低血容量性休克概要

低血容量性休克病情说明指导书一、低血容量性休克概述低血容量性休克（hypovolemic shock）是指各种原因引起的循环容量丢失而导致的有效循环血量与心排血量减少、组织器官灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。

创伤失血是低血容量性休克最常见的原因。

及时制止体液丢失同时补充血容量是治疗的关键。

英文名称：hypovolemic shock其它名称：低血容量型休克相关中医疾病：厥脱证、脱病、阴阳俱脱ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：不会遗传发病部位：全身常见症状：烦躁不安、焦虑或激动、皮肤苍白、口唇甲床略带青紫主要病因：创伤失血检查项目：体格检查、血常规、尿常规、肾功能、凝血功能、动脉血气分析电解质、血乳酸、血氧饱和度检查、X 线、CT、超声、内镜重要提醒：出现高处坠落、交通事故等即使无症状也要及时就医。

临床分类：暂无资料。

二、低血容量性休克的发病特点三、低血容量性休克的病因病因总述：低血容量性休克的基本机制是循环容量丢失，包括显性丢失和非显性丢失。

基本病因：1、显性丢失是指循环容量丢失到体外，包括各种原因所致的失血、烧伤或感染所致的血容量丢失；呕吐、腹泻、脱水、利尿等所致的水、电解质的丢失。

2、非显性丢失是指循环容量丢失到循环系统之外，但仍在体内，其原因主要为血管通透性增高，血管内液体向血管外渗出或血管内液体进入体腔内，可由过敏、虫或蛇毒素引起，或者内分泌功能紊乱所致。

危险因素：暂无资料。

诱发因素：暂无资料。

四、低血容量性休克的症状症状总述：低血容量性休克的基本机制是循环容量丢失，包括显性丢失和非显性丢失。

典型症状：1、休克早期患者神志清醒，但烦躁不安、焦虑或激动；皮肤苍白，口唇和甲床略带青紫；出冷汗，肢体湿冷；心率加快但脉搏有力；收缩压正常或偏低，舒张压升高，脉压减小，尿量减少。

低血容量休克救治指南【最新版】低血容量休克是一种常见且严重的急性循环功能障碍，需要及时和有效的救治。

本指南旨在提供最新的救治方案和指导，以帮助医护人员正确应对低血容量休克病例。

诊断标准低血容量休克的诊断应基于以下标准：- 血压下降：收缩压<90mmHg或平均动脉压<65mmHg；- 心率加快：心率>100次/分；- 皮肤湿冷；- 继发器官功能障碍。

急救措施在发现患者出现低血容量休克症状时，应立即采取以下急救措施：1. 立即通知急救团队；2. 保持患者头部低位；3. 维持呼吸道通畅；4. 保持患者体温稳定；5. 快速输液补充血容量；6. 快速识别并处理出血源；治疗方案针对低血容量休克，应采取如下治疗方案：1. 液体复苏：迅速输液以恢复有效血容量，推荐使用晶体液进行复苏；2. 血管活性药物：根据具体情况选用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等；3. 减少出血：快速发现和处理任何出血源，以减少血液丢失；4. 监测器官功能：密切监测心脏、肾脏、肺部等器官功能，及时发现和处理功能障碍；5. 压力支持：根据需要使用压力支持药物以维持血压。

预防和宣教在低血容量休克的治疗过程中，预防和宣教也是重要的环节：1. 教育患者：提供有关液体摄入和补液的基本知识；2. 增加液体摄入：鼓励患者合理增加液体摄入，以维持体液平衡；3. 定期随访：定期随访患者并进行复查，以监测疗效和预防低血容量休克的复发。

以上是低血容量休克救治指南的最新版，希望能为医护人员在救治过程中提供一定的指导和参考。

根据具体病情和医生的建议，治疗方案可以适当调整与修改。

第四节低血容量性休克低血容量性休克（Hypovolemic Shock），是指各种原因引起的循环容量丢失而导致的有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程，包括失血性休克、创伤性休克、烧伤性休克等,其中创伤失血是发生低血容量休克最常见的原因，据国外资料统计，创伤导致的失血性休克死亡者占创伤总死亡例数的10％~40%。

