当前位置：文档之家 › 外科护理学(专科)胸部损伤患者的护理课件

外科护理学(专科)胸部损伤患者的护理课件

  • 格式：ppt
  • 大小：14.90 MB
  • 文档页数：20

下载文档原格式

  / 20

合集下载

胸部损伤病人的护理PPT课件

胸部损伤病人的护理PPT课件

诊断与评估
诊断
胸部损伤的诊断通常需要进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室或影 像学检查，如X线、CT等。
评估
对胸部损伤的评估需要根据患者的症状、体征和检查结果进行综合判断，评估 损伤的严重程度和可能的影响，以便制定相应的治疗方案和护理措施。
02
胸部损伤病人的护理原则
急救护理
急救准备
确保急救设备齐全，包括氧气、呼吸机、心电监护 仪等，以及急救药品的准备。
高危人群的预防措施
高危人群识别
通过健康检查和评估，识别出容易发生胸部损伤 的高危人群。
个性化预防方案
根据高危人群的特点和需求，制定个性化的预防 措施和方案。
定期随访与监测
对高危人群进行定期随访和监测，及时发现并处 理潜在的健康问题。
THANK YOU
感谢聆听
康复期心理护理
评估心理状态
应对困难
定期评估病人的心理状态，了解他们 的情绪变化和需求。
指导病人应对康复过程中可能遇到的 困难和挑战，提高他们的应对能力。
鼓励积极心态
鼓励病人保持乐观、积极的心态，帮 助他们树立康复信心。
05
胸部损伤的预防与健康教育
安全教育
安全意识培养
通过宣传和教育，提高公众对胸 部损伤的认知和预防意识。。
安全行为规范
引导公众养成安全行为习惯，遵守 安全操作规程。
急救技能培训
急救知识普及
向公众传授基本的急救知识和技 能，如心肺复苏、止血等。
急救人员培训
对专业急救人员进行定期培训和 考核，提高其急救能力。
急救设备配置
合理配置急救设备和药品，确保 在紧急情况下能够及时使用。
观察病情
密切观察患者的呼吸频率、深度 、有无呼吸困难等症状，及时发 现并处理病情变化。

外科医疗护理胸部损伤病人的医疗护理课件

外科医疗护理胸部损伤病人的医疗护理课件

康复期评估与计划制定
评估患者病情
对患者胸部损伤的病情进行全面评估，包括损伤 程度、并发症、恢复情况等。
制定康复计划
根据患者病情评估结果，制定个性化的康复计划 ，包括康复目标、康复方法、康复时间等。
定期评估与调整
在康复过程中，定期对患者进行评估，根据评估 结果及时调整康复计划，确保康复效果。
功能锻炼指导与心理支持
临床表现
胸部损伤患者可能出现胸痛、呼吸困难、咯血、皮下气肿等 症状。根据损伤程度和部位的不同，临床表现也会有所不同 。
诊断方法
胸部损伤的诊断方法包括体格检查、影像学检查和实验室检 查。体格检查可以发现胸壁压痛、皮下气肿等症状；影像学 检查如X线、CT等可以明确损伤部位和程度；实验室检查可 以了解患者的全身状况和并发症情况。
器械准备
根据手术需要，准备相 应的手术器械，确保器
械清洁、完好。
消毒铺巾
严格遵守消毒铺巾流程 ，确保手术区域的消毒
效果。
术中配合
与手术医生密切配合， 准确传递器械，确保手
术顺利进行。
操作规范
严格遵守手术操作规范 ，注意察与护理措施
01
02
03
04
生命体征监测
密切观察患者的生命体征变化 ，包括呼吸、心率、血压等。
外科医疗护理胸部损伤病人 的医疗护理课件
汇报人： 日期:
目录
• 胸部损伤概述 • 外科医疗护理原则与技巧 • 胸部损伤病人的特殊护理需求 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与教育指导
01
胸部损伤概述
定义与分类
定义
胸部损伤是指由于外力或暴力导致的 胸部组织损伤，包括胸壁、胸膜、肺 、心脏等部位的损伤。
1 2

