亚低温治疗老年重型颅脑损伤28例体会

重型颅脑外伤应用亚低温治疗的效果观察及护理【摘要】目的：探讨重型颅脑外伤后应用亚低温治疗的效果及护理要点。

方法：随机将68例重型颅脑外伤患者分为观察组和对照组，对照组根据病情予以抗感染、脱水、营养脑细胞、激素治疗、对症处理及常规护理，观察组除常规治疗和护理外，还采用亚低温治疗仪进行亚低温治疗。

结果：观察组患者治疗后格拉斯哥评分（gcs）评分明显高于对照组。

结论：亚低温具有肯定的脑保护作用，治疗中制定相应的护理措施及严密的病情观察，是预防亚低温治疗的并发症和不良反应的发生、保证亚低温治疗效果的关键。

【关键词】重型颅脑外伤；亚低温；护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0166-02重型颅脑损伤是一种预后不良的疾病，如何降低死亡率及致残率，除及时清除颅内血肿、脱水、营养脑细胞、激素治疗外，亚低温治疗能显著减轻脑水肿，促进神经功能恢复，有效控制颅内压，促进脑损伤病情的恢复效果明显。

我院自2011年1月～2012年8月对34例重型颅脑外伤患者在常规治疗的基础上应用亚低温治疗，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法：1.1 一般资料68例均选自2011年1月至2012年8月我科收治的重型颅脑损伤患者，其中脑挫裂伤并颅内血肿39例，广泛脑挫裂伤12例，颅底骨折并脑挫伤17例。

受伤至入院时间在12h以内，gcs评分≤8分，无合并其他脏器损伤，颅内血肿均行手术治疗。

分为观察组和对照组。

观察组34例，男26例，女8例，3～52岁，平均41.3岁；对照组34例，男24例，女10例，9～62岁，平均53.8岁.两组患者年龄、病因、损伤程度及部位等一般比较无明显差异性（p﹥0.05）。

1.2 方法2组病人入院后均行吸氧、脱水、利尿、手术、止血、抗炎治疗，并应用激素、钙离子拮抗剂、脑功能活化剂等常规治疗。

对照组在常规治疗的的基础上行亚低温治疗，治疗方法冬眠药物及安定剂+降温措施，降温采用珠海市和佳医疗设备有限公司生产的hgt-200亚低温治疗仪，施行时间在病人受伤12h内或手术后进行，疗程3～6d。

脑局部低温在重型颅脑损伤中的救治体会摘要】目的探讨脑局部低温在重型颅脑损伤中的治疗效果，以及其与全身性低温治疗的效果比较分析。

方法将2011年3月至2013年3月两年在ICU住院的病人和在神经监护室的病人随机分为两个组，分别使用局部和全身性亚低温治疗，观察患者的神志、神经元特异性烯醇化酶、乳酸、电解质、凝血功能、氧合、B超颈内动静脉血流等指标的变化，并对其进行对比研究。

结果全身性低温治疗组，部分病人出现感染、心律失常、低血钾和凝血紊乱等，而脑局部低温组，疗效较满意，副作用较小。

结论治疗性低温可以全身应用或局部应用。

但全身性低温副作用较大，部分病人会出现感染、心律失常、低血钾和凝血紊乱等，且当整个机体的体温较低时，药物代谢、清除以及摄取受到影响。

脑局部低温更适合治疗中枢神经系统（CNS）损伤。

【关键词】脑局部低温; 全身性低温; 重型颅脑损伤低温疗法是一种以物理方法将患者的体温降低到预期水平而达到治疗疾病目的的方法。

其在心外科和神经外科手术中已得到广泛应用，并取得良好的脑保护作用。

研究发现，脑温下降两到三度（亚低温）对缺血性脑损伤有保护作用，并且没有深低温所致的各种并发症[1]，近几年，国外率先开始使用亚低温治疗脑缺血、脑缺氧和脑出血病人，取得了令人嘱目的研究成果[2]。

笔者就2011年3月至2013年3月两年在我院ICU住院的病人和在神经监护室的病人进行的全身性和脑局部低温治疗进行分析，先报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料所选患者均为011年3月至2013年3月两年在我院ICU住院的病人和在神经监护室的病人，患者治疗前时采用格拉斯哥昏迷评分法进行评分，其评分为为3～8分。

其中男36例, 女28例;患者年龄为9～59岁，平均为32.7±3.4岁；对患者进行头颅CT检查发现，患者有颅内血肿或者脑挫裂伤，其原因为：打击伤18例，车祸伤26例，坠落伤20例。

将患者随机分为两组，一组为脑局部低温治疗组，一组为全身性低温治疗组。

重症颅脑损伤患者应用亚低温治疗的观察与护理[摘要] 目的：探讨重症颅脑孙绍患者应用亚低温治疗的护理方法，以供临床参考。

方法：将我院2009年1月~2010年10月收治的88例重症颅脑损伤并采用亚低温治疗的患者随机分为两组。

i组患者给予临床护理干预，ii组患者不给予护理干预，比较两组患者的疗效，并将结果进行统计学分析。

结果：i组患者预后良好20例，中度残疾7例，重度残疾6例，患者治疗期间共发生并发症13例；ii组患者预后良好9例，中度残疾5例，重度残疾7例，治疗期间发生并发症25例，i组患者预后情况明显优于ii组患者，p＜0.05，差异有统计学意义。

结论：对重症颅脑损伤患者使用亚低温治疗时加强临床护理干预，能够改善患者的预后情况，值得在临床推广使用。

[关键词] 重症颅脑损伤；亚低温治疗；临床护理；护理干预重度颅脑损伤是临床较为常见的急危重症，患者由于创伤严重，情况危急，生命体征多不稳定，患者由于严重的脑组织受损导致颅内压升高，出现缺血缺氧等情况，导致预后较差。

使用亚低温冬眠疗法治疗，其利用镇静药物对中枢镇静系统的抑制，加之物理降温，使患者处于低温状态，中枢神经耗氧减少，组织代谢减慢，可有效提高患者预后[1、2]。

我院为分析此期间的护理干预对患者的预后影响，现进行了本次试验，报告如下1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年1月~2010年10月收治的88例重度颅脑损伤的患者作为本次试验的研究对象。

将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。

i组患者44例，其中男性34例，女性10例，患者年龄在17~69岁之间，平均（38.3±5.11）岁；患者损伤原因为：交通事故伤28例，高空坠落8例，硬物击伤6例，其他2例；损伤情况包括：颅内血肿24例，脑挫裂伤20例；gcs评分，6~8分27例，3~5分17例。

ii组患者44例，其中男性33例，女性11例，患者年龄在19~72岁之间，平均（39.3±5.33）岁；患者损伤原因为：交通事故伤27例，高空坠落9例，硬物击伤5例，其他3例；损伤情况包括：颅内血肿22例，脑挫裂伤22例；gcs评分，6~8分26例，3~5分18例。