关节松动术

关节松动术关节松动术关节松动术（joint mobilization）或称关节松动手法，可归于推拿术的范围，在临术上多用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出症、四肢关节的疼和僵直，它类似于中医的推拿，但在理讼体系及临床应用中有一定的区别。

一、基本概念关节松动术是指治疗师在病人关节可动范围（range of motion）内过错成的一种手法技术，在关节运动学上属于被动运动（passive movement）。

其操作速度比椎拿术要慢，在应用时常利用关节的生理运动和附属运动。

1、生理运动关节的生理运动（physiologic movement）是指关节在生理范围内完成的运动，如关节的屈、伸，内收、外展、旋转等。

可由病人自己主动完成，也可由他人（如治疗师）被动完成。

2、附属运动关节的附属运动（accessory movement）是指关节在其自身及其周围组织允许范围内（即解剖范围内）完成的运动，超过这个范围的运动，易造成损伤。

关节的附属运动是维持关节正常活动不可缺少的一种运动，一般不能由病人主动完成，但在他人或其他肢体的帮助下可被动完成，如一个人不能主动使自己的关节发生分离，不能使髌骨发生侧方移位，但借助自己手的帮助或他人的帮助即可完成上述动动关节的附加税动运包括滚动、滑动、分离、挤压、旋转等。

二、手法分级关节松动术的分级标准是以操作者施加作用力的轻重及所引起关节的活动范围而定，具有一定的客观性。

手法分级多采用Maitland的四级法和Kaltenborn的三级法。

Maitland根据关节的可动范围和操作者应用手法的幅度大小，将其分为四级。

Ⅰ级：操作者在病人关节活动的起始端小范围、节律性地来回松动关节，每次均回到关节活动的起始端。

Ⅱ级：操作者在病人关节活动以许范围内，大范围、节律性地来回松花江动，但每次均无不接触到关节活动的终未端，也不返回到关节活动的起始端。

Ⅲ级：操作者在病人关节活动范围内，大范围、节律性地来回松松动关节，每次均接触到关节活动的终未端，并能感觉到关节周围组织的紧张。

关节松动术名词解释关节松动术，又称关节活动术，是一种经济实用且有效的治疗方法。

它的目的是在同一关节上，改善关节的运动范围和功能的程度，达到改善患者的运动能力。

关节松动术是治疗关节疼痛、机能障碍、炎症和关节活动受限的有效方法。

关节松动术是在一个特定关节复原时，利用特定的技术和工具，来释放因紧张结缔组织引起的关节活动受限，使关节恢复柔韧的正常状态，从而改善病人的运动状态。

关节松动术的实施需要医生首先充分了解病人的症状和体征，然后采用合理的行动规划，在正确的角度和程度进行关节松动，以期达到改善病人运动能力的目的。

这种手术方法主要通过四种方式实现，包括牵引力法，内外转移技术，绷带技术和穿刺技术。

牵引力法利用特定的装置，在特殊位置施加牵引力，来释放僵硬的关节活动受限。

内外转移技术是由外科医生腾出松动术中固定部位的骨头和软组织，将关节转移到他们需要的方向来松动关节。

绷带技术使用绷带将关节关节紧缩，达到牵引力的效果。

穿刺技术是一种更加激进的手术方式，通过尖锐的工具将紧缩的关节肌腱和软组织剥离，从内部获得松动的效果。

关节松动术的技术是相对不复杂的，它可以在椅子上进行，不需要一次性调整多个关节，只调整一个关节，是一种比较安全的手术方法，也是一种节省时间和金钱的手术方法。

此外，关节松动术的治疗效果也比较显著，虽然不是每个疾病都可以完全治愈，但都可以显著改善患者的症状和运动能力。

然而，关节松动术也有一些副作用，包括：可能引起炎症，出血和损伤，缩短关节运动范围，不同程度的疼痛，甚至可能引起长期性疼痛。

所以，在接受关节松动术之前，一定要和医生商量，征求专业医疗意见，以确保手术安全。

总之，关节松动术是一种安全、经济实用的技术，它可以帮助患者改善功能障碍、紧张结缔组织引起的关节活动受限症状，达到改善患者运动能力的目的。

但是，也要注意在接受关节松动术之前，要先进行详细的检查，以确保手术安全。

关节松动术关节松动术（joint mobilization）或称关节松动手法，可归于推拿术的范围，在临术上多用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出症、四肢关节的疼和僵直，它类似于中医的推拿，但在理讼体系及临床应用中有一定的区别。