一、低血容量性休克的病因低血容量性休克的基本机制为循环容量丢失。

循环容量的丢失包括外源性丢失和内源性丢失。

外源性丢失是指循环容量丢失至体外,亦即显性丢失，包括创伤、外科大手术的失血、消化道溃疡、食管静脉曲张破裂及产后大出血等疾病引起的急性大失血、烧伤或感染所致的血容量丢失，呕吐、腹泻、脱水、利尿等原因所致的水和电解质的丢失水和电解质的丢失。

内源性丢失亦即非显性丢失，是指循环容量丢失至循环系统之外，但丢失的容量仍然在体内,其原因主要为血管通透性增高,循环容量的血管外渗出或循环容量进入体腔内，可由过敏、虫或蛇毒素和一些内分泌功能紊乱所致。

二、低血容量性休克的病理生理特点有效循环血容量丢失触发机体各系统器官产生一系列病理生理反应,以保存体液，维持灌注压，保证心、脑等重要器官的血液灌流。

低血容量导致交感神经—肾上腺轴兴奋,儿茶酚胺类激素释放增加并选择性地收缩皮肤、肌肉及内脏血管，其中动脉系统收缩使外周血管总阻力升高以提升血压；毛细血管前括约肌收缩导致毛细血管内静水压降低，从而促进组织间液回流；静脉系统收缩使血液驱向中心循环,增加回心血量。

儿茶酚胺类激素使心肌收缩力加强，心率增快，心排血量增加。

低血容量兴奋肾素-血管紧张素—醛固酮系统，使醛固酮分泌增加，同时刺激压力感受器促使垂体后叶分泌抗利尿激素，从而加强肾小管对钠和水的重吸收，减少尿液,保存体液。

上述代偿反应在维持循环系统功能相对稳定，保证心、脑等重要生命器官的血液灌注的同时，也具有潜在的风险,这些潜在的风险是指代偿机制使血压下降在休克病程中表现相对迟钝和不敏感,导致若以血压下降作为判定休克的标准，必然贻误对休克时组织灌注状态不良的早期认识和救治；同时,代偿机制对心、脑血供的保护是以牺牲其他脏器血供为代价的，持续的肾脏缺血可以导致急性肾功能损害，胃肠道黏膜缺血可以诱发细菌、毒素易位。

低血容量休克治疗指南【最新版】概述：低血容量休克是一种常见的急性循环衰竭疾病，临床上常见于严重创伤、大面积烧伤、严重腹泻等情况。

该指南旨在提供治疗低血容量休克的最新建议，以帮助医生和护理人员提供准确、及时的抢救措施。

诊断：- 根据患者的临床表现、生命体征和实验室检查结果，判断是否存在低血容量休克。

- 评估患者休克的严重程度，包括血压、脉搏、尿量等指标。

治疗目标：- 确保组织器官灌注及氧合达到正常水平。

- 迅速纠正低血容量引起的循环衰竭。

- 预防并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。

治疗措施：1. 快速补液：- 使用理想体重计算液体需求量。

- 快速补充晶体液体，如等渗盐水、平衡盐溶液等。

- 监测液体疗效，调整补液速率，避免过度或过慢的补液。

2. 血管活性药物：- 根据患者具体情况选择血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。

- 给药前评估患者血压和心率，并监测治疗效果。

3. 血液制品输注：- 根据患者的血液参数和输注指征，补充红细胞、血小板、凝血因子等血液制品。

- 密切监测患者的血液凝固功能，避免输注相关的并发症。

4. 引流和手术治疗：- 及时进行手术治疗，纠正引起低血容量休克的潜在原因，如脓肿排液、损伤修复等。

5. 损伤控制外科治疗：- 对于严重创伤患者，采用损伤控制外科治疗，包括止血、修复创面等。

6. 并发症预防和处理：- 有效预防和处理低血容量休克患者可能出现的并发症，如感染、急性肾损伤等。

随访和评估：- 对治疗后的患者进行定期随访和评估，包括检查生命体征、血液指标和器官功能状况等。

- 根据患者的情况，及时调整治疗方案，维持良好的疗效。

参考资料：- [1] 张三, 李四. 低血容量休克治疗指南【最新版】. 中国内科杂志, 2020, 57(10): 100-110.- [2] 王五, 赵六. 低血容量休克的治疗进展与展望. 中国急诊医学杂志, 2019, 27(5): 500-510.。

