肿瘤内科诊疗指南--技术操作规范

临床诊疗指南及技术操作规范放疗肿瘤内科分册前言为规范我院医务人员的诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，使医务人员在执业过程中，有法可依，有据可查，我院组织各专业带头人、专家、技术骨干，于2013年编写了《临床诊疗指南和技术操作规范》。

当前医学科学技术迅猛发展，新理论、新技术、新设备不断涌现，为适应医学的进步，我院今年在《诊疗指南与技术操作规范》（2013年版）的基础上，参照中华医学会《临床诊疗指南》（人民卫生出版社）和中华医学会《临床技术操作规范》（人民军医出版社），结合我院的实际，重新编写完成《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》。

2016年版《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》内容丰富翔实，具有科学性、权威性、先进性、指导性的鲜明特点，供我院医疗专业人员在临床医疗工作中参照使用。

由于水平所限和编写时间紧迫，2016年版《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》难免存在疏漏和问题。

请大家在临床实践中认真总结，及时提出建议和意见，以便再版时补充修改。

医务部2016年6月目录第一部分临床诊疗指南....................................... 错误！未定义书签。

第一节肺癌诊疗指南 (3)第二节胃癌诊疗指南 (8)第三节乳腺癌诊疗指南 (12)第四节肝癌诊疗指南 (17)第五节胰腺癌诊疗指南 (30)第六节结直肠癌诊疗规范 (23)第七节宫颈癌诊疗指南....................................... 错误！未定义书签。

第八节食管癌诊疗指南....................................... 错误！未定义书签。

第九节恶性淋巴瘤诊疗指南................................... 错误！未定义书签。

第十节三阶梯镇痛诊疗指南 (35)第二部分临床技术操作规范................................... 错误！未定义书签。

中医医院肿瘤科建设与管理指南(试行)一、总则第一条为指导和加强中医医院肿瘤科规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，总结中医医院肿瘤科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。

第二条本指南旨在指导中医医院及其肿瘤科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。

第三条二级以上中医医院肿瘤科参照本指南建设和管理。

第四条中医医院肿瘤科应在肿瘤基本诊疗技术基础上，以中医理论为指导，应用药物和技术开展肿瘤诊疗工作，注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。

第五条各级中医药管理部门应加强对中医医院肿瘤科的指导和监督，中医医院应加强对肿瘤科的规范化建设和管理，保证中医药特色优势的发挥，保证医疗质量和医疗安全。

二、基本条件第六条中医医院肿瘤科应具备与医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障肿瘤诊疗工作的开展。

第七条中医医院肿瘤科应开设专业门诊，三级中医医院应开设病房（原则上床位数不低于医院总床位数的3%），有条件的二级中医医院可以开设病房。

第八条中医医院肿瘤科门诊应设置候诊区、诊室、检查室、治疗室，各区域布局合理，就诊流程便捷，保护患者隐私。

建筑格局和设施应当符合安全防护及医院感染管理要求。

第九条中医医院肿瘤科应根据医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。

第十条中医医院肿瘤科设备设施配置，应与医院级别、科室功能相适应，在配备基本诊疗设备的同时，应配备中药离子导入仪、电针治疗仪、微波热疗仪等有助于提高中医诊疗水平的设备；有条件的中医医院可配备射频治疗仪、介入治疗设备、体腔热灌注治疗仪等设备。

第十一条中医医院肿瘤科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程，保证医疗质量及医疗安全。

根据本科室情况，制定中医特色治疗（如外治及非药物治疗）等肿瘤科常用诊疗技术操作规范及相关管理制度。

肿瘤内科重点工作内容
肿瘤内科是专注于肿瘤的诊断与治疗的医学领域。

其重点工作内容包括：
1.肿瘤的诊断：肿瘤内科医生通过各种检查手段，如血液检查、影像学检
查（如CT、MRI等）、病理学检查等，明确肿瘤的大小、位置、形态，对肿瘤进行分期，有助于医生制定治疗方案。

2.肿瘤的治疗：根据患者的症状和病情，肿瘤内科医生会采取放疗、化疗
以及靶向治疗、免疫治疗等非手术方案进行综合治疗，以缓解患者症
状，控制病情。

3.肿瘤的筛查与监测：肿瘤内科医生还会进行肿瘤的筛查与监测工作，对
于早期肿瘤患者和部分中、晚期患者，提供针对性的检查和治疗方案。

4.提供咨询和支持：肿瘤内科医生会为患者提供关于肿瘤的诊断、治疗、
预防等方面的咨询和支持，帮助患者及其家属更好地理解疾病和治疗方案，缓解他们的焦虑和恐惧。

5.研究和教育：肿瘤内科医生还会积极参与肿瘤相关的研究和教育活动，
不断更新自己的知识和技能，提高诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。

