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幽门螺杆菌根除效果的影响因素分析韩雪晶;肖烨;张秋月【摘要】目的:分析幽门螺杆菌根除效果的影响因素。
方法:回顾性分析我院2015年1月至2018年6月收治的613例幽门螺杆菌阳性患者临床资料,治疗方案均为奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林与胶体果胶铋四联疗法,根据幽门螺杆菌根除效果分为根除组与未根除组,采用单因素方差分析与多因素Logistic回归分析处理两组患者一般资料,分析影响幽门螺杆菌根除效果的因素。
结果:治疗结束后,共有107例患者幽门螺杆菌根除失败,未根除率为17.46%。
未根除组与根除组在吸烟、呼气试验DOB(delta over baseline)基线值及依从性等方面差异有统计学意义(P<0.05)。
对DOB值、吸烟及依从性等因素分别赋值作为自变量、幽门螺杆菌是否根除作为因变量,进行多因素回归分析,结果发现吸烟、DOB值为Q4是幽门螺杆菌未根除的独立危险因素,而依从性好是保护因素(P<0.05)。
结论:治疗幽门螺杆菌感染时应加强对吸烟和高DOB值患者的干预,提高治疗依从性。
【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2018(024)006【总页数】3页(P149-151)【关键词】幽门螺杆菌;胃癌;根除效果;影响因素【作者】韩雪晶;肖烨;张秋月【作者单位】[1]徐州医科大学附属医院消化内科,江苏徐州221002;;[1]徐州医科大学附属医院消化内科,江苏徐州221002;;[1]徐州医科大学附属医院消化内科,江苏徐州221002;【正文语种】中文【中图分类】R573.6幽门螺杆菌感染被证实与消化性溃疡、慢性胃炎及胃癌的发生紧密相关[1]。
世界卫生组织已将幽门螺杆菌归入Ⅰ类致癌物。
流行病学研究显示，全球范围内幽门螺杆菌感染数量约为44亿，我国总体感染率也高达56.22%[2-3]。
因此，幽门螺杆菌的根除治疗具有重要意义。
由于幽门螺杆菌耐药性增强，既往常用的三联疗法（两种抗菌药物+质子泵抑制剂）的根除效果显著降低[4]。
幽门螺杆菌根除失败的相关因素分析幽门螺杆菌根除失败的相关因素分析摘要：幽门螺杆菌感染是一种常见的胃部疾病，在治疗过程中幽门螺杆菌根除是一个重要的环节，但是有很多患者在接受完整的治疗方案后仍然没有达到彻底根除的效果。
通过对幽门螺杆菌的生物学特征和抗生素的药理学特点进行分析，本文详细探讨了幽门螺杆菌根除失败的相关因素，包括宿主因素、幽门螺杆菌因素、治疗方案因素等。
通过总结这些因素，将有助于提高幽门螺杆菌治疗根除率，改善患者的生活质量和健康状况。
关键词：幽门螺杆菌；根除失败；宿主因素；幽门螺杆菌因素；治疗方案因素一、引言幽门螺杆菌感染是胃部疾病的一种常见原因，在全球范围内影响着大量患者的健康和生活质量。
随着临床治疗技术的不断发展，幽门螺杆菌根除已经成为了幽门螺杆菌感染治疗的首要目标。
然而，尽管目前治疗方法已经非常成熟，并且根据最新的临床指南，根除成功率已经高达80%-90%，但是一些患者在治疗期间仍然存在根除失败的情况，这不仅让患者的病情得不到控制，在治疗方面也会受到挫败和困扰。
因此，深入分析幽门螺杆菌根除失败的相关因素，可以为医生制定更为合理和有效的治疗方案提供有力的参考。
同时，也有助于提高患者对治疗的信心，获取更好的治疗效果，重建其身心健康和社会功能。
二、宿主因素宿主因素是指与幽门螺杆菌感染密切相关的宿主机体特征、免疫功能、代谢状态等因素。
宿主因素是影响幽门螺杆菌根除率的最主要因素之一。