一、基本概念关节松动术是指治疗师在病人关节可动范围（range of motion）内过错成的一种手法技术，在关节运动学上属于被动运动（passive movement）。

其操作速度比椎拿术要慢，在应用时常利用关节的生理运动和附属运动。

1、生理运动关节的生理运动（physiologic movement）是指关节在生理范围内完成的运动，如关节的屈、伸，内收、外展、旋转等。

可由病人自己主动完成，也可由他人（如治疗师）被动完成。

2、附属运动关节的附属运动（accessory movement）是指关节在其自身及其周围组织允许范围内（即解剖范围内）完成的运动，超过这个范围的运动，易造成损伤。

关节的附属运动是维持关节正常活动不可缺少的一种运动，一般不能由病人主动完成，但在他人或其他肢体的帮助下可被动完成，如一个人不能主动使自己的关节发生分离，不能使髌骨发生侧方移位，但借助自己手的帮助或他人的帮助即可完成上述动动关节的附加税动运包括滚动、滑动、分离、挤压、旋转等。

二、手法分级关节松动术的分级标准是以操作者施加作用力的轻重及所引起关节的活动范围而定，具有一定的客观性。

手法分级多采用Maitland的四级法和Kaltenborn的三级法。

Maitland根据关节的可动范围和操作者应用手法的幅度大小，将其分为四级。

Ⅰ级：操作者在病人关节活动的起始端小范围、节律性地来回松动关节，每次均回到关节活动的起始端。

Ⅱ级：操作者在病人关节活动以许范围内，大范围、节律性地来回松花江动，但每次均无不接触到关节活动的终未端，也不返回到关节活动的起始端。

Ⅲ级：操作者在病人关节活动范围内，大范围、节律性地来回松松动关节，每次均接触到关节活动的终未端，并能感觉到关节周围组织的紧张。

关节松动术的实施步骤概述关节松动术，也称为关节固定术，是一种用于修复关节松动或不稳定的手术方法。

本文将详细介绍关节松动术的实施步骤。

1. 患者评估和准备在进行关节松动术之前，医生需要对患者进行全面评估并做好准备工作。

•详细了解患者的病史，包括既往手术史、疾病史和药物过敏史等。

•进行体格检查，包括观察和检测患者的关节功能、活动范围和疼痛程度等。

•进行相关的影像学检查，如X线、MRI等，以确定关节松动的程度和原因。

2. 手术前准备在手术前，需要做一些准备工作来确保手术的顺利进行。

•患者需要进行空腹准备，通常需要在手术前8小时内停止进食。

•检查患者的血液凝固功能和其他相关检查，以评估手术的安全性。

•准备手术器械和材料，确保其齐全并具备消毒条件。

3. 麻醉进行关节松动术时，一般需要使用全身麻醉或局部麻醉。

•全身麻醉包括静脉麻醉和插管麻醉，常用于复杂的关节松动术。

•局部麻醉一般通过给关节周围的神经注射麻醉药物，可用于简单的关节松动术。

4. 切口和暴露在关节松动术中，医生需要通过一个切口来暴露关节。

•根据手术部位和需要，选择合适的切口位置和大小。

•切口需要做好术前消毒和无菌覆盖，以预防感染。

•对于关节较大的手术，可能需要进行皮肤和软组织的切开。

5. 关节固定关节固定是关节松动术的核心步骤，通过不同的方法来修复关节的稳定性。

•采用内固定物，如金属螺丝、钢板等，将骨折端内固定。

•使用生物性材料，如自体骨、韧带或人工材料，修复韧带和关节结构。

•对于整个关节的固定，可能需要进行关节置换手术。

6. 伤口缝合和处理关节松动术完成后，需要将伤口进行缝合和处理。

•使用可吸收或非可吸收缝线，对伤口进行层次缝合。

•清洁伤口，并进行敷料，以促进伤口的愈合。

•注意伤口的护理和术后的疼痛管理。

7. 术后康复关节松动术后，患者需要进行术后康复以恢复关节功能。

•医生会制定个性化的康复计划，包括物理治疗、运动疗法和功能恢复训练等。

•患者需要积极参与康复训练，按医生的建议进行定期随访。

关节松动技术的分级标准
关节松动技术的分级标准通常包括以下几个方面：
1. 关节松动的程度：根据关节的运动和稳定性来评估关节松动的程度，可以分为轻度、中度和重度。

