关节松动术晋级分类和手感

关节松动术关节松动术关节松动术（joint mobilization）或称关节松动手法，可归于推拿术的范围，在临术上多用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出症、四肢关节的疼和僵直，它类似于中医的推拿，但在理讼体系及临床应用中有一定的区别。

一、基本概念关节松动术是指治疗师在病人关节可动范围（range of motion）内过错成的一种手法技术，在关节运动学上属于被动运动（passive movement）。

其操作速度比椎拿术要慢，在应用时常利用关节的生理运动和附属运动。

1、生理运动关节的生理运动（physiologic movement）是指关节在生理范围内完成的运动，如关节的屈、伸，内收、外展、旋转等。

可由病人自己主动完成，也可由他人（如治疗师）被动完成。

2、附属运动关节的附属运动（accessory movement）是指关节在其自身及其周围组织允许范围内（即解剖范围内）完成的运动，超过这个范围的运动，易造成损伤。

关节的附属运动是维持关节正常活动不可缺少的一种运动，一般不能由病人主动完成，但在他人或其他肢体的帮助下可被动完成，如一个人不能主动使自己的关节发生分离，不能使髌骨发生侧方移位，但借助自己手的帮助或他人的帮助即可完成上述动动关节的附加税动运包括滚动、滑动、分离、挤压、旋转等。

二、手法分级关节松动术的分级标准是以操作者施加作用力的轻重及所引起关节的活动范围而定，具有一定的客观性。

手法分级多采用Maitland的四级法和Kaltenborn的三级法。

Maitland根据关节的可动范围和操作者应用手法的幅度大小，将其分为四级。

Ⅰ级：操作者在病人关节活动的起始端小范围、节律性地来回松动关节，每次均回到关节活动的起始端。

Ⅱ级：操作者在病人关节活动以许范围内，大范围、节律性地来回松花江动，但每次均无不接触到关节活动的终未端，也不返回到关节活动的起始端。

Ⅲ级：操作者在病人关节活动范围内，大范围、节律性地来回松松动关节，每次均接触到关节活动的终未端，并能感觉到关节周围组织的紧张。

关节松动术关节松动术（joint mobilization）或称关节松动手法，可归于推拿术的范围，在临术上多用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出症、四肢关节的疼和僵直，它类似于中医的推拿，但在理讼体系及临床应用中有一定的区别。

一、基本概念关节松动术是指治疗师在病人关节可动范围（range of motion）内过错成的一种手法技术，在关节运动学上属于被动运动（passive movement）。

其操作速度比椎拿术要慢，在应用时常利用关节的生理运动和附属运动。

1、生理运动关节的生理运动（physiologic movement）是指关节在生理范围内完成的运动，如关节的屈、伸，内收、外展、旋转等。

可由病人自己主动完成，也可由他人（如治疗师）被动完成。

2、附属运动关节的附属运动（accessory movement）是指关节在其自身及其周围组织允许范围内（即解剖范围内）完成的运动，超过这个范围的运动，易造成损伤。

关节的附属运动是维持关节正常活动不可缺少的一种运动，一般不能由病人主动完成，但在他人或其他肢体的帮助下可被动完成，如一个人不能主动使自己的关节发生分离，不能使髌骨发生侧方移位，但借助自己手的帮助或他人的帮助即可完成上述动动关节的附加税动运包括滚动、滑动、分离、挤压、旋转等。