外科护理学(专科)胸部损伤患者的护理课件

外科护理学(专科)胸部损伤患者的护理课件
03
02
吸氧
根据病情给予吸氧，以维持正常的 血氧饱和度。
观察并发症
密切观察患者是否出现皮下气肿、 纵隔气肿等并发症，及时处理。
04
血胸患者的护理
失血性休克的纠正
密切观察患者生命体征，及时发现并处理失血性休克。
胸腔闭式引流
放置胸腔闭式引流管，以排出胸腔内的积血，促进肺复张。
抗感染治疗
遵医嘱给予抗生素，预防肺部感染。
06
护理操作及实践技巧
胸腔闭式引流的护理要点
01
02
03
04
确保引流管连接紧密，防止空 气进入胸腔。
观察引流液的颜色、性质和量 ，以判断胸腔内出血情况。
定期更换引流瓶，严格无菌操 作，预防感染。
鼓励患者咳嗽和深呼吸，以促 进胸腔内液体的排出。
吸氧及气道管理的技巧
根据患者病情和血气分析结果 ，调节氧气流量和浓度。
进行全面的身体检查和评估，了 解患者的健康状况和手术耐受性
。
术前准备
做好备皮、备血、药物过敏试验等 术前准备工作。
术前指导
向患者和家属介绍手术目的、过程 和注意事项，帮助患者做好心理准 备。
术后护理及康复指导
术后监测
密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理并 发症。
呼吸道管理
鼓励患者咳嗽排痰，给予雾化吸入和吸氧等治疗，保持呼 吸道通畅。
及时进行机械通气，调整呼吸机参数 ，同时加强原发病的治疗和护理。
疼痛的管理及缓解方法
管理
评估患者的疼痛程度和性质，选择适当的止痛药物和给药方式，同时进行心理 疏导等。
缓解方法
包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等。药物治疗如非甾体类抗炎药、阿片类 止痛药等。物理治疗如按摩、热敷、针灸等。心理治疗如认知行为疗法、放松 训练等。

外科护理学教学胸部疾病病人的护理.PPT

外科护理学教学胸部疾病病人的护理.PPT
10
3.辅助检查 主要为胸部X线检查。闭合性气 胸：显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气，开放 性气胸：显示胸腔大量积气，气管和心脏等纵隔 内器官向健侧明显移位；张力性气胸：显示胸腔 严重积气、胸膜腔穿刺，有高压气体向外冲出。
4.治疗原则 以抢救生命为首要原则，包括 封闭胸壁开放性伤口，通过胸膜腔闭式引流排除 胸腔积气和防治感染。
5
6
2.身体状况 （1）症状：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重； 多根多处肋骨骨折可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。 （2）体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；有时可触及 骨折断端和骨摩擦感；多根多处骨折者，伤处可有反常呼吸运动。
3.辅助检查 胸部X线检查可显示肋骨骨折的断裂线或断端 错位、血气胸等，但不能显示前胸肋软骨折断征象。
（3）心脏、大血管受损破裂：出血量多且急，易造成有效循环 血量减少而致循环障碍或衰竭，甚至短期内死于失血性休克。
12
2.身体状况 病情与出血量、出血速度和病人体质有 关。小量血胸（成人在0.5L以下）症状不明显。中量（0.5～ 1.0L）和大量（ 1.0L以上）血胸，特别是急性出血时，可出 现面色苍白、脉搏快弱、血压下降等低血容量性休克症状，以 及气管移向健侧、患侧胸部叩诊呈浊音、呼吸音减低或消失等 胸腔积液体征。
13
二、护理诊断及合作性问题
1.气体交换受损 与疼痛、胸部损伤、胸 廓活动受限或肺萎陷有关。
2.疼痛 与组织损伤有关。 3.潜在并发症 休克、脓胸。
14
三、护理目标
1.病人能维持正常的呼吸功能。 2.病人的疼痛得到缓解和控制。 3.病人的并发症得到及时发现和处理。
15
四、护理措施
（一）急救护理 胸部损伤病人若出现危及生命的征象时，护士应协同医师施 以急救。 1.建立静脉通路并保持其通畅，积极补充血容量和抗休克。 2.多根、多处肋骨骨折 对于出现反常呼吸的病人，可在胸 壁软化区置厚敷料加压包扎，以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动， 促进患侧肺复张。 3.开放性气胸 立即用凡士林纱布加厚敷料封闭胸壁伤口 ，使之成为闭合性气胸。 4.张力性气胸 应立即排气减压再在尾端缚扎指套，剪一约1cm小口，使气 体只出不进（图12-2）。