2. 关节松动的类型：根据关节松动的来源和病因来评估关节松动的类型，可以分为原发性和继发性松动。

3. 关节松动的症状：根据患者的症状和功能障碍来评估关节松动的症状，可以分为轻度、中度和重度症状。

4. 关节松动的影响范围：根据关节松动对患者生活和工作的影响来评估关节松动的影响范围，可以分为轻度、中度和重度影响。

总体而言，关节松动技术的分级标准是根据关节的运动和稳定性、关节松动的来源和病因、患者的症状和功能障碍以及关节松动对患者生活和工作的影响来评估关节松动的程度和类型。

具体的分级标准可能因不同的医学领域和研究机构而有所差异。

最好咨询专业医生获得准确的评估和诊断。

关节松动技术的注意事项引言关节松动是一种常见的骨科问题，可以严重影响患者的生活质量。

关节松动技术是一种治疗关节松动的方法，但在使用该技术时需要注意一些事项，以确保治疗效果和患者的安全性。

什么是关节松动技术关节松动技术是一种手术或非手术治疗方法，用于修复关节周围组织的松弛或损伤，以增强关节的稳定性和功能。

这种技术可以通过肌腱移位、重建关节囊或植入人工材料等方式来实现。

关节松动技术的注意事项在进行关节松动技术治疗时，需要注意以下几个方面：术前准备1.完善患者病史资料，了解患者的病情和手术前的预期效果；2.定期进行全面的体检和检查，确保患者身体状况适宜手术；3.与患者详细沟通，解释手术的目的、风险和术后恢复过程。

术中操作1.严格遵守无菌操作，保证手术区域的清洁和消毒；2.使用高质量的手术器械和材料，确保手术的安全性和有效性；3.根据患者的具体情况选择合适的松动修复方法，确保手术效果最佳；4.关节松动技术通常需要精细的手术操作和专业医生的经验，可以借助影像学和微创技术来辅助操作。

术后护理1.监测患者的术后恢复情况，及时发现并处理并发症和不适症状；2.配合患者进行康复训练，加强关节的运动和稳定性；3.根据患者的康复情况和手术效果，调整康复计划和方案。

关节松动技术的优势和不足关节松动技术具有以下的优势：优势1.针对关节松动的病因进行治疗，可以根本解决问题；2.部分技术可以实现微创手术，减少组织创伤和术后疼痛；3.可以恢复关节的功能和稳定性，提高患者的生活质量。

不足然而，关节松动技术也存在一些不足之处：1.部分手术风险较高，可能会引发并发症；2.部分患者可能需要长期的康复训练和监测；3.术后恢复时间较长，需要患者具备耐心和合作意愿。

结论关节松动技术是一种有效的治疗方法，但在使用该技术时需要注意术前准备、术中操作和术后护理等方面。

通过合理的操作和科学的康复训练，可以提高关节的稳定性和功能，改善患者的生活质量。

关节松动技术的优势和不足需要被认真对待，医生和患者应共同合作，确保手术的安全性和效果，并逐渐恢复关节的功能。

关节松动术课件xx年xx月xx日contents •关节松动术简介•关节松动术的基本理论•关节松动术的操作技术•关节松动术的临床应用•关节松动术的疗效评估•关节松动术的安全性及注意事项目录01关节松动术简介关节松动术是一种物理治疗技术，通过运用手法作用于关节，使关节发生生理范围内的微小活动，以改善关节功能。

定义关节松动术可以缓解关节疼痛、增加关节活动范围、促进关节周围肌肉的力量和神经控制能力。

作用定义和作用适用对象关节松动术适用于各种类型的关节功能障碍，如骨折固定后、关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等。

适用症状关节松动术适用于缓解关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等症状。

适用范围1发展历程23关节松动术起源于20世纪50年代，由美国物理治疗师詹姆斯·格雷斯发展起来，并逐渐得到广泛应用。

起源关节松动术在国际上被广泛应用于康复治疗和物理治疗领域，并不断进行完善和更新。

国际发展20世纪80年代，关节松动术在中国开始得到应用和发展，并在康复医学领域中逐渐得到广泛应用。

中国应用02关节松动术的基本理论根据关节运动轴和骨连接的方式，关节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。