二、手法分级关节松动术的分级标准是以操作者施加作用力的轻重及所引起关节的活动范围而定，具有一定的客观性。

手法分级多采用Maitland的四级法和Kaltenborn的三级法。

Maitland根据关节的可动范围和操作者应用手法的幅度大小，将其分为四级。

Ⅰ级：操作者在病人关节活动的起始端小范围、节律性地来回松动关节，每次均回到关节活动的起始端。

Ⅱ级：操作者在病人关节活动以许范围内，大范围、节律性地来回松花江动，但每次均无不接触到关节活动的终未端，也不返回到关节活动的起始端。

Ⅲ级：操作者在病人关节活动范围内，大范围、节律性地来回松松动关节，每次均接触到关节活动的终未端，并能感觉到关节周围组织的紧张。

关节松动术分级标准
关节松动术是治疗师在患者关节可活动范围内进行的一种针对性很强的手法操作技术。

其分级标准有多种，其中以Matland分级法和手法分级为常用。

Matland分级法将关节松动技术分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。

具体如下：
1. Ⅰ级：治疗师在患者关节活动开始时，小范围、有节奏、反复地放松关节。

2. Ⅱ级：治疗师在患者关节活动范围内大范围、有节奏地来回移动，但不触及关节活动的起点和终点。

3. Ⅲ级：治疗师在患者关节活动的允许范围内，大幅度、有节奏地来回移动，每次触及关节活动的终末，都能感觉到关节周围软组织的张力。

4. Ⅳ级：治疗师在患者关节末端小范围、有节奏地来回移动。

每次摸到关节活动的末端，都能感觉到关节周围软组织的张力。

此外，还有另一种分级标准为手法分级，同样将关节松动技术分为4级。

具体如下：
1. 一级：治疗师在关节活动允许范围内的起始端，小范围、节律性地来回推动关节。

2. 二级：治疗师在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。

3. 三级：治疗师在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。

4. 四级：治疗师在关节活动的终末端，小范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。

以上内容仅供参考，建议查阅医学书籍或咨询专业医生获取更准确的信息。

关节松动术最⼤特点的⼿法分级，Maitland⼿法第V级是什么？关节松动术(joint mobilization)是西⽅⼿法医学(manual medicine)的精华，是现代康复治疗⼿法中最基本的技能之⼀。

是康复领域中恢复患者功能的重要技术之⼀，是治疗师在学校学习期间必须掌握的⼀门专业技术。

关节松动术它是指医⽣或治疗师在关节活动允许的范围内，通过被动运动，利⽤不同振幅、速度的操作，从⽽达到减轻或治愈关节疼痛，改善关节活动范围的⼿法治疗技术。

它类似于我国传统医学中的推拿术，但在理论体系，⼿法操作及临床应⽤中，⼆者均有较⼤的区别。

西⽅关节松动术有数个流派，⽬前影响较⼤的是Maitland、Kaltenborn及Mulligan的⼿法治疗体系，在国际康复⼿法领域享有盛誉。

其中Maitland和Kaltenborn还进⾏了⼿法分级。

接下来我们将分别介绍这三个影响较⼤的。

⼿法的操作可以追溯到 4000 前，古代的埃及、希腊、印度、泰国、中国、⽇本等均记载有⼿法治疗形式。

⼿法治疗也是美洲和印度⽂化的⼀部分。

时⾄今⽇，世界上很多地⽅的⼿法医学治疗体系⼤多停留在传统的医学经验积累及向现代科研的摸索阶段，过分强调⼿法的实操性。

关节松动术的⼀个最⼤特点是对操作者施加的⼿法进⾏分级，分级标准是以操作者施加⼿⼒的轻重或⼤⼩以及所引起关节的活动范围，因此，具有⼀定的客观性。

⼿法分级使专业⼈员在⼯作中有⼀致的共同语⾔，不仅可以⽤于记录治疔结果，⽐较不同级别⼿法的疗效，⽽且可以⽤于临床研究。

⼿法分级的有两种⽅法。

⼀种是澳⼤利亚麦特兰德（Maitland）的4级⼿法，但是准确来说Maitland的分级还有第V级(grade V spinal mobilizaion)，这⼀级⼀般是⽤不到的，所以平时⼤家在教材中仅仅看到了四级分法。

Maitland的4级⼿法适⽤于附属运动和⽣理运动；另⼀种是美国卡顿波（Kaltenbom）的3级分法，主要⽤于关节内牵引。

关节松动术是一种物理治疗技术，用于改善关节的活动范围、减轻疼痛和增强关节功能。

以下是对关节松动术的总结：
1. **定义和目标**：关节松动术是通过手法操作来增加关节的活动度。

其目标是缓解关节疼痛、改善关节运动功能。

2. **适用范围**：适用于各种关节问题，如关节炎、运动损伤、术后康复等。

3. **技术要点**：
- 评估：在进行关节松动术前，需要进行仔细的评估，包括关节活动度、疼痛程度和肌肉紧张度等。

- 手法：根据不同的关节和问题，采用适当的手法，如牵引、旋转、屈伸等。

- 分级：关节松动术通常根据手法的强度和幅度进行分级，以适应不同的患者和病情。

- 患者反馈：在操作过程中，需要关注患者的反馈，确保治疗是舒适和有效的。

4. **注意事项**：
- 治疗前应向患者解释过程和可能的感觉，以减少患者的紧张。

- 治疗过程中要逐渐增加手法的强度和幅度，避免过度用力造成损伤。

- 结合其他治疗方法，如热敷、冷敷、肌肉放松等，以提高治疗效果。

5. **效果和益处**：
- 增加关节活动度：帮助患者恢复关节的正常运动范围。

- 减轻疼痛：缓解关节疼痛和不适，提高生活质量。

- 改善功能：提高关节的灵活性和稳定性，改善整体运动功能。

6. **局限性和风险**：
- 对于某些严重的关节问题，关节松动术可能效果有限，需要结合其他治疗方法。

- 不当的操作可能导致疼痛加重或其他并发症，因此需要由专业人员进行操作。

总的来说，关节松动术是一种有效的治疗方法，但需要在专业人员的指导下进行，结合患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

