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消除疼痛的新方法疼痛医学研究的最新进展消除疼痛的新方法——疼痛医学研究的最新进展随着医学科技的不断发展，疼痛医学研究也在持续取得新的进展。
相比传统的疼痛缓解方法，如药物治疗和物理治疗，人们对消除疼痛的需求越来越高。
在这篇文章中，我们将探讨疼痛医学研究的最新进展，简要介绍消除疼痛的新方法。
一、神经影像学在疼痛医学中的应用神经影像学作为一种非侵入性的技术，已经成为疼痛医学研究的重要工具之一。
通过使用功能磁共振成像（fMRI）和脑电图（EEG）等技术，研究人员能够观察到疼痛信号在大脑中的传递和处理过程。
这种方法可以帮助医生更好地理解疼痛的机制，并为治疗和管理疼痛提供依据。
二、光神经调控技术在疼痛治疗中的应用光神经调控技术是一种新兴的治疗方法，它利用灵光控制神经元的活动，通过光照刺激来减轻疼痛。
这种技术的原理是通过将光敏蛋白质植入组织或细胞中，然后使用特定的光波刺激来激活或抑制神经元的活动。
研究发现，光神经调控技术在慢性疼痛治疗中具有很高的效果，并且几乎没有副作用。
三、基因疗法在疼痛管理中的研究基因疗法是利用基因工程技术来治疗疾病的方法，近年来也被用于疼痛管理。
研究人员通过改变特定基因或基因表达来调节疼痛敏感性和传导通路，从而减轻疼痛。
例如，一项研究发现，在实验小鼠中通过将特定基因转入体内，可以减轻慢性疼痛的程度。
尽管基因疗法在疼痛治疗中仍处于早期阶段，但它具有巨大的潜力，为无法通过传统方法缓解疼痛的患者提供了新的治疗选择。
四、神经调控装置在慢性疼痛管理中的应用神经调控装置是一种可植入的医疗器械，它可以通过电刺激或药物释放来干预神经系统的活动，从而达到缓解疼痛的目的。
这种方法通常适用于慢性疼痛，特别是那些难以通过其他方法治疗的患者。
目前已经有多种神经调控装置被开发出来，例如脊髓刺激装置和脑深部刺激装置。
这些装置的应用为患者提供了一种安全有效的疼痛治疗选择。
总结：消除疼痛的新方法取得了显著的进展，神经影像学、光神经调控技术、基因疗法和神经调控装置等都成为疼痛医学研究的重点。
局部麻醉药的临床研究进展摘要是一类能在用药局部可逆性地阻断感觉神经冲动发生与传导的药物。
一般来说，局麻药液的浓度决定阻滞的性质和范围。
但是局麻药除了局部麻醉作用外，还会产生一定的吸收作用。
目前的局部麻醉需小剂量频繁给药以维持有效治疗浓度。
剂量较大时，有效治疗浓度的维持时间长，但最大血药浓度Cmax超出治疗窗，导致副反应。
如:局麻药吸收入血并达到一定浓度，产生毒性反应，作用于中枢神经系统，表现为神志错乱，肌肉震颤等。
而剂量过小则不能有效缓解患者病痛。
另外局麻药有不同程度的扩展外周血管的作用，使药物经血管吸收加速，作用时间缩短。
近年来，针对局麻药在临床应用中存在的问题以及临床治疗需要缓释的长效局部麻醉制剂来缓患者术中、术后、癌症和神经系统疾病引起的各种疼痛。
采局部麻醉简称局麻，是用药物暂时阻断局部的痛觉传导，使之达到无痛状态。
局部麻醉的特点是:不需要特殊的设备，术者可以独立操作，术前不需要特殊准备，术后不需要特殊护理，病员保持清醒安全性大，但是局部麻醉不适用于不合作的患者，以及局部有炎性反应的部位。
局部麻醉的方法主要有冷冻麻醉、表面麻醉、浸润麻醉以及阻滞麻醉。
局部麻醉药用现代制剂技术设计了各种缓释给药系统，来延缓药物在体内的释放和吸收，旨在延长局麻药效，减少体循环吸收，减轻不良反应，从而提高药物的治疗指数。
关键词：局部麻醉药无痛研究发展目录摘要 (I)Abstract (II)1 .常用局麻药 (2)1.1 普鲁卡因 (2)1.2 地卡因 (2)1.3 利多卡因 (2)1.4 布比卡因 (2)1.5 高乌甲素 (2)2. 新剂型的研究 (4)2.1 局麻药微球 (4)2.2 局麻药脂质体 (4)2.3 局麻药乳剂 (4)2.4 其他剂型 (5)2.4.1 局麻药水凝胶 (5)2.4.2 局麻药微型胶囊 (5)3 .不良反应的研究 (6)3.1 神经毒性 (6)3.2 心脏毒性 (6)4.参考文献 (7)1 .常用局麻药[1]局部麻醉药物具有阻滞神经冲动传导的作用，产生完全的麻醉效果，对注射部位的神经或者其他组织无损害等特点。
2019年华医网继续教育答案-215-局部麻醉研究新进
