穴位注射疗法

穴位注射疗法研究的现状及展望

[摘要]简要回顾穴注法历程,对穴注法优势及作用方式作了系统分析。针对目前穴注法研究中存在 的问题,提出:分析穴注法针刺样作用、药物作用的主次及其交互作用的性质和大小;探讨 腧穴间、药物间、腧穴与药物间最佳搭配组合方案,以提高穴注法疗效,大力推广穴注法; 阐明穴注法药效反应的循经性等穴注法作用实质问题,是目前穴注法研究的主要任务。穴注 法及其作用实质的研究将推动多个学科的研究。

[主题词]水针;穴位疗法

穴位注射法(又称水针疗法,以下简称穴注法),经历了初创、推广应 用 、系统总结3个阶段。20世纪50年代初,随着神经封闭疗法在临床上的广泛应用,我国 针灸 工作者开始将这种方法进行改良,用于神经注射进而用于穴位注射。其后,在各类中西医刊 物上发表了数十篇有关穴注法的文章。治疗病种从单纯的疼痛,逐渐扩大到70余种疾病, 注 射部位从单纯的局部反应点或阿是穴,发展至从中医的整体观念出发,运用经络学说等中医 理论来指导临床取穴,所用药物由单纯的奴佛卡因为主,到开始尝试生理盐水、抗生素等其 它药物及液体;20世纪60年代～70年代初,这一疗法逐步在临床推广,所用药物及治 疗病 种也逐步扩大;及至20世纪80年代末,其应用范围几乎扩大到临床各科的各类疾病,所 用药 物也几乎扩大到所有可用于注射的各类中西药;进入20世纪90年代,除在临床上继续广 泛应 用这种方法外,已开始探索其作用机理,并对40年的工作进行回顾和总结,使之系统化、 规 范化。穴注法历时40余年,发端于西医学的注射疗法,并逐渐为传统中医学所吸收、融 合 ,成为中医经、穴疗法的一个重要方面。穴注法囊括了针灸和中药这两大中医治病优势,并 以其疗效优势和广泛的适用性,被迅速推广,为广大医务人员和患者所接受,这是中西医结 合的成功范例。

1 穴注法作用方式分析

穴注法可通过注射针具对经穴的机械性刺激发挥针刺样治疗作用。 另外,注射在经穴中的药物,又发挥如下作用:一是通过经穴注射局部给药,使药物发挥其 相应特有的治疗作用。二是所注药物通过对经穴局部的刺激,通过类针感样作用(药物注入 穴位后,因占有一定空间,对周围组织产生压力,从而刺激局部感受器而产生酸、麻、胀等 针感作用),达到和加强针刺治疗作用。三是穴注药物的循经作用,所注药物循经直入患处 ,最大限度地发挥药物效应。一些学者认为,穴位注射这一给药途径的方向性较为明显,穴 注 法给药,可使药物沿经络直达病所,加快了药物吸收过程,减少了药物作用过程中不必要的 消耗。动物实验研究表明,穴注法给药,其潜伏期明显地较之肌肉注射、皮下注射为短,而 与静脉给药相近。若选择的腧穴适当,则注入的药物均可于短时间内产生与静注等强的或甚 至更

穴位注射疗法及其临床应用

概述

1、概念

根据中医辨证施治理论，采用小剂量中药或西药注入穴位以治疗疾病的一种方法。

2、发展历史

此疗法形成于中华人民共和国成立之后的五十年代初期 ，至今已有近60年的历史，其名称经历了封闭疗法——“孔穴封闭疗法”或称“经穴封闭疗法”或称“穴位封闭”——“穴位注射疗法”三个阶段。穴位注射方法发展经历了四个阶段：从肌肉注射到神经阻滞的初创阶段（五十年代），推广应用阶段（六七十年代）和系统总结阶段（八九十年代），技术成熟应用阶段（近十年）。历经60余年，源于西医注射疗法，渐被中医所兼收，成为一种理论较为完整，科学技术含量较高用于极为广泛，疗效较为理想，前途极为广阔的疗法。