关节的分类每个关节由关节面、关节囊和关节腔三部分组成。

关节的组成关节的主要功能是运动和缓冲冲击，同时还有营养和代谢等作用。

关节的生理功能关节解剖与生理由于年龄、肥胖、劳损等因素，关节出现软骨退化、骨质增生等病理变化。

关节疾病的病理生理关节退行性变多种原因导致关节炎症，引起疼痛和关节功能障碍。

关节炎由于外力或慢性劳损，导致关节脱位、骨折等损伤。

关节损伤关节松动术的原理通过被动运动增加关节液的流动，从而改善关节营养代谢，缓解疼痛和僵硬。

促进关节液流动缓解肌肉紧张恢复关节活动范围促进神经肌肉控制通过放松肌肉紧张，改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张引起的僵硬。

通过被动运动恢复关节活动范围，改善肌肉萎缩和僵硬。

通过刺激本体感受器和神经末梢，促进神经肌肉控制，提高肌肉张力和灵活性。

第四节关节松动术一．概述（一）定义1.关节松动术是治疗师用手法使组成关节的骨端能在关节囊和韧带等软组织的弹性所限范围内发生移动的操作技术,属于被动运动范畴.应用时常选择关节的生理运动和附属运动,以缓慢的(患者可停止的)运动速度进行运动,从而达到缓解关节疼痛,维持或改善关节活动范围的治疗目的。

2.关节的生理运动是关节在生理范围内完成的自主运动,可主动或被动完成,在关节松动技术中属于被动运动.3.关节的附属运动是关节在自身及其周围组织允许的范围完成的运动,是维持关节正常活动不可缺少的一种运动,一般不能自主完成,需他人或本人的健侧肢体帮助才能完成,例如关节面的分离,滑动,压缩,滚动和旋转.其中,关节面的分离或滑动可以较好的缓解疼痛或恢复关节活动,故为关节松动术的基础.（二）关节运动的基础概念1关节的形状发生于关节内的运动受关节面形状的影响.关节的形状具体可分为:⑴卵圆状: 关节的一个表面凸面,另一面是凹面.⑵鞍状关节的一个表面一个方向为凸面,另一个方向为凹面,而另一个表面相对应的分别为凹面和凸面2．关节运动的种类当一个骨骼的力臂以一运动轴为中心移动时，关节内两个相对应骨骼面也会产生运动。