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(一)静脉麻醉技术进展
1、以下关于理想的全身麻醉，说法错误的是（）
A、满意的镇静、镇痛和肌松
B、可控性强，能单独调节各个麻醉阶段
C、对器官功能稍微有些影响[正确答案]
D、苏醒质量好
E、无污染
2、以下关于静脉麻醉的发展简史，下列说法错误的是（）
A、1657年,ChristopherWren首次用羽毛茎将鸦片注射到人体静脉
B、1960s，药代动力学模型和等式用于指导普鲁卡因静脉输注方案的制定
C、1986年，得普利麻（丙泊酚）上市
D、1974年提前进入计算机时代[正确答案]
E、1980s，计算机控制静脉输注系统
3、多数药物由肝脏代谢后其代谢产物经肾脏排出。
消除方式有零级动力学和（）级动力学两种方式
A、一[正确答案]
B、二
C、三
D、四
E、五
4、阿曲库铵：维持靶浓度（）
A、1-2μg/ml[正确答案]
B、1-3μg/ml
C、1-4μg/ml
D、1-5μg/ml。
局部麻醉药的研究进展摘要局部麻醉药是一类能在用药局部可逆性地阻断感觉神经冲动发生与传导的药物。
一般来说，局麻药液的浓度决定阻滞的性质和范围。
但是局麻药除了局部麻醉作用外，还会产生一定的吸收作用。
目前的局部麻醉需小剂量频繁给药以维持有效治疗浓度。
剂量较大时，有效治疗浓度的维持时间长，但最大血药浓度Cmax超出治疗窗，导致副反应。
如:局麻药吸收入血并达到一定浓度，产生毒性反应，作用于中枢神经系统，表现为神志错乱，肌肉震颤等。
而剂量过小则不能有效缓解患者病痛。
另外局麻药有不同程度的扩展外周血管的作用，使药物经血管吸收加速，作用时间缩短。
近年来，针对局麻药在临床应用中存在的问题以及临床治疗需要缓释的长效局部麻醉制剂来缓患者术中、术后、癌症和神经系统疾病引起的各种疼痛。
采用现代制剂技术设计了各种缓释给药系统，来延缓药物在体内的释放和吸收，旨在延长局麻药效，减少体循环吸收，减轻不良反应，从而提高药物的治疗指数。
关键词：局部麻醉药无痛研究发展-I-AbstractIn drug called is familiar to everyone，with health care，medical treatment，diagnosis of A local anesthetic is a kind of can in topical reversible to blocking sensory nerve impulse generation and conduction of drug. Generally, the concentration of local anesthetic solution decide the nature and scope of the block. But local anesthetics in addition to the local anaesthesia effect, will produce certain absorption. Current topical anesthesia for small dose frequently administered to maintain the effective therapeutic concentration. Dose is large, effective therapeutic concentration to maintain a long time, but the maximum plasma concentration Cmax beyond therapeutic window, resulting in adverse reactions. Such as: local anesthetic absorption into the blood and reached a certain concentration, toxicity, in the central nervous system, for the mental disorder, muscle tremors. And dosage is too small can effectively relieve the pain of patients. Also local anesthetics have of varying degrees