以腹痛为主要表现的内科疾病临床分析
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内科腹痛患者临床分析
内科腹痛患者临床分析摘要目的：探讨内科腹痛患者的诊断与治疗情况。
方法：收治内科腹痛患者60例，均在明确诊断后再应用药物治疗或转院治疗。
结果：所有患者均明确诊断疾病以急性胃肠炎20例（33.3%），胃，十二指肠溃疡18例（30.0%），肝胆胰腺疾病15例（25.0%）为主要疾病。
不明原因其他7例（11.7%）。
结论：内科腹痛临床上以急性胃肠炎，胃十二指肠溃疡，肝胆胰腺疾病最为常见，临床诊疗时要首先考虑这几种疾病。
另外患者腹痛未明确诊断前尽量不要使用镇痛剂及其他药物，其可掩盖病情出现误诊情况。
关键词内科腹痛急性胃肠炎胃十二指肠溃疡肝胆胰腺疾病内科腹痛临床比较常见，且表现复杂，易于出现误诊、漏诊，临床工作中应重视此点。
腹痛可能是胃肠道消化系统，肝胆胰腺疾病，妇科疾病或泌尿生殖器官的疾患。
2009年3月～2011年3月收治内科腹痛患者60例，对诊治情况进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法2009年3月～2011年3月收治内科腹痛患者60例，男42例，女18例，年龄14～75岁，平均34.2±3.8岁，病程10分钟～3天，平均4.5±1.5小时。
所有患者明确诊断后均为内科腹痛患者，排除外科或妇科疾患。
患者腹痛部位：上腹痛18例；右下腹痛13例；左下腹痛12例；脐周10例；全腹痛7例。
疼痛性质：多为钝痛，患者可以耐受，持续性钝痛32例，阵发性疼痛28例。
所有患者均未出现肌紧张和反跳痛。
辅助检查：所有60例患者均进行相应的血、尿、便常规，b超，x线，心电图检查，以明确诊断。
治疗方法：所有60例患者经明确诊断后给予相应的药物治疗或转上级医院治疗。
结果所有患者均明确诊断，疾病以急性胃肠炎20例（33.3%），胃十二指肠溃疡18例（30.0%），肝胆胰腺疾病15例（25.0%），为主要疾病，此三种疾病占总数的88.3%。
胃十二指肠溃疡：胃溃疡10例，十二指肠溃疡8例。
肝胆胰腺疾病：急性胰腺炎9例，胆囊炎6例。
内科疾病引起腹痛误诊为急腹症原因分析
６ Ｕ／ 血 Ｈｂ ８ Ｌ， Ｃ１ × １ Ｌ， ＥＵ％ ０ ９ Ｌ ３ Ｌ， ｌ Ｇ ／ ＷＢ ４ ｇ ０／ Ｎ ． ０， ＹＭ％
０ １ 。门诊 以“ 痛待查 ， 梗阻” ．０ 腹 肠 收入 院。入院后 突发 呼 吸 心跳停 止 ， 抢救 无 效 临 床 死 亡 。死 前 血 检 查 ： Ｓ １３ ／ ， Ａ Ｔ ４ Ｕ Ｌ
３ ２ 减少误诊 的措 施 （ ） ． １ 正确认识 可 引起 急性腹痛症 内科 疾病 ： ①肺 炎 、 膜炎 ： 引起 同侧腹 痛及肌 紧张 ， 胸 可 有时 伴有 恶心 。特点 ： 多伴有 发热 、 咳嗽气 急、 部体 征不 明显 ， 部 腹 肺 听诊可发现异 常。胸部 正位片或胸透 可确诊 。② 心肌梗塞 ： 可能 以上腹痛为首 发症 状 ， 但常 伴有 烦躁 不安 、 恐惧 或濒 死 感 等 。腹痛常位于剑 突下 ， 无局限性 压痛 、 反跳痛 及肌紧 张。 心电图和血液心肌酶测定 可协助诊断 。③糖 尿病 ， 尤其是 并 发糖 尿病酮症酸 中毒时 ， 可引起腹痛 、 心 、 恶 呕吐 、 部压痛 。 腹 原 因可能 由于严 重缺 水 、 缺盐 、 菌性 腹膜 炎。多数 有糖 尿 无 病病 史 ， 血糖 、 尿糖 、 酮体检 查可 明确诊 断 ， 小剂量 速效胰 行
