手术通知单新

医院手术通知单(新)
手术通知单
患者信息：姓名、性别、年龄、住院号、医保类型、手术类型（急、危、重、择期、自费等）
手术信息：拟定手术时间、术前诊断、拟行手术名称、拟行麻醉方式、主刀医师、科主任签名、助手、医师签名、床号
通知时间：2020年8月9日9时分
手术室收到通知时间：年月日时分
备注说明：
1、手术科室于术前一日9:30点前将手术通知单送至手术室，必须填写完整。

2、门诊急诊手术先行电话通知手术室，再补写手术通知单。

病例：胆囊结石伴胆囊炎，拟行腹腔镜胆囊切除术，全麻下气管插管。

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昭通西南医院腰椎间盘射频消融术知情同意书患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：诊断：手术治疗方案：1、手术方式：2、麻醉方式：一、拟施手术可能发生的并发症和危险性在我明确表示接受该手术之前医师已将手术的方法、麻醉方式和术中、术后的并发症及其他风险向我做了详细的说明，本人对医生告知的内容已经清楚并表示理解。

知道手术治疗是一种创伤性的治疗手段，也是一种有效的治疗手段，但术中、术后可能发生的意外情况和并发症包括但不限于以下情况：1、麻醉并发症；2、术中因解剖位置及关系变异需变更术式；3、因病灶的复杂性或患者的健康等原因需终止手术；4、术中根据需要需要增加治疗靶点或节段；5、椎间隙感染、血肿等；6、神经根遗留症状、麻木、肌无力、发凉等与神经根受压的程度及时间长短有关。

个体差异较大，而非手术操作问题；7、其它不可预知的情况。

病情复杂治疗效果不明显。

二、需要说明的问题：1、由于该项新技术是间接减压而不是直接取出突出的椎间盘组织，从而保护椎间盘后方纤维环的完整性与稳重性，有利于腰椎的活动与稳定性，而术后CT、MRI复查时可见到突出物明显缩小、缩小不明显或是不缩小等表现，而临床症状减轻或消失，这种现象是该项技术的特点，患者及直系亲属需充分理解。

2、虽然影像检查突出物减少或消失，但手术后局部粘连与疤痕组织压迫引起的腰痛及下肢放射痛是目前医学上尚未攻克的难题，而且因个体差异而表现的疼痛轻重不一，术后经过长期的相关的多种治疗可以缓解、减轻、消失。

有个别人则难以消失，这种现象不能作为手术失败的标准。

3、腰椎间盘突出症不是一种独立的疾病，它是由于腰部软组织因寒冷、潮湿、劳累、不良工作姿势等因素长期反复累积性的劳损，导致椎间盘退行性病变，纤维环破裂，髓核脱出的一个病症。

伴随它的还有棘上韧带炎（劳损），腰背肌肉、筋膜炎（劳损），小关节韧带炎（劳损、松弛），骶髂韧带炎（劳损），局部软组织无菌性炎症、水肿，皮神经卡压等多种疾病。

上述疾病与椎间盘术后遗留腰腿痛，腰椎侧弯等现象，需要较长期辅助综合治疗配合功能锻炼，方能达到较好的疗效，并逐渐康复。

术中术式更改履行告知规定一、在实施手术过程中，出现了术前没有估计到的意外情况，需要改变术式，术者立即向上级医师报告，必要时上报医务科和主管院长。

二、术者亲自（或与上级医师共同）与患者家属进行沟通，详细告知术中出现的意外以及意外给患者带来的风险、现在需要采取的措施和需更改的术式、新术式可能带来的并发症等。

三、术者重新填写“手术知情同意书”、或在原“手术知情同意书”上写明需要更改的术式和新术式可能带来的并发症。

四、患者家属理解并同意手术后，在“手术知情同意书”上再次签字，方可继续手术。

五、术者按新术式继续实施手术。

六、术后术者在手术记录中要客观、详实记录。

病人入手术室基本标准一、常规检查项日l，血、尿、使常规2、m凝、凝血参数3、血牛化检查，包括肝功能、肾功能、脂肪代谢功能、电解质、llbsAg及抗HIV、梅毒抗原等。