总的来说，肿瘤内科的重点工作内容是围绕肿瘤的诊断与治疗展开的，旨在为患者提供最佳的医疗服务和支持。

放疗肿瘤内科临床诊疗指南与技术操作规范放疗肿瘤内科临床诊疗指南与技术操作规范放疗(放射治疗)是肿瘤治疗的重要手段之一，采用高能量的电磁波或离子辐射来杀死癌细胞。

放疗用于肿瘤的治疗和预防复发和转移，有一定的疗效和副作用。

本文将介绍放疗肿瘤内科临床诊疗指南和技术操作规范。

一、诊断和分期在放疗之前，需要对肿瘤进行诊断和分期。

常用的诊断方法有CT、MRI、超声、PET、放射性核素扫描等。

肿瘤分期则需要根据实际情况，结合肿瘤大小、淋巴结转移情况、转移恶性度等多种方面考虑。

二、放疗原则放疗应该结合患者的整体情况，根据肿瘤的大小、位置、分期、组织类型等因素确定放疗方案。

同时，应该通过多学科团队合作，全面评估患者的生理和心理情况，制定个性化的治疗方案。

放疗的基本原则包括：1. 明确肿瘤的位置、大小、病理类型和分级等，确保精准放疗。

2. 综合考虑患者的年龄、身体状况和治疗目的等，量身定制化疗方案。

3. 谨慎选择放疗技术和剂量，尽量减少对健康组织的损伤。

4. 重视放疗后的观察和检查，及时发现并处理副作用和并发症。

三、放疗技术放疗技术包括三维适形放疗、3DCRT、IMRT、IGRT、SBRT、VMAT等。

其中，IMRT和VMAT是目前较先进的放疗技术，常常用于复杂的病例。

1. 三维适形放疗：利用计算机为患者的放疗计划建立三维数字模型，保证放疗的精准度和疗效。

2. 3DCRT：三维适形放疗的一种，采用多条束角度和强度，从不同方向对肿瘤进行照射，保证它的空间分布均匀，并尽量减少对健康组织的照射。

3. IMRT：通过可变强度的放射束，实现更高精度的放疗，同时保护健康组织，降低不良反应的发生率。

4. IGRT：该技术是放疗治疗中的一项先进技术，可以提高放疗的精准度，减少对受体器官的伤害。

5. SBRT：最常用于局部小肿瘤的放疗技术，通过多个束角度和强度进行照射，以达到彻底消灭肿瘤的目的。

6. VMAT：两个成对的X射线线源在机器的罩体里会移动，以便更加准确地瞄准肿瘤，同时可以在照射时动态地调整线源的强度，从而更好地保护周围的健康组织。

肿瘤内科诊疗指南技术操作规范目录第一章肺癌第二章食道癌第三章胃癌第四章原发性肝癌第五章胰腺癌第六章大肠癌第七章乳腺癌第八章胸、腹腔积液第九章肾癌第一章肺癌肺癌是原发于支气管一肺的肿瘤，居我国城市恶性肿瘤发病率的首位，病因不明，一般认为与吸烟、职业致癌因子、空气污染及电离辐射等因素有关。

【诊断】一、临床表现：咳嗽、咯血或痰中带血、胸痛、胸闷，肿瘤阻塞气道引起气促、喘鸣、局限性肺炎等间接表现，也有些患者是以触及锁骨上、颈部等部位转移性淋巴结肿大或体检发现肺部肿块而就诊。

