区劳动局城镇职工基本医疗保险基金专项检查工作总结

医疗保险工作总结标准范本今年以来，我镇紧扣城镇居民基本医疗保险工作“保障民生”的主题，紧紧咬住目标，积极创新工作措施，各项工作取得了一定成效。

一、组织领导到位镇党委、政府立即召开党政联席会，经过研究决定成立了____镇城镇居民基本医疗保险工作领导小组。

分工明确，任务到人，一级抓一级，层层抓落实，为城镇居民基本医疗保险提供了有力的保证。

二、宣传发动到位为使我镇城镇居民基本医疗保险工作深入群众，做到家喻户晓，镇党委、政府不断加大宣传投入，并利用社区作为首要宣传阵地，设立政策咨询台，印制和发放宣传单、宣传册共____千余份，从而大大提高了广大人民群众的知晓率和参与率。

三、成效显著城镇居民基本医疗保险工作今年____月下旬才正式启动，旗里下达我镇的任务数是____人。

由于时间紧，任务重，为使我镇该项工作稳步推进，真正落到实处，镇党委、政府多次开会研究切实可行的办法和措施，八个月来，通过大家的共同努力，实际完成____人，完成计划的100、____%。

四、存在问题通过大家的一致努力，虽然已按时完成上级下达的任务数。

但是经过半年来的工作，我们也惊喜的发现，广大人民群众对城镇居民基本医疗保险有了初步的认识，而且扩大了影响面，为将来的工作开展奠定了很好的基础。

城镇居民基本医疗保险工作开展的不尽如人意，主要存在以下问题。

1、群众的认识不到位对于广大人民群众来说，城镇医保毕竟是个新鲜事物，要接受必定需要一个过程。

2、宣传力度不到位众所周知，由于我镇的特殊情况，区域面积较大，在短期内很难宣传到位，从而影响了参保对象的数量。

医疗保险工作总结标准范本（二）一、医疗保险政策宣传力度进一步加大为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我局充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、____月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，发放宣传单____多份、《健康之路》刊物____多份，同时，还通过上门服务、电话联系、实地走访以及召开座谈会等形式进行宣传，取得了较好的效果;截止____月底，全县医疗保险参保单位____个，参保人数____人，完成市政府下达任务的104，其中：企、事业和条块管理参保单位____个，参保人员____人。

一、前言为加强医保基金监管，确保医保基金安全运行，根据上级部门要求，我单位于2023年X月至X月开展了医保排查工作。

现将本次排查工作总结如下：二、排查工作情况1. 组织领导本次排查工作由单位领导高度重视，成立了医保排查工作领导小组，明确了排查工作目标和任务，制定了详细的排查工作方案。

2. 排查范围本次排查工作涉及单位内部及下属医疗机构，主要针对以下方面：（1）医保政策执行情况；（2）医保基金使用情况；（3）定点医疗机构医疗服务质量；（4）参保人员待遇落实情况。

3. 排查方法本次排查工作采取自查、互查、抽查相结合的方式，确保排查工作全面、深入、细致。

（1）自查：各单位对照排查内容，进行全面自查，查找存在的问题和不足；（2）互查：各单位之间相互开展检查，相互学习、借鉴经验；（3）抽查：领导小组对各单位自查情况进行抽查，确保排查工作落到实处。

