持与主导下,各地以社区卫生服务作为城镇医疗卫生体制改革的突破口,得到了迅速发展并不断深化。
但是中国社区卫生服务因为起步较晚,各种政策和制度还不健全,社区卫生服务的建设仍处于初级阶段;随着21世纪科学技术的不断深入与发展,人口老龄化愈发显现,疾病谱发生了重要改变,医学模式也发生了更适应于社会的相应转变,群众卫生服务需求的日益增加与扩大,使得社区卫生服务在不断发展与壮大的过程中逐渐暴露出一些问题与弊端,亟待解决和完善。
4.1对社区卫生服务认识不足在市场经济发展迅速的条件下,存在着激烈的医疗服务竞争,新的服务理念滞后,表现为经营管理理念不到位,个体服务态度生硬,治疗技术缺陷仍时有发生。