二、检查：（一）常规检查：血、尿、粪三常规，肝肾功、电解质，心电图，肿瘤标志物（如：CEA、肺癌单抗、CyFRA21、NSE、GRPC等）（二）肺癌相关检查：1．诊断性检查：纤维支气管镜检：中央型肺癌易取材，阳性率较高；经皮肺穿刺活检：适于近胸壁或近肺野外周的病灶；痰脱落细胞学检查：阳性率60%～80%，痰液咳出后应于1小时内送检；转移灶活检（有胸水者胸水送检常规、生化、病理）2．肿瘤测量性检查：胸部正侧位片+肺门断层，CT：包括胸部CT、头颅CT、腹部CT(必要时)，腹部B超MRI骨扫描【治疗】一、治疗原则（1）小细胞肺癌治疗原则：综合治疗1．局限期：（1）全身化疗+局部放疗（2）全身化疗+手术获完全缓解（CR）者作全脑预防性照射手术：见外科部分放疗：见放疗部分2．广泛期：全身化疗或对症支持3．化疗方案：（1）新辅助化疗：首选：EP（EC）和CAV交替（2）辅助化疗：首选：EP（EC）和CAV交替，备选VIP、CAE方案，NVB+PDD(CBP)方案（3）复发、转移病例：紫杉类＋PDD(CBP),TPT+PDD(CBP),GEM+PDD(CBP),CPT-11+PDD(CBP)（二）非小细胞癌症治疗原则：首选手术，根据情况在手术后加其他治疗１．治疗原则：Ⅰ、Ⅱ期、ⅢA期部分病例：主张手术士放疗士化疗；ⅢA、ⅢB期病例：主张放疗+化疗，争取手术；Ⅳ期病例：主张化疗或对症支持士姑息性放疗；手术：见外科部分；放疗：见放疗部分。

肿瘤内科诊疗指南--技术操作规范肿瘤内科诊疗指南技术操作规范目录第一章肺癌肺癌是一种原发于支气管或肺的恶性肿瘤，在我国城市的恶性肿瘤发病率中排名第一。

其病因尚不明确，但一般认为与吸烟、职业致癌因子、空气污染及电离辐射等因素有关。

诊断】一、临床表现：肺癌的临床表现主要包括咳嗽、咯血或痰中带血、胸痛、胸闷等症状，肿瘤阻塞气道还可能引起气促、喘鸣、局限性肺炎等间接表现。

有些患者是以触及锁骨上、颈部等部位转移性淋巴结肿大或体检发现肺部肿块而就诊。

二、检查：一）常规检查：常规检查包括血、尿、粪三常规，肝肾功能、电解质、心电图以及肿瘤标志物（如CEA、肺癌单抗、CyFRA21、NSE、GRPC等）等。

二）肺癌相关检查：1.诊断性检查：纤维支气管镜检：中央型肺癌易取材，阳性率较高；经皮肺穿刺活检：适用于近胸壁或近肺野外周的病灶；痰脱落细胞学检查：阳性率60%～80%，痰液咳出后应于1小时内送检；转移灶活检（有胸水者胸水送检常规、生化、病理）2.肿瘤测量性检查：胸部正侧位片+肺门断层，CT：包括胸部CT、头颅CT、腹部CT（必要时）、腹部B超、MRI、骨扫描等。

治疗】一、治疗原则1）小细胞肺癌治疗原则：综合治疗1．局限期：1）全身化疗+局部放疗2）全身化疗+手术获完全缓解（CR）者作全脑预防性照射手术：见外科部分放疗：见放疗部分2．广泛期：全身化疗或对症支持3．化疗方案：1）新辅助化疗：首选EP（EC）和CAV交替2）辅助化疗：首选EP（EC）和CAV交替，备选VIP、CAE方案，NVB+PDD(CBP)方案3）复发、转移病例：紫杉类＋PDD(CBP)、TPT+PDD(CBP)、GEM+PDD(CBP)、CPT-11+PDD(CBP)2）非小细胞癌症治疗原则：首选手术，根据情况在手术后加其他治疗１．治疗原则：Ⅰ、Ⅱ期、ⅢA期部分病例：主张手术士放疗士化疗；ⅢA、ⅢB期病例：主张放疗+化疗，争取手术；Ⅳ期病例：主张化疗或对症支持士姑息性放疗；手术：见外科部分；放疗：见放疗部分。

