精子形态和精子活力分析在男性不育诊断中的应用

精子功能检测在辅助生殖中的应用曹泽磊，朱亮（中国人民解放军第306医院生殖医学中心，北京，100101）摘要：精子功能检测在男性不育的诊断和治疗中的作用越来越引起人们的重视。

目前精液检测的技术和方法很多，如对精子运动特征检测、形态学分析、体外存活试验、精子膜完整性试验、顶体状态测定、精子－宫颈黏液相互作用试验等。

这些试验均为男性不育症的诊断提供帮助，但各个检测项目的结果对体内外生育能力的预测有所差异，因此有必要结合临床实际对检测项目进行必要地筛选，既能为临床诊断提供依据，又可提高效率节约患者的医疗成本。

关键词：精子功能；辅助生殖；筛选中图分类号：R446.144文献标识码：B文章编号：1006－9534（2011）01－0136－03Sperm function tests in assisted reproduction．CAO Ze－lei，ZHU Liang．（Department of Reproductive Medicine，the306th Hospital of P．L．A．Beijing100101）Abstract：Human sperm function test has such an essential role on the etiologic diagnosis of male infertility that it attracts more and more attention．Many tests have offered indispensable approaches to diagnose the male infertility such as sperm movement charac-ter，morphological analysis，survival test in vitro，integrity of sperm membrane，acrosomic status，interaction between sperm and cervical mucus and so on．We should select them to apply the clinical and to reduce the costs．Key words：Sperm Function；Assisted Reproduction；selection在男性不育的诊治过程中，精液的常规化验分析一直作为一个很重要的参考指标，来指导临床的治疗方案，随着男科学研究的深入，传统的精液分析已不足以对男性生育能力进行准确评价。