第三十章胸部损伤病人的护理课件

第三十章胸部损伤病人的护理课件

第二节 胸部损伤病人的护理
第二节 胸部损伤病人的护理
【临床表现】 1.症状—— 骨折部位疼痛，咳嗽、深呼吸
或体位变动时加剧，多根多处肋骨骨折 者可有气促、呼吸困难、发绀、休克。
2．体征—— 局部压痛、肿胀，挤压胸廓 时疼痛加重，可触及骨擦感 多根多处肋骨骨折，伤侧胸壁可有反常呼 吸运动，皮下气肿。
了解胸部的解剖生理。 了解心脏损伤的临床表现。 熟悉胸部损伤的病因、分类、病理生理、
临床表现、辅助检查。 熟悉肋骨骨折的病因、病理生理、临床表
现。 掌握各类气胸的形成原因、临床表现和诊
断熟悉其处理原则。 掌握血胸的病因、病理变化、临床表现。 掌握胸部损伤病人的护理和胸腔闭式引流
的护理。
不相通的胸膜腔，为密封腔隙
负压：－ 功能：维持呼吸正常、防止肺萎缩
第二节
胸部损伤病人的护理
第二节 胸部损伤病人的护理 定义
外界致伤因素作用于胸部造成组织 破坏和生理功能障碍称为胸部损伤。
第二节 胸部损伤病人的护理
分类与原因
多为暴力挤压或钝力撞击胸部所引起， 可造成肋骨骨折、气胸、血胸至心脏受损。
第二节 胸部损伤病人的护理
纵隔扑动——吸气时纵隔移向健侧，呼气时 纵隔又移向患侧，导致纵隔位置随呼吸而左 右摆动。
开放性气胸的纵膈扑动
第二节 胸部损伤病人的护理
原因—— 钝器、锐器、火器伤所致胸壁组织穿透
伤。
第二节 胸部损伤病人的护理
【病因病理】 张力性气胸——
胸壁裂口与胸膜腔相通，而且形成单向活 瓣作用。吸气时气体从裂口进入胸膜腔， 而呼气时活瓣关闭，气体不能排出胸膜腔， 使胸膜腔内积气不断增多，压力不断增高， 又称为高压性气胸。
第二节 胸部损伤病人的护理

