肝脾破裂患者的健康教育

肝脾破裂重症急救
肝脾破裂是一种严重的急症情况，需要及时的急救措施来挽救患者的生命。

本文将从病因、症状、急救措施、治疗方法和预防措施等方面进行详细介绍。

一、病因
1.1 肝脾破裂通常是由外伤引起的，如交通事故、跌倒、暴力袭击等。

1.2 高速碰撞或直接撞击腹部区域可能导致肝脾破裂。

1.3 患有肝脾疾病的人群更容易发生肝脾破裂，如肝硬化、肝脏肿瘤等。

二、症状
2.1 腹部疼痛是肝脾破裂的主要症状，疼痛可能会持续加重。

2.2 腹部肿胀和压痛也是常见症状。

2.3 严重的情况下，患者可能会出现休克、呼吸困难、恶心呕吐等症状。

三、急救措施
3.1 紧急呼救：在发现肝脾破裂症状后，立即拨打急救电话，请求医护人员前来救治。

3.2 切勿进行腹部按摩或施加压力，以免加重内出血情况。

3.3 保持患者平卧，尽量保持患者安静，避免剧烈运动。

四、治疗方法
4.1 手术治疗是肝脾破裂的主要治疗方法，通过手术修复破裂的肝脾组织。

4.2 术后密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。

4.3 术后恢复期间，患者需要严格遵守医生的建议，避免剧烈运动和提重物。

五、预防措施
5.1 避免高危动作和危险活动，如高速驾驶、攀爬高处等。

5.2 定期体检，及时发现潜在的肝脾疾病，进行治疗和管理。

5.3 保持健康生活方式，均衡饮食，适量运动，避免过度饮酒等不良习惯。

综上所述，肝脾破裂是一种严重的急症情况，患者需要及时接受急救和手术治疗。

同时，预防措施也非常重要，希望大家能够重视自身健康，避免发生肝脾破裂等严重疾病。

医院急诊科脾脏损伤患者疾病健康教育指导脾脏位于人体什么部位？脾脏位于腹腔的左上方，左季肋区胃底与膈之间，与第9～11肋相对，其长轴与第10肋平行。

呈扁椭圆形，外形似蚕豆，暗红色、质软而脆。

正常情况下，脾脏在左肋弓下缘不能触及，当局部受暴力打击时易破裂出血，脾（脏）是腹部内脏中容易受损伤的器官。

脾脏有何功能？脾是重要的淋巴器官，有造血、滤血、清除衰老细胞及参与免疫反应等功能。

因其含血量丰富，能够紧急向其他器官补充血液，所以有“人体血库”“后天之本”之称。

脾脏损伤病因有哪些？主要的病因有创伤性脾损伤、医源性脾损伤和自发性脾损伤三类。

1）创伤性脾损伤占绝大多数，往往都有明确的外伤史，破裂部位主要取决于暴力作用的方向和部位，又可分为开放性损伤和闭合性损伤两类。

2）医源性脾损伤主要是手术操作或医疗器械使用不当造成的。

3）自发性脾损伤极少见，主要发生在病理性肿大的脾脏，多数有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变体位等。

脾破裂如何分型？根据脾破裂的病理性质分为中央型破裂（破裂处位于脾实质深部）、被膜下破裂（破裂处在被膜下脾实质周边部）和真性破裂（破裂累及被膜）。

发生脾破裂时会有哪些临床表现？1）低血压和失血性休克随着失血量的增加，患者会出现烦躁、口渴、心悸、呼吸急促、皮肤苍白、四肢厥冷等失血性休克症状。

体格检查会发现患者的血压进行性下降、脉速而弱等。

2）腹痛是最常见的症状，多因外伤所致的腹部软组织损伤等引起，而脾脏损伤所致的脾被膜感觉神经刺激常不能引起患者的重视。

如伤情严重者突发剧烈的腹痛，自左上腹扩展至全腹，这是脾破裂出血扩散对腹腔产生刺激所致，提示病情严重。

3）恶心、呕吐较常见，尤其是发病初期。

主要是出血刺激腹膜自主神经所致。

如果症状明显加重，还提示可能合并消化道穿孔、腹膜炎。

4）腹胀多数情况下是出血所致。

少量出血早期可能没有明显的腹胀，但随着时间的延长，由于腹膜炎出现，可导致肠麻痹而加重腹胀。

5）延迟性脾破裂脾脏被膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹而形成局限性血肿，可在36～48h冲破被膜而出现典型的出血和腹膜刺激症状。

医院普外科脾破裂患者健康教育【概念】脾脏是腹腔内脏中最易受损伤的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%～40%，在腹部开放性损伤中，脾破裂占10%左右。