男性生殖健康精液分析的重要性及如何进行测试男性生殖健康一直被广泛关注。

而对于评估男性生殖健康状况来说，精液分析是一项非常重要的检测指标。

精液分析能够提供有关男性生殖系统功能和精子质量的关键信息，对于男性生育能力的评估和疾病诊断具有重要的临床指导意义。

本文将详细探讨男性生殖健康精液分析的重要性以及如何进行测试。

一、男性生殖健康精液分析的重要性精液分析是评估男性生育能力的重要指标之一。

通过对精液的检测，可以了解到男性生殖系统的健康状况和精子的质量情况。

以下是男性生殖健康精液分析的重要性的几个方面：1. 评估生育能力：精液分析是评估男性生育能力的基础。

精液中的精子数量、形态、活力以及精液液化时间等指标可以反映出男性的生育能力。

通过对这些指标的检测，可以明确男性是否存在生育障碍，以及是否需要采取相应的治疗措施。

2. 检测男性不育症：男性不育症是导致夫妻生育障碍的一个重要原因。

精液分析可以检测男性是否存在不育症。

例如，低精子密度、异常的精子形态或活力等指标都可能是男性不育的原因之一。

通过精液分析，可以及早发现男性不育问题，并进行相应的治疗。

3. 诊断生殖系统疾病：精液分析可以帮助医生早期发现一些生殖系统疾病，如精囊炎、前列腺炎等。

这些疾病可能会影响男性的生育能力，因此通过精液分析进行早期诊断和治疗非常重要。

二、如何进行男性生殖健康精液分析测试1. 收集精液样本：患者在进行精液检测时需要收集一份精液样本。

最佳的收集方式是自然排精，也可以使用特制的避孕套收集。

样本应尽量在性交后30分钟内收集并尽快送到检验医院。

2. 检测项目：精液分析主要包括精子数量、活力、形态、液化时间等项目。

通过显微镜观察和计数方式，可以得到准确的结果。

此外，还可以进行其他的相关测试，如精液液化指标、精子抗体检测等。

3. 结果解读：根据精液分析的结果，可以评估男性生育能力和健康状况。

一般情况下，正常精液应该具有一定的精子数量、活力和形态。

精液常规检验在男性不育诊疗中的应用评价精液常规检验是男性不育诊疗中的一项重要检查手段。

通过对精液的一系列参数和指标进行检测和评价，可以全面了解男性生殖系统的功能状态，对不育原因的判断和治疗方案的选择具有重要意义。

精液常规检验可以评估精液的物理性质。

包括精液的颜色、粘稠度、液化时间等。

正常精液呈乳白色，有一定的粘度，液化时间在20-30分钟之间。

如果发现精液有明显的异常，如颜色发黄、红色或绿色，粘稠度过高或过低，液化时间超过1小时等，往往与生殖系统疾病相关。

精液常规检验可以评估精液的化学成分。

主要是检测精液中的pH值、精子浓度、精子活力和精子形态等。

正常精液的pH值应在7.2-8.0之间，精子浓度应在1.5-5亿/ml之间，至少有40%的精子应该具有良好的活力，精子形态正常的比例应在4%以上。

如果这些指标有明显的异常，可以帮助确定是否存在生精系统的疾病或功能异常，如精液不液化、精子浓度过低、活力差或畸形精子过多等，这些异常都可能导致男性不育。

精液常规检验还可以评估精液中的微生物感染。

通过进行细菌培养和荧光染色等检测方法，可以检测出是否存在细菌、霉菌或其他病原微生物的感染。

这对于发现生殖系统感染性疾病如精囊炎、前列腺炎等的存在，以及相应的治疗方案制定有重要意义。

精液常规检验还可以评估精液中的抗氧化能力。

精液中的抗氧化能力可以通过测定抗氧化酶的活性、总抗氧化能力等指标来评估。

抗氧化能力的降低可能导致精子的DNA 损伤、形态和活力异常等，进而导致男性不育。

精液常规检验在男性不育诊疗中具有重要的应用价值。

通过对精液的物理性质、化学成分、微生物感染和抗氧化能力的综合评估，可以帮助医生确定男性不育的可能原因，并制定相应的治疗方案。

精液常规检验也有一定的局限性，如检查结果的受人体内外因素的影响较大，需要多次检测并综合分析等。

在进行不育诊疗时，还需要结合其他相关检查手段，如生殖系统影像学检查、内分泌检查等，以进一步确认诊断和制定治疗方案。

男性不育患者精子密度和活动率及畸形率的检测分析山东医学高等专科学校（济南校区）临床护理教研室276000摘要：男性不育症是指由于男性因素引起的不育，一般把婚后同居1年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕，称为不育症，发生率为10%左右。

根据临床表现，男性不育症可分为相对不育及绝对不育两种。

导致男性不孕的主要因素是精子的异常，精子数量的减少，以及精子活动力低，质量差，精子形态异常畸形；其次生殖器官疾病与性功能障碍等因素也可导致男性不育症的发生。

故精液分析和精子的检查是男性不育症诊断与治疗的重要检查项目。

关键词：男性不育；精子密度；活动率；畸形率；检测引言男性生精能力是影响精液质量的重要因素。

相关研究显示，下丘脑-垂体-睾丸轴可对精子的生成与发育起到有效的调控作用。

下丘脑脉冲性释放的促性腺激素释放激素（GnRH）可直接作用于脑垂体，从而促进男性卵泡刺激素（FSH）的合成与分泌；FSH通过作用于曲细精管与睾丸支持细胞，可以有效地促进各级精母细胞的发育，达到精子的成熟。

1男性不育患者精子密度和活动率及畸形率分析依据目前国内临床研究显示，在精子生成与发育的过程中，FSH与InhB具有重要的调控作用。

成年男性的机体中，塞尔托利氏细胞(Sertoli cells)细胞与生精细胞的相互作用，促使抑制素B（InhB）表达水平升高，对FSH产生负反馈调节效果。

若支持细胞—曲细精管复合体受损，将会导致InhB分泌量的减少，由于负反馈调节作用，FSH水平反而增高。

据文献报道，FSH表达的升高会对曲精小管产生危害。

基于上述论述，若要明确性腺调控轴的变化对精液质量的影响，则应对血清FSH与InhB水平进行准确的检测。

精液质量检测是诊断不育症的重要分析手段，但其无法全面的预判男性生殖力。

精子形态可预测辅助生殖结局，据文献报道，卵母细胞受精与精子异常形态呈负相关，因此精子的形态学检查尤为重要，精子形态的异常包括头部缺陷、尾部缺陷、体部缺陷以及混合缺陷，其中，头部缺陷的比例显著高于其他缺陷。

促性腺激素释放激素类药物在男性不育症相关精液异常治疗中的应用前景男性不育症是指男性由于生殖系统的功能异常导致无法产生或提供可受精的精子，从而导致妻子无法受孕的一种病症。

精液异常是男性不育症的常见原因之一，其中一种原因是由于性腺激素释放激素（GnRH）的不足或异常导致的。

性腺激素释放激素类药物，包括GnRH激动剂和GnRH拮抗剂，可以调节或干预性腺激素的释放，从而对男性不育症的精液异常起到治疗的作用。

它们在不育症治疗中的应用前景备受关注，并且取得了一定的疗效，但仍需进一步研究和探索。

首先，GnRH激动剂可以通过持续刺激垂体前叶的GnRH受体，从而使垂体前叶持续释放促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），进而刺激睾丸产生精子。