胸部损伤的护理PPT课件

胸部损伤的护理PPT课件

出院后的生活与工作指导
生活指导
指ห้องสมุดไป่ตู้患者保持良好的生活习惯，如戒 烟、限酒，合理饮食等，以降低再次 损伤的风险。
工作指导
根据患者的身体状况和职业特点，提 供针对性的工作指导，如调整工作强 度、避免重体力劳动等。
定期复查与随访
定期复查
随访安排
指导患者按照医生建议的时间间隔进行复查， 以便及时发现和处理潜在问题。
紧急呼叫与求助
教育公众在遇到紧急情况时如何迅速拨打急救电话、寻求 帮助，并保持冷静，以便在专业救援人员到达之前采取适 当的急救措施。
高危人群的筛查与预防策略
高危人群定义
个性化预防策略
明确高危人群的范围，如老年人、儿 童、身体虚弱者、从事高危职业的人 群等，以便对其进行重点筛查和预防。
根据高危人群的特点和风险因素，制 定个性化的预防策略，如提供特定的 防护装备、调整工作环境等，以降低 胸部损伤的发生率。
定期筛查
针对高危人群开展定期筛查，通过体 检、问卷调查等方式评估其胸部损伤 的风险，及时发现潜在问题并采取相 应的预防措施。
感谢您的观看
THANKS
生。
定期检查和维护
鼓励公众定期对家庭和工作场所 的安全设施进行检查和维护，确 保其完好有效，及时排除安全隐
患。
公众急救知识的普及
急救技能培训
开展急救技能培训课程，教授公众掌握基本的急救知识和 技能，如心肺复苏、止血等，以便在发生胸部损伤等紧急 情况时能够及时采取正确的急救措施。
急救设备的使用
指导公众正确使用急救设备，如自动体外除颤器（AED）、 止血带等，提高在紧急情况下抢救生命的成功率。
02 胸部损伤的护理评估
生命体征的监测

胸部损伤病人护理PPT课件

60
崇德修身 精业济世 治疗
• 观察：给氧，卧床休息 • 强心利尿治疗 • 镇痛 • 控制可能致死并发症
61
崇德修身 精业济世
心脏破裂
• 心脏穿透伤：锐器、弹片穿透心脏 • 右心室最多见，其次为左室，右心房 • 胸部、上腹、腋窝及后背部的穿透伤
均须怀疑心脏伤
62
崇德修身 精业济世
临床表现与诊断
护理评估
• 健康史 • 身体状况 • 辅助检查 • 心理和社会支持状况
67
崇德修身 精业济世
护理诊断
• 气体交换受损 • 心输出量减少 • 疼痛 • 焦虑/恐惧 • 清理呼吸道无效 • 潜在并发症：肺不张、肺部或胸腔感染、
心脏压塞
68
崇德修身 精业济世
护理措施
• 现场急救 • 维持正常呼吸功能 • 病情观察 • 维持正常心输出量 • 减轻疼痛与不适 • 预防感染 • 床旁急救 • 心理护理
• 查体：伤側胸廓饱满，气管向健侧移；伤 側胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失等。
• 辅助检查：胸部X线检查示胸膜腔大量积 气，肺萎缩，纵隔向健侧移位，还可能有 纵隔气肿或胸、颈部皮下气肿。
42
崇德修身 精业济世
张力性气胸
治疗
急救：粗针头穿刺胸膜腔 减压，外接单向活瓣
43
崇德修身 精业济世
张力性气胸
粗针头排气 闭式引流术
45
崇德修身 精业济世
健康指导
• 气胸是一种良性疾病，大部分可痊愈，约 20％的气胸可复发，一般在2年之内，因而 要避免诱因，积极治疗原发病，尽量避免 屏气用力，提取重物、剧烈咳嗽、打喷嚏 或大笑，还应保持大便通畅等。 如突然出 现胸闷、胸痛、气促等症状应及时到医院 就诊。