【临床表现】1.脾破裂的主要临床表现是腹腔内出血。

2.脾脏如果为挫伤，可有腹痛或无明显临床表现。

3.出血量大时，患者可出现面色苍白，脉搏加快、细弱，严重时血压不稳定甚至休克。

4.腹痛多呈持续性，一般不很剧烈，腹膜刺激征也不严重，但可伴有明显腹胀，移动性浊音阳性常为晚期体征。

如果伴有肝脏或胰脏破裂时，患者可出现明显的腹膜刺激征。

【辅助检查】1.实验室检查：脾破裂出血时，红细胞、血红蛋白等数值明显下降，白细胞计数略有升高。

2.B 超检查：能根据脏器的形状和大小提示损伤的有无、部位和程度，以及周围积血、积液情况。

3.CT检查：能清晰的显示脾脏的包膜是否完整、形态结构是否正常、出血量的多少。

4.诊断性腹腔穿刺术：可观察穿刺所抽得的液体，借以判断受损脏器的性质。

【重点观察内容】1.术前观察内容（1）生命体征变化：每15～30min 测定1次脉率、呼吸或血压。

如有异常，及时报告。

（2）腹部检查：每30min 检查1次，注意腹膜刺激征的程度和范围的改变，有无移动性浊音等。

（3）血常规：每30～60min测定1次红细胞数、血红蛋白和血细胞压积，判断腹腔内有无继续出血。

（4）如果出现下列情况之一，应立即通知医生，并做好手术的准备。

①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。

②肠鸣音逐渐减弱、消失或者出现明显腹胀者。

③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快等。

④红细胞计数或血压进行性下降者。

2.术后观察内容（1）刀口愈合情况：有渗血、渗液时及时更换，保持敷料清洁干燥。

（2）引流管通畅：注意观察胃肠减压引流和腹腔引流液的性状与量。

负压吸引不易过大；若引流出新鲜血液量较多，应考虑是否发生内出血。

术后2～3d待患者肠蠕动恢复后可停止胃肠减压。

（3）观察和预防并发症：①腹腔内大出血：一般发生在术后24～48h内，常见原因是脾窝创面严重渗血等。

医院外科肝脾破裂的护理应急预案
（一）绝对卧床休息，不能随意搬动，立即通知医生。

（二）评估出血情况，并迅速建立两条静脉通道，遵医嘱输液，应用止血药物，同时抽血以做配血、出凝血时间、生化及血常规化验。

（三）遵医嘱首先快速输注羟乙基淀粉（706羧甲淀粉）或平衡盐，根据病情随时间调整滴速，另一组遵医嘱输血，做好输血的查对及观察。

（四）保持呼吸道通畅，必要时用负压吸引器清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，氧流量2—4L／min。

（五）给予心电监护，监测心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度，严密观察神志、皮肤末梢循环及尿量情况，如有异常及时报告医生。

（六）遵医嘱留置尿管，准备记录出入液量
（七）对有手术指征的患者，及时做好备皮、备血、留置胃管等术前准备。

肝脾破裂的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。

二、范围全科护理人员三、定义脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,是腹部脏器中最容易受损伤的器官。

脾破裂是最常见的腹部实质性脏器损伤,常造成大出血。

单纯脾破裂的死亡率为10%:多发脾破裂死亡率达15%-25%。

按损伤原因分为创伤性、医源性和自发性。

根据病理解剖脾破裂可分为中央型破裂（破裂处位于脾实质深部）、被膜下破裂（破裂处在脾实质周边部）和真性破裂（破损累及被膜）3种。

四、内容（一）护理评估1.术前评估：（1）健康史：了解患者腹部损伤的时间、地点以及致伤源、伤情、就诊前的急救措施、受伤至就诊之间的病情变化,如果患者神志不清,应询问目击人员。

患者一般有上腹火器伤、锐器伤或交通事故、工伤等外伤史或病理性（门静脉高压症、血吸虫病、淋巴瘤等）的脾脏肿大病史。

（2）身体状况：①腹部情况：评估患者腹壁有无伤口及其部位、大小、自腹壁伤口有无脏器脱出;有无腹部压痛、肌紧张和反跳痛,其程度和范围;腹部有无移动性浊音,肝浊音界是否缩小或消失;肠蠕动是否减弱或消失,直肠指诊有无阳性发现。

②全身情况：评估患者生命体征的变化，有无面色苍白、出冷汗、脉搏细数、血压不稳等休克的早期征象;有无很快出现体温升高、脉搏增快等全身中毒症状;是否合并胸部、颅脑、四肢及其他部位损伤。

③辅助检查的结果：生化、B 超、CT、腹腔穿刺等。

（3）心理一社会状况：评估患者及家属对突发的腹部损伤以及伤口出血、内脏脱出这些视觉刺激的心理承受能力和对预后的担心程度;评估经济承受能力和对本次损伤相关知识的了解程度。