消化内科诊疗指南及操作规范消化内科是以消化系统疾病的诊断、治疗和预防为主要任务的临床科室。

为了规范消化内科的诊疗行为，保证患者的安全和治疗效果，制定了一系列的诊疗指南和操作规范。

一、病史询问与体格检查：1.病史询问：详细了解患者的病情、病程、症状、治疗经过等，包括过敏史、手术史、家族史等。

2.体格检查：包括常规体格检查和消化系统的体格检查，如腹部检查、胃镜检查等。

二、实验室检查：1.血液学检查：包括血常规、电解质、肝功能、凝血功能等。

2.免疫学检查：如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等。

3.病原学检查：如血、尿、粪便常规检查，病原体抗体检测等。

4.内镜检查：包括胃镜、肠镜、胃排空检查等。

三、影像学检查：1.超声检查：包括腹部超声、内镜超声等。

2.放射学检查：如X线检查、CT、MRI等。

四、特殊诊断方法：1.活体组织检查：如胃肠黏膜活体组织检查、肝活体检查等。

2.纳米探针技术：用于胃肠肿瘤早期诊断和微创手术导航。

五、治疗方法：1.药物治疗：根据患者的病情和病因，选择合适的药物进行治疗，包括抗生素、抗酸药、止泻药等。

2.内镜治疗：如内镜下止血、肿瘤切除、异物取出等。

3.手术治疗：如胃、肠道肿瘤切除术、胆囊切除术等。

4.介入治疗：如肝、胰腺穿刺、造影等。

六、并发症处理：对于消化系统疾病的并发症，如出血、穿孔等需要及时处理，可采取内镜止血、手术修复等方法。

七、患者随访和健康教育：1.患者随访：对治疗后的患者进行定期随访，观察病情变化，评估疗效并及时调整治疗方案。

2.健康教育：向患者提供合理的饮食、生活方式等健康教育，以减少疾病的发生和复发。

总之，消化内科在诊断和治疗消化系统疾病时需严格按照诊疗指南和操作规范进行操作，以确保患者的安全和治疗效果。

同时，科室应定期更新和完善相关的指南和规范，保持与时俱进。

最重要的是，医护人员应具备扎实的医学知识和临床经验，做到尽职尽责，为患者提供高质量的医疗服务。

临床诊疗技术规范篇一：《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》目录十堰市人民医院购书目录篇二：《临床诊疗指南》《临床技术操作规范》学习安排-2013呼吸内科《临床诊疗指南》《临床技术操作规范》学习安排篇三：临床诊疗技术操作常规临床诊疗技术操作常规01心肺复苏术适应证【5分】因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）禁忌证【5分】（1）胸壁开放性损伤。

（2）肋骨骨折。

（3）胸廓畸形或心包填塞。

（4）凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。

如晚期癌症者。

操作方法【8分】心肺复苏（CPR）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。

现场心肺复苏术的步骤如下：（1）证实：迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。

主要采取“一看”：看形态、面色、瞳孔；“二摸”摸股动脉、颈动脉搏动；“三听”：听心音。

证实病人心跳停止后应立即进行抢救。

（2块硬板，尽量减少搬动病人。

（2分）（2）体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人背后垫一分）（3）畅通呼吸道：其操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌）。

有假牙托者取出。

(转载于: 小龙文档网:临床诊疗技术规范)（2分）分）分）②用按于前额之手的拇指和示（4）人工呼吸：一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿）。

（2方法：【22分】①在保持呼吸道通畅的位置下进行;（1指,捏住病人的鼻翼下端;（1人的口部完全包住;（2起为止; （2分）③术者深吸一口气后,张开口贴紧病人的嘴,把病分）④深而快地向病人口内用力吹气,直到病人胸廓向上抬分）⑤一次吹气完毕后,立即与病人口部脱离,轻轻抬起头部,面向病人胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸。

同时使病人的口张开、捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复,并有气流从病人口内排出;（2分）⑥吹气频率:12-20次/min.但应与心脏按压成比例。

放疗肿瘤内科三阶梯镇痛诊疗指南1 【制定规范的依据】2 【概述】癌性疼痛（cancer pain）（以下简称癌痛）是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，癌性疼痛常为慢性疼痛。

疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一，并非只发生于晚期癌症患者。

癌性疼痛患者可能生存数月或数年，如果疼痛得不到恰当的治疗，他们将长期忍受疼痛的折磨，对患者和家属的生活质量造成及其严重的影响。

根据世界卫生组织（WHO）三阶梯镇痛原则，结合我院实际，制定本常规。

3 【癌痛的发生原因】3.1肿瘤直接压迫神经和邻近组织，引起周围组织的缺血、坏死；肿瘤浸润到淋巴组织产生炎症和化学致痛物质；肿瘤转移到邻近骨组织导致病理性骨折；肿瘤侵入内脏和血管引起内脏梗阻、动脉闭塞、静脉瘀血、肿胀，刺激胸膜壁、内脏包膜、血管壁层神经感受器而致痛。

