浅谈逍遥散加减临床新用

逍遥散临床新用研究进展
逍遥散是一种中药复方，是由生地黄、山药、山茱萸、菟丝子、熟地黄、杜仲、当归、丹参、白芍、鸡血藤等多种中草药组成的，已被广泛应用于临床治疗肾虚所致的一系列疾病。

近年来，关于逍遥散的研究越来越多，并且不断有新的临床新用被发现。

逍遥散主要用于治疗肾虚所致的一系列疾病，如阳痿、早泄、遗精、腰膝酸软、夜尿
频多等。

逍遥散中的生地黄和熟地黄具有滋阴补肾的作用，能够补充肾脏的精气，增强男
性性功能。

山药和山茱萸能够补益肾气，增强肾脏的功能，改善男性性功能障碍。

菟丝子
能够补肾益精，提高精液质量。

杜仲具有补肾壮阳的作用，能够改善男性阳痿、早泄等问题。

除了上述传统应用，近年来逍遥散还被发现在其他领域也具有一定的临床应用。

一项
研究发现逍遥散对大鼠模型的帕金森病具有保护作用，能够减轻运动障碍和神经炎症反应，可能与逍遥散中的多种成分具有抗氧化和抗炎作用有关。

另一项研究发现，逍遥散对于慢
性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺功能改善和炎症缓解具有一定作用，并且对改善COPD患者的生活质量有积极影响。

逍遥散还被发现对于改善皮肤瘙痒症状也具有一定的效果。

一项研究发现，逍遥散能
够抑制肌肤组织中的炎症反应，减轻皮肤瘙痒症状，相关机制可能与逍遥散中的多种成分
具有抗炎和镇静作用有关。

逍遥散是一种具有多种临床新用的中药复方，不仅能够用于治疗肾虚所致的一系列疾病，还能够在帕金森病、慢性阻塞性肺疾病和皮肤瘙痒等领域发挥一定的作用。

随着对逍
遥散的深入研究，相信逍遥散的临床应用还将有更多的发现和突破。

作 者简介 ： ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ长春 ， ，０岁， 男 ４ 本科学历 ， 毕业 于扬州大 学 ， 主治 中 医师。Ｅ ｍａ ： ｎ ｇ ｎ ． ｍ — ｊ ｐ ｎ ｕ ＠１ ｃ Ｉ ｓ Ｅ ｏ ３
基层医学论坛 ２ １ ０ ０年第 ｌ ４卷 ７月中旬 刊
附、 郁金 、 丹参 等养血疏肝 、 理气 活血 。 中柴胡疏肝解郁 ， 方 使肝
气条达 ， 气机舒畅 ， 为君药 ； 当归 、 白芍养血柔肝 ， 使肝得血养而 不横逆 ， 以发挥其疏泄功能 ， 为臣药 ； 白术 、 茯苓补 中调脾 ， 使脾
运化有权 ， 肝不乘脾 ， 见肝之病 ， 有“ 知肝传脾 ， 当先实脾” 之意 ，
呕恶 ， 舌质红 ， 苔白腻 ， 脉弦。 治宜疏肝解郁 ， 清热通腑 ， 加枳实 、
木香 、 陈 、 内金 、 茵 鸡 金钱草 、 山楂 。方 中枳实 、 木香解气 、 除痞 、 止痛 ； 茵陈 、 金钱草 清热利 湿 ； 内金 、 鸡 山楂 消食 化积 ， 气散 解 瘀 。如肋间神经痛 ， 肝病引起的肋痛 ， 或创伤引起 的肋痛 ， 表现 胁肋胀痛时轻 时重 ， 痛位固定或窜走 不定 ， 多沉 弦 ， 脉 本方加香
根据不 同证候表 现灵活加减 ， 其效 如神 。如痛 经加 香附 、 元胡 ；
经 期眩晕加枸杞 子 、 菊花 、 钩藤 ； 带下加 山药 、 海螵蛸 ； 经前乳 房 胀 痛加香附 、 生麦芽 、 贝母等 ； 心 、 恶 呕吐加竹茹 、 生姜 ； 经前 或
经期头痛加川芎 、 菊花 、 钩藤 ； 乳汁不通加香附 、 路路通等。诸证
疏， 其脉多沉弦。本方加苏子 、 贝母 ， 日久 不愈 ， 胸痛者 ， 气郁兼 血淤 ， 加桃 、 红花 以活血 ， 痰多者加瓜蒌理气宽胸化痰 。 ３ 治眩晕 ：诸风掉眩 ， “ 皆属于肝 ”肝为刚脏 ， ， 主升 、 主动 ，

逍遥散（丸口服液颗粒剂）临床新用逍遥散由柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、甘草(炙)、薄荷、生姜组成，可疏肝解郁，健脾养血。