三、排查工作成效1. 提高了医保政策执行力度。

通过排查，各单位对医保政策有了更加深入的了解，确保医保政策在基层得到有效执行。

2. 加强了医保基金监管。

排查过程中，共发现违规问题X起，涉及金额X万元，已全部追回，有效保障了医保基金安全。

3. 提升了医疗服务质量。

通过排查，督促定点医疗机构加强内部管理，提高医疗服务质量，切实保障参保人员权益。

4. 促进了参保人员待遇落实。

排查过程中，发现部分参保人员待遇落实不到位的问题，已督促相关单位整改，确保参保人员待遇得到落实。

四、存在问题及改进措施1. 部分单位对医保政策理解不透彻，导致政策执行不到位。

改进措施：加强对医保政策的宣传和培训，提高政策执行力。

2. 部分定点医疗机构服务质量有待提高。

改进措施：加强对定点医疗机构的监管，提高医疗服务质量。

3. 部分参保人员待遇落实不到位。

改进措施：加大监督检查力度，确保参保人员待遇得到落实。

五、总结本次医保排查工作取得了显著成效，但同时也暴露出一些问题。

在今后的工作中，我们将认真总结经验，不断改进工作方法，确保医保基金安全运行，为参保人员提供更加优质、高效的医疗保障服务。

医保专项检查情况汇报近期，我单位对医保专项检查情况进行了全面汇报，以下是具体情况：一、检查范围。

本次医保专项检查范围涵盖了全市各大医疗机构，包括公立医院、私立医院、诊所等各类医疗机构，共计XX家。

二、检查内容。

针对医保专项检查，我们主要关注以下几个方面：1. 医疗服务项目的执行情况，包括手术、药品使用、治疗方案等医疗服务项目的执行情况；2. 医疗费用的合理性，对医疗费用的开支进行核查，确保医保资金使用的合理性和规范性；3. 医保政策执行情况，检查医疗机构是否严格执行医保政策，是否存在违规行为；4. 患者权益保障情况，关注医疗机构对患者权益的保障情况，包括信息公开、投诉处理等方面。

三、检查结果。

经过全面检查，我们发现了一些问题，并及时采取了相应的整改措施：1. 存在的问题，部分医疗机构在医保服务项目执行过程中存在不规范操作，医疗费用开支不合理，医保政策执行不到位，患者权益保障存在疏漏等问题；2. 整改措施，针对发现的问题，我们已要求相关医疗机构立即整改，并加强对其后续工作的监督和检查，确保问题得到有效解决。

四、下一步工作安排。

为了进一步规范医保服务行为，保障医保资金使用的合理性和安全性，我们将采取以下工作措施：1. 加强监督检查，加大对医疗机构的监督检查力度，确保医保政策执行到位；2. 完善管理制度，完善医保管理制度，提高医疗机构内部管理水平，规范医疗服务行为；3. 提升服务质量，加强对医疗机构的培训和指导，提升医务人员的服务意识和专业水平；4. 加强宣传教育，加大对患者的宣传教育力度，提高患者对医保政策的了解和知晓率。

五、结语。

医保专项检查是保障医保资金安全、规范医疗服务行为的重要举措，我们将持续加大对医保工作的监督和检查力度，确保医保资金使用的合理性和安全性，为广大患者提供更加优质的医疗服务。

同时，我们也欢迎社会各界对我们的工作进行监督和指导，共同维护医保制度的公平、公正和透明。

医疗保险工作总结标准范本为了进一步加强我市城镇职工基本医疗保险机构的服务管理，健全和完善管理制度，规范医疗机构的服务性行为，保证参保职工的合法权益，根据《昌吉州城镇职工基本医疗保险定点医疗机构、零售药店管理办法》（昌州政办发[____]____号），近年来我市积极采取各种措施，加强定点医疗机构、定点零售药店管理。

一、加强组织领导，确保监督管理到位。

我局定点医疗机构、定点零售药店，日常管理和重点检查考核相结合，每年定期考核成立由于药监、社保、审计、财政等部门参与的考核领导小组，由我局主要领导带队，对主要定点医疗机构的运行情况进行监管，日常工作由我局劳动保障监察大队负责，对定点医疗机构执行服务协议情况、社会保险缴纳、用工情况进行综合性的监督检查。

建立了比较完善的管理和监管机构，确保定点医疗机构管理到位。

二、多种形式加强监管，保障基金安全。

一是不定期的召开定点医疗机构管理工作会议，及时传达并学习州市关于定点医疗机构、定点零售药店的相关政策;二是对定点医疗机构严格实行准入制。

对定点医疗机构的审批严格执行准入标准，确定审批程序和规则，严格按照审批条件确定定点医疗机构，凡是具备资质的医疗机构必须按照政策规定严格界定执业范围，严禁超范围执业。