4、心电图、胸部X线片，疑有呼吸道梗沮者应摄颈部正、侧位X线片。

5、年龄≥60岁或长期吸烟者动脉血气分析。

6、开胸手术、慢性阻塞性肺病(COPD)行卜腹部手术者，检查肺功能和动脉血气t分析。

■、胃肠道的准备l、应常规排空胃。

以免发牛反流、呕吐或误吸，及由此导致的窒息和吸入性肺炎。

2、成人术前应禁食611，禁饮4h。

3、小于6个月的小儿术前应禁食（奶）il h，禁水2h；6各月到3岁的小儿术前应禁食（奶）6h，禁水3h;大十3岁的小儿术前应禁食（奶）8h，禁水3h。

二、纠正或改善病理牛理状态l、改善营养不良状态使血红蛋白高于80e/l.，血浆清蛋白高于30g/L，血小板高于8×102/L。

2、纠正脱水，电解质紊乱和酸碱平衡失调。

3、有并存疾病者，席请相关专业医师和麻醉科医师会诊，对其严重程度做出评价，并做相应的麻醉的准备。

4、合并心脏病者，席重视心脏功能的改善。

儿有心力衰竭史、心房纤颤或心脏叫喊扩大者，应以洋地黄类药物治疗；术前以洋地黄维持治疗者，手术当天应停药，5、长期服用0受体阻滞药治疗心绞痛、心律失常和高血压者，术前应持续服用与病房交接管理程序1、接患者的交接管理程序①查对病历、通知单各项是否～致。

手术审批权限第1条手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制和手术质量的关键。

（一）正常手术1、一级手术由主治医师审批，并签发手术通知单。

2、二级手术：由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发手术通知单。

3、三级手术：由科主任审批，副主任医师以上人员签发手术通知单，报医教部(医疗科)备案。

4、四级手术：由科主任审批，高年资副主任医师以上人员签发手术通知单，报医教部(医疗科)备案。

特殊病例手术须填写《手术审批单》，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医教部(医疗科)，由业务副院长审批。

5、开展重大探索性、科研性以及纳入军队医疗机构临床准入管理的手术项目，应按规定报上级卫生部门审批，重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。

(二) 手术审批权限，原则上是逐级审批。

1、低年资（1-3）年住院医师主持手术，由总住院医师审批。

2、高年资（3年以上）住院医师主持手术，由主治医师审批。

3、主治医师主持手术，由科主任（正副主任医师）审批。

4、重大、疑难、致残手术，新开展的大手术由病房主治医师提出报告，科主任（正、副主任医师）审定，报医教部(医疗科)请示分管院长审批。

由经管医师填写手术报批单，科主任和院长签定后才能手术。

5、一般急诊手术由当班主治医师或总住院医师批准，急重症需报科主任（正、副主任医师）或上二线班医师批准。

6、审批者应按手术分级标准审批，特殊情况经科主任批准，可将手术分级标准的档次提高或降低。

7、进修、实习医师无手术审批权。

8、未经批准而越级或未按上述规定履行手术审批程序而自行手术者，由手术者个人承担一切责任。

(三)特殊手术凡属下列之一的可视作特殊手术：1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的；2、被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人；3、各种原因导致毁容或致残的；4、可能引起司法纠纷的；5、同一患者24小时内需再次手术的；6、高风险手术；7、外院医师来院参加手术者。

手术病人进出手术室流程1. 访视。

手术通知单术前一日送到手术室。

手术室护士接到手术通知单后在术前一日去病房进行术前2. 术前30分钟手术室护室接送护士去病房接病人，与病房护士交接病例、引流管道、皮肤、术前用药、术中用药、生命体征、神志，病人禁携任何物品进入手术室。

3. 接送护士与手术间巡回护士交接，将病人妥善安置于手术间。

4. 做好心理护理及解释、手术安全核查、手术配合。

5. 手术结束手术间巡回护士与护士站护士交接病人，护士站护士与手术医生及麻醉师送病人至病房，与病房护士交接相关事宜：液体、生命体征、管道、伤口敷料、皮肤、肢体情况、病例等。