临床上常用于口燥咽干、头痛目眩、神疲嗜睡、食欲减退、两胁作痛、乳房作胀、月经不调等病症。

临床新用途治疗带状疱疹运用逍遥散湿敷局，部治疗带状疱疹患者，效果显著。

方法：取逍遥散1袋，用凉开水调成糊状，外敷患处，每日早、晚各换药1次，直至痊愈。

治疗偏头痛据报道，甄氏用逍遥散治疗偏头痛38例，效果显著。

血虚甚者，加何首乌、桑椹子、大枣、乌豆衣；肝郁气滞甚者，加合欢皮、素馨花、佛手；睡眠差者，酌加枣仁、百合、浮小麦、夜交藤。

治疗中晚期乳腺癌痰瘀甚者，去白芍，加制胆南星、法半夏、红花(或穿山甲珠代替)；气血虚弱者，加人参、紫河车粉；疼痛者，加延胡索、乳香：食欲缺乏者，加焦山楂、炒麦芽；腹满者，加陈皮、厚朴；气喘者，加桑白皮、杏仁。

治疗胆囊炎章氏用逍遥散加味治疗胆囊炎120例，效果显著。

痛甚者，加莪术；恶心者，加竹茹；苔黄厚腻者，加黄芩、胆南星、法半夏；腹胀甚者，加郁金、绿萼梅、菖蒲。

在服药期间禁油腻之品。

治疗二尖辦置换术后月经不调江氏用逍遥散治疗二尖辦置换术后月经不调，肾虚者，加熟地黄、杜仲；阴虚者，加女贞子、旱莲草；血瘀者，加益母草、田七。

于月经净后1周开始内服，用至下次月经结束。

3个月经周期为1个疗程，用1～3个疗程。

治疗高泌乳素血症雷氏用逍遥散加减治疗高泌乳素血症，月经先期者，加生地黄：量少者，加黄精、菟丝子；月经稀发，闭经者，加牛膝、益母草、土鳖虫；头晕、头痛者，加钩藤、生石决明；烦躁易怒者，加瓜蒌、郁金；垂体微腺瘤者，加白花蛇舌草、三棱、莪术。

30天为1个疗程，用1～6个疗程。

治疗胃食管反流病朱氏用逍遥散治疗胃食管反流病88例，效果显著。

痛甚者，加三七粉、延胡索粉；反酸甚者，加乌贼骨、煅瓦楞子：烧心甚者，加黄连、蒲公英；反胃(或胆汁反流)者，旋覆花增量，加代赭石。

诒疗心脏神经官能症段氏用逍遥散加味治疗心脏神经官能症100例，心悸甚者，加柏子仁、生龙骨、生牡蛎；胸痛甚者，加丹参、延胡索、川楝子；气短甚者，加黄芪、党参；焦虑、失眠者，加枣仁、合欢花。

逍遥散加减治疗月经不调的疗效观察【摘要】本研究旨在观察逍遥散加减治疗月经不调的疗效。

逍遥散是一种传统中药方剂，具有调节月经的功效。

通过对作用机制的探讨，结合临床观察方法，我们观察到在治疗月经不调方面取得了显著效果。

疗效观察结果显示，逍遥散加减能有效改善月经周期不规律、月经量过多或过少等症状，且安全性高。

影响因素分析表明，患者年龄、病情严重程度等因素可能影响治疗效果。

综合研究结果显示，逍遥散加减能有效治疗月经不调，具有广阔的临床应用前景。

未来研究可进一步探讨逍遥散加减的有效成分及其作用机制，为更好地应用于临床实践提供科学依据。

【关键词】逍遥散、月经不调、疗效观察、作用机制、临床观察、影响因素、治疗效果、未来研究。

1. 引言1.1 研究目的月经不调是女性常见的生殖系统疾病，给患者生活带来不便，甚至影响生育能力。

本研究旨在通过对逍遥散加减治疗月经不调的疗效观察，探讨该中药方剂在调节月经周期、改善月经量和缓解月经痛等方面的作用机制，为临床治疗提供更有效的方法，并为进一步研究中药治疗月经不调提供依据。

通过本研究，我们希望能够为广大月经不调患者提供更有效的治疗方案，减轻她们的痛苦，提高生活质量。

1.2 研究意义月经不调是女性生殖系统常见的疾病，给患者带来很大的身体和心理困扰，严重影响生活质量。

传统中医药治疗月经不调的方法丰富多样，其中逍遥散是一种常用的中药方剂。

逍遥散加减治疗月经不调的疗效观察对于验证其临床应用的有效性和安全性有着重要意义。

对逍遥散加减治疗月经不调的疗效进行观察，能够为临床医生提供更科学、更有效的治疗方法，也能够为患者提供更好的治疗效果。

通过研究逍遥散的临床疗效，可以促进中医药在治疗月经不调等妇科疾病中的应用，推动传统中医药的发展和传承。

希望通过本研究，可以为临床治疗月经不调提供更多的参考依据，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