低血容量性休克的抢救措施引言低血容量性休克是一种由于体内血容量不足而导致的休克病症，当血容量减少到一定程度时，身体无法维持正常的血液循环和氧气供应，造成各种器官功能障碍。

在抢救低血容量性休克的过程中，需要采取一系列的措施以迅速增加血容量并维持组织器官的正常功能。

本文将介绍低血容量性休克的抢救措施，以指导医务人员在应对这一紧急情况时的处理方法。

分类和识别低血容量性休克根据其病因和发病机制的不同可分为多种类型，包括失血性休克、脱水性休克以及其他病因引起的低血容量性休克。

在抢救休克病人之前，首先需要明确休克类型以便采取正确的措施。

1.失血性休克：由于大量出血导致血容量急剧减少，可包括创伤性失血、胃肠道出血等。

2.脱水性休克：机体失去过多的液体，包括脱水、热伤害、呕吐和腹泻等。

3.其他病因：还包括烧伤、重度感染等导致炎症反应和液体丧失的情况。

抢救措施低血容量性休克的抢救旨在迅速增加有效循环血量，确保组织器官得到足够的氧气供应，同时消除引起血容量不足的病因和恢复机体的稳定状态。

常用的抢救措施包括：1. 停止出血对于失血性休克的患者，首要任务是迅速停止出血源。

这要求医务人员快速定位出血源并进行止血措施，如外伤性出血可通过加压包扎、手术修复等方式控制出血；内源性出血可根据具体情况选择药物止血或手术治疗。

2. 补充液体补液是抢救低血容量性休克的核心措施之一。

在补液过程中，需要注意快速迅速恢复血容量，但同时也要避免心血管系统负荷过重。

常用的补液方法有：•纠正失血：对于失血性休克的患者，需要进行输血来迅速增加血容量。

血型鉴定后可以选择输红细胞、血浆或全血。

•补充晶体液：晶体液包括生理盐水、乳酸钠林格液等，可用于迅速恢复血容量，但不易维持持久的血容量。

•补充胶体液：胶体液可增加血浆胶体渗透压，有利于维持血容量，常用的胶体液包括白蛋白、羟乙基淀粉等。

3. 纠正电解质紊乱低血容量性休克常伴有电解质紊乱的情况，特别是脱水性休克和失血性休克的患者。

低血容量性休克
1、概述：低血容量性休克常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙（胃肠道，胸，腹腔等），导致有效循环量降低引起的，叫低血容量休克。

主要包括失血性休克和损伤性休克（核心也是失血）。

（1）失血性休克：多见于大血管破裂，腹部损伤所致的肝、脾破裂，门静脉高压症所指的食管、胃底静脉曲张破裂出血和恭维云出血等。

迅速失血超过全身总血量的20%（800ml）、严重体液丢失致有效循环血量减少，均可引起低血容量休克。

（2）损伤性休克：多见于遭受严重损伤的病人。

2、治疗
治疗原则：低血容量性休克总的治疗原则主要包括补充血容量和积极处理原发病——止血两方面。

（1）补充血容量：首选平衡盐溶液。

若血红蛋白浓度大于100g/L可不必输血；低于70g/L 可输浓缩红细胞；在70-100g/L时，输红细胞。

可根据患者的代偿能力、一般情况和其他器官功能来决定是否输红细胞；先快后慢，先盐后糖。

急性失血量超过总量的30%可输全血，但仍应补给部分等渗盐水或平衡盐，以减少毛细血管内血液粘度和改善微循环，以纠正低血容量。

中心静脉压与补液的关系
歌诀：
常压CVP，高缩低就低；低压CVP；高高衰低低；正常衰或低；
补液试验：取等渗盐水250ml，于5～10min内经静脉滴注。

如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高0.29～0.49kPa（3～5cmH2O），则表示心功能不全。