6. 术后3日内手术室护士对病人进行术后访视并记录。

腕带识别流程1. 接病人之前，接送护士通过手术患者腕带识别并与病历、病房护士、清醒患者、家属查对。

2. 进入手术间后，巡回护士通过手术患者腕带识别并与病例、患者查对。

3. 麻醉前，麻醉师通过手术患者腕带识别并与病例、患者查对。

4. 手术结束，再次检查核对腕带。

5. 送病人至病房后与病房护士交接时最后核对手术患者腕带。

6. 腕带是识别小儿、昏迷、神志不清、年老无自主能力的重症手术患者的重要手段。

7.不见腕带不接病人。

术中药物【抗生素】使用流程1. 病房护士与接送护士核对医嘱、交接术中带药。

2. 接送护士与巡回护士交接患者手术带药情况。

3. 巡回护士再次核对医嘱、询问手术医生用药时间、征得麻醉师同意后给病人用药，在医嘱本上签名并记录用药时间。

4. 药瓶贴治疗条:标示药名、剂量、使用方式、配药人、加药时间。

5. 根据医嘱调节滴速、严密观察病人，出现输液反应及时报告一声。

病理交接流程1. 手术标本取下后由洗手护士妥善保管；手术结束后与医生核对后置于病理袋中。

2. 巡回护士填写标签注明病人姓名、科室、病历号、病理名称；医生在护士站填写病理交接本，与护士站护士交接。

3. 手术中冷冻切片病理〔快速病理〕由巡回护士留好〔不要放福尔马林〕，将病理标本及填好的病理单交护士站立即送病理科。

XX县人民医院手术通知单
手术室：■病房手术室□门诊手术室□介入手术室
姓名：XX 性别：女年龄：48岁
科室：泌尿外科床号：12 住院号：XX
入院诊断：子宫肌瘤
手术名称：子宫次全切除术
手术级别：□一级手术□二级手术■三级手术□四级手术
麻醉方式：全麻输血：无
拟手术日期：2019年10月16日感染：■无□有
手术医师：XX 一助：XX
申请医师：审核者：
申请日期：2019年10月15日
说明：择期手术必须填写手术通知单，经科主任或授权人审核后，于手术前一日发往手术室，未经审核的手术通知单手术室有权拒绝安排手术。

重大手术报告审批制度
1、重大手术界定及手术权限
（1）重大手术指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

包括资格准入手术，高度风险手术，新技术新项目、科研手术及其它特殊手术。

（2）副主任医师及以上职称医师方可主持重大手术，对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者，但手术医师的手术权限均不可超出我院的手术权限。

2、重大手术审批权限
是指对拟施行的重大手术（包括不同情况、不同类别手术）的审批权限。

（1）资格准入手术：资格准入手术是指按省卫生厅的规定，需要专项手术资格认证或授权的手术。

由省卫生厅或其认可的专业学术机构向医院以及手术医师颁发专项手术资格准入证书或授权证明。

已取得相应类别手术资格准入的手术医师才具有主持资格准入手术的权限。

手术科室主任签发手术通知单。

（2）高度风险手术：高度风险手术是指手术科室科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术。

须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科备案，手术科室主任签发手术通
知单。

（3）新技术、新项目、科研手术：须经科内讨论，报医务科备案，必要时提交业务副院长审批，手术科室主任签发手术通知单。

（4）其他特殊手术：可能导致毁容或致残、已经或预期可能引致司法纠纷、在本院术后并发症需再次手术、外院医师会诊主持手术等，须经科内讨论，报医务科备案，必要时提交业务副院长审批，由手术科室主任签发手术通知单。

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大手术和疑难危重手术请示报告制度
1、各项手术严格按照手术分级管理制度进行管理。

2、四类手术、新开展的手术、致残手术及重大疑难手术、风险较大的高危手术及伴有严重心肺功能障碍或情况很差的高龄病人，经科室术前讨论后，总结并填写《大手术和疑难手术请示报告》，向病人及家属说明诊断、手术适应证及术中可能发生的意外等，在取得其完全理解和同意，签订知情同意书后一式二份连同术前讨论报请医务科审批及备案。

