心脏康复治疗对心力衰竭患者运动耐力及生活质量的影响

心脏康复技术在心功能二级患者应用效果研究潘玉嫦　罗丽琼　利楚明　张晓洁（东莞市松山湖中心医院心血管内科，广东 东莞　523326）【摘要】目的：探究心脏康复技术在心功能二级患者中的应用效果。

方法：在2020年1月至2021年3月间抽选我院收治的80例心功能二级患者作为研究对象，按双盲法将其分为对比组（实施常规康复治疗）和研究组（实施心脏康复技术治疗），每组40例。

比较两组患者治疗前、治疗3个月后的左心室射血分数、健康调查简表（SF-36）评分、心肺运动情况[二氧化碳通气当量斜率（VE/VCO2…slop）、峰值氧耗量（peak…VO2）、无氧阈氧耗量（VO2…AT）]、运动耐力（6分钟步行试验…6…mWT）。

结果：研究组患者治疗后的左心室射血分数、SF-36评分均高于对比组（P＜0.05）。

研究组患者治疗后的VE/VCO2…slop低于对比组，而peak…VO2、VO2…AT高于对比组（P＜0.05）。

研究组患者治疗后的6…mWT大于对比组（P＜0.05）。

结论：为心功能二级患者实施心脏康复技术治疗，能显著提升患者的左心室射血分数、生活质量、运动耐力，改善患者的心肺运动功能，稳定或逆转动脉粥样硬化进程，减少猝死或再梗死的危险。

【关键词】心脏康复技术；心功能二级；左心室；生活质量；心肺运动；运动耐力【中图分类号】R542.2　【文献标识码】A　【文章编号】2096-5249（2022）26-0178-03心功能二级是指患者在进行体力活动时存在轻度受限情况，会引起患者心慌、呼吸困难、心绞痛等，休息之后上述症状会自行缓解，属于轻度心衰表现[1]。

由于该疾病的症状较轻，临床多采用西药治疗该病。

但长期服用西药会增加药物的不良反应，并不利于其病情的改善。

临床需要找寻一种有效安全的治疗方案提高心功能二级患者的运动耐力和心肺功能[2]。

心脏康复技术起源于西方发达国家，其注重患者的运动、用药、心理、营养等指导，以改善患者的心功能和生活质量[3]。

运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响摘要：目的：分析运动康复训练在老年冠心病慢性心力衰竭中的应用效果。

方法:选取2022年1—12月于医院就诊的慢性心力衰竭病人60例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和康复组,每组30例。

对照组进行一般日常活动,康复组在对照组基础上进行运动康复训练。

干预12周后,比较两组干预前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、6min步行距离(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、抑郁自评量表(PHQ-9)及不良事件发生情况。

结果:干预后,康复组6MWD较干预前提高,且康复组6MWD改善明显优于对照组(P<0.05);且康复组MLHFQ评分、GAD-7评分和PHQ9评分低于对照组(P<0.05)。

两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:在常规用药治疗基础上应用运动康复训练可有效促进改善老年冠心病慢性心力衰竭患者的心功能，提高其运动耐力及生活质量。

关键词：运动康复训练；冠心病；心力衰竭引言冠心病作为临床上一类发病率较高的粥样硬化性心脏病，发病率高达0.77%，且近年来，随着社会生活水平的不断发展，冠心病的发病率也随之升高，且容易导致各类不良心血管事件的发生发展。

当前临床工作中，针对该病的治疗仍然以常规用药为主，旨在帮助控制心力衰竭，改善心功能，不过对于一些本身心功能较差的患者而言，单纯药物治疗效果一般，在其基础上配合实施其他方法干预已成为改善患者心功能的必要手段。

临床资料显示，运动康复干预在改善机体多脏器及多系统方面可发挥较好的效果，尤其将长期运动干预应用到心血管疾病中可发挥较强的作用。

本文拟分析运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响。

1资料与方法1.1一般资料选取2022年1—12月于医院就诊的老年冠心病慢性心力衰竭病人60例为研究对象,所有病人均符合心力衰竭诊断,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级,左室射血分数(LVEF)<40%,且临床症状稳定,支架植入术后1个月均为稳定期。

心力衰竭与心脏康复运动中国心血管病患病率处于持续上升阶段，住院心力衰竭患者的平均年龄呈上升趋势，高血压、冠心病成为目前中国心衰患者的主要病因，心衰患者住院病死率为4.1％，较以往有所下降。

