腹痛知识讲座课件

辨证要点 1．辨性质
（4）瘀血痛：痛处固定，腹部刺痛，拒按，经 常在夜间加剧；伴有面色晦暗，口 唇色紧，舌 暗有紫斑或瘀点。
（5）伤食痛：多因饮食太过，或食积不化，肠 胃作痛，嗳腐吞酸，痛甚欲便，得 便则痛减。
（6）实痛：痛势急剧，拒按，或有形而痛， 或饱时疼痛。
六、辨证论治 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、病因病机 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
外感时邪——内传于里 饮食不节——肠胃受伤 情志失调——气滞血瘀
气机不利 腑气不降
不通则痛
腹 痛
阳气素虚——脏气虚寒，失去温养——不荣则痛
四、诊断要点 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、证候特征 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（四）腹痛性质 ：隐痛、胀痛、冷痛、灼痛、绞痛、 刺痛，外无胀大之形，触之腹壁 柔软，可有压之痛剧但无反跳痛。
（五）腹痛规律 ：起病或缓或急，呈持续性，亦 可时缓时急，或常反复发作 。
（六）伴随症状 ：饮食、大便失常。
五、鉴别诊断 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3．外科腹痛：内科腹痛常发热后腹痛者多，或自觉腹痛为主， 压痛不明显；或疼痛不局限，定位不明确等。 外科腹痛，一般先腹痛后发热，疼痛剧烈，腹 痛部位局限，或有明显压痛之处，腹肌紧张或 反跳痛，甚至腹式呼吸消失等。
四、诊断要点 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3.辅助检查：腹部X线检查、B超检查以及有关 实验室检查有助于诊断及鉴别诊 断，如胰腺炎者，B超可见胰腺 肿大，血、尿淀粉酶比正常值高 等。
4.应 排 除：外科、妇科腹痛，以及其他科内 科病证中出现的腹痛症状。具体 在鉴别诊断中详述。
（一）定义
腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上的部 位发生疼痛为主要表现的病证，多由脏腑气机 不利，经脉失养而成。
临床上极其常见。本节主要讨论内科腹痛， 外科、妇科所致的腹痛不包括在内，另外，痢 疾、霍乱、积聚、鼓胀、虫证等内科疾病出现 的腹痛症状，应参考有关章节。
一、概述 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、概述 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）源流 ● 金·李ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ《此事难知·腹痛》：“中脘痛太
也……脐腹痛少阴也……小腹痛厥 也……。” ● 元·朱丹溪《丹溪心法》：“……痰因气滞 而聚，既聚则碍其路道不得运，故作 也……。”
一、概述 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）源流 ●《素问·举痛论》曰：“寒气客于肠胃之间，
膜原之下，血不得散，小络急引故痛。热 气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴测坚干不 得出，故痛而闭不通矣。” 。 ● 仲景对腹痛已有了较为全面的论述，在诊 法上提出：“病者腹满，按之不痛为虚， 痛 者为实”。 ● 宋·杨士瀛《仁斋直指方·腹痛》：“有寒、 有热、有死血、有食积、有痰饮、有虫” 。
教学目的与要求 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1．了解腹痛的一般概念，相关的西医疾病及 调护。
2．熟悉腹痛的病因病机，辨证及诊断要点。 3．掌握腹痛的治疗原则，以及各证型的辨证
论治。
一、概述 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（三）范围
急慢性胰腺炎、胃肠痉挛、不完全 性肠梗阻、结核性腹膜炎、腹型过敏性紫 癜、肠道激惹综合征、消化不良性腹痛、 输尿管结石。
二、证候特征 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）以腹痛为主要表现 （二）诱因：饮食、情志、受凉、劳累 （三）腹痛部位
胃脘以下，耻骨毛际以上，又可分为 脐腹：脐周腹部 胁腹：腹部正中两侧 小腹：腹部下部正中 少腹：腹部下部两侧
4．妇科腹痛：妇科腹痛部位多在小腹或少腹，且与经、胎、 产相联系，如痛经、流产、子宫外孕、输卵管 破裂等，所引起的腹痛，不难与内科腹痛相鉴 别。
六、辨证论治 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
辨证要点 1．辨性质 （1）寒痛：拘急、腹鸣切痛，得热痛减。寒实可兼气逆
呕吐，坚满急痛，虚寒即痛势绵绵，脉沉。 （2）热痛：多病在脐腹，痛处赤热，或伴有便秘，喜饮
冷等症。遇热痛增，脉数。 （3）气滞痛：疼痛时轻时重，部位不固定，攻冲作痛，
伴有胸胁不舒，嗳气、腹胀，排气之后暂得减轻。
六、辨证论治 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
五、鉴别诊断 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1．胃痛：胃处上腹，胃痛与腹痛有密切联系。其疼 痛性质亦有类似之处，但就其疼痛部位而 言，胃常以胃脘临近心窝处疼痛，多伴有 喛气、吐酸、嘈杂等症。
2．痢疾、 霍乱、 癥积：
皆有腹痛症状，但痢疾以痢下赤白、里 急后重为特征，霍乱则以卒然发病，上 吐下泻为主症，癥积之病，则腹内结块， 按之可寻。故这几 种病证，与腹痛不 难鉴别。
1．主要依据：凡是以胃脘以下，耻骨毛际以上部位的疼痛为 主要表现者，即为腹痛。基其疼痛性质各异 （隐、胀、灼、绞、刺痛等），教材中“但一般 不甚剧烈，且按之柔，压痛较轻”这只能说与
外 科的急腹症相对而言，内科腹痛亦有比较剧烈 的，如急性胰腺炎等。但一般无腹肌紧张及反 跳痛。
2．诱 因：腹痛的发生或加剧常与饮食、情志、 受凉等因素有关。
辨证要点 1．辨性质
（7） 虚痛：病势隐隐，痛而喜按或无形而 痛，或饥时疼痛。
总之，腹痛涉及多种疾病，辨证时须注意性 别、年龄、婚否等，详细询问病史，掌握腹痛的 部位，性质、程度与饮食的关系，以及其它伴随 症状，四诊合参，才能审证求因，谨守病机。