3、急诊手术在术前准备时，由住院总医师或（和）二线班的主治医师及有关人员进行术前讨论讨，如为疑难手术、高危手术须请病区主任参加讨论，并即报医务科或院总值班审批、备案。

4、术中、术后病人如发生病情变化，出现较大并发症，病区应积极组织讨论，提出处理方案，采取必要的抢救措施并报医务科。

5、第2条所列手术，择期手术通知单应在术前一日上午10时前，送手术室并请麻醉科会诊，特殊情况请提前1-3日请麻醉科会诊。

择期手术通知单应经科主任审阅签名后，方可送手术室，手术人员一旦确定，无特殊情况，不得随意更换，若要更换，须先请示科主任，并通知手术室更改名单。

医院围手术期管理制度围手术期管理制度是指医疗机构在对患者手术前、手术中、手术后所涉及的医疗行为的管理规范的总称。

为了加强围手术期管理,保证患者手术安全,特制订本制度。

一、手术前管理(一)手术审批1.一般手术：由科主任负责审批,科主任不在时由科主任指定的高级职称医师负责审批,不得超越权限审批,严格按授权范围安排手术者及助手,严禁超越权限授权手术。

2,特殊手术：(1)择期特殊手术:器官移植、毁损、新技术新项目、高风险等手术(特殊手术目录详见【手术分级授权管理制度】)由科主任负责召集相关人员进行术前讨论,主管医生填写相应审批表,科主任审批签字,交医务处、分管院长审批。

其中高风险手术要在医务处备案。

择期特殊手术应在手术前一天办理审批手续。

(2)急诊特殊手术审批可电话汇报审批,术后24小时补办审批手续。

详见【急症手术管理制度】。

(3)节假日期间的特殊手术可电话汇报审批,节假日结束后补办审批手续。

手术审批前应完成术前谈话,征得患者或其授权委托人同意并签字。

手术室护士负责对手术审批的监督,对未审批或超越权限审批的手术应予拒绝,并通知手术室护士长及手术科室主任。

（二）手术安排1.择期手术由科室统一安排。

主管医生负责患者术前的诊治, 术者完成术前知情告知。

急诊手术由值班医师负责患者术前的诊治, 术者或委托第一助于完成术前知情告知。

2.择期手术中重大手术、疑难危重手术、毁损性手术、新开展手术及其他特殊手术,必须按规定上报审批后方可安排手术。

（三）手术通知1.手术通知单:是科室安排手术的凭证,其内容包括手术时间、科室、患者姓名、ID号、性别、年龄、床号、诊断、手术名称、手术医生、麻醉方式、日期、医师签名等内容,手术中有特殊要求者应在手术通知单上注明。

2.手术通知单一般由经治医师在HIS系统填写,上级医生审阅。

3.择期手术通知单一般在手术前一天10:30前提交至手术室。

4.急诊手术通知单一般需提前30分钟提交手术室,并电话通知手术室,由手术室准备相关器械及药品。

重大疑难手术报告审批制度与程序为降低手术风险，规范手术管理、保证医疗质量，对病情复杂及疑难、重大手术必须实行审批制度，本制度适用于技术难度大、手术过程复杂、风险性大的各种手术。

一、重大疑难手术报告、审批是指手术医师将患者可选择的手术治疗方案、手术治疗的必要性及手术风险等情况，向患方告知，经全科讨论手术风险及并发症，同意手术，患方接受手术并由科主任审批签字，填写《手术申请审批表》上报医务处进行审批的一种规范手术管理的手段。

二、审批范围：凡新开展Ⅳ类手术、特类手术（如器官移植手术）、破坏性手术、本院新开展手术、危险性较大手术、诊断未确定的探查手术或病情危重又必须手术、无人陪同的急诊手术、特殊手术、有行政干预的手术、其他正、副主任医师或科主任认为要审批的手术，均属审批范围。