of expansion of peripheral vascular, the drug by vascular absorption speed, shorten the time. In recent years, according to local anesthetics in the clinical application of existing problems and clinical treatment need for controlled release of long-acting local anesthetized preparations to relieve patients, after operation, pain caused by cancer, and diseases of the nervous system. The modern preparation technology design a variety of sustained release drug delivery system, to delay the drug in vivo release and absorption, seeks to extend the anesthetic efficacy and reduce systemic absorption, reduce adverse reaction, so as to improve the therapeutic index.Key words: local anesthetics, painless, research and development-II-目录摘要 (I)Abstract .............................................................................................................................. I I 1. 心脏钠通道与局部麻醉药的研究进展 (4)1.1心脏钠通道的状态对局部麻醉药作用的影响 (4)1.2 钠通道上局部麻醉药的结合部位 (4)2 局部麻醉药新型剂的研究[3] (5)2.1 局部麻醉药微球 (5)2.2 局部麻醉药脂质体:脂质体具有以下特点 (5)2.3 局部麻醉药乳剂 (5)2.4 局部麻醉药微型胶囊 (5)3 神经系统与局部麻醉药的研究 (6)3.1 中枢神经系统反应:中枢神经系统局部麻醉药的作用 (6)3.2 心血管系统局部麻醉药对之有直接抑制作用 (6)4. 参考文献 (7)-III-1. 心脏钠通道与局部麻醉药的研究进展心脏钠通道主要负责心脏快反应细胞的快速去极化，即动作电位的0相。
局部麻醉（local anaesthesia）是应用局部麻醉药暂时阻断身体某一区域的神经传导而产生麻醉作用，简称局麻。
简介局部麻醉药物利用阻滞神经传导的药物，使麻醉作用局限于躯体某一局部称为局部麻醉（local anesthesia）。
感觉神经被阻滞时，产生局部的痛觉及感觉的抑制或消失；运动神经同时被阻滞时，产生肌肉运动减弱或完全松弛。
这种阻滞是暂时和完全可逆的。
局部麻醉（local anaesthesia）是应用局部麻醉药暂时阻断身体某一区域的神经传导而产生麻醉作用，简称局麻。
局麻简便易行，安全性大，能保持病人清醒，对生理功能干扰小，并发症少。
适用于较表浅局限的中小型手术。
但用于范围大和部位深的手术时，往往止痛不够完善，肌肉松弛欠佳，用于不易合作的病人尤其是小儿时必须加用基础麻醉或辅助麻醉，故其应用范围是受到一定的限制。
常用的局麻药有酯类如普鲁卡因、丁卡因及酰...局部麻醉的发展在应用乙醚、氯仿等全身麻醉的阶段，由于施用方法简陋，经验不足，病人不够安全。
这期间1853年Pravaz和Wood发明了注射针筒，为局麻的应用提供了工具。
1860年Nieman发现了可卡因，1884年Koller根据Freund的建议，证明可卡因滴入眼内可产生麻醉，用于眼局部手术。
次年Halstead开始将可卡因用于下颌神经阻滞，是神经阻滞的开端。
同年Corning 在狗进行了脊麻的实验，在未抽出脑脊液的情况下，注射可卡因，意外的产生了下肢麻痹的现象，为硬膜外阻滞麻醉的开端。
1891年英国 Wynter和德国Quincke介绍了腰椎穿刺术。