2.术后评估导致脾破裂的原因均是意外,患者痛苦大、病情重,且在创伤、失血之后,处于紧张状态,患者常有恐惧、急躁、焦虑,甚至绝望,又担心手术能否成功,对手术产生恐惧心理。

（二）护理措施1.急救护理：腹部损伤可合并多发性损伤,在急救时应分清轻重缓急。

首先处理危及生命的情况。

肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的外伤性损伤，可能导致内出血和其他并发症。

在急救过程中，正确和迅速的处理非常重要，以确保患者的生命安全和减少潜在的并发症。

1. 评估患者状况- 确认患者的意识状态和呼吸情况。

- 检查患者的血压、脉搏和呼吸频率。

- 观察患者的皮肤颜色和湿度，以评估循环状态。

2. 确定出血严重程度- 检查患者是否有明显的内出血迹象，如血液呕吐、黑便、尿液中有血等。

- 监测患者的血压和心率，以判断是否存在失血性休克。

3. 给予急救措施- 立即拨打急救电话，通知医院准备接收患者。

- 让患者保持平卧位，保持呼吸道通畅。

- 如果患者呼吸困难，可以辅助通气或进行人工呼吸。

- 如果患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏。

4. 控制出血- 尽快将患者送往手术室，进行手术止血。

- 在手术前，可以通过输血来维持患者的血压和血红蛋白水平。

- 如果手术室不可用，可以考虑使用介入治疗或其他止血方法。

5. 监测和管理并发症- 监测患者的血压、心率和呼吸频率，及时发现并处理可能的并发症。

- 给予适当的镇痛药物，控制患者的疼痛。

- 监测患者的尿量和尿液颜色，以评估肾功能和出血情况。

6. 提供支持和护理- 给予患者和家属充分的心理支持，解释病情和治疗过程。

- 确保患者的饮食和营养需求得到满足，以促进康复。

- 定期进行复查和随访，监测患者的恢复情况。

请注意，以上内容仅供参考，实际急救操作应根据具体情况和医生的指导进行。

在急救过程中，尽量保持冷静和专业，确保患者的安全和救治效果。

肝脾破裂患者的健康教育汇报人：日期:•疾病概述•健康教育内容•教育方式与方法目录•教育效果评估•总结与展望疾病概述01•肝脾破裂是指肝脏和脾脏在受到外力或病理性损伤后，导致肝脏或脾脏的破裂或撕裂。

如车祸、外伤、摔跤等导致肝脏或脾脏受到强烈撞击或挤压。

外力作用如肝硬化、肝炎、肝癌等肝脏疾病，或脾脏囊肿、血管瘤等脾脏疾病，导致肝脏或脾脏结构脆弱，容易发生破裂。

病理因素腹痛失血症状腹膜刺激症状其他症状01020304肝脾破裂患者通常会感到腹部剧烈疼痛，尤其是右上腹或左上腹。

肝脾破裂可能导致大量失血，出现头晕、乏力、心慌等失血症状。

肝脾破裂可能导致腹膜刺激症状，如腹部压痛、反跳痛、肌紧张等。

如恶心、呕吐、发热等。

健康教育内容02肝脾破裂的症状告知患者肝脾破裂的典型症状，如腹痛、失血表现等。

肝脾破裂的急救措施指导患者在怀疑或确认为肝脾破裂后如何进行初步急救处理，如制动、避免活动等。

肝脾破裂的诱因向患者介绍肝脾破裂的常见诱因，如外伤、车祸等。

疾病知识教育03药物副作用及注意事项提醒患者关注药物治疗可能带来的副作用，如过敏反应、药物相互作用等，并指导患者如何减轻或应对这些副作用。

01药物治疗的目的解释药物治疗对肝脾破裂患者的重要性，如控制出血、预防感染等。

02常用药物及使用方法向患者介绍治疗肝脾破裂的常用药物及其使用方法，如抗生素、止血药等。

用药指导指导患者在治疗期间禁食，并在恢复期逐步进食，以减轻消化系统负担。

禁食及逐步进食营养补充饮食禁忌向患者介绍高蛋白、高热量、富含维生素的食物，以帮助患者补充营养。

提醒患者避免食用刺激性食物和饮料，如辛辣食物、咖啡等。

030201饮食指导指导患者在治疗期间保持卧床休息，以减少出血和促进愈合。

卧床休息提醒患者在康复期间避免剧烈活动和重体力劳动。

活动限制指导患者如何在康复期间合理安排活动量，以促进身体恢复。

活动安排活动与休息指导鼓励患者表达情绪，并指导患者如何进行情绪调节，以减轻焦虑、恐惧等情绪。