外科护理胸部损伤病人的护理ppt课件


提供康复训练的方法和技巧
介绍一些常见的康复训练方法和技巧 ，如呼吸训练、肌肉训练、日常生活 能力训练等。
提醒注意事项
告知患者及家属在康复过程中需要注 意的事项，如避免剧烈运动、定期复 查等。
家属参与康复训练的重要性及实施方法探讨
01
家属参与康复训练的必要性
家属在患者的康复过程中起着重要的作用，他们的支持和鼓励可以帮助
患者更好地恢复。
02 03
家属参与康复训练的方法
家属可以协助患者进行一些简单的康复训练，如帮助患者翻身、按摩肌 肉等。同时，家属还可以为患者提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和压 力。
家属参与康复训练的注意事项
家属在参与康复训练时需要注意自身安全，避免过度劳累。同时，家属 还需要注意观察患者的反应，及时调整康复计划。
心理支持
给予病人心理支持，缓解焦虑、恐 惧等不良情绪。
营养支持与饮食调整建议
营养支持
根据病人营养状况，给予 适当的营养支持，如静脉 输液、鼻饲等。
饮食调整
指导病人合理饮食，避免 刺激性食物，以清淡、易 消化为主。
定期随访
定期随访病人，了解病情 变化和护理效果，及时调 整护理方案。
04
特殊类型胸部损伤的护理要点
注意观察患者体温、脉搏、血压等生命体征变化，如出现 高热、寒战、低血压等症状，应警惕感染性休克。
立即给予抗感染治疗，同时补充血容量、纠正酸中毒、调 节电解质平衡等支持治疗，必要时进行机械通气。
其他常见并发症的预防和处理方法
出血
密切观察手术部位及全身出血情况， 及时采取止血措施，如局部加压包扎 、使用止血药物等。
根据损伤程度和部位，胸部损伤 可分为闭合性损伤和开放性损伤 。

外科护理学(专科)胸部损伤患者的护理课件ppt课件


完整版课件
53
胸膜腔引流术
完整版课件
54
【护 理】
1、体位：半卧位
2、置管部位： 排出气体——患侧锁
骨中线第2肋间 引流液体——患侧腋
中线或腋后线6～8肋 骨
完整版课件
55
【护 理】
3、维持引流系统密封
长管液下3～4cm，接头固定，预防感染。 更 换或倾倒时放无菌生理盐水500ml，并做好标记。
完整版课件
1
教学目标
完整版课件
2
复
习
完整版课件
3
胸部损伤病因 钝锐器打击战争火器塌方挤压交 通 事建筑事故 伤故
完整版课件
4
完整版课件
5
闭合性损伤
肺爆震伤
特点：胸膜腔不与外界相通 （壁层胸膜保持完整)
完整版课件
6
开放性损伤
特点：胸膜腔与外界相通
（壁层胸膜破裂)
完整版课件
7
完整版课件
8
常见临床表现
肋骨骨折的病理生理
完整版课件
15
多根多处肋骨骨折
完整版课件
16
病理生理
完整版课件
17
根据损伤因素分
① 直接暴力
➢ 常使着力处的肋 骨向内弯曲，断端可
刺破肋间血管、胸膜 及肺，产生血胸、气 胸或血气胸；
断端向内移位
完整版课件
18
根根据据损损伤伤因因素素分分
② 间断暴力
➢ 当前后挤压胸部 时，造成肋骨向外过
11
完整版课件
12
好发部位
第1～3肋骨较短，受锁骨、肩胛骨和肌 肉的保护，很少骨折。 第4～7肋骨较长且固定，最易骨折。 第8～10肋骨虽较长，但其前端不直接连 接胸骨，弹性较大，不易骨折。 第11～12肋骨前端游离不固定，故也不 易骨折。