但我国仍面临着高患病率、高再入院率、高死亡率的特点[1]。

心力衰竭往往是多种心血管疾病最后的战场，但在这场战役中，值得我们关注的问题还有很多，例如如何延缓心衰发展进程、改善心衰患者的症状，减少再入院率，改善预后及提高生活质量等。

1.心脏康复是心力衰竭治疗的重要组成循证医学证据表明心脏康复可以降低慢性心力衰竭患者的病死率，减少反复住院次数，改善患者运动耐力及生活质量，合理控制医疗成本。

心脏康复是指多种协同的、有目的的各种干预措施，包括康复评估、运动训练、饮食指导、规律服药、宣传教育、定期监测各项指标等，既包括心脏疾病预防及前期功能锻炼，还包括心脏疾病后期功能恢复，全程全面关注患者，帮助其回归家庭和社会[2]。

心脏康复五大处方主要为药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方。

人员构成方面，心脏康复团队一般由心血管科医师、治疗师、营养师、护士、心理咨询师组成。

2.运动康复是心衰康复的核心内容在心脏康复中，运动康复是慢性心力衰竭患者有效的二级预防措施，2013年美国心脏病学心力衰竭管理指南把运动康复列为慢性稳定性心力衰竭患者IA类推荐。

运动康复对心衰患者的确定效果主要有：提高运动耐力，改善内皮功能，降低交感神经张力，提高骨骼肌肌力何耐力，以及改善骨骼肌氧化酶活性等；可能带来的效果有：提高心排出量，改善左心室重构，改善左心室射血分数及左心室舒张末容量，降低血浆神经激素水平，改变骨骼肌组织学特点和抗炎等。

虽然运动康复对慢性心力衰竭患者是安全、有效的，但为了顺利执行运动方案，必须在运动处方制定前对慢性心力衰竭患者进行详细评估，包括对患者病史资料、体格检查、辅助检查及体适能的评估，严格把握运动康复的适应证和禁忌证，争取最小风险最大获益。

运动康复治疗对老年慢性心衰患者生活质量的影响评价崔荣，张姝，吴丽英，付琳，张思宁黑龙江省医院心内科，黑龙江哈尔滨150001［摘要］目的探究老年慢性心力衰竭患者治疗中使用运动康复治疗对心功能和生活质量产生的影响。

方法随机选取2020年3月—2022年10月黑龙江省医院心内科收治的60例慢性心衰患者为研究对象，根据不同治疗方式分为对照组(常规治疗)和研究组（运动康复治疗），各30例，比较两组治疗前后6 min步行实验距离、疾病治疗效果、生活质量。

结果研究组患者的疾病治疗总临床效果（93.33%）高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（χ2=5.454，P<0.05）；治疗后研究组6MWT恢复水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者各项MLWHFQ生活质量评分均有降低，且研究组各项生活质量评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论运动恢复治疗方式能够很好地提高慢性心力衰竭患者运动能量，从而改善心功能、生命质量。

［关键词］运动康复治疗；老年慢性心衰；生活质量；心功能［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）05(b)-0036-05 Evaluation of the Effects of Exercise Rehabilitation Therapy on Quality of Life of Elderly Patients with Chronic Heart FailureCUI Rong, ZHANG Shu, WU Liying, FU Lin, ZHANG SiningDepartment of Cardiology, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin, Heilongjiang Province, 150001 China[Abstract] Objective To investigate the effects of exercise rehabilitation therapy on cardiac function and quality of life in the treatment of elderly patients with chronic heart failure. Methods Sixty patients with chronic heart failure ad‐mitted to the Department of Cardiology of Heilongjiang Province Hospital from March 2020 to October 2022 were ran‐dom selected as the study subjects and divided into control group (conventional treatment) and study group (sports re‐habilitation treatment), 30 cases each, to compare, the experimental distance of 6 min walking, and the effect of dis‐ease treatment, and quality of life of the two groups before after treatment. Results The total clinical therapeutic effect of the study group (93.33%) was higher than that of the control group (70.00%), and the difference was statistically sig‐nificant (χ2=5.454, P<0.05). After treatment, the recovery level of 6 MWT in the study group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the MLWHFQ quality of life scores of the two groups were decresed, and all quality of life scores of the study group were lower than those of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Exercise rehabilitation therapy can improve the exercise energy of patients with chronic heart failure, thus improving cardiac function and quality of life.[Key words] Exercise rehabilitation therapy; Chronic heart failure in the elderly; Quality of life; Cardiac function老年群体各种功能随着年龄的增长，逐渐呈下降趋势，当抵抗力较差时，身体伴随的疾病也会随之变多，其中慢性心衰对生命健康威胁极大，患者及家属都应该及早认识发病特点，以便于及时救DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.14.036[基金项目]黑龙江省卫生健康委科研项目（2019-143）。

