普外科专科培训练习生小讲课

手术对雷诺氏综合征患 者造成的影响 对于雷诺病患者，术 前术后应注意的问题

The first question
• 手术会导致患者的紧张情绪，成为诱发雷
诺现象的原因之一。
• 手术是一些麻醉剂的使用会引起内分泌系
统的功能的改变，一些麻醉剂会使儿茶酚
胺（主要是去甲肾上腺素）分泌增加，诱
对患者进行心理护理，解除患者的紧张情
绪

The third question
• 术后(postoperative)：
转运患者时注意保暖，减少寒冷刺激。
观察伤口，评估出血，减少出血风险。
可进行肢端皮肤按摩，特别是足跟等易发生压疮
的部位，促进血液循环。
加强健康宣教，禁止用热水袋复温，以防烫伤。
•

雷诺综合症的定义
• 雷诺氏病是血管功能性疾病，最典型的症状表现
双手双脚遇冷或情绪激动后出现苍白-紫绀-潮红 的发作过程，保暖后逐渐恢复正常。多为女性发 病。发病初期双手症状表现明显，病程久会累及 双足。

雷诺氏病的病因
先从一个手指开始，其顺序多是第四、第 五 、第三、第二手指；而拇指血液循环丰 富，所以皮色变化只在病情严重时才出现。 从手指的末节开始，逐渐向全指和手掌扩 散，但很少超过腕骨区域。
features
一般发生在手指，呈对称性。

雷诺综合征的特点之一
好发于20-40岁性格内向的女性
雷诺氏综合征
L/O/G/O
（Raynaud＇s disease）
主要内容
雷诺综合症的定义 雷诺综合征的定义
雷诺综合征的病因 雷诺综合征的临床表现 雷诺综合征的特点
雷诺综合征的预防

病例简介
• 姓名XXX • 女 75岁 现病史：患者于八月前发现左侧腹股沟区 肿物，直径约4*5cm，有局部坠胀感、疼痛， 无嵌顿，平卧后，用手完全能回纳。 既往史：6年前因室速在我院行射频消融术 后治愈,6年前行肠息肉切除术，幼年因淋巴结 核手术治愈。否认肝炎、结核，否认高血压、 糖尿病、心脏病史。有雷诺氏综合征。

结石
肾结石和尿路结石是常见的泌尿外科疾病，了解其形成原因、诊断和治疗方法能够帮助患者 获得及时和有效的治疗。
前列腺问题
前列腺增生和前列腺癌是男性常见的泌尿外科问题，通过了解其病因、症状和治疗方法，能 够提供更好的治疗方案。
诊断和治疗方法
1
化验和影像检查
通过尿液检查、血液检查和影像学检查（如超声波、CT扫描或MRI）来确定疾病的诊断。
泌尿外科专科培训(练习 生小讲课课件)
本课程将介绍泌尿外科的基本知识和技巧，使练习生能够全面了解该专业和 有效地开展临床实践。
泌尿外科介绍
泌尿外科是专门研究泌尿系统和男性生殖系统疾病的医学领域。它涉及诊断、 治疗和手术操作，包括肾脏、膀胱、前列腺和男性生殖器官等问题。
常见泌尿外科疾病
尿路感染
常见的尿路感染包括膀胱炎、尿道炎和肾盂肾炎等。了解其病因、症状和治疗方法对识别和 治疗这些问题至关重要。
围手术期护理
在泌尿外科手术后，患者需要接受特殊的围手术期护理。这包括监测患者的 生命体征、控制疼痛、预防感染和恢复功能等，以确保患者能够尽快恢复。
并发症及处理措施
1 出血
手术中可能发生出血，需 要及时采取止血措施，如 缝合血管、压迫或使用止 血剂。
2 感染
术后可能发生感染，需要 进行适当的抗生素治疗和 伤口护理，以防止感染的 扩散。
3 手术失败
手术可能出现不成功的情 况，包括手术无效或复发， 需要进一步评估患者的病 情并进行适当的再次手术。
结语和答疑交流
通过本次培训，练习生将能够全面了解泌尿外科的基本知识和技巧，并能够 有效地处理常见疾病和手术操作。欢迎大家提问和讨论，让我们共同进步！
2
药物治疗
针对不同的疾病，使用合适的药物治疗来缓解症状或控制疾病的进展。