三是对定点医疗机构实行“考核制”。

采取日常考核和定期考核相结合，定期深入定点医疗机构检查相关规定执行情况，及时纠正违规行为，限期整改问题。

三、不断加强医疗服务管理、提高服务质量。

我市各定点医疗机构积极通过各种措施不断提高服务水平，严格执行首诊负责制度，在合理用药、合理检查、合理治疗，能够严格审核医疗保险手册，杜绝“挂名住院”行为的发生。

我市定点医院能不断强化医务人员的质量安全意识，规范医疗行为。

制定了《控制社会保险住院费用管理规定》，对于超标的科室进行处罚，严格控制各项指标。

市中医院根据医保政策制定了《关于基本医疗保险定点医疗服务机构医疗服务协议管理措施》及“关于慢性病的有关规定”，严格执行，保证各项指标在控制范围之内。

医保专项检查总结报告最新（7篇）医保专项检查总结报告【篇1】根据县人社局3月18日的约谈精神，我院感触颇深，医院董事会组织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言，并参照社保、医保定点医疗机构服务协议及约谈会精神，组织全院医务人员进行了自查自纠，从内心深处去整顿并进行了积极整改。

一、加强医院对社保工作的领导，进一步明确了相关责任1、院领导班子重新进行了分工，指定一名副院长亲自负责社保医疗工作。

2、完善了医院医保办公室建设，具体负责对医院医保工作的管理和运行，对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员，制定“护士长收费负责制”等一系列规章制度。

全院从上到下，从内到外，形成层层落实的社保医保组织管理体系。

3、完善了医保办公室的制度，明确了责任，认识到了院医保办要在县人社局、社保局、医保局的领导和指导下，严格遵守国家、省、市的有关社保医保法律法规，认真执行社保医保政策，按照有关要求，把我院医疗保险服务工作抓实做好。

二、加强了全院职工的培训，使每个医务人员都切实掌握政策1、医院多次召开领导班子扩大会和职工大会，反复查找医疗保险工作中存在的问题，对查出的问题进行分类，落实了负责整改的具体人员，并制定了相应的保证措施。

2、组织全院医务人员的培训和学习，重点学习了国家和各级行政部门关于医疗保险政策和相关的业务标准，强化了医护人员对社保医保政策的理解和实施，使其在临床工作中能严格掌握政策，认真执行规定。

3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及《基本医疗保险药品目录》和医院十六项核心制度，使每位医务人员更加熟悉各项医疗保险政策，自觉成为医疗保险政策的宣传者、讲解者、执行者。

三、确立培训机制，落实医疗保险政策将医疗保险有关政策、法规，定点医疗机构服务协议，医疗保险药品适应症及自费药品进行全院培训，强化医护人员对医疗保险政策的理解与实施，掌握医疗保险药品适应症。

通过培训使全院医护人员对医疗保险政策有更多的理解。

城镇职工医保基金自查报告为了确保我县城镇职工医保基金的安全、有效运行，促进医疗保险制度健康运行，根据x政人社发（20xx）192号文件精神，我局认真开展了20xx—20xx年度城镇职工医疗保险基金专项自查工作，现就有关情况汇报如下：一、医疗保险运行情况20xx年度，我县共有参保职工30850人，其中在职职工27983人，退休职工2867人，征缴医保基金元，其中划入统筹基金收入元，个人账户基金收入元。

全年利息收入元，均已全部转入财政医疗保险专户。

全年医保基金共支出元，其中统筹基金支出元，个人账户基金支出元。

基金累计结余元，其中统筹基金结余元，个人账户基金结余元。

20xx年度，我县共有参保职工31709人，其中在职职工28655人，退休职工3054人。

全年共征缴医保基金元，其中划入统筹基金收入元，个人账户基金收入40441532元。

全年利息收入元，均已全部转入财政医疗保险专户。

全年医保基金共支出元，其中统筹基金支出元，个人账户基金支出元。

基金累计结余元，其中统筹基金结余元，个人账户基金结余元。

20xx年度，我县共有参保职工32651人，其中在职职工29239人，退休职工3412人。

全年共征缴医保基金元，其中划入统筹基金收入元，个人账户基金收入元。

全年利息收入元，均已全部转入财政医疗保险专户。

全年医保基金共支出元，其中统筹基金支出元，个人账户基金支出元。

基金累计结余元，其中统筹基金结余元，个人账户基金结余元。

二、自检自查情况收到通知后，我局高度重视，召开专题会议安排此次专项检查工作，成立了以分管副局长为组长的专项检查小组，制定了《xxx县医疗保险基金专项检查工作方案》，组织相关人员认真学习文件精神，进一步统一了思想，明确了任务和要求，检查工作采取医疗保险经办机构、定点医疗机构、定点零售药店、检查小组抽查的方式进行，并对各阶段的工作进行了细化，保证了此次专项检查工作有序的开展。