1892年Schleich推荐用可卡因做局部浸润麻醉。
1897年Braun加肾上腺素于可卡因以延长局麻时效。
1898年Bier在动物及人做蛛网膜下腔阻滞成功。
1901年Sicard和Cathelin分别成功的进行骶管阻滞，并于1903年报告了80例可卡因硬膜外阻滞的经验。
1904年Barcock 首先用低于脑脊液比重的溶液性脊椎麻醉。
局部麻醉辅助药物应用进展【摘要】局部麻醉药物在临床当中的应用是比较广泛的，但是它的作用时间也比较有限，甚至会存在着部分的毒副反应。
在这样的情况下，使用合理的局部麻醉辅助药物，能够达到加快起效时间，降低麻醉药物使用剂量的效果。
本文主要对局部麻醉辅助药物的应用进展进行梳理，以此来为临床医学工作的开展提供参考。
【关键词】局部麻醉辅助药；麻醉；应用进展近些年来，随着周围神经阻滞和椎管内麻醉在麻醉以及术后镇痛领域当中的应用不断地加强，对于局部的麻醉药来说，也会对神经细胞膜上面的电压门控性钠通道产生阻断作用，从而使得神经冲动传导阻滞，出现一定程度上的局部麻醉作用[1]。
目前在临床当中有多种药物，例如肾上腺素等等，已经被明确作为局部麻醉的辅助用药。
通过辅助药物的加入，麻醉的起效时间得到有效的加快，同时镇痛的效果也能够得到一定程度上的提升，使得阵痛持续时间得到延长，并且也能够对局部麻醉药的浓度产生降低功效，能够有效的减少局部麻醉药毒性的反应[2]。
一、阿片类药物在人体的外周神经元表面，会存在着阿片类的受体，也正是这样的一种生理构造特点，能够作为辅助用药在局部麻醉当中的应用提供重要的依据[3]。
国外曾经有学者在对乳房切除手术当中，把芬太尼加入到浓度为0.25%的布匹卡因以及肾上腺素的混合液当中，将其和浓度为0.5%的布比卡因和肾上腺素的混合液患者进行相比，最终发现前者的镇痛时间延长，能够达到18个小时[4]。
其他的学者同样开展相关的实验研究，能够发现芬太尼对于神经阻滞延长阵痛的时间比较理想。
这些年来，通过相应的研究发现，芬太尼是局部麻醉药辅助系当中比较常用的一种类型，但是用在腹横肌平面阻滞以及顾神经连续置换手术之后的镇痛效果并不明显，因此对于这种药物作为局部麻醉药佐剂的镇痛效果，在临床当中，还需要开展进一步的研究和探讨[5]。
学者们在相关的研究当中通过实验发现，吗啡能够延长局部麻醉药物的作用时间，同时也能够产生镇痛方面的作用，不会存在着明显的不良反应[6]。
麻醉药物新进展麻醉学是一门基础医学与临床医学密切结合的学科,近年来麻醉学又与生物物理、分子生物、免疫、遗传、生物医学工程等学科密切联系,随着整个医学科学和麻醉学的发展,麻醉学与其他学科的关系将更加密切,相互促进,共同提高。
一、麻醉药物新进展1.1局部麻醉药新型剂的研究局部麻醉药微球:微球技术是近年来发展起来的新型给药技术。
微球是指药物溶解或分散在高分子材料基质中形成的微小球状实体,常见微球直径为1～40 pm。
在临床治疗,尤其是肿瘤的化学治疗中,微球具有显著的优点[2]。
当包含局部麻醉药的微球被注入到神经周围时,其对局部麻醉药的缓慢释放可延长该神经被阻滞的时间,降低单位时间内进入体循环的局部麻醉药总量。
微球的缓释性使局部麻醉药微球的麻醉作用间显著延长。
微球具有生物相容性,但由于微球内含有大量的局部麻醉药,其对生物体的毒性仍是研究者需要考虑的问题之一[3]。
1.2全身麻醉复合硬膜外麻醉全麻复合硬膜外麻醉不但可提供完善的麻醉深度,降低全麻药用量,而且还可减轻应激反应,提供良好的术后镇痛,是一种适合老年人的麻醉方法[6]。
胸段硬膜外阻滞可阻断相应节段的交感神经传出纤维,使阻力性血管及容量性血管扩张,使血压下降,降低心脏前、后负荷,同时使迷走神经相对兴奋,心率减慢,心肌耗氧量相对减少。
同时,胸段硬膜外阻滞还可缓解冠状动脉痉挛,使心肌缺血得到相应改善,心肌供氧量相对增加,从而改善心肌供氧与耗氧之间的平衡。
另外,全麻复合硬膜外麻醉既能充分利用两种麻醉的优点,减少术中及气管插管、拔管引起的应激反应,提供良好的术后硬膜外镇痛,抑制应激性激素的增高,又能互补,减少全麻药用量,减少苏醒延迟、心肌缺血等不良反应的发生。
1.3吸入麻醉药方面氟烷、甲氧氟烷、恩氟烷、异氟烷、七氟烷在肝脏的去氟代谢主要由CYP2E1催化。
关于其多态性与吸入麻醉药的关系未见相关报道。
异氟烷是常用的吸入麻醉药,在60岁以上老年人中有20%的病人在术后有识别力低下的症状[7]。