1. 年龄因素：随着年龄的增长，胃粘膜的上皮细胞数量逐渐减少，胃酸和胃粘液的分泌能力也相应下降。
这些生理变化会明显影响幽门螺杆菌的生长和繁殖，从而影响治疗效果。
老年患者的根除失败率较年轻患者更高。
2. 食物摄入因素：食物对幽门螺杆菌的生长和组织粘附能力都有明显的影响。
摄入大量含盐的食物会刺激胃壁上皮细胞分泌大量胃酸，从而能够杀死幽门螺杆菌。
适量摄入新鲜蔬菜和水果、少油少盐的饮食习惯，有利于幽门螺杆菌的根除和病情的稳定。
可根除幽门螺杆菌的“四联疗法”感染幽门螺杆菌是引起慢性胃炎和消化性溃疡的主要原因之一，也是诱发胃癌的主要原因之一。
因此，慢性胃炎和消化性溃疡患者进行根除幽门螺杆菌的治疗，可以促进胃炎的好转，加速溃疡面的愈合，预防胃癌的发生。
在过去很长一段时间里，临床上都是联合使用阿奇霉素、阿莫西林和奥美拉唑这三种药物来根除幽门螺杆菌的。
人们习惯性地将这种联合用药方法叫做“三联疗法”。
不过，近年来的临床研究发现，约有25%的幽门螺杆菌感染患者在使用“三联疗法”治疗后，没有根除体内的幽门螺杆菌。
造成这种现象的原因主要是由于抗生素的广泛使用使幽门螺杆菌的耐药性越来越强。
此外，奥美拉唑的生物利用率低也是导致幽门螺杆菌感染患者使用“三联疗法”失败的原因之一。
为了解决这一问题，医学家们通过大量的临床实验发明了一种可根除幽门螺杆菌的“四联疗法”。
这种“四联疗法”是指联合使用泮托拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星和呋喃唑酮这四种药物来治疗幽门螺杆菌感染，因此叫做“四联疗法”。
与“三联疗法”相比，“四联疗法”保留了“三联疗法”中的阿莫西林，用泮托拉唑代替了奥美拉唑，用左氧氟沙星代替了阿奇霉素，同时加用了呋喃唑酮。
进行这样调整的原因主要有以下几点：1.“四联疗法”中之所以用泮托拉唑代替奥美拉唑，是因为泮托拉唑是继奥美拉唑和兰索拉唑之后新研制出来的第三代质子泵抑制剂。
此药最大的特点是在弱酸性环境下的稳定性要明显强于奥美拉唑和兰索拉唑，而且其生物利用度也明显高于奥美拉唑，可以产生强烈而持久的抑酸作用,其药效是奥美拉唑的10倍左右。
此外，泮托拉唑对肝细胞色素P450酶的生物活性具有非常明显的抑制作用，因此即使合并有肝肾功能不全的人或老年人也可以使用。
2.“四联疗法”中之所以保留了“三联疗法”中的阿莫西林，是因为到目前为止，临床上尚未出现幽门螺杆菌对阿莫西林产生耐药性的报道。
此外，阿莫西林的价格相对低廉，引起不良反应的几率较低，这也是“四联疗法”中仍然使用此药的原因之一。
幽门螺杆菌根除治疗、治疗失败的原因及其对策
李国庆;夏华向
【期刊名称】《胃肠病学》
【年(卷),期】2005(010)001
【摘要】幽门螺杆菌(H．pylori)感染已被证明是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致
病因子．并在胃癌发生的初始阶段起重要作用。
在我国，60％以上的人群有H．pylori感染，根除H．pylori感染可治愈胃炎和消化性溃疡．且可预防胃癌的发生。
目前已有几种有效的H．pylori根除治疗方案，有些治疗方案具有多重药物、剂量大、疗程长、副作用多和可能产生耐药性等缺点．而另一些较新的治疗方案虽可克服以上缺点，但却存在治疗费用高等问题。
本文将详细介绍当前推荐的H．pylori根除治疗的一线、二线治疗方案，以及治疗失败的原因和对策。
【总页数】7页(P37-43)
【作者】李国庆;夏华向
【作者单位】湖南省衡阳市南华大学第附属医院消化内科,421001;香港大学玛丽医院内科系;香港大学玛丽医院内科系