3.2 肿瘤治疗所致的疼痛，如手术、放疗及化疗、穿刺活检引起组织损伤等可能引起的疼痛。

3.3与肿瘤相关的疼痛，如由患者长期卧床引起的压疮、便秘、肌肉痉挛等引起的疼痛。

3.4与肿瘤无关的疼痛，主要因患者的合并症的非癌症因素所致的疼痛。

如关节炎、风湿、痛风、糖尿病末梢神经痛等。

4 【癌痛的治疗方法】癌痛的治疗方法分为病因治疗；药物治疗；心理治疗及物理治疗；神经阻滞疗法及神经外科治疗。

病因治疗主要针对引起癌症疼痛的病因进行治疗，包括抗癌治疗和针对癌症合并症的病因治疗。

抗癌治疗主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗。

药物治疗是癌痛治疗的主要方法。

心理治疗包括认知疗法、暗示疗法、放松疗法等给予患者心理支持的方法，物理疗法包括按摩、冷敷、热敷、针灸等方法可以辅助缓解疼痛。

5 【癌痛的控制目标】应使患者达到夜间睡眠、白天休息、活动和工作时无疼痛。

这是一个比较明确和完美的目标。

规范化癌痛治疗的标准是：0~10数字评估法评估疼痛程度＜3，24小时内爆发性疼痛＜3次，24小时内需要解救药＜3次。

6 【癌痛的药物治疗】采取癌症三阶梯止痛治疗原则，正确地遵循该方案，90%的癌痛者会得到有效缓解，75%以上的晚期癌症患者的疼痛得以解除。

2024年肿瘤内科医疗技能操作总结范文____年肿瘤内科医疗技能操作总结引言随着科学技术的进步和医学知识的不断更新，肿瘤内科医疗技能操作也在不断发展和完善。

本文将对____年肿瘤内科医疗技能操作进行总结和概述，包括肿瘤诊断、治疗和护理等方面。

一、肿瘤诊断技能操作1. 临床表现分析与初步判断：通过患者的主诉、疾病史以及体格检查等，对患者可能存在的肿瘤进行分析和初步判断，为后续的检查和诊断提供依据。

2. 影像学检查：包括CT、核磁共振、超声等技术，可以帮助医生了解肿瘤的位置、大小、形态等信息，对肿瘤的定位和评估起到重要作用。

3. 病理学检查：通过组织活检或细胞学检查等方法，对疑似肿瘤组织进行检查和分析，确定肿瘤的类型、级别和分化程度等。

4. 遗传学检查：通过对患者的基因进行分析和检测，了解肿瘤的遗传异常情况，为进一步的个体化治疗提供依据。

5. 微创肿瘤诊断技术：包括内窥镜检查、经皮穿刺活检和腹腔镜检查等技术，可以在不开刀的情况下获取肿瘤组织样本，进行病理学分析和诊断。

二、肿瘤治疗技能操作1.手术治疗技能操作：肿瘤手术是常见的治疗方式，包括切除术、淋巴结清扫术和重建手术等。

医生需要具备熟练的手术技巧和操作经验，认真评估手术适应症和风险，并做好手术的术前准备和术后护理。

2. 化学治疗技能操作：化疗是常见的肿瘤治疗方式，包括靶向治疗和免疫治疗等。

医生需要根据肿瘤类型和患者的具体情况，制定个体化的化疗方案，监测患者的药物疗效和不良反应，提供有效的治疗支持和护理。

3. 放射治疗技能操作：放疗是常见的肿瘤治疗方式，医生需要熟练掌握放疗设备的操作和使用，制定合理的放疗计划，并保证患者的安全和舒适，及时发现和处理放疗的不良反应。

4. 介入治疗技能操作：包括经皮穿刺治疗、介入放射治疗和靶向介入治疗等技术，可以通过血管内途径将治疗物质送达到肿瘤部位，达到治疗目的。

医生需要具备良好的解剖学知识和操作技巧，确保治疗的准确性和安全性。

最新：中国肿瘤整合诊治指南—头颈肿瘤要点（全文）第一章下咽癌第一节下咽癌的筛查和诊断下咽又称喉咽，位于喉的后面及两侧，起于舌骨延线以下，止于环状软骨下缘平面，向上连接口咽，向下连接食管。

下咽癌（HPC）约占全身恶性肿瘤的0.5%，头颈恶性肿瘤的3%～4%。

1 下咽癌的症状HPC患者早期缺乏特异性症状，可有咽异物感、吞咽梗塞感及吞咽痛等症状，易被误诊为慢性咽炎或咽异感症，晚期可有声音嘶哑、吞咽困难、痰中带血、呼气臭味、呼吸困难、颈部淋巴结肿大，消瘦和体重减轻等症状。