特殊手术是指：（1）被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；（2）有潜在的引起医疗争议、司法诉讼的手术，存在医疗纠纷的再次手术；（3）各种诊断不明的探查手术、手术失败后再次手术、手术后遗症再次手术、病情危重有重大手术风险的手术、预知预后不良的手术等；（4）外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行（手术审批按照手术类别决定）。

（5）可能导致毁容或致残的手术。

（6）其他，如高龄患者、伴随严重其他疾病等。

三、报告审批程序：科室对属于审批范围内的重大疑难手术须进行术前讨论，填写《手术申请审批表》，充分做好术前准备，经科室主任审批签字，由主管医师向医务处报告和审批。

医务处工作人员审阅《手术申请审批表》，包括病情介绍是否完整、术前检查的结果是否齐全、术前诊断、手术适应症、科室讨论情况、科室主任审批情况。

审批后一式两份，存于病历一份，医务处备案一份。

审批后，由科主任或副主任医师以上人员签发手术通知单，决定手术者。

急诊手术向科室最高级别值班医师和医院总值班汇报，办理相关手续。

手术审批制度
手术审批的内容包括术前诊断、术前准备，手术方式、麻醉方式，参加手术人员及其具体分工等，应按一定的权限和程序进行。

一、一、二类手术的审批由主治医师负责，审批时，主治医师应认真检查病人，审核诊断是否明确，术前相关准备是否完成，并对手术方式、麻醉方式、参术人员及分工安排作出决定。

二类择期手术应报告主任医师（副主任医师）或科主任核准。

二、三类手术一般由科主任审批，科主任应会同主任医师（副主任医师）或主治医师对病情进行核查，组织术前讨论，决定手术方案等项，必要时报院长或业务副院长批准。

三、凡四类手术、危险性较大手术、诊断未确定且病情危重又必须探查手术时，科主任应报告医务科，由业务副院长批准。

医院以前从未开展的新手术，要报经其卫生行政主管部门批准“技术准入”后，术前由院长审批。

四、设立总住院医师制的医院，除有一类手术审批权限外，亦给予部份二类手术审批权限。

五、手术通知单和麻醉科审核：手术通知单既是一种手术安排形式又是一种手术审批形式，一般来说，二类以上择期手术通知单均应由科主任审核签字，并提前一天送达麻醉科，急诊手术按有相应决定权限的医师审核签字。

麻醉科接手术通知单后，除认真做好麻醉准备工作外，应对手术决定者权限及参术人员资格审核，不符合规定的有权不安排手术，并向医务科报告，对麻醉方式经检查病人后如有不同意见，应与手术医师协商讨论或提出暂缓手术意见，以确保手术质量与安全。

精品word文档可以编辑（本页是封面）【最新资料Word版可自由编辑！！】手术室查对制度1、执行各项医疗护理操作要做到‘三查七对’，防止差错事故发生。

2、根据手术通知单接患者，应查对科别，床号，姓名，年龄，性别，诊断，手术名称，手术部位，麻醉方法及麻醉用药，术前准备，术前用药等，防止接错患者。

3、手术前，术者，麻醉师，巡回护士再次查对。

4、手术前检查无菌包内外的高压指示胶带和无菌指示卡变色是否符合无菌要求，手术器械是否齐全，功能完好。

5、凡进行体腔或深部组织手术，由巡回护士，器械护士和手术医生，共同在术前与关闭体腔及缝合皮肤前，认真清点各类敷料，器械，巡回护士准确填写手术物品清点单。

6、术中严格执行查对制度。

麻醉药品，毒性药品须经两人查对无误后方可使用，使用多种药物时应注意配伍禁忌，口头医嘱执行前后均须复述一遍，用过的空安瓶保留至术后，以便核查。

7、输血时须由手术室护士和麻醉师共同查对交叉配血报告单，血袋标签各项内容，血液质量，患者姓名，性别，床号，血型等，确认与配血单报告相符后方可输入，并妥善保存输血袋至少一天，以备核查。