关节松动技术详解之上肢关节松动术一、肩部关节构成：盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁关节。

生理运动：肩关节的前屈、后伸、内收、外展、旋转。

附属运动：分离、长轴牵引、挤压，前后向滑动等。

1．盂肱关节：①分离牵引一般松动，缓解疼痛。

②长轴牵引③向头侧滑动④前屈向足侧滑动—增加肩前屈活动范围。

⑤外展向足侧滑动—增加肩外展活动范围。

⑥前后向滑动—增加肩前屈和内旋活动范围。

⑦后前向滑动—增加肩后伸和外旋活动范围。

⑧外展摆动—外展＞90°时进一步增加外展活动范围。

⑨侧方滑动增加肩水平内收活动范围。

⑩水平内收摆动。

⑾后前向转动增加肩内旋活动范围。

⑿内旋摆动⒀外旋摆动－增加肩外旋活动范围2．胸锁关节①前后向滑动—增加锁骨回缩。

②上下滑动—增加锁骨上下活动范围。

3．肩锁关节后前向滑动—增加肩胛骨活动范围。

二、肘关节构成：肱骨关节、肱桡关节、桡尺关节近端。

生理活动：屈、伸、旋前、旋后。

附属运动：分离牵引、长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动、侧方滑动。

1．肱尺关节①分离牵引增加屈肘活动范围。

②长轴牵引③测方滑动—增加肱尺关节的侧方活动。

④屈肘摆动—增加屈肘活动范围。

⑤伸肘摆动—增加伸肘活动范围。

2．肱桡关节①分离牵引增加肱桡关节的活动范围，增加屈肘和伸肘。

②长轴牵引③侧方摆动—增加伸肘活动范围。

3．桡尺近端关节①长轴牵引—一般松动。

②前后向滑动—增加前臂前活动范围。

③后前向滑动—增加前臂旋后活动范围。

④前臂转动—增加前臂旋转活动范围。

关节松动是一种常见的运动损伤，它会导致关节不稳定、疼痛和功能障碍。

而关节松动技术是一种手法疗法，通过调整和锻炼来增强关节的稳定性，恢复其功能。

在进行关节松动技术时，需要根据患者的具体情况进行分级及标准的选择，以下将对关节松动技术的手法分级及标准进行简述。

一、手法分级1. 初级手法初级关节松动手法主要针对关节活动度的重建和灵活性的提升。

这一级别的手法通常会采用轻柔的拉伸、按摩和温热等方法，帮助患者减轻关节肌肉的紧张度，增加关节的活动度。

针对患者的疼痛点进行局部按摩和放松，使患者感到舒适。

2. 中级手法中级关节松动手法主要侧重于关节周围肌肉的加强训练和平衡训练。

在这一级别的手法中，治疗师会针对患者的肌肉裙进行有针对性的锻炼和训练，帮助恢复关节的稳定性和功能。

还会进行一些平衡训练，提高患者的整体身体协调能力。

3. 高级手法高级关节松动手法是针对病情较为严重的患者，需要进行更加深入的治疗和训练。

在这一级别的手法中，治疗师会进行更加强度的肌肉训练和功能锻炼，以恢复关节的正常功能。

还会结合适当的体能训练和功能教育，帮助患者在日常生活中更好地保护和使用自己的关节。

二、标准选择1. 患者的芳龄不同芳龄段的患者在进行关节松动技术时，需要根据其生长发育阶段和身体状况选择适合的手法。

比如对于青少年患者，应该注重关节的生长发育和稳定性训练；对于中老年患者，则需要注重关节功能的保护和恢复。

2. 关节损伤程度针对不同程度的关节松动损伤，需要选择不同级别的手法进行治疗。

对于轻度关节松动损伤，可以采用初级手法进行恢复训练；对于中度到重度的关节松动损伤，则需要中级和高级手法的结合治疗。

3. 患者的运动水平患者的运动水平也是选择关节松动技术手法的重要因素。