心力衰竭患者的心脏康复计划课题名称：心力衰竭患者的心脏康复计划1. 课题背景心力衰竭是一种常见并严重的心血管疾病，患者的心脏功能逐渐下降，日常生活和运动能力明显受限。

随着人均寿命的延长和生活方式的改变，心力衰竭的发病率不断增加。

心脏康复对于改善患者的生活质量和增加其心脏功能具有重要意义。

然而，目前国内针对心力衰竭患者的心脏康复计划研究较少，急需建立一套科学有效的康复方案。

2. 研究目的本课题旨在设计和实施一套适用于心力衰竭患者的心脏康复计划，通过系统的康复措施，改善患者的心功能，提高其生活质量和身体健康指标。

3. 研究内容与方法3.1 研究内容（1）收集和分析大量心力衰竭患者的临床资料，包括患者的基本情况、病史、心功能评估等。

（2）综合国内外心脏康复相关研究和指南，构建一套完整的心力衰竭患者心脏康复计划。

（3）筛选符合条件的心力衰竭患者，开展心脏康复实验研究。

（4）对心脏康复计划进行评估和改进，根据实施过程中的反馈和患者的反应，不断优化康复方案。

3.2 研究方法（1）回顾性研究方法：通过回顾心力衰竭患者的临床资料，了解现有的心脏康复状况和效果。

（2）对照试验方法：将符合条件的患者随机分为实验组和对照组，实施心脏康复计划和常规治疗，并对比两组的临床指标和生活质量评估。

（3）定量分析方法：利用统计学方法对数据进行定量分析，评估心脏康复计划的效果和差异。

4. 研究预期成果（1）设计和实施适用于心力衰竭患者的心脏康复计划，包括运动康复、药物治疗、心理支持等方面。

（2）获得大量心力衰竭患者的临床资料和心脏康复数据，为进一步研究提供参考和依据。

（3）评估心脏康复计划的效果，包括心功能的改善、生活质量的提高等指标，并与常规治疗进行对比分析。

（4）根据实施过程中的反馈和结果，不断优化和改进心脏康复计划，提高康复效果和患者满意度。

5. 研究前期准备（1）搜集国内外心脏康复相关的文献和指南，系统研究现有的康复计划和方法。

运动康复对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响张守琳王世栋1（长春中医药大学附属医院，吉林长春130021）〔摘要〕目的观察运动康复对慢性心衰患者心功能及生活质量的影响。

方法将入选的72例患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予药物治疗，治疗组采用药物治疗联合运动康复方案，疗程为3w，随访半年；观察两组患者3w及半年后心功能及生活质量变化差异。

观察两组患者半年内的再住院率及死亡率（心血管病相关死亡）。

结果两组NYHA心功能分级和6min步行试验总有效率比较差异显著（P＜0.05），治疗后心脏超声指标、心胸比率、明尼苏达生活质量调查表评分与治疗前比较差异显著（P＜0.05）。

两组体重、血压、血糖比较差异显著（P＜0.05），且随访半年时疗效较3w后更显著。

治疗组再住院2人次，对照组9人次（P＜0.05）；两组均无死亡病例。

结论运动康复方案可显著改善冠心病慢性心衰患者心功能和生活质量、降低再住院率，值得进一步推广。

〔关键词〕运动康复；慢性心力衰竭；心功能〔中图分类号〕R541〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）23-5121-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.23.008慢性心力衰竭（CHF）是多种心血管疾病的终末阶段，也是导致心血管疾病死亡率居高不下的最重要原因，严重影响患者的生活质量，增加了家庭和社会的经济负担。

本项研究围绕运动康复后CHF患者心功能及生活质量等指标的变化进行临床分析。

1资料与方法1.1对象本研究共纳入72例冠心病CHF患者，全部病例均来自本院2010年11月20日至2011年6月30日心内科住院或门诊患者。

采用完全随机对照原则分为治疗组36例，脱落（退出）3例，男16例，女20例，年龄45 70〔平均（54.56ʃ7.38）〕岁，其中合并高血压24例，糖尿病19例；对照组36例，脱落（退出）2例，男17例，女19例，年龄45 70〔平均（53.42ʃ7.34）〕岁，其中合并高血压23例，糖尿病20例。