治疗病症、所用药物、注射部位

从治疗的病症来看，最初仅仅用于神经阻滞、缓解多种疼痛，其适用的范围比较狭窄，以后逐渐延伸到内外妇科、骨伤、皮肤等病种的研究，治疗的病种已不断扩大。据统计，七十年代，穴位注射的病种达100余种，涉及内外妇儿、骨伤、皮肤、五官等各科临床疾病。

从所用药物看，经过了单纯阻滞神经的麻醉性药物阶段（如2%的普鲁卡因），试用0.9%氯化钠注射液、蒸馏水、抗生素，逐渐又增加了少部分抗生素，之后注射所用的药物，包括了可肌肉注射的绝大部分药物，如西药液体制剂、中药液体制剂、组织液等。随着临床实践的广泛应用，还增加了氧气、空气、血液、植物油注射液，进一步丰富和完善了穴位注射的内容。

从注射部位看，最初只局限于疼痛点，从阿是穴逐步发展到应用个别经穴奇穴以及人体的部分腧穴、耳穴等。

穴位注射疗法的作用机制

经络的作用：联系人体上下内外；运行气血，营养全身；抗御病邪，反应病候。

穴位的作用：近治作用，远治作用，特殊作用，双向调整作用，药物对穴位的持久作用。

药物的效能作用较其它作用给药具有用药量小，药物可经经络直达病所，药物吸收快，作用佳的优势。现代动物实验研究表明，穴位治疗尤其是部分穴位注射用药几乎与静脉途径给药见效速度、效果一致，是一种极好的给药途径。

面瘫的穴位注射疗法

面瘫通常是指一侧面神经周围性损害，引起该侧面肌瘫痪。 本病中医古代称之为“口僻”、“口眼歪斜”、“歪嘴风”。 面瘫穴位注射疗法一 取穴：合谷、下关、地仓、太阳、阳间、颊车、颧髎、外关。 用药：维生素B12注射液2ml。 药物（器具）制备：一次性注射器（5ml）1支。

操作规程：一次性5ml注射器，抽取上述药液。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒，直视下采用无痛手法刺入穴位，至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。每次选4个穴，每个穴位注射0.5ml，隔日1次，5次为1个疗程。 面瘫穴位注射疗法二 取穴：患侧瞳子髎、地仓、颊车、下关及对侧合谷穴。 用药：维生素B12注射液或维生素B12注射液。 药物（器具）制备：一次性注射器（5ml）1支。 操作规程：一次性5m1注射器，抽取上述药液1ml。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒，直视下采用无痛手法刺入穴位，至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。瞳子髎、地仓、颊车取斜刺法，下关、合谷直刺。每周2次，6次为1个疗程。 面瘫穴位注射疗法三 取穴：患侧地仓、颊车、牵正、阳白、太阳及健侧合谷穴轮流。 用药：复方牵正注射液（当归、全虫、白附子、僵蚕、蜈蚣）。 药物（器具）制备：一次性注射器（5ml）1支。 操作规程：一次性5ml注射器，抽取上述药液。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒．直视下采用无痛手法刺入穴位，至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。每日1次，每次3穴，每穴位注射0.6ml。 面瘫穴位注射疗法四 取穴：臼间穴（位于口腔内上下大臼齿间的后壁黏膜处）。 用药：维生素B12注射液2ml，并据症加用：患侧乳突后自发性疼痛或压痛者发作期加入山茛菪碱注射液10mg，静止期加入加兰他敏注射液1～2mg；面肌抽搐连动者加入辅酶A100U。 药物（器具）制备：一次性注射器（5ml）1支。 操作规程：一次性5ml注射器，抽取上述药液。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒，针尖与耳垂平行，于“臼间”穴处刺入，深约1寸，直视下采用无痛手法刺入穴位，至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。之后用乙醇棉球压迫，每日1次，10次为1个疗程，必要时继续第2疗程，隔日1次。 面瘫穴位注射疗法五 取穴：穴位第一组阳白、攒竹、印堂、四白、太阳；第二组四白、迎香、颧髎；第三组地仓、颊车、大迎、承浆、人中。 用药：地塞米松注射液1ml+维生素B12注射液1OOμg。 药物（器具）制备：一次性注射器（5ml）1支。 操作规程：一次性5ml注射器，抽取上述药液。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒，直视下采用无痛手法刺入穴位，至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。每穴位注射约0.5ml，每次选穴3～4个，同时另选2～4个穴位做电针治疗。每日1次，10次为1个疗程。治疗额纹消失及眼闭合不全时，取第一组穴；治疗不能耸鼻，取第二组穴；治疗口角歪斜时，取第三组穴。 面瘫穴位注射疗法六 取穴：曲池、合谷、翳风、足三里。 用药：5%当归注射液加0.2%麝香注射液；或维生素B1注射液加维生素B12注射液。 药物（器具）制备：一次性注射器（5ml）1支。 操作规程：一次性5ml注射器，抽取上述药液。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒，直视下采用无痛手法刺入穴位，至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。发病在1周以内者，以穴位注射为主，选用曲池、合谷、翳风、足三里等穴。因外感风寒侵袭面部经络致经气流行失常，气血不和时，选用5%当归注射液加0.2%麝香注射液。若因面神经组织缺血、水肿、受压迫而有酸胀感时，选维生素B1注射液加维生素B12注射液。每次2穴，每日1次，6次为1个疗程，连用3～4个疗程。未愈者休息10天再继续治疗。稳定期或恢复期除穴注外，加用电针配合治疗。 面瘫穴位注射疗法七 取穴：双侧阳白、四白、颊车、地仓、口禾髎、承浆。 用药：维生素B1注射液2ml加维生素B12注射液1ml。 药物（器具）制备：一次性注射器（5ml）1支。 操作规程：一次性5ml注射器，抽取上述药液。穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒，直视下采用无痛手法刺入穴位，至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入药液0.2～0.3ml，取出针头，按压针孔。隔日1次，同时配合灸条温和灸法，灸上述诸穴，每日1次，一周好转，3周面部表情肌基本恢复正常。