对于日常生活较为活跃的人裙，可以选择更加密集和高强度的训练手法；对于生活较为沉闷的人裙，则需要选择适合其身体状况的手法进行治疗。

4. 患者的个人需求在进行关节松动技术手法选择时，还需要考虑患者的个人需求和意愿。

简述关节松动术手法分级标准
在临床实践中，通过关节松动术手法，可以较快恢复患者的关节活动，改善患者的躯体使用功能。

在使用关节松动术手法治疗患者时，一般都会根据患者的个体情况，对其进行分级标准，确定手法，以便更好地有效地应用关节松动术。

一、分级标准
1、自然位：患者处于自然舒服的状态时，肢体应具有自然的伸展性，无紧张感及压迫感，肌肉及关节的舒服度良好。

2、力量位：此处的紧张程度与患者的力量有关，当患者尽可能地做到肢体的伸展性时，此处的紧张程度应有一定的力量要求，不可低于临床检查标准，也不可高于患者的力量最大值。

3、局限位：局限位是患者因关节功能受限而出现的位置，当患者在局限位时，肢体的活动范围受到严格的限制。

4、限制位：限制位指的是患者由于某种原因导致的无法继续活动的位置，如手指的过伸，后腕卷曲等，这类位置的活动范围的限制为零。

二、分级标准的作用
1、建立个体评估标准。

根据不同的患者情况，采用不同的分级标准，从而更灵活更客观地评估患者的关节活动功能。

2、判断患者临床状态。

通过运动学评价，对患者的关节功能、灵活性、力量以及末梢神经功能进行评估，可以判断出患者的临床情况，以便更好地指导治疗。

3、确定关节松动术的手法。

根据患者的不同分级标准，可以确定出最适当的关节松动术的手法，以便有效地完成治疗。

总之，关节松动术手法分级标准对患者的治疗有重要的作用，有助于患者更准确、更快速地恢复活动功能，达到有效的治疗目的。

关节活动术分级嘿，大家知道吗？关节活动术可是个很有意思的事儿呢！就好像我们的身体是一台精密的机器，而关节就是那一个个关键的零件。

关节活动术是有分级的哦！这就好比游戏里的关卡，一级比一级有挑战。

一级呢，就像是轻轻的热身，让关节慢慢活动起来，感受一下那种微微的舒展。

你想想，就像清晨醒来，伸个大大的懒腰，是不是很舒服呀？这时候关节也在说：“嘿，我准备好啦！”二级呢，就稍微加了点力度啦！就像我们跑步的时候，脚步要迈得更开一些，速度也快一点。

关节开始有点小兴奋了，“哇哦，感觉有点意思啦！”到了三级，那可就是真的开始锻炼啦！就如同我们全力冲刺，关节也在努力地活动，发挥出更大的作用。

这时候可能会有点小累，但坚持下去，收获也会更大呀！那四级呢，这可就是高手挑战啦！就好像攀登高峰，需要更多的勇气和力量。

关节也在面临着较大的考验呢，但要是能突破这一级，那可真是了不起呀！咱再想想，要是关节活动术没分级，那会咋样呢？那不就乱套啦！就像做饭没有菜谱，不知道放多少盐多少醋，那做出来的菜能好吃吗？关节活动也是一样呀，得有个循序渐进的过程，不能一下子就来个猛的，那关节不得“抗议”呀！而且呀，不同的人适合的级别也不一样呢！就像有人喜欢吃辣，有人不喜欢吃辣一样。

年轻人可能身体好，能挑战更高的级别；老年人呢，就得悠着点啦，选择适合自己的级别。

这可不是开玩笑的，要是选错了级别，那可就麻烦啦！咱平时可得多关注自己的关节，就像爱护自己的宝贝一样。

时不时地活动活动，看看它们是不是还“生龙活虎”的。

要是感觉关节有点不舒服，那可得赶紧调整呀，别等出了大问题才后悔莫及。

总之呢，关节活动术分级可真是太重要啦！大家一定要重视起来，找到适合自己的那一级，让我们的关节健康又灵活！这样我们才能在生活中自由自在地活动，尽情享受生活的美好呀！。