医护康患一体化康复护理模式对心脏移植术患者心理弹性及健康行为的影响李贝贝 高杰 刘云霏［摘 要］　目的　探讨医护康患一体化模式在心脏移植术患者康复护理中的应用效果。

方法　选取2018年4月至2021年5月于郑州市第七人民医院重症医学科行心脏移植术治疗的96例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组52例、观察组44例。

对照组给予常规康复护理干预，观察组给予医护康一体化康复护理干预。

随访6个月，比较两组干预前后心理弹性水平、健康行为、生活质量等差异。

结果　随访6个月后，观察组坚韧、自强、乐观和心理弹性量表（CD-RISC ）评分均高于对照组（P <0.05），且观察组坚韧、自强、乐观、CD-RISC 总分上升幅度高于对照组（P <0.05）；观察组健康责任、营养行为、体育运动、人际关系、压力管理、精神成长和生活方式量表-Ⅱ（HPLP-Ⅱ）评分均高于对照组（P <0.05），且观察组HPLP-Ⅱ评分上升幅度高于对照组（P <0.05）；观察组躯体功能、心理功能、社会功能、总体生活质量（GQOLI-74）评分高于对照组（P <0.05），且观察组GQOLI-74评分上升幅度高于对照组（P <0.05），差异均具有统计学意义。

结论　医护康患一体化康复护理有助于增强心脏移植术患者心理弹性水平，促进健康相关行为的养成，改善患者生活质量。

［关键词］心脏移植术；医护康患一体化；康复护理；心理弹性；健康行为doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2023.08.020心脏移植术是将脑死亡且配型成功的供体心脏取出，植入所需受体胸腔内的同种异体移植手术，已成为治疗终末期心脏病患者的有效手段［1-2］。

心脏移植术患者多伴有强烈的焦虑、抑郁情绪，心理弹性水平低下［3］。

术后康复护理是一个长期且专业的过程，不仅需要医师、护士、康复治疗师的通力协作，也需要患者有良好的依从行为［4-5］。

心力衰竭患者的心脏康复与运动《心力衰竭患者的心脏康复与运动》一、背景与目的心力衰竭是一种常见的心脏疾病，其特征是心脏无法将足够的血液泵入身体各个部位，导致疲乏、呼吸困难和体力下降等症状。

虽然药物治疗在心力衰竭的管理中起着重要的作用，但心脏康复与运动的潜力在逐渐被认识和重视。

因此，本研究旨在探讨心力衰竭患者的心脏康复与运动，并提供科学依据和指导，以改善患者的生活质量和预后。

二、研究内容与方法1. 研究内容本研究将主要探讨心力衰竭患者在心脏康复与运动中的适应性、安全性及效果。

具体研究内容包括但不限于以下几个方面：- 参与心脏康复与运动的心力衰竭患者的人口学和临床特征；- 心脏康复与运动对心力衰竭患者症状、体力功能、血流动力学和负荷以及生活质量的影响；- 心脏康复与运动中常用的评估工具和指标；- 心脏康复与运动的安全性和适应性；- 心脏康复与运动的最佳实践指导原则。

2. 研究方法（1）人口学特征及临床评估：回顾性研究方法，收集心力衰竭患者的人口学特征和临床数据，包括年龄、性别、病程、心功能等信息，使用标准评估工具如纽约心脏协会心功能分级等进行病情评估。

（2）心脏康复与运动方案设计：根据患者的情况和康复需求，制定个体化的运动方案，包括有氧运动、力量锻炼和休息训练等。

运动方案应经过专业心脏康复团队的评估和指导，确保安全性和有效性。

（3）心脏康复与运动效果评估：采用标准化的评估工具如运动耐力、肌力、心功率产品等，评估心脏康复与运动对心力衰竭患者症状和体力功能的影响。

同时，通过问卷调查等方法，评估心脏康复与运动对生活质量的影响。

三、预期成果与意义本研究的预期成果包括以下几个方面：- 揭示心力衰竭患者参与心脏康复与运动的适应性和安全性；- 评估心脏康复与运动对心力衰竭患者症状、体力功能和生活质量的影响；- 提供科学的依据和指导，为临床心力衰竭患者的康复治疗提供参考；- 推动心脏康复与运动在心力衰竭管理中的应用，并促进临床实践的发展。