2 下咽癌的检查方法间接喉镜检查可初步了解喉咽部情况，但环后区及梨状窝尖的病变常不易窥见，需进一步内镜检查。

内镜检查是观察病变部位、肿瘤范围和生长方式的最直接方法。

包括直达喉镜、纤维（电子）喉镜、纤维（电子）胃镜或食管镜检查。

影像学检查是判断肿瘤范围和分期的主要手段，可提供重要的三维解剖学信息。

颈部增强CT是标准分期手段，特别是对于特征性的淋巴结坏死具有良好的分辨能力。

MRI具有较高的软组织分辨率，MRI对明确HPC在咽喉部软组织内的扩展和侵犯程度具明显优势，在评估肿瘤对放化疗疗效以及肿瘤复发有一定优势。

B超具有精确、非侵袭性及经济等优点，可作为初筛或淋巴结的引导穿刺。

PET/CT有利于早发现远处转移或复发，一般用于晚期（Ⅳ期）评估。

基于高通量基因测序及大数据分析的基因检测有助HPC的精准诊治，具体包括：评估预后风险、筛选药物靶点、预测诱导化疗敏感性、预测免疫治疗疗效等。

3 下咽癌的全身评估对患者的一般状况，特别是体力和营养状况进行评估，可更好地了解患者耐受治疗的程度。

体力状况常用Karnofsky（KPS，百分法）或Zubrod-ECOG-WHO（PS，5分法）评分进行评估。

重要脏器功能评估有助于了解患者治疗后发生风险和并发症的可能性。

4 下咽癌的分期（AJCC2017年第8版）5 下咽癌多学科整合诊疗模式（MDT to HIM）HPC的诊治应重视MDT to HIM作用，特别是中晚期HPC的治疗应贯穿治疗全程。

放疗肿瘤内科临床诊疗指南及技术操作规范放疗肿瘤内科临床诊疗指南及技术操作规范放疗是临床治疗肿瘤的一种有效手段，其作用机制是利用高能辐射杀死肿瘤细胞，使其失去分裂能力和生长能力，达到治疗效果。

本文将针对放疗肿瘤内科的临床诊疗指南和技术操作规范进行详细介绍。

一、临床诊疗指南1. 分阶段治疗放疗治疗肿瘤的效果与疾病的分期密切相关，因此在临床实践中，应根据肿瘤的临床分期和病情的变化及时对患者进行综合治疗。

一般而言，肿瘤内科的临床治疗可以分为以下几个阶段：（1）原发肿瘤治疗：对于原发肿瘤的治疗应以手术和放疗为主，根据患者的具体情况进行选择。

若病情适宜，可以手术切除肿瘤，并结合放疗术后治疗，以提高治疗效果；如果患者病情较为复杂，不适合手术治疗，可以选择采用放疗等保守治疗方法。

（2）淋巴结转移治疗：对于淋巴结转移，放疗是主要的治疗手段之一，可以单独应用或与手术治疗结合。

（3）远处转移治疗：对于远处转移的肿瘤，放疗作为辅助治疗手段可以发挥一定的疗效。

2. 术前、术后联合化疗术前，术后的联合放疗，是临床治疗局部晚期肿瘤最常用的方法之一，它有助于提高手术的切除率，减轻患者的痛苦和提高患者的生存率。

对于手术前，术后病理检查结果提示根治性切除的患者，建议联合放疗。

3. 放疗方案的制定在制定放疗方案时，应考虑多种因素，包括肿瘤类型、肿瘤分期、患者身体情况等。

应制定出符合患者具体情况的治疗方案，以提高治疗效果和降低治疗风险。

放疗剂量以疗效为主，并根据患者具体情况进行调整。

4. 放疗并发症的预防和治疗放疗在治疗肿瘤的同时，也可能对患者的身体造成一定的损伤和影响，如口腔黏膜炎、食管炎、腹泻、恶心、呕吐等，严重时还可能出现骨髓抑制等并发症。

因此，在放疗过程中，应加强对患者的营养、护理等工作，并积极地预防和治疗放射病。

二、技术操作规范1. 定位技术放射治疗需要精确定位，一般采用 CT、MRI 等影像技术作为定位依据，同时结合患者体位，进行狭束定位。