外科护理学(专科)胸部损伤患者的护理课件

计划
根据患者的具体病情和康复需求，制定个体化的康复护理计划，包括呼吸康复 锻炼、日常生活能力训练、心理支持等多个方面。计划应具有可操作性和可评 估性，并根据患者的进展情况及时调整。
呼吸康复锻炼
1 2
深呼吸训练
指导患者进行深呼吸训练，通过增加膈肌和肋间 肌的活动，改善肺通气功能，预防肺部感染和肺 不张等并发症。
保持头高脚低位
02
患者应保持头高脚低位，以减轻纵隔气肿对心脏的压迫，改善
呼吸功能。
遵医嘱给予氧气吸入
03
根据患者病情，遵医嘱给予氧气吸入，提高血氧饱和度，缓解
呼吸困难。
心脏大血管损伤的护理
迅速评估伤情
对于怀疑有心脏大血管损伤的患者，护士应迅速评估患者的意识 、脉搏、血压等情况，为抢救争取时间。
建立静脉通道
咳嗽训练
教导患者正确的咳嗽方法，有效清除呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅，减少肺部感染的风险。
3
呼吸操
根据患者病情和体力状况，选择合适的呼吸操进 行锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以增强呼吸 肌力量和耐力。
日常生活能力训练
体位转换训练：针对胸部损伤患者可 能出现的体位不适问题，进行体位转 换训练，提高患者的自理能力和舒适 度。
引流管的护理
护士应确保引流管的固定牢靠，防止引流管脱落或扭曲。 同时，定期挤压引流管，保持引流通畅。在患者活动时， 应注意保护引流管，避免牵拉导致损伤。
04
胸部损伤患者的并发症护理
急性呼吸窘迫综合征的护理
严密观察病情变化
急性呼吸窘迫综合征是胸部损伤后可能出现的严重并发症，护士应密切观察患者的呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等 指标，及时发现并报告医生。
外科护理学(专科)胸部损伤患 者的护理课件
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