关节运动的种类：(1)摆动指骨骼力臂的动作。

包括屈曲、伸直、外展、内收及旋转。

动作的范围大小可以用量角器测量，称为关节活动度(2)关节面之间的运动是转动、滑移及旋转的组合运动这些运动使骨骼在摆动时可以达到较大的角度。

①转动指一骨骼在另一骨骼上滚动。

特点是两骨骼面不吻合，运动中两骨骼面接触点均不相同，转动中产生骨骼的角运动(摆动)。

转动的方向与骨骼运动的方向相同(无论是凸面或凹面)(图2—2—2)。

如果只单独发生转动将产生骨骼面一端的压迫及另一端的分离。

因此，以此方式被动牵张关节时将产生关节面的压迫，有可能造成关节损伤。

功能正常的关节，纯粹转动是不会单独发生的，一定会伴随滑移及旋转。

②滑移一个骨骼滑过另一骨骼称为滑移。

特点是对于单纯的滑移，两骨骼面必须非常吻合，可为扁平或弯曲，一骨骼面上的同一点与相对骨骼面上的不同点接触。

关节松动术名词解释
关节松动术是一种外科手术，常用于治疗关节炎、损伤、关节骨折等疾病。

它可以改善关节病变、重建关节机能，提高患者的活动能力。

关节松动术是指将关节肌腱拉开，缩短或拉伸缩紧的肌腱，使关节受到的压力减少，实现关节的自由活动。

在关节松动术中，医生会对病变的关节进行切开或缝合，以缩短受损的肌腱和重建关节结构，减轻压力，恢复活动功能。

关节松动术可以用于治疗多种关节疾病，包括膝关节炎、髋关节炎、骨关节炎、肩关节炎和腰椎间盘疾病等。

关节松动术的手术时间及效果取决于患者的具体病情，医生也会根据患者的实际情况，选择最佳手术方案。

在手术前，医生会和患者进行充分的沟通，确认患者的手术时间、清晰的症状以及是否需要补充检查等问题。

关节松动术有可能会有风险，包括感染、血凝块形成、出血以及关节活动受限等，所以必须对患者的身体状况和体质进行详细评估，以确保手术的安全性。

关节松动术的恢复期约为4-6周，患者在术后的几天内，会有一些疼痛感，但在接受正规的支持治疗后，可以增加运动量，缓解疼痛感。

关节松动术对患者具有良好的治疗效果，但仍要注意以下几点：避免激烈运动和体力活动，如重量训练；注意饮食，补充营养物质；适当补充少量运动。

针对以上疾病，应及时进行有效的治疗，以避免
病情加重，发生并发症。

总之，关节松动术是一种有效的治疗关节疾病的手术，能提高患者的活动能力，但也要确保术后的恢复程序，避免发生意外情况。

关节松动术的分级
关节松动术的分级标准是以关节活动的可动范围为标准，根据手法操作时活动（松动）关节所产生的的大小，将关节松动技术分为4级。

Ⅰ级：治疗师在关节活动允许范围内的起始端，小范围、节律性地来回推动关节。

Ⅱ级：治疗师在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。

Ⅲ级：治疗师在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。

Ⅳ级：治疗师在关节活动的终末端，小范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。

关节松动术关节松动技术（joint mobilization）为西方现代康复治疗技术中的基本技能之一，用来治疗关节功能障碍如关节疼痛、关节活动受限或关节僵硬的一种非常实用、有效的手法操作技术。

一、基本概念关节松动技术是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属于被动运动范畴，其操作技术比一般推拿术要慢，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。

1. 关节的生理运动是指关节在生理范围内完成的运动，如关节的屈、伸、内收、外展、旋转等运动，可以主动完成，也可以被动完成，手法操作时即由治疗者被动完成。

2. 关节的附属运动关节在自身及周围组织允许的范围内完成的运动，叫附属运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。

一般不能主动完成，需要他人或对侧肢体帮助才能完成。

任何一个关节都存在附属运动。

当关节因疼痛、僵硬而限制活动时，其生理运动和附属运动均受影响。

在改善生理运动之前，先改善附属运动，而附属运动的改善，又可以促进生理运动的改善。

二、基本手法关节松动技术中常用手法可以分为以下几类：1. 摆动骨的杠杆运动叫做摆动。

关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、外旋。

摆动时要固定关节近端，关节远端才做往返运动。

摆动必须在关节活动范围达到正常的60％时才可应用。

2. 滚动当一块骨在另一块骨表面发生滚动时，两块骨的表面形状必然不一致，接触点同时变化，所发生的运动为成角运动。

关节功能正常时，滚动不单独发生，一般都伴随着关节的滑动和旋转。

3. 滑动滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表面的不同点。

关节面的形状约接近，运动时滑动就越多，反之则滚动越多。

临床应用时，滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围。

4. 旋转旋转指移动骨在静止骨表面绕旋转轴转动。

旋转常与滑动同时发生，很少单独作用。

5. 分离和牵拉分离和牵拉统称为牵引，当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称分离或关节内牵引；当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，称牵引或长轴牵引。