培训目标
01
掌握泌尿系统解剖、生 理及常见疾病的病理机 制。
02
熟悉泌尿系统疾病的诊 断方法与流程。
03
了解泌尿系统常见疾病 的临床治疗方案与手术 操作技巧。
04
提高练习生在实际工作 中应对泌尿系统疾病的 能力和诊疗水平。
02
泌尿系统基础知识
泌尿系统的结构与功能
总结词
了解泌尿系统的基本结构和功能是诊 断和治疗泌尿系统疾病的基础。
03
培训不足
在培训过程中，存在课程安排紧凑，部分内容难以消化吸收的问题，建
议在今后的培训中适当调整课程进度，以便更好地吸收知识。
个人成长与展望
1 2 3
技能提升
通过本次培训，练习生们的手术技巧和临床思维 能力得到了显著提升，为今后从事泌尿外科工作 打下了坚实的基础。
职业规划
在未来的工作中，练习生们将继续深入学习泌尿 外科领域的最新知识和技术，争取在专业领域取 得更好的成绩。
操作演示
通过视频或现场演示，展 示手术技巧和操作要点。
注意事项
强调操作过程中的注意事 项和安全防范措施。
学员实践操作与反馈
学员实践
提供机会让学员亲自动手进行实 践操作，培养动手能力。
反馈指导
根据学员实践操作情况进行点评 和指导，提出改进意见和建议。
总结提高
通过实践操作和反馈指导，帮助 学员总结经验，提高技能水平。
05
总结与展望
培训总结
01 02
培训内容
本次泌尿外科专科培训涵盖了泌尿系统解剖、疾病诊断、手术技巧以及 最新治疗进展等方面的知识，通过理论授课、手术观摩、模拟操作等多 种形式进行培训。
培训效果
通过本次培训，练习生们对泌尿外科的理论知识和实践操作有了更深入 的理解，手术技能和临床思维能力得到了有效提升。

手术室管理与操作技巧
手术室管理和操作技巧对于顺利进行外科手术至关重要。我们将学习手术室的组织管理、无菌技 术和手术器械的使用。
外科手术常见错误及应对措施
在外科手术中，常见错误可能导致严重后果。我们将探讨常见错误的原因， 并介绍应对措施和改进方法。
术后护理与并发症处理
术后护理是外科手术成功和患者康复的关键。我们将学习术后护理技巧和处 理术后并发症的方法。
外科手术费用控制与优化
了解外科手术费用控制和优化的方供高质量的医疗服务。
外科手术风险评估及预防措施
了解外科手术风险评估的方法和采取预防措施可以降低手术风险并提高手术成功率。
术前检查和术前准备
术前检查和准备是确保手术顺利进行的重要环节。我们将学习术前检查的内容和术前准备的细节。
普外科专科培训(练习生 小讲课课件)
欢迎参加普外科专科培训课程！本课程将为您介绍普外科基础知识和操作技 巧，帮助您成为一名出色的外科医生。
专科培训介绍
本节将介绍普外科专科培训的重要性和目标，以及如何全面提升您的外科技能和知识。
普外科基础知识概述
学习普外科的基本知识是成为一名成功的外科医生的第一步。我们将重点介 绍解剖学、生理学和病理学等基础概念。