正确认识封闭疗法和穴位注射疗法

正确认识封闭疗法和穴位注射疗法三山岛街道西由卫生院 2010-05-25 11:57:39 浏览445次 临床工作中，经常会遇见病人来诊时主动要求“打封闭”的事情。但对于封闭的适应症和禁忌症却知之甚少；也有病人在医生为其做穴位注射时误以为是“打封闭”。在此，西由卫生院颈肩腰腿痛专科王俊豪告诉你封闭疗法和穴位注射疗法的区别：

封闭疗法是将一定浓度和数量的激素与止痛药按照一定比例混合后注射到病变部位，从而达到治疗的目的。其常用药物有：普鲁卡因、利多卡因、类固醇类药物如醋酸泼尼松龙、曲安奈德、地塞米松、维生素类药物等。普鲁卡因（或利多卡因）可麻醉止痛，阻断疼痛刺激的传导，改善局部血液循环及营养状态；类固醇药物（激素）具有促进无菌性炎症吸收、软化瘢痕等作用。因此封闭疗法有给药直接，疗效迅速的优点，适应于全身各部位的肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性损伤或退行性变等。封闭注射应在正规医疗单位进行。封闭前必须严格消毒，注射后观察15分钟，防止过敏反应和其它反应。封闭后3天内注意保持皮肤清洁，防止污染。一旦选用封疗法还应坚持治疗，完成治疗疗程，以免中途停止，达不到应有的疗效。 在日常疼痛门诊经常会遇到患有各种疼痛的病人，只要提到打针就马上说打封闭针吧，不敢打。问他什么是封闭针？为什么不能打？他却说不出个所以然。为什么病人不接受呢？病人怕激素的副作用。其实由于封闭治疗用药量较小，不会对人体带来什么影响。激素与其它所有药物一样，存在副作用，如向心性肥胖，抗感染能力下降，加重胃肠溃疡，诱发高血压、精神病、糖尿病、股骨头无菌性坏死等。但这些都是长期、大剂量反复应用后才出现的现象，一般短期的局部封闭治疗，不会引起这些反应。

因此，为安全起见，患有高血压、胃肠溃疡、糖尿病、精神病的病人，应慎用封闭注射；患有骨与关节结核、化脓性关节炎及骨髓炎、骨肿瘤者禁用。