8、手术取下的标本，术者填写病理送检单。

手术室人员核对并妥善保管，填写记录本，防止遗失，由患者家属送往上级医院病理科。

9、手术结束后，巡回护士应详细检查患者的皮肤，输液，输血情况，确定患者的送往地点（病区或复苏室），并详细填写手术护理记录单。

10、手术人员与麻醉医师一起将患者送回，并和病房护士严格交接，待检查完毕无误后，方可离开。

麻醉科岗位责任制度1、麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器能否正常运行。

2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。

3、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。

4、实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。

5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。

一、手术室工作制度1、手术室工作人员，必须严格遵守无菌操作原则。

进手术室时必须更换手术室的鞋帽，隔离衣及口罩，并保持室内肃静和整洁。

2、手术室的药品、器材、敷料，均应由专人负责保管，放在固定位置。

手术室器材一般不得外借，如外借时需经手术室护士长同意。

麻醉药与剧毒应有专人专柜保管。

3、无菌手术与有菌手术分室进展，如无条件,先做无菌手术，后做有菌手术。

手术前后手术室护士应详细清点器材，敷料等数，术后应及时做好整理工作。

4、负责保存和送检手术采集的标本。

5、手术室应每周卫生大清扫一次。

每月做微生物监测一次。

6、手术室对施行手术的病人应详细登记，接月统计上报。

7、手术通知单需术前一天交手术室，以便准备，急诊手术通知需主治医师或值班医师签字。

二、手术室参观制度1、凡参观手术者，院外者需经医务科许可进展登记。

院内医生、护士因工作和学习需要参观手术者需先和手术室联系，经同意前方可进入。

手术通知单上注明参观人数。

2、参观者戴好口罩、帽子，更换手术室拖鞋并穿参观衣，并严格遵守手术室各项规章制度。

3、参观者应严格遵守无菌原则。

站在指定地点，不得站距手术台太近，不得任意游走及出入。

4、每室参观人数不宜过多，各手术室可根据面积大小指定容纳人数。

5、保持室内清洁、安静，参观完毕后，所有用物归原。

三、手术室消毒隔离制度1、手术室布局合理，严格划分限制区、半限制区、非限制区，各区域标志明确。

2、手术室工作人员着手术室洗手衣不得出手术室，外出更换工作服，着工作服不得进入半限制区、限制区。

3、无菌物品需写明灭菌日期，物品名称、打包人**，有灭菌指示胶带，灭菌有效期为7天，专柜存放〔无菌物品存放离地面20cm,离墙壁5cm离天花板50cm〕。

4、凡一次性使用无菌物品要专柜存放，每日早交班后检查有效期。

5、手术室器材和物品应一人一用一灭菌，采用高压蒸汽灭菌。

备用缝针、纱布、洗手毛巾等采用小包装压力蒸汽灭菌。

6、无菌干空镊使用一人一用一消毒，每4小时更换一次，无菌辅料使用后注明开启时间，开启后使用不超过24小时无菌溶液开启后使用不超过24小时，并注明开启时间及签名。

手术病人访视制度
1．根据次日手术通知单安排，于术前一日由巡回护士或洗手护士根据访视范围到病房访视病人。

2．访视人员携带术前宣教册到病人床边，了解病人的病情和一般情况，包括：血型、皮试、生化检查、既往病史，家族史，皮肤情况等。

3．向病人及家属介绍手术注意事项及手术室环境，参加手术的医生和护士的一般情况，回答病人提出的各种问题，减轻病人的焦虑，做好病人的心理护理。

4．访视病人时不用医学术语，要提高法律意识，语言、行为要礼貌、规范。

5．重大手术，术前要求护士和麻醉师一起参加病房的术前讨论，了解特殊需要，做好术前准备。

6．访视范围：新开展的手术、腔镜肿瘤根治术、体外循环手术、冠脉搭桥手术、关节置换术（指、趾关节除外）、脊柱侧弯矫形术、骨盆截骨矫形术、脊柱减压内固定术、颅内动脉瘤、颅底肿瘤，75岁以上老人、10岁以下儿童，病情危重或合并其他特殊疾病者，手术时间长或手术创伤大的病人。