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.探讨根除幽门螺杆菌治疗失败原因及对策 [J], 肖剑冰
2.幽门螺杆菌根除治疗失败原因解析 [J], 陈冬梅;周杰;李利
3.幽门螺杆菌根除治疗失败的原因 [J], 成虹
4.幽门螺杆菌根除治疗失败后对策研究进展 [J], 辛晓梅;丁士刚
5.幽门螺杆菌根除治疗失败的十二指肠溃疡的治疗 [J], 朱训刚;毕慧
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含呋喃唑酮的四联疗法治疗幽门螺旋杆菌初次根除失败的疗效与不良反应研究[摘要]目的：探讨含呋喃唑酮的四联疗法治疗幽门螺旋杆菌（Hp）初次根除失败的疗效，分析不良反应发生情况。
方法：在2020年11月-2021年11月期间，选取本院诊治的幽门螺旋杆菌初次根除失败患者80例作为研究对象，采用随机数字表方式进行分组，即对照组和观察组，各40例，对照组口服雷贝拉唑、枸橼酸铋钾颗粒、阿莫西林、左氧氟沙星治疗，观察组口服雷贝拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、呋喃唑酮治疗，对比两组治疗后Hp根除率以及用药不良反应发生情况。
结果：Hp根除率比较，观察组明显高于对照组（95.00%VS80.00%），有统计学意义（P<0.05）；治疗中观察两组不良反应发生情况，观察组和对照组发生率分别为10.00%和7.50%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：对幽门螺旋杆菌初次根除失败患者采用含呋喃唑酮的四联疗法治疗，效果好，值得推荐患者使用。
关键词：呋喃唑酮；四联疗法；幽门螺旋杆菌初次根除失败；疗效；不良反应幽门螺旋杆菌感染在临床上十分常见，是慢性胃溃疡以及其它消化性溃疡的主要致病因素，严重降低了患者的生活质量，需要及时根除Hp，以尽快缓解患者的临床症状，改善病情[1]。
但是近年来，由于多种因素的共同影响，Ｈp耐药率明显提高，根治难度越拉越大，初次根除失败患者越来越多，对于这类患者应该如何补救，是临床研究的一个重要课题[2]。
本文选取幽门螺旋杆菌初次根除失败患者80例作为研究对象，探讨含呋喃唑酮的四联疗法治疗幽门螺旋杆菌初次根除失败的临床价值，详细如下：1资料与方法1.1一般资料此次研究共选取患者80例，选取时间为2020年11月-2021年11月，采用随机数字表方式进行分组，各40例。
对照组：男性22例，女性18例，年龄21-72岁，平均（49.42±8.45）岁；观察组：男性23例，女性17例，年龄23-71岁，平均（49.45±8.22）岁。
幽门螺杆菌感染治疗失败的应对措施作者：陶可胜李改芹袁海鹏来源：《中国社区医师》2011年第32期避免耐药菌株的产生对于治疗失败的患者，提高其服药的依从性并根据当地幽门螺杆菌(Hp)对抗生素的耐药性调整治疗方案是根除Hp感染的关键。
在实施补救疗法时，可根据具体情况采取以下措施。
严格掌握根除适应证全球Hp感染率＞50%，我国属于高感染国家，感染率达40%～90%(平均59%)，但并非所有感染Hp的人都要进行Hp根除治疗，而应根据2007年全国Hp学组庐山共识意见的建议，严格掌握Hp根除适应证。
治疗规范化普及和推广正规、有效的治疗方案，让所有患者都能够得到规范化的治疗。
规范化治疗是提高Hp根除率、预防抗生素耐药的关键。
近年来，新的Hp根治方案不断涌现，如含左氧氟沙星的三联疗法和含利福布汀的三联疗法。
遵从联合用药(三联或四联)、剂量充分、疗程足够(≥1周)的原则，避免一线治疗失败。