胸管种类
胸管的类型
引流瓶的类型
水封瓶
一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水 或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆 孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃 管分别插入圆孔；长管应在水面下 3-4cm，且保持直立，另一端与病人 的胸腔引流管相连，短管作为空气 通路。
引流管的位置安放
引流气体一般选在锁 骨中线第2肋间或腋中 线第3肋间插管
发现胸膜腔内活动性出血，支气 管残端瘘等
引流的原理
当胸膜腔内因积液 或积气形成高压时, 胸膜腔内的液体或 气体可排至引流瓶 内。
当胸膜腔内恢复负 压时，水封瓶内的 液体被吸至引流管 下端形成负压水柱, 阻止空气进入胸膜 腔。
适应证
1、中大量气胸、开放性气胸、张力 性气胸
2、血胸 3、脓胸 4、心胸外科手术后引流
正常者术后引流液为淡红色；引流液出现 绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳 糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。
【拔 管 指 征】
1、生命体征稳定
2、引流瓶内无气体溢出24h后
3、24h引流量小于50ml，脓液小于 10ml
4、听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺 复张良好
5、嘱病人深吸一口气后屏气时拔管
4、抗感染治疗
三种气胸的比较
三、血胸
临床表现
感染症状：高热、寒战、 出汗、疲乏
<0.5L
[0.5,1]L >1L
辅助检查
•胸膜腔穿刺抽出不凝 固血液
处理原则
胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流的目的
排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵
隔的正常位置，促使术侧肺迅速 膨胀
开放性气胸
张力性气胸
1症体、活瓣粗针头状征立清急即创：：救穿缝严气发大原刺合重管绀汗则减胸或明、淋压壁极显烦漓（伤度偏躁、活口呼向、昏瓣吸健粗意迷针困侧识、头难，障休排颈碍克气静、）脉窒怒息 2、排胸腔闭张式、引患流胸饱满、肋间隙增宽、
气 呼吸幅度减低、皮下气肿明显、
3、持续漏鼓气音→、开呼胸吸探音查消失
教学目标
复习
胸部损伤病因 塌方挤压战争火器钝锐器打击交 通 事建筑事故 伤故
闭合性损伤
肺爆震伤
特点：胸膜腔不与外界相通 （壁层胸膜保持完整)
开放性损伤
特点：胸膜腔与外界相通
（壁层胸膜破裂)
常见临床表现
处理原则
一、一般处理：（1）保持呼吸道通畅 （2）止 痛和处理胸壁软组织损伤 （3）防止感染
• 评价护理措施的落实与 效果，确保护理工作质 量、护理安全
• 提高护理实习生及带教 老师的综合素质
二、维持有效循环血量 三、气胸、血胸处理 四、控制反常呼吸 五、严密观察病情
一、肋骨骨折
肋骨解剖基础
➢ 共12对 ➢ 1-7 真肋 ➢ 8-10 假肋 ➢ 11-12 浮肋
好发部位
第1～3肋骨较短，受锁骨、肩胛骨和肌 肉的保护，很少骨折。 第4～7肋骨较长且固定，最易骨折。 第8～10肋骨虽较长，但其前端不直接连 接胸骨，弹性较大，不易骨折。 第11～12肋骨前端游离不固定，故也不 易骨折。
断，断端若刺破皮肤，
则形成开放性骨折。
断端向外移位
连枷胸（反常呼吸运动）
多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁，可因 失去完整肋骨的支撑而软化，吸气时，软化区的胸 壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出，称为反常呼 吸运动；此类胸廓称为连枷胸 若软化去范围大，纵隔左右扑动，缺氧和二氧化碳 潴留
临床表现 症状
引流液体选在腋中线 和腋后线之间的第6～ 8肋间插管
引流瓶放置低于胸腔 引流出口60cm以上
胸膜腔闭式引流管的安置
胸腔闭式引流管的植入
局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔 穿刺抽吸确诊。沿肋间做2～3CM的切口，依次切开 皮肤及皮下组织
胸腔闭式引流术
胸腔穿刺
胸腔闭式引流管的植入
胸膜腔引流术
【护 理】
1、体位：半卧位
2、置管部位： 排出气体——患侧锁
骨中线第2肋间 引流液体——患侧腋
中线或腋后线6～8肋 骨
【护 理】
3、维持引流系统密封 长管液下3～4cm，接头固定，预防感染。 更
换或倾倒时放无菌生理盐水500ml，并做好标记。
4、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引
流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时， 必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔， 严格执行无菌操作规程，防止感染。
【护 理】
5、观察记录引流液量： 开胸术后病人引流液的颜色变 。
正常者术后5小时内每小时少于100ml，24 小时少于500ml。引流量<100ml/hr，若连续2小 时>100ml/hr，应及时通知医生给予相应处理。 6、观察记录引流液的性质：
规范化护理查房
• 护理查房 通过病案的讨论、学习等形式
，来提高护理人员业务水平及护理质量， 其内容包括护理措施的落实情况、专科疾 病护理内容、心理护理、技术操作、护理 制度的落实等。
护理查房目的与意义
• 通过案例学习，促进护 士的学习积极性，提高 教学质量
• 解决临床护理工作中的 实际问题
好发部位：4-7肋
肋骨骨折的病理生理
多根多处肋骨骨折
病理生理
根据损伤因素分
① 直接暴力
➢ 常使着力处的肋 骨向内弯曲，断端可
刺破肋间血管、胸膜 及肺，产生血胸、气 胸或血气胸；
断端向内移位
根根据据损损伤伤因因素素分分
② 间断暴力
➢ 当前后挤压胸部 时，造成肋骨向外过
度弯曲致肋骨中段折
用2把弯止血钳交替钝性分离 胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间 穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此 时可有突破感，同时切口有液 体或气体溢出。
胸膜腔引流术
胸腔闭式引流管的植入
立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔;侧 孔位于胸腔2～3CM.
胸腔闭式引流管的植入
切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流管; 引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防 漏气;
体征
闭合性肋骨骨折处理原则
多处多根肋骨骨折处理
胸膜及胸膜腔
二、气胸
根据胸壁裂口与胸膜 腔的相通情况进行分类
闭合性气胸
少量气胸 肺萎缩 <30% 无自觉症状
中量气胸 肺萎缩 30-50% 大量气胸 肺萎缩 >50%
低氧血症
气管移向健侧，患侧胸部饱满，呈鼓音，
呼吸音减弱或消失
闭合性气胸
• 胸膜腔内压低于大气压 • 气胸趋于稳定