016年7月4日
主要内容
一、定义★ 三、实践过程★
五、目的★ 七、误区★
循证 医学
二、意义★
四、精髓★ 六、检索策略
★
八、总结
★：重点
★：了解
引子：用循证观念反思护理常规
多本《外科护理学》 权威教材规定：择 期手术患者术前12h 禁食、4h起禁水； 另据调查，在医院 执行时，通常为术 前一天晚10点起通 知患者禁食、禁饮；
英国 医学 杂志
• evidence based medicine is the conscientious, explict, and judicious use of current best evidence in making decision about the care of individual patients---1996
一、循证医学的定义★
努力获取最新、最 佳、最可靠的证据
充分考虑患者的价 值观和意愿
核心要素
深入分析证据应用 的临床情景
充分考虑医护人员 的临床知识和经验
二、循证医学的意义★
“一切医学实践均应循证； 一切证据质量均应评估”
1 更新专业观、促进学科发展
2 提高临床实践的科学性、有效性
3 有利于科学有效的临床决策 4 顺应了全球卫生保健领域发展趋势
二、循证医学的意义★
总的说来
循证医学的方法论 循证医学的理念和思维.
三、循证医学的实践过程★
1.证据 产生
4.证据 应用
实践过程 2.证据 综合
3.证据 传播
四、循证医学的精髓★
循证医学的精髓归纳起来，主要有三点：
1.
• 四个核心要素
2.
• 创证

提高医疗质量与安全性的措施与建议
加强医疗团队建设
建立高效协作的医疗团队，提高医生的专业技能和团队协作能力， 确保医疗质量和安全。
完善医疗制度与流程
建立完善的医疗制度与流程，规范诊疗行为，减少医疗差错和事故 的发生。
加强医疗监管与评估
建立有效的医疗监管与评估机制，对医疗质量进行持续监测和改进， 提高医疗质量和安全性。
病例讨论与反思
总结词
通过集体讨论，提高练习生对病例的认识和解决问题 的能力。
详细描述
鼓励练习生针对病例提出自己的见解和疑问，针对讨 论进行深入剖析，引导练习生从不同角度思考问题， 提高其临床思维能力。
经验教训总结
总结词
通过对病例的总结，提炼出临床实践中应注意的经验 教训。
详细描述
结合病例分享和讨论，总结出普外科临床实践中应注意 的经验教训，如诊断依据的可靠性、治疗方案的有效性 、并发症的预防等，为练习生提供宝贵的实践经验。
重要性
普外科是医学领域中非常重要的专科，对于治疗许多常见病和多发病具有不可 替代的作用，对于保障人民的健康和生命安全具有重要意义。
普外科的常见疾病与手术
常见疾病
包括阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、疝气 等常见病，以及甲状腺癌、乳腺癌、 胃肠癌等恶性肿瘤。
常见手术
包括阑尾切除术、胆囊切除术、结肠 切除术、疝气修补术等常见手术，以 及甲状腺癌根治术、乳腺癌根治术、 胃肠癌根治术等恶性肿瘤手术。
02
普外科基础知识
人体解剖学基础
总结词
理解人体结构的基础
详细描述
人体解剖学是研究人体结构和功能的科学，对于普外科医生来说，掌握人体解剖 学基础是至关重要的。这包括了解骨骼、肌肉、血管、神经等各种系统的基本结 构和功能，以及它们之间的相互关系。