这种药物的使用可帮助恢复男性生殖系统的正常功能，改善精液质量，提高生育能力。

一项研究结果表明，通过使用GnRH激动剂治疗的男性不育症患者中，精液参数得到了明显改善，包括精子浓度、精子总数和活动精子的比例等。

其次，GnRH拮抗剂能够抑制垂体前叶GnRH受体的活性，从而抑制FSH和LH的释放。

这种药物的应用可以干预男性的内分泌指标，使精子生成受到抑制，从而降低精液异常的程度。

一项系统综述研究发现，使用GnRH拮抗剂的男性不育患者在治疗后的精液参数中，精子密度和总精子数均有所下降，这可能与药物的作用机制有关。

然而，尽管GnRH类药物在治疗男性不育症相关精液异常中显示出一定的疗效，但其应用前景仍需要进一步的研究和探索。

目前的研究还存在一些限制，例如样本量较小、研究质量不一致等。

此外，GnRH类药物的使用也存在一定的副作用和风险，例如药物的长期使用可能会导致性腺功能下降，从而影响男性生育能力。

因此，在使用这类药物治疗男性不育症时，需要仔细权衡利弊，选择合适的治疗方案。

除了GnRH类药物，还有其他一些药物和疗法可用于治疗男性不育症相关精液异常。

例如，辅酶Q10和抗氧化剂可以改善精液质量，提高精子的活力和形态。

男性不育实验诊断检测项目基本内容及意义暨南大学医学院附属深圳市人民医院（518020，深圳）刘瑜何林随着基础研究的深入，与男性不育相关实验检测项目愈来愈多，内容涉及形态学、免疫学、生物化学及分子生物学等多学科领域。

在这些繁冗的检测项目中究竟哪些最具诊断价值以及如何正确运用这些检测项目来进行不育症的病因学诊断，是长期困扰男性不育实验诊断临床应用的技术难题。

现将当今较为成熟、有良好应用价值并获得国际专家学者广泛认可的实验检测指标介绍如下：一、静止性生殖道感染检测指标精液中的泌尿生殖道上皮细胞、前列腺细胞、生精细胞和白细胞形态在湿片状态下是无法区分开的，它们统称为圆细胞（Round cells）。

只有通过特殊检查才能将白细胞与其他类型圆细胞区别开，从而达到判断感染是否存在的目的。

精液白细胞过氧化物酶(Leukocyte Peroxidase)染色、精液白细胞群(Leukocyte subpopulations)定量和精浆弹性蛋白酶(Elastase)定量是目前用于精液感染性检测的常用指标。

其中前二者是WHO推荐指标，后者是近几年被国内外学者广泛研究认可的检测指标。

精液白细胞过氧化物酶染色、精液白细胞群定量主要用于判断白细胞精子症，精液白细胞数大于1×106/ml即可确诊。

但二者在诊断准确性上是有差别的。

过氧化物酶染色只能检测到精液中分泌过氧化物酶的中性粒细胞，不能检出精液中所有白细胞，故假阴性率高。

而白细胞群定量是迄今为止最准确可靠的白细胞精子症检测方法，可检测出精液中所有类型白细胞。

精浆弹性蛋白酶定量检测的是白细胞抗炎效应复合物。

精液中弹性蛋白酶浓度与白细胞量不一定总是成正比。

有研究表明，精液弹性蛋白酶浓度与精液中白细胞（过氧化物酶法检测）呈良好相关性。

精液白细胞浓度>1×106/ml时，精浆弹性蛋白酶浓度均>1000ng/ml。

但当精液白细胞浓度<1×106/ml时，亦有一些标本精浆弹性蛋白酶浓度>1000ng/ml[1]。

精子形态分析在男性不育诊断中的临床应用闫小梅，王希平，叶丽燕（江门市五邑中医院 检验科，广东 江门 529000）摘要：目的 探讨精子形态染色技术在男性不育诊断中的临床应用。

方法 已生育健康男性精液标本对照组40例、不孕组男性患者精液200例，精液经处理后涂片,用WHO 推荐的改良巴氏染色法对精子进行形态染色,计数正常及异常形态精子,并计算精子正常形态的百分率和多重精子缺陷指数。

结果 对照组精液标本中精子正常形态率为40.85%,不孕组精子正常形态率为10.53%,显著低于对照组,两组相比有极显著性差异（P<0.01）。

结论 精子形态染色在临床男性不育的诊断中占有重要地位。

精子形态学染色对男性不育患者的诊治有很大帮助,有助于临床为不孕患者选择助孕方式,为有不良孕产史夫妇查找病因,作为临床诊治的依据。

关键词：改良巴氏染色法；精子形态学；男性不孕 中图分类号：R 675.3 文献标识码：B 1677年VAN LEEUWENHOEK 首先描绘并报导了人类精子形态，1930年Gary 首次提出人精子形态在精子穿透宫颈粘液过程中起重要作用，这一报道揭开了精子形态学研究的序幕后，开展了精子形态学的研究。

1 材料和方法1.1观察对象22-45岁男性精液。

生育组40例，不育组200例。

1.2试剂染液：(1)市售染剂Diff-QlIik 精子快速染色试剂盒购自广州友宁公司；(2)实验室自配。

固定液:无水乙醇与乙醚按1:1比例混合。

乙醇，苏木精，酸性乙醇，Scott 溶液，橙黄G6，EA-50，存入棕黑色瓶中使用。

1.3方法1.3.1染色方法 待精液液化后，将精液滴于洁净玻片上，推成薄片。

(1)参照试剂盒说明书进行；(2)自然干燥后，固定液固定5-15min。

依次浸入乙醇，苏木精染液，酸性乙醇，Scott 溶液，乙醇，橙黄G6，乙醇， EA-36染液，乙醇，最后油镜下观察。

计数200个精子，按下列标准对精子形态进行分类，并分别记录其结果。