胃肠病专家与基层医生应密切合作，加强基层医生对Hp治疗知识的普及与更新，防止不规范治疗导致的耐药株增加。
初次治疗失败后，多数Hp菌株可对甲硝唑或克拉霉素产生继发性耐药，因此初次治疗时尽可能地选择疗效高的Hp根除方案。
而再次治疗前，应认真、全面分析前一次治疗Hp失败的原因。
Hp对甲硝唑、克拉霉素或阿莫西林的药敏试验也有助于抗生素的选择。
联合用药使用任何单一抗生素都很难达到根除效果，并且容易使Hp产生继发性耐药。
克拉霉素和阿莫西林在胃内受胃酸影响较大，在选用时应尽量与质子泵抑制剂合用。
抗生素与铋剂或质子泵抑制剂联合应用，不仅可减少Hp耐药菌株的产生，而且还能增加抗生素的活性以及抗生素在胃内的药物浓度，促进抗生素向黏液层的转移。
定期药敏试验监测针对原发性耐药的主要策略是对当地Hp分离菌株进行抗生素敏感性定期监测，发现Hp对某种抗生素耐药率已超过一定水平时，该地区宜尽可能避免使用含该抗生素的治疗方案。
当Hp对某种抗生素产生耐药时，再次治疗方案中应避免使用这类抗生素，否则将严重影响Hp的根除治疗效果。
幽门螺杆菌根除治疗及合理用药作者：蒋晓芸钟良来源：《上海医药》2014年第01期摘要临床上要求根除幽门螺杆菌感染的患者越来越多，但耐药等问题却给治疗带来了不少困难。
为此，医生可以采用调整治疗方案、延长疗程等措施。
本文对根除幽门螺杆菌感染治疗中的常用药物及其合理应用作一综述。
关键词幽门螺杆菌根除治疗合理用药中图分类号：R517.9； R453 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）01-0012-04幽门螺杆菌（Helicobacter pylori， Hp）感染被认为与多种疾病有关，故要求根除治疗Hp 感染的患者日益增多，但根除率不高且有难治性感染病例不断增加的趋向[1]。
因此，在根除治疗Hp感染时除须在治疗上严格遵守杀菌指征外，还应在治疗药物的选择上依据相关指南和具体情况进行适当调整。
本文就Hp根除治疗及合理用药作一综述。
1 Hp根治治疗1.1 共识方案中华医学会消化病学分会Hp学组2007年在庐山召开“第三次全国幽门螺杆菌感染共识会议”，提出并发表了《第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告》[2]（以下简称为《庐山共识》），对Hp感染的诊断、治疗指征和治疗方案作出了具体说明。
该共识中涉及的主要药物包括质子泵抑制剂（proton pump inhibitors， PPI）、枸橼酸铋雷尼替丁（RBC）、甲硝唑（M）、铋剂（B）、阿莫西林（A）、克拉霉素（C）、呋喃唑酮（F）、左氧氟沙星（L）和四环素（T）等，推荐的一线治疗方案为PPI/RBC（标准剂量）+A（1.0 g）+C（0.5 g），一日2次、共7 d；PPI/RBC（标准剂量）+M（0.4 g）+C（0.5 g），一日2次、共7 d；PPI（标准剂量）+B（标准剂量）+A（1.0 g）+C（0.5 g），一日2次、共7 d；PPI（标准剂量）+B（标准剂量）+M（0.4 g）+C（0.5 g），一日2次、共7 d。
《庐山共识》推荐的补救方案有：PPI（标准剂量）+B（标准剂量）+M（0.4 g）+T（0.75/1.0 g），一日2次、共7 d；PPI（标准剂量）+B（标准剂量）+F（0.1 g）+T（0.75/1.0 g），一日2次、共7 d；PPI（标准剂量）+B（标准剂量）+F（0.1 g）+A（1.0 g），一日2次、共7 d；PPI（标准剂量）+B（标准剂量）+F（0.1 g）+C（0.5 g），一日2次、共7 d；PPI（标准剂量）+B（标准剂量）+L（0.4 g）+A（1.0 g），一日2次、共7 d。