英国 医学 杂志
• evidence based medicine is the conscientious, explict, and judicious use of current best evidence in making decision about the care of individual patients---1996
循证医学的实践过程
普外科小讲课 尤伟方
2016年7月4日
主要内容
一、定义★ 三、实践过程★
五、目的★ 七、误区★
循证 医学
二、意义★
四、精髓★ 六、检索策略
★
八、总结
★：重点
★：了解
引子：用循证观念反思护理常规
多本《外科护理学》 权威教材规定：择 期手术患者术前12h 禁食、4h起禁水； 另据调查，在医院 执行时，通常为术 前一天晚10点起通 知患者禁食、禁饮；
“一种新的医学实践模式正在兴起……
一切医学实践均应循证； 一切证据质量均应评估;
一、循证医学的定义★
核心 思想
•即以有价值的、可信的科学研 究结果为证据，提出问题，寻 找实证，用实证，对病人实施
最佳的治疗。
2000年 Sacket 更新 为
• 循证医学是整合最佳临床证据、 临床经验和患者价值观的一门学科--2000
六、循证医学的检索策略★
创证
用证
动物实验 或研究
检索 策略
在解析相关问题的基础上明确Fra bibliotek索目的、 信息需求； 检索目的→信息需求→检索策略；
七、循证医学的误区与争议★
• 误区一 循证医学不重视个体化治疗
• 误区二 将循证医学简单等同于文献综述后的结果 应用于临床实践 • 误区三 将系统评价等同于一般综述

英国
医学 杂志
• evidence based medicine is the conscientious, explict, and judicious use of current best evidence in making decision about the care of individual patients---1996
“一种新的医学实践模式正在兴起……”
一切医学实践均应循证； 一切证据质量均应评估;
一、循证医学的定义★
核心
思想
2000年 Sacket 更新 为
•即以有价值的、可信的科学研 究结果为证据，提出问题，寻 找实证，用实证，对病人实施 最佳的治疗。
• 循证医学是整合最佳临床证据、
临床经验和患者价值观的一门学科来自-2000一、循证医学的定义★
努力获取最新、最 佳、最可靠的证据 深入分析证据应用 的临床情景
核心要素
充分考虑患者的价 值观和意愿
充分考虑医护人员 的临床知识和经验
二、循证医学的意义★
“一切医学实践均应循证； 一切证据质量均应评估”
1 更新专业观、促进学科发展 2 提高临床实践的科学性、有效性 3 有利于科学有效的临床决策 4 顺应了全球卫生保健领域发展趋势
循证医学的实践过程
普外科小讲课 尤伟方 2016年7月4日
主要内容
循证 医学 一、定义★ 三、实践过程★ 五、目的★ 七、误区★ ★：重点 二、意义★ 四、精髓★ 六、检索策略
★
八、总结 ★：了解
引子：用循证观念反思护理常规
多本《外科护理学》 权威教材规定：择 期手术患者术前12h 禁食、4h起禁水； 另据调查，在医院 执行时，通常为术 前一天晚10点起通 知患者禁食、禁饮；

一、循证医学的定义★
努力获取最新、最 佳、最可靠的证据
充分考虑患者的价 值观和意愿
核心要素
深入分析证据应用 的临床情景
充分考虑医护人员 的临床知识和经验
二、循证医学的意义★
“一切医学实践均应循证； 一切证据质量均应评估” 1 更新专业观、促进学科发展
2 提高临床实践的科学性、有效性
3 有利于科学有效的临床决策 4 顺应了全球卫生保健领域发展趋势
英国 医学 杂志
• evidence based medicine is the conscientious, explict, and judicious use of current best evidence in making decision about the care of individual patients---1996
六、循证医学的检索策略★
创证
用证
动物实验 或研究
检索 策略
在解析相关问题的基础上明确检索目的、 信息需求； 检索目的→信息需求→检索策略；
七、循证医学的误区与争议★
• 误区一 循证医学不重视个体化治疗
• 误区二 将循证医学简单等同于文献综述后的结果 应用于临床实践 • 误区三 将系统评价等同于一般综述
美国麻醉医师协会 的最新研究证据表 明：任何年龄患者 术前2以前可以饮用 不含酒精、含少许 糖的液体，如清水、 果汁、茶、咖啡等 [A级推荐]；
引子：用循证观念反思护理常规
对于短期留置导尿 的患者，人卫版 《基础护理学》推 荐的做法是：每天 更换一次集尿袋；
最新证据：对短期留 置导尿的患者，除 非临床需要，否则 不建议常规更换集 尿袋[B级推荐];
二、循证医学的意义★