2. 正文2.1 逍遥散简介逍遥散，又称逍遥膏、逍遥散、逍遥丸等，是一种中药复方，由多种草药制成。

入睡 ６ 小时 左右 ，身感 有力 ，饮食 可 ，改 服 逍遥 丸 ， 日二 次 —８ 口服 ，每晚睡 前 冲服 炒 酸枣 仁 （ 干 研末 ）５ 。连 服 ３个 月 痊 焙 ｇ
子 、 交 藤 、合 欢 花 、生 龙 牡 、 酸 枣 仁 以 清 热 、养 心 、镇 静 、 夜
安神 ，配 以调 畅 情志 ，体 育 锻 炼 ，往 往 收 效 甚 良。而 以逍 遥 散
加蒙药 肉豆蔻 、土 木香 、木 香 、广 枣 、荜 茇 对 治 疗 心 悸 、神 经 衰弱 、失眠 、头 昏 目眩心 神不安 等有 非常 良好 的效果 。
维普资讯
内蒙 古 中医药
浅谈 逍 遥散 加减 临床 新 用
李 慧 荣
关键 词 ：逍 遥散 ；加 减 运用 ；异 病 同治 中图分类号 ：Ｒ ８ ２６ 文献 标识 码 ：ｔ ３ 文章 编号 ：１０ — ９ ９ （０ ７ ２ ０ １ —０ ０ ６ ０ ７ ２ ０ ）１ — ０ ６ ２
１１ 乳 腺增 生 ：本 病属 于中 医乳 癖 范畴 ， “ 因情 志 不 知 、肝 ． 多 失条达 、气郁 日久 、肝 气 郁 滞 日久 则 血瘀 不 行 而致 气 滞 血 瘀 而 形成 肿块 ，或 肝 郁 及 脾 ，伤 及 脾 气 ，使 脾 失 健 运 ，蕴 湿 生 痰 ， 导致 气 滞 痰 郁 。脾 在志 为思 ，思 虑 不 解 ，思 则 气 结 ，气 、 痰 、 瘀互结 而成 此病 ” 。治疗 根据 ，木郁 达 之 ，结 者散 之 的原 则 ，以 疏肝健脾 调 和气 血 ，软 坚 散结 为 根本 大 法 。临 床用 逍 遥 散 加 减
起 。外邪 扰心 ，心 神不 宁 则 见失 眠 多 梦 。心 血 亏 虚 则无 以 滋养
与柴胡 共 用 ，补 肝 体 而 助 肝 用 ，使 血 和 则 肝 和 ， 血 充则 肝 柔 ； 木郁不 达致脾 虚 不 运 ，故 以 白术 健脾 益 气 ，茯苓 淡 渗 利 湿 以健 脾 ；薄荷疏 散郁 遏 之气 ，透 达 肝经 郁 热 ，煨 生姜 温 运 和 中以 升 清 ，二 者辛 散舒 郁 和 中 ；甘 以缓 之 ，炙 甘 草 补 中缓 急 而 调 和 诸 药 。“ 药 合 用而 达 到舒 肝解 郁 ，健脾 养 血 之功 效 ” 诸 。本 人 在 多 年临床 工作 中 以本 方 加减 中蒙 药 以运 用 ，治疗 肝郁 脾 虚 气 血 不 调引 起的诸 证 ，取得异 病同治 的效果 ，现总 结如 下。