1、基金征缴城镇职工医疗保险实行县级统筹，基金运行由县级统一进行管理，县医保办具体负责城镇职工医疗保险基金征缴、支付等业务经办工作。

城乡医疗保险工作总结范文3篇----WORD文档，下载后可编辑修改----城乡医疗保险工作总结一按照会议安排，我就XX县城镇居民基本医疗保险工作汇报三个方面的情况。

一、全县城镇居民基本医疗保险工作进展情况6月22日，全市城镇居民基本医疗保险启动工作会议之后，我们及时召开了县政府常务会议，讨论制定了《XX县城镇居民基本医疗保险实施意见》，7 月9日召开了全县城镇居民基本医疗保险启动工作会议，对全县开展城镇居民基本医疗保险工作作了具体安排，提出了明确的时间要求和目标任务。

通过入户摸底调查、发放政策宣传资料、上门发证催收参保费、审核建档、报销医疗费等有效措施，使全县城镇居民基本医疗保险工作取得了阶段性成效。

截止目前，全县已有 7426人办理了城镇居民基本医疗保险参保手续，占应参保人数9908名的75%。

其中学生参保3285人，占应参保人数3800人的86%;持《再就业优惠证》的1512名下岗失业人员全部进行了参保;退休人员参保890人，占应参保人数1124人的79%;其他居民参保1739人，占应参保人数 3472人的50%。

居民个人累计缴纳医疗保险费31.94万元，财政补贴到位资金8万元。

共为35人报销住院医疗费6万元。

在实施城镇居民基本医疗保险过程中，我们重点做了六个方面的工作：一是加强组织领导，健全工作机构。

为保证此项工作的顺利开展，县上及时成立了由县政府主要领导任组长，县委、县政府分管领导任副组长，社保、财政、人事、卫生、民政、教育、审计、监察等部门主要负责人为成员的领导小组，具体负责城镇居民基本医疗保险工作。

各乡镇、水洛街道办事处XX县直有关部门也都成立了相应的领导机构，提出了具体的实施方案和意见，加大工作力度，倒排工作日期，迅速启动开展工作。

社保、卫生等部门加强了工作调研和督查指导，及时协调解决了工作中出现的一些问题，确保了城镇居民医疗保险工作的顺利实施。

财政、公安、教育、民政等部门都按照各自职责，为城镇居民医疗保险工作的顺利开展提供了强有力的组织保障。

开展医保专项检查情况汇报
尊敬的领导：
根据医保局的工作安排，我单位于近期开展了医保专项检查工作，并就此向领
导汇报相关情况如下：
一、检查范围。

此次医保专项检查范围涵盖了全市各医疗机构的医保业务开展情况，包括基本
医疗保险、大病保险等方面的情况。

二、检查内容。

我们主要对医疗机构的医保业务开展情况进行了全面细致的检查，包括医保资
金使用情况、医保费用报销情况、医保政策执行情况等方面的内容。

三、检查重点。

在此次检查中，我们重点关注了医保资金使用是否规范、医保费用报销是否合规、医保政策执行是否到位等方面的问题，并对发现的问题进行了详细的核实和整改工作。

四、检查结果。

通过此次医保专项检查，我们发现了一些医保业务开展中存在的问题，主要包
括医保资金使用不规范、医保费用报销不合规、医保政策执行不到位等方面的情况。

五、整改措施。

针对发现的问题，我们已经制定了相应的整改措施，并要求各医疗机构严格按
照医保政策规定开展医保业务，确保医保资金使用规范、医保费用报销合规、医保政策执行到位。

六、下一步工作。

接下来，我们将继续加强对医保业务的监督检查工作，确保医保资金使用规范、医保费用报销合规、医保政策执行到位，为全市人民提供更加优质的医保服务。

以上就是我单位开展医保专项检查情况的汇报，希望领导能够对我们的工作给
予指导和支持，谢谢！。

一、前言随着我国社会保险制度的不断完善和深入实施，社保基金的安全性和有效性日益受到重视。

为确保社保基金的安全运行，维护广大参保人员的合法权益，本年度我单位积极开展基金核查追缴工作，现将工作总结如下：二、工作概述1. 工作目标本年度基金核查追缴工作以“严查违规、追回流失、规范管理”为目标，确保社保基金安全、合规、高效运行。