关节松动术【2 】操作流程一.根本概念关节松动技巧是治疗者在关节活动可动规模内完成的一种针对性很强的手段操作技巧,属被动活动领域,其操作速度比按摩速度慢,在运用时常选择关节的心理活动和从属活动作为治疗手腕.1．关节的心理活动指关节在心理规模内完成的活动,可以自动完成,也可以被动完成.2．关节的从属活动在自身及其四周组织许可的规模内完成的活动,叫从属活动,是保持关节正常活动不可缺乏的一种活动.一般不能自动完成,须要其它人或对侧肢体关心才能完成,如关节分别,髌骨的侧方移动等.任何一个关节都消失着从属活动,当关节因痛苦悲伤,柔软而限制活动时,其心理及从属活动均受到限制.在心理活动恢复后假如关节仍有痛苦悲伤或柔软,可能从属活动尚未完整恢复正常.平日在改良心理活动之前,先改良从属活动,而从属活动的改良,又可以促进心理活动的改良.二.根本办法1．摆动骨的杠杆样的活动叫～,即心理活动,摆动时要固定关节近端,关节长途做往返活动.摆动必须在ROM＞60%（正常时）才可运用.例如,肩关节前屈的摆着手段,至少要在肩前屈达到100°时才运用,假如没有达到这一规模应先用从属运着手段来改良.2．滚动当一块骨在另一块骨表面产生滚动时,两块骨的表面外形必然不一致,接触点同时变化,所产生的活动是成角活动,其滚动的偏向老是朝向成角骨活动的偏向,常伴跟着关节的滑动和扭转.3．滑动当一块骨在另一块骨上滑动,如是单纯滑动,两骨表面外形必须一致,或是平面,或曲直面（两骨面的凹凸程度必须相等）.滑动时,一侧骨表面的统一个点接触对侧骨表面的不同点.滑动偏向取决于活动骨关节面的凹凸外形（凸出—滑动偏向与成骨角活动偏向相反;凹陷—骨动偏向与成骨角活动偏向雷同）关节表面外形越接近—滑动就越多,关节表面外形越不一致—滚动就越多.临床运用时,因为滑动可以缓解痛苦悲伤,归并牵拉可以松解关节囊,使关节放松,改良关节活动规模,是以运用较多.4．扭转扭转是指移动在静止骨表面绕扭转轴迁移转变,扭转时,移动表面的统一点作园周活动.扭转常与滑动,滚动同时产生,很少单独感化.5．分别和牵拉分别和牵拉称为牵引.分别：当外力感化使组成关节两骨表面呈直角互相离开时称分别或关节内牵引.牵拉：当外力感化于骨长轴使关节长途移位时,称为长轴牵引.差别分别—外力与关节面垂直,两关节必须离开.牵拉—外力与骨长轴平行,关节面可以不离开.三.手段分级：1．Matland分级标准Ⅰ级—治疗者在病人关节活动的肇端端,小规模,节律性地往返松动关节.Ⅱ级—治疗者在病人关节活动许可的活动规模内,大规模,节律性往返松动关节,但不接触关节活动肇端和终末尾.Ⅲ级—治疗者在病人关节活动许可的活动规模内,大规模,节律性往返松动关节,每次均接触到关节活动的终末尾,并能觉得关节四周软组织的重要.Ⅳ—治疗者在病人关节的终末尾,小规模.节律性地往返松动关节,每次接触到关节活动的终末尾,并能感到到关节四周软组织的重要.2．手段运用选择ⅠⅡ级—痛苦悲伤Ⅲ—痛苦悲伤+关节柔软Ⅳ—粘连,挛缩,手段分级可用于关节的从属活动和心理活动.从属活动—Ⅰ—Ⅳ均可用.心理活动—ROM＞正常60%才可运用,多用Ⅲ—Ⅳ级,少罕用Ⅰ级.分级规模关节活动规模的大小变化.四.治疗感化和临床运用.1．治疗感化（1）心理效应：力学+神经感化.力学感化：促进关节液流淌,增长关节软骨和软骨盘无血管的养分,缓解痛苦悲伤,防止关节退变.神经感化：克制脊髓和脑干致痛响应的释放,进步痛阈.（2）保持组织的伸展性.关节松动术,特殊是Ⅲ.Ⅳ级—直接牵拉了关节四周的软组织→可保持或增长伸展性,改良ROM.（3）增长本体反馈关节松动以供给下列感到信息：关节静止地位和活动速度及变化,关节的活动偏向,肌肉张力及变化.2．临床运用（1）顺应症：任何力学身分（非神经性）引起的关节功效障碍.包括：a.痛苦悲伤,肌肉重要及痉挛,b.可逆性ROM↓,c.进行性关节活动受限,d.功效性关控制动.对于后两者主如果保持现有ROM.（2）禁忌症：ROM过度,关节肿胀.炎症.肿瘤及未愈合骨折.五.操作程序1．病人体位：舒适.放松.无痛的体位.2．治疗者的地位：治疗应接近治疗的关节,一手固定关节的一端,一手松动另一端.3．治疗前评估：找出消失的问题（痛苦悲伤.柔软及其程度）.4．手段运用（1）手段操作的活动偏向：可以垂直或平行于治疗平面.治疗平面是指垂直于关节面中点扭转轴线的平面.分别—垂直于治疗平面;滑动和长轴牵引—平行于治疗平面.（2）手段操作程度,应达到关节活动受限处.痛苦悲伤—达痛点,不超过痛点.柔软—应超过柔软点.手段均衡,有节拍,中断30秒～1分钟.（3）治疗反响：稍微痛苦悲伤—正常反响.24小时仍不减轻,甚至增长解释治疗强渡过大或中断时光过长.。