丹栀逍遥散的临床新用
丹栀逍遥散根据《医部全录》所载方药为：炙甘草1.5克、当归3克、芍药3克、茯苓3克、炒白术3克、柴胡1.5克、炒栀子1.5克。

其功效为调和肝脾、清热凉血。

原主治肝脾血虚有热，遍身搔痒，或口燥咽干，发热盗汗，食少嗜卧，小便涩滞，瘰疬流注等。

笔者在临床应用丹栀逍遥散治疗多种疾病均取得良好效果。

幻听
幻听为肝郁克脾、化火生热所致。

丹栀逍遥散方中：薄荷、生姜辛散疏肝；白芍味酸，收敛心气。

综观全方辛甘酸苦合用、收散清补并进，使肝郁是散、脾虚得健、心神得宁而愈。

有一患者因家事心情不畅而致失眠、头晕、耳鸣、幻听、神疲倦怠。

其面色无华，舌淡红，苔薄黄，脉弦细数。

药用丹栀逍遥散加减：柴胡12克、当归12克、白芍12克、白术15克、丹皮9克、栀子9克、薄荷(后下)6克、生姜6克、茯神15克、炒枣仁12克、合欢皮12克。

诸药水煎服，每日1剂。

其服药5剂后，幻听减少，睡眠好转。

此后，方中加用琥珀1.5克、紫贝齿12克，患者连服12剂后幻听消失。

小儿青盲
小儿青盲多为湿热病后血虚肝郁，或余热未尽，热留经络，玄府郁闭，目窍失养所致。

应用丹栀逍遥散加减，使肝郁疏解，玄府通利，气血畅行，目得荣养而司灵明。

但有的患儿热病后惊厥动风余证尚存，病程迁延损及肝肾脾胃，故临证使用本方须酌情加减。

有一患儿热病后双眼青盲，药用丹栀逍遥散加鸡血藤、菊花、枸杞子、石菖蒲，水煎服，。

水煎取汁 ３ ０ ０ ｍｌ ，早 晚饭后 １ ｈ服 。 １ ． ３ 疗效标准 痊愈 ：临床症 状完全 消失 ，随访 ６个 月 以 上 未复发 ；好转 ：临床症 状消失 ，但偶 有 轻微 发作 ，一般 不用药可愈 ，或 服药后 迅速 缓解 ；无 效 ：临 床症 状反 复发 作 ，时好时坏 ，迁延 ４个月以上 。
临 床 研 究
Ｃ １ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・ ６ ３－
逍遥 散 出 自宋代 《 太 平惠 民 和剂 局方 》 ，由柴 胡 、当 归 、白术 、白芍 、茯 苓 、薄 荷 、生 姜 、甘 草组 成 ，是 四逆 散衍化 而成。其功 效为 疏肝解 郁 ，健脾 和 营 ，是调 和肝 脾 的常 用方 剂。笔者 治疗 内科 、妇科 临 床疾病 ，取得 了 明显
１ ． ２ ． １ 肝气 郁 结 ，气 机 不畅 型 治宜 疏 肝 解郁 、调达 气
机 、兼顾脾土 。予逍遥散 加减 治 疗。药 物组成 ：当归 １ ２ ｇ ，
白芍 １ ５ ｇ ，白术 １ ５ ｇ ，茯苓 １ ５ ｇ ，柴 胡 １ ５ ｇ ，薄荷 １ ２ ｇ ，炙甘 草６ ｇ ，佛手 ｌ Ｏ ｇ ，木 香 ｌ Ｏ ｇ ，煨 姜 ３片。每 日一剂 ，水 煎取
柴胡疏肝散 为本 证特效 方。脘胀 明显 加厚朴 、苏梗 ；上 腹
痛甚者延胡索 、川楝子 ；肝郁化火加牡丹皮 、栀子 、黄连 。
２ ． ３ ． ２ 脾 胃湿热型 治宜清利 湿热 ，和 胃止 痛。本方减 芍

［ !］ 上肝细胞脂变时， 称为脂肪肝 。 中 医 学 认 为， 脂肪肝系
例； 年龄 ’& 0 */ 岁， 平 均 /$ 岁； 病 程 最 长 !( 年， 最短 ! 个 占 $, - * 1 ； 高 脂 血 症 %( 例， 月。伴有 胸 胁 胀 痛 &! 例， 体 型 肥 胖 ’* 例， 占 (, - * 1 ； 长 期 饮 酒 !& 例， 占 *, 1 ； 高血压 !’ 例， 占 !* - & 1 。 ** - , 1 ； ! -’ 诊断标准 符合以下 ( 项 即 可 诊 断： 中 ! 肝 脏 增 大， 等硬度； 肝肿大， 肝 波 明 显 衰 减； 甘 " 2 超检查， # 血 脂 高， 油三酯 3 ! - * 4456 7 8， 总 胆 固 醇 3 % - * 4456 7 8； $身体肥 胖， 伴胸胁胀痛。 ! -( 治疗方法 白芍药 !’ #， 枳壳 !’ #， 川芎 !’ #， 香附 !" #， 山楂 ’" #， !" #， 决明子 ’" #， 泽泻 ’" #， 郁金 !% #。 痰 湿 困 阻 型 加 二 陈 汤； 瘀血阻滞型加血府逐瘀 汤。 每 日 ! 剂， 水 煎 服。 ’ 个 月 为 ! 个疗程。 ! -/ 疗效标 准 ! 血 脂 降 至 正 常 范 围； "2 超检查基本 正常； # 肝脏回缩至 正 常 大 小； $ 临 床 症 状 消 失。 上 述 指 标全部 达 到 为 治 愈； 达 到 前 ( 项 为 显 效； 达到 ! -’ 项为有 效； 未达到有效标准为无效。 ’ 结 果 本 组 &$ 例， 治 愈 (! 例， 占 /% - & 1 ； 显 效 !* 例， 占 有效 !, 例， 占 ’* - , 1 ； 无 效 ! 例， 占 ! - %1 。总有 ’% - " 1 ； 效率为 ,$ - % 1 。 ( 典型病例 王某， 男， 机关干部。 ’""" ) ", ) !( 初 诊。 右 上 /$ 岁， 腹及中上腹胀满、 疼 痛， 乏 力 月 余。 刻 诊： 一 般 情 况 尚 可，