关节松动技术详解之下肢关节松动术关节松动技术详解之下肢关节松动术2014-03-10 20:57:25康复医学网一、髋部关节：构成：髋臼和股骨头。

生理运动：屈、伸、内收、外展、内旋、外旋。

附属运动：分离牵引、长轴牵引、前后、后前向滑动以及旋转。

1．长轴牵引2.分离牵引/一般松动，缓解疼痛。

3．前后向滑动—增加屈髋及外旋活动范围。

4．后前向滑动—增加后伸及内旋活动范围。

5．屈曲摆动—增加屈曲活动范围。

6．旋转摆动—增加内旋及外旋活动范围。

7．内收内旋摆动—增加内收及内旋活动范围。

8．外展外旋摆动—增加外展及外旋活动范围。

二、膝部关节构成：股胫关节、髋股关节和上胫腓关节。

生理运动：屈、伸、内旋、外旋（屈膝时）附属运动：长轴牵引，前后向、后前向、测方滑动1．股胫关节①长轴牵引一般松动，缓解疼痛。

②前后向滑动—增加膝伸展活动范围。

③后前向滑动—增加膝屈曲活动范围。

④侧方滑动—增加膝关节的活动范围。

⑤伸膝摆动—增加膝伸展活动范围。

⑥旋转摆动—内旋：增加膝内旋活动范围；外旋摆动：增加膝外旋活动范围。

2．髌股关节①分离牵引②侧方滑动/一般松动，增加髌骨活动范围。

③上下滑动—向上：增加伸膝活动范围；向下；增加屈膝活动范围。

3．上胫腓关节①前后向滑动②后前向滑动/一般松动；缓解疼痛。

三、踝部关节：构成：下胫腓关节、胫距（距上）关节，距下关节、跗骨间关节。

生理运动：跖屈、背伸、内翻、外翻。

附属运动：长轴牵引前后向、后前向、上下滑动1．下胫腓关节前后向或后前向滑动—增加踝关节活动范围。

2．胫距关节①分离牵引—一般松动，缓解疼痛。

②前后向滑动—增加踝背伸活动活动范围③后前向滑动—增加踝跖屈活动范围。

④向内侧滑动—增加踝外翻活动范围。

⑤向外侧滑动—增加踝内翻活动范围。

⑥屈伸摆动—增加踝屈伸活动范围。

⑦翻转摆动—内翻摆动：增加内翻活动范围；外翻摆动：增加外翻活动范围。

3．距下关节①分离牵引—一般松动，缓解疼痛。

②前后向滑动—增加背伸活动范围。

【康复课堂】上肢关节松动术──盂肱关节关节松动术又称“麦特兰德”手法，利用较大的振幅、低速度的手法。

盂肱关节关节松动术是上肢关节松动术中的一种。

具体方法1.分离牵引患者仰卧位，肩外展50度并内旋，前臂中立位。

治疗者站在患者躯干与外展上肢之间，外侧手托住上臂远端及肘部，内侧手四指放在腋窝下肱骨头内侧，拇指放在腋前。

松动手法是内侧手向外侧持续推肱骨约10秒钟，然后放松，重复3—5次，操作中要保持分离牵引力与关节盂的治疗平面相垂直。

2．长轴牵引患者仰卧位，上肢稍外展。

治疗者站在患者躯干及外展上肢之间，外侧手握住肱骨远端，内侧手在腋窝，拇指在腋前。

松动手法是外侧手向足的方向持续牵拉肱骨约10秒，使肱骨在关节盂内滑动，重复3—5次，操作中要保持牵引力与肱骨长轴平行。

3．向头侧滑动患者仰卧位，上肢稍外展。

治疗者双手分别握住肱骨近端内外侧。

松动手法是内侧手稍向外做分离牵引，外侧手将肱骨向头的方向上下推动。

4．前屈向足侧滑动患者仰卧位，上肢前屈90度，屈肘，前臂自然下垂。

松动手法是双手十指交叉握住肱骨近端内外侧向足的方向牵拉肱骨。

作用是增加肩前屈活动范围。

5. 外展向足侧滑动患者上肢外展至最大幅度。

松动手法是双手拇指掌侧放在肱骨头上向足侧方向推动肱骨。

6.前后向滑动作用增加肩前屈及内旋的活动范围。

患者体位仰卧，上肢休息位。

治疗者位置：站在患肩外侧，上方手放在肱骨头上，下方手放在肱骨头远端内侧，将肱骨托起，如关节疼痛明显，也可将双手拇指放在肱骨头上操作。

松动手法是下方手固定，上方手将肱骨头向后推动。

7.后向前滑动患者俯卧位，患肩放在治疗床边缘，肩前方垫一毛巾，上肢外展，上臂放在治疗者内侧大腿上。

治疗者站在外展的上肢与躯干之间，内侧手放在肱骨近端后面，外侧手放在肱骨远端后面。

松动手法是身体前倾，外侧手固定，内侧手借助于上身及上肢力量将肱骨向前推动。

作用是增加肩后伸和前屈的活动范围。

8.外展摆动患者体位是仰卧位，肩外展至关节活动受限处，屈肘90度，前臂旋前。