2. 工作内容（1）数据核查：对参保人员的参保信息、待遇领取情况、账户余额等数据进行全面核查，发现疑点数据及时核实。

（2）违规追缴：对违规领取养老金、重复领取待遇、死亡冒领等行为进行追缴，确保基金不流失。

（3）宣传引导：加强社保政策宣传，提高参保人员对社保基金安全的认识，引导其自觉遵守政策法规。

三、工作成效1. 数据核查方面通过数据核查，共发现疑点数据500余条，涉及违规领取养老金、重复领取待遇等行为。

2. 违规追缴方面针对核查出的违规行为，已追回违规领取养老金30万元，重复领取待遇5万元，死亡冒领2万元。

3. 宣传引导方面通过多种形式开展社保政策宣传，提高参保人员对社保基金安全的认识，有效减少了违规行为的发生。

四、工作经验1. 加强组织领导，明确责任分工。

成立基金核查追缴工作领导小组，明确各环节责任人，确保工作顺利开展。

2. 严格核查程序，确保数据真实准确。

对核查出的疑点数据，逐条核实，确保数据真实可靠。

3. 注重宣传引导，提高参保人员意识。

通过多种渠道开展社保政策宣传，提高参保人员对社保基金安全的认识。

4. 强化部门协作，形成工作合力。

加强与相关部门的沟通协作，共同推进基金核查追缴工作。

五、下一步工作计划1. 持续加强数据核查，及时发现和纠正违规行为。

2. 进一步加大追缴力度，确保追缴工作取得实效。

3. 深入开展社保政策宣传，提高参保人员对社保基金安全的认识。

4. 加强与相关部门的协作，形成工作合力，共同维护社保基金安全。

总之，本年度基金核查追缴工作取得了显著成效，为确保社保基金安全运行、维护参保人员合法权益奠定了坚实基础。

城镇居民医疗保险工作总结模板____年，我区城镇居民基本医疗保险工作在区委、区政府的领导下，在市人社局的精心指导下，突出宣传引导，合理分配力量，及时调度推动，经过组建机构、调研测算、制定政策、宣传动员、精心实施、强力扩面等六个主要阶段，全区乡镇、街道、残联、住建委、教育系统共有____人参保，完成率达____.____%，超额完成市下达的____万人的目标任务。

现将有关工作情况汇报如下：一、工作开展情况（一）强化____领导，形成推进合力。

区委、区政府始终把推行城镇居民基本医疗保险工作作为一项重要的民生工程来抓。

根据工作需要和人事变动，及时调整充实了工作领导小组，进一步明确职责分工。

各乡镇街道、有关部门也相应成立了____，做到单位主要负责人亲自抓、负总责，分管同志具体抓，一级抓一级、层层抓落实，形成了上下齐心协力、共同推进工作的新格局，全力以赴做好城镇居民基本医疗保险工作。

为确保市里下达我区____万人参保目标任务的完成，区政府分别与____家责任单位签订了责任状，将目标任务进行了分解下达，量化、细化，实行划片包干、专人负责，形成了工作推进合力。

（二）加大考核投入，夯实工作基础。

区里高度重视医保工作人员配备和资金投入，每个乡镇、街道、社区都配备了专项协管员充实医疗保险工作队伍。

区、镇（乡）两级财政加大资金投入，用于购买、维修电脑、打印机及相关办公设备，为建立网络联接和信息采集录入提供了必要的资金支持，区人社局还为全区基层所有____多名工作人员制作了工作牌，配备了工作袋、纸笔、毛巾、肥皂、水杯及防暑药品。

结合工作开展情况，我局适时成立考核组，深入街道社区，对所有公益性岗位____名协管员的工作情况进行考核，严格兑现奖惩，调动了广大基层工作人员的积极性和主动性。

为提高基层经办人员的业务素质和工作能力，我们分两批举办全区城镇居民基本医疗保险业务骨干培训班，邀请市有关部门专家对所有一线工作人员进行政策、经办业务、微机操作等全方位培训。