逍遥散的临床新用途标签：逍遥散；古方新用逍遥散一方，出自《太平惠民和剂局方》，由柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷组成，其功用为疏肝解郁，健脾和营，为肝郁血虚，脾失健运而设。

治疗由血虚肝郁而引起的胸胁作痛、头昏目眩、口燥咽干、神疲食少及骨蒸劳热最为有效。

本人根据临床30余年的经验，常以此方为基本方，灵活化载治疗各个系统多种疾病，疗效较满意，将此古方新用总结如下：1 老年性高血压临床表现：头昏目眩，喜叹息，胸脘不适，嗳气呃逆，胁胀纳呆，舌边微红，苔薄白，脉弦而细。

此证属于中医学“眩晕”和“头痛”的范畴。

肝经沿内侧经腹、挟胃、分两胁连目系，肝木性喜条达，横逆犯胃则纳呆、呃逆，郁久化火，肝阴耗损，风阳易动，上扰头目则头昏目眩。

治疗方法：舒肝解郁，理气行滞。

方药组成：柴胡12 g，白芍20 g，茯苓15 g，当归20 g，枳实10 g，钩藤15 g，薄荷6 g，石决明15 g，丹参25 g，川楝子10 g，炙甘草10 g。

2 慢性胆囊炎临床表现：右上腹胀痛、拒按，胸闷、嗳气、恶心，形体较胖，目不黄，舌苔白微黄，脉弦数。

此证属于中医学的“胁痛”范畴。

胆居胁下，经脉布于两胁，胆附于肝，胆主决断、喜调达、主疏泄。

胆肝疏泄失常，气滞血瘀，脉络阻塞，不通则痛，气机不畅上逆则胸闷、嗳气、恶心。

治疗方法：疏肝解郁，降逆平胃。

方药组成：柴胡10 g，白芍15 g，当归10 g，白术10 g，茯苓12 g，炙甘草5 g，薄荷5 g，生姜3片，元胡10 g，川楝子10 g，郁金10 g，川芎10 g，枳壳10 g，香附10 g。

3 慢性肝炎临床表现：两胁隐痛时而刺痛，以右侧为甚，腹胀纳呆，倦息头眩，面色晦暗，舌质微红苔白，脉弦而涩。

此证属于中医学“胁痛”、“瘀证”范畴，气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀，胁肋痛隐隐，时而刺痛，面色晦暗，均为气血瘀滞，脉络不通，气血不畅，脑海不充则倦息头眩。

治疗方法：疏肝解郁，健脾化瘀。

逍遥散临床新用研究进展逍遥散是一种古老的中药制剂，起源于《神农本草经》，是由多种中药组成的复方，具有清热解毒、化痰止咳、消肿止痛的功效。

近年来，随着中医药的发展和临床研究的深入，逍遥散在临床中的应用逐渐扩展，取得了一系列新的研究进展，为临床治疗提供了更多的选择。

本文将从逍遥散的药物组成、药理作用、临床应用、研究进展等方面展开探讨。

一、逍遥散的药物组成逍遥散的药物组成主要包括石膏、知母、粳米、甘草、茯苓、桂枝、白芍、附子等多种中药材。

石膏具有清热解毒、止渴生津的功效；知母具有清热润肺、除烦止渴的作用；粳米则起到调和药性、增加药物附着力的作用。

甘草、茯苓、桂枝、白芍等药材则具有补益气血、镇定安神、活血化瘀等功效。

逍遥散中所用的药材配伍相当严谨，每味药材的用量和比例都经过严格的计算和配制，确保了药物的疗效和安全性。

二、逍遥散的药理作用逍遥散的药理作用主要包括清热解毒、化痰止咳、消肿止痛等方面。

石膏、知母、甘草等药物具有清热解毒的功效，能够清热泻火、凉血止血，对于热毒痈肿、热盛而内闭的病证有显著的疗效；而茯苓、桂枝、白芍等药物则具有化痰止咳、活血化淤的作用，对于痰瘀互结、瘀毒内留的病证有一定的治疗作用。

逍遥散中的附子则具有麻醉止痛、温经散寒的作用，能够缓解因风寒湿邪引起的疼痛症状。

三、逍遥散的临床应用逍遥散在临床中的应用非常广泛，主要用于治疗感冒、上呼吸道感染、咽喉肿痛、风热感冒、头痛目赤等病证。

逍遥散还常用于治疗麻疹、水痘、风疹等传染病，以及扁桃体炎、急性咽炎、扁桃腺炎等疾病。

对于这些疾病，逍遥散能够快速清热解毒、化痰止咳、消肿止痛，缩短疾病的病程，减轻症状，加快康复。

逍遥散还可以用于治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎、肌肉酸痛、神经痛等病证，能够消肿止痛、活血化瘀、温经散寒，改善患者的症状，提高生活质量。

四、逍遥散的研究进展随着中医药的发展和临床研究的深入，逍遥散的研究也取得了一系列新的进展。

一方面，通过现代药理学和药物动力学研究发现，逍遥散中所含的各种药物成分具有较为明确的药理作用和药代动力学特点，对逍遥散的药理作用和药效成分进行了初步的阐明，为进一步的临床应用和开发提供了科学依据。

逍遥散的临床新用途作者：刘少岚来源：《中国医药导报》2008年第27期[关键词] 逍遥散；古方新用[中图分类号] R289 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（c）-070-02逍遥散一方，出自《太平惠民和剂局方》，由柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷组成，其功用为疏肝解郁，健脾和营，为肝郁血虚，脾失健运而设。

治疗由血虚肝郁而引起的胸胁作痛、头昏目眩、口燥咽干、神疲食少及骨蒸劳热最为有效。

本人根据临床30余年的经验，常以此方为基本方，灵活化载治疗各个系统多种疾病，疗效较满意，将此古方新用总结如下：1 老年性高血压临床表现：头昏目眩，喜叹息，胸脘不适，嗳气呃逆，胁胀纳呆，舌边微红，苔薄白，脉弦而细。

此证属于中医学“眩晕”和“头痛”的范畴。

肝经沿内侧经腹、挟胃、分两胁连目系，肝木性喜条达，横逆犯胃则纳呆、呃逆，郁久化火，肝阴耗损，风阳易动，上扰头目则头昏目眩。

治疗方法：舒肝解郁，理气行滞。

方药组成：柴胡12 g，白芍20 g，茯苓15 g，当归20 g，枳实10 g，钩藤15 g，薄荷6 g，石决明15 g，丹参25 g，川楝子10 g，炙甘草10 g。

2 慢性胆囊炎临床表现：右上腹胀痛、拒按，胸闷、嗳气、恶心，形体较胖，目不黄，舌苔白微黄，脉弦数。

此证属于中医学的“胁痛”范畴。

胆居胁下，经脉布于两胁，胆附于肝，胆主决断、喜调达、主疏泄。

胆肝疏泄失常，气滞血瘀，脉络阻塞，不通则痛，气机不畅上逆则胸闷、嗳气、恶心。

治疗方法：疏肝解郁，降逆平胃。

方药组成：柴胡10 g，白芍15 g，当归10 g，白术10 g，茯苓12 g，炙甘草5 g，薄荷5 g，生姜3片，元胡10 g，川楝子10 g，郁金10 g，川芎10 g，枳壳10 g，香附10 g。

3 慢性肝炎临床表现：两胁隐痛时而刺痛，以右侧为甚，腹胀纳呆，倦息头眩，面色晦暗，舌质微红苔白，脉弦而涩。

此证属于中医学“胁痛”、“瘀证”范畴，气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀，胁肋痛隐隐，时而刺痛，面色晦暗，均为气血瘀滞，脉络不通，气血不畅，脑海不充则倦息头眩。

逍遥散加减方治疗肠易激综合征52例临床体会关键思路分析肠易激综合征（IBS）是一种常见的消化系统疾病，常见症状包括腹痛、腹泻、便秘和腹胀。

在中医传统治疗中，逍遥散加减方被广泛应用于治疗IBS，其有效性得到了临床验证。

本文通过对52例患者的临床观察和分析，总结出逍遥散加减方治疗IBS的关键思路和体会，以期对临床实践提供一定的参考和指导。

一、患者基本情况本研究纳入了52例IBS患者，其中男性24例，女性28例，年龄范围为18-60岁。

所有患者均有不同程度的腹痛、腹泻、便秘和腹胀等主要症状，并经过临床诊断和辅助检查明确诊断为IBS。

二、逍遥散加减方治疗方案根据患者的具体症状和体质特点，我们在逍遥散的基础上进行了合理的加减方，个性化调理。

一般而言，腹泻型IBS患者主要加减芒硝、厚朴、神曲，便秘型IBS患者主要加减大黄、枳实、木香，腹痛明显者加减砂仁、苍术、防风等。

并结合辨证施治原则，针对不同的证候类型进行差异化治疗。

三、疗程及观察指标患者均按规定方案服用逍遥散加减方，每日3次，每次5-8克，连续治疗4周。

观察指标主要包括腹痛程度评分、大便次数及性状、腹胀感觉评分等。

四、临床体会与关键思路分析1. 辨证施治：在临床实践中，IBS患者症状千差万别，需根据患者的具体症状和体质特点进行辨证施治，才能取得良好的疗效。

比较常见的辨证类型包括肝气郁结型、脾胃虚弱型、湿热蕴结型等，针对不同的证候类型采用差异化治疗，能够提高治疗的有效性。

2. 加减施用：逍遥散加减方作为治疗IBS的主要处方，需要根据患者的具体情况进行合理的加减，以增加疗效。

对于腹泻型IBS患者可适当加芒硝、厚朴、神曲，对于便秘型IBS患者可适当加大黄、枳实、木香，以及结合其他常用药物进行综合治疗。

3. 疗程持续性：IBS是一种慢性病，治疗过程需要持续进行，较长的疗程有利于稳定患者的病情。

在疗程设计上，需要保证患者足够的疗程持续性，避免过早停药或治疗不足导致病情反复。

刘大新临床应用逍遥散验案举隅
逍遥散是中国传统中医药中的一种方剂，由黄帝内经、《神农本草经》和《伤寒论》等著作所载，主要用于调节气血，舒缓情绪，治疗心身疾病等。

在临床上，逍遥散凭借其独特的疗效和安全性备受推崇。

以下是刘大新教授在临床中应用逍遥散的一些验案举隅。

①逍遥散治疗忧郁症的应用
病例：一位女性患者，48岁，长期忧郁、焦虑，容易疲劳、失眠、食欲不振等。

经检查发现该患者存在气阴两虚、心肝不足等表现。

刘大新教授给予逍遥散加减治疗，每日3次，一次6克，连续一个疗程为28天。

治疗后，患者症状明显缓解，情绪稳定，睡眠质量得到改善。

64中国中医药信息杂志2003年9月第10卷增刊逍遥散的临床新用王桂娥庞春燕陆丽珠(中国中医研究院广安门医院北京100053)逍遥散源自宋《太平惠民和剂局方》由柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、煨姜、薄荷、炙甘草组成。

本方为疏肝、养血、健脾之剂,气血兼顾、肝脾并治,为调肝理脾之名方。

后人于肝郁火旺者加牡丹皮、栀子,为“丹栀逍遥散”,又名“加味逍遥散”(《校注妇人良方》)；血虚者加入生地黄或熟地黄,为“黑逍遥散”(《医略六书女科旨要》)；也有加入洋金花,为洋逍遥散等。

逍遥散在临床实践中发挥着举足轻重的作用,在近些年的临床中也有了新的应用,下面将其在1995～2000年临床中的应用作一综述。

1妇科1.1先兆流产江氏[1]在丹栀逍遥散的基础上加入苎麻根、生地黄(炒),治疗先兆流产86例。

其中68例治愈(阴道出血停止,兼证消失,或血H C G-R LA值持续上升,或B超提示继续妊娠者)；14例有效(阴道出血量减少,兼证改善,经辅助检查证实活胎者)；4例无效(症状加剧,阴道出血不止,甚至堕胎、小产或胎死腹中者)；有效率为95.3%。

苎麻根、炒生地黄有清热安胎、凉血止血之功,合而用之,肝热清,胎气安,则诸症自消。

1.2乳癖刘氏[2]将52例乳癖分为：肝郁气滞型(32例),逍遥散原方去白术、生姜,酌加川芎、生地黄、青皮、广木香、丝瓜络、路路通、桔梗；肝经郁热型(14例),原方去生姜、白术、酌加牡丹皮、栀子、生地黄、夏枯草、生牡蛎；气血虚弱型(6例),原方酌加黄芪、党参、五味子、芡实。

结果：痊愈27例,好转14例,无效11例,总有效率78.85%；其中,肝郁气滞型有效率84.38%,肝经郁热型71.43%,气血虚弱型66.67%。

1.3少女阴痒严氏等[3]用逍遥散为基础方,为一少女治疗阴痒,佐防风祛风止痒；地骨皮退阴分表里之热；土茯苓清热解毒,诸药相辅为用,再结合心理疏导,药后诸症减半,继续服用5剂,诸症消失,月经正常。

逍遥散加减临床新用
程桂真;呼军明
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(012)021
【摘要】逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，是在《伤寒论》四逆散的基础上演化而成。

本方由当归、芍药、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷组成。

原为散剂，现在临床多为煎剂或制成丸剂服用。

【总页数】2页(P3078-3079)
【作者】程桂真;呼军明
【作者单位】商丘医学高等专科学校,河南,商丘,476100;商丘医学高等专科学校,河南,商丘,476100
【正文语种】中文
【中图分类】R289
【相关文献】
1.浅谈逍遥散加减临床新用 [J], 李慧荣
2.逍遥散临床新用 [J], 彭淼
3.逍遥散加减的临床新用 [J], 赵晓磊
4.逍遥散加减临床新用 [J], 程桂真;呼军明
5.逍遥散临床新用研究进展 [J], 翟国超; 杨继; 张垚; 王强
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

逍遥散加味临床应用举隅逍遥散最早出自于宋代《太平惠民和剂局方》，为疏肝解郁的代表方，其治法属于程钟龄《医学心悟》中“八法”之“和”法。

方由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、薄荷、甘草组成，该方主治肝郁血虚证。

笔者在临证用此方加减治疗，“痤疮”、“胃炎”、“梅核气”等。

疗效满意，现介绍如下：1 痤疮李某，女，30岁，2002年3月6日来诊，自诉半年前因家庭纠纷后，出现以颈面部，主要以颈部，前额见较多的白头粉刺和微红浅表性炎症性丘疹，皮疹处皮肤发痒，伴胸闷失眠，乳房胀痛，舌红、苔薄黄、脉弦而沉，患者曾服用抗生素以及清热泻火之药，以及到美容院洗面等治疗，但收效甚微，中医辨证：肝郁脾虚，化火生热，用“丹栀逍遥散加减，方为：柴胡15g,当归15g，白芍15g，白术10g，茯苓10g，薄荷10g，丹皮20g，栀子20g，防风10g，龙胆草15g，甘草10g，水煎服一日剂，早晚分二次温服，15剂后，白头粉刺丘疹减少，丘疹色变淡，乳房胀痛等明显好转，守方去龙胆草，栀子加蝉蜕10g，红花10g，15剂后2002年4月25日诸症悉除。

按：痤疮常归入脾、胃、肠、胆、肾等施治，但临床观察肝郁血虚并非少见，因情绪不畅，肝火疏泄条达，郁而化火成痰，肝气主升，主动如忧思郁怒，肝的升发太过，循经上攻，表现于颈面部为痤疮，以及胸闷，乳房胀痛等症，肝郁化火日久伤阴耗血，血燥生风故皮肤发痒，放以逍遥散疏肝解郁，健脾养血治本，清血祛风治标，标本兼治，故能奏效。

2 胃炎刘某，女，48岁，2003年9月20日初诊，患者胃脘隐痛8月伴嗳气，饥不欲食，口燥咽干，虚烦失眠，神疲、头晕，双目干涩，平素患者性情急躁易怒，当在我院门诊行胃镜“胃窦浅表性胃炎”，先后服用“阿莫西林多潘立酮，谷维素，阿普唑伦，三九胃泰，胶体果胶铋等药治疗，症状无好转，查见舌红、少津脉细，中医诊断，肝胃不和，脾胃阴虚，予以柴胡10g,当归15g，白芍10g，白术15g，麦冬15g，女贞子15g，枸杞子15g，薄荷10g，石解10g，甘草10g，水煎服，日服二次早晚各一次，10剂后，症状减半，继续巩固20剂，随访半年未复发。

逍遥散的临床新用【关键词】病案；胃脘痛；抑郁症；不寐；头痛；逍遥散【中图分类号】r289 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0611-01逍遥散出自宋代《太平惠民和剂局方.卷之丸.治妇人诸疾》。

药物由柴胡、当归、白术、甘草、薄荷、茯苓、白芍、煨姜所组成。

具有疏肝解郁，健脾和营。

主治肝气抑郁、血虚火旺之头痛目眩、口苦心烦、倦怠、两胁作痛、妇人月经不调等。

本人根据肝藏血、主疏泄，性喜调达而恶抑郁、体阴而用阳的生理特性，运用中医学“异病同治”的原则，只要辩证准确，应用起来无不得心应手。

用本方加减治疗胃脘痛、抑郁症、不寐、头痛等病证。

均收到良好的效果，现举例如下，以飧同道。

1 胃脘痛须某，女，教师，36岁，2010年6月22日初诊。

胃痛半年有余。

近一周来，每到夜间疼痛。

自诉饥饿时胃中疼痛较舒，半年当中曾先后服过西药及中成药，如斯达舒、胃复春、舒肝和胃丸等。

疼痛时作时止，经某医院胃镜检查示：浅表性胃炎。

经友人介绍，求治于中医。

刻诊：上腹部疼痛牵及肋部胀痛，嗳气口苦，食欲减退，舌干少津，脉沉弦细。

此证为肝气郁结，胃阴不足。

治宜：舒肝解郁，滋养胃阴。

处方：逍遥散加减。

药用：醋柴胡12g、当归12g、白芍10g、白术12g、茯苓10g、香附、郁金、佛手各12g、石斛15g、陈皮10、焦三仙各12g、甘草5g。

5剂水煎，早、晚分服。

药后，胃痛减轻，脉、证、法不变，续服7剂，胃痛已愈。

复查胃镜未见异常，随访半年未复发。

按：患者胃痛半年先后服过大量理气之品，胃阴大伤。

本人依据夜间胃痛，饥饿时较舒之主症，以养阴为主，理气为辅，重用白芍、甘草、酸甘化阴止痛，石斛养胃阴，香橼、佛手、陈皮理气养胃阴而不伤正，配以柴胡、香附、郁金、当归解郁疏肝，白术、茯苓健脾培肝。

全方疏肝理气，养阴益胃，切合病机，故能获效。

2 抑郁症刘某，女，18岁，2011年3月20日初诊。

因与同学发生争执后，出现头晕胸闷，食欲减退，失眠，时有哭笑无常而难以上学，曾在某院诊断为心因性精神障碍，先后服用中、西药未见好转。