崔 桂 侠
吉 林 省 洮 南 市 医 院 ， 吉林 洮南 １７ ０ ３ １０
【 关键词】 急腹症 ； 断 ； 诊 误诊 ； 原因 【 中图分 类号】 ６ ６ １ Ｒ ５ ． 【 文献标 识码 】Ａ
【 文章 编号】 ０ ７ ８ １ （０ ０ １ ０ ８ — １ １０ — ５ ７ ２ １ ）９— ０ １ ０
Ｃ １９ Ｕ Ｌ Ｌ Ｈ ７ Ｕ Ｌ Ｋ ０ ７ ／ ，Ｄ ２ ４ ／ 。会 诊心 电图 ： 左束 支传导 阻滞 ， 左
０ １ 。门诊 以“ 痛待查 ， 梗阻” ．０ 腹 肠 收入 院。入院后 突发 呼 吸 心跳停 止 ， 抢救 无 效 临 床 死 亡 。死 前 血 检 查 ： Ｓ １３ ／ ， Ａ Ｔ ４ Ｕ Ｌ
３ ２ 减少误诊 的措 施 （ ） ． １ 正确认识 可 引起 急性腹痛症 内科 疾病 ： ①肺 炎 、 膜炎 ： 引起 同侧腹 痛及肌 紧张 ， 胸 可 有时 伴有 恶心 。特点 ： 多伴有 发热 、 咳嗽气 急、 部体 征不 明显 ， 部 腹 肺 听诊可发现异 常。胸部 正位片或胸透 可确诊 。② 心肌梗塞 ： 可能 以上腹痛为首 发症 状 ， 但常 伴有 烦躁 不安 、 恐惧 或濒 死 感 等 。腹痛常位于剑 突下 ， 无局限性 压痛 、 反跳痛 及肌紧 张。 心电图和血液心肌酶测定 可协助诊断 。③糖 尿病 ， 尤其是 并 发糖 尿病酮症酸 中毒时 ， 可引起腹痛 、 心 、 恶 呕吐 、 部压痛 。 腹 原 因可能 由于严 重缺 水 、 缺盐 、 菌性 腹膜 炎。多数 有糖 尿 无 病病 史 ， 血糖 、 尿糖 、 酮体检 查可 明确诊 断 ， 小剂量 速效胰 行
崔 桂 侠
吉 林 省 洮 南 市 医 院 ， 吉林 洮南 １７ ０ ３ １０
【 关键词】 急腹症 ； 断 ； 诊 误诊 ； 原因 【 中图分 类号】 ６ ６ １ Ｒ ５ ． 【 文献标 识码 】Ａ
【 文章 编号】 ０ ７ ８ １ （０ ０ １ ０ ８ — １ １０ — ５ ７ ２ １ ）９— ０ １ ０
Ｃ １９ Ｕ Ｌ Ｌ Ｈ ７ Ｕ Ｌ Ｋ ０ ７ ／ ，Ｄ ２ ４ ／ 。会 诊心 电图 ： 左束 支传导 阻滞 ， 左
普通内科门诊172例急性腹痛的诊治分析
普通内科门诊172 例急性腹痛的诊治分析发布时间：2021-07-06T09:43:21.413Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年1期作者：薛庆新[导读] 目的：门诊内科急性腹痛患者其在发病上的原因薛庆新河北省保定市涞水县医院邮编；:074199[摘要] 目的：门诊内科急性腹痛患者其在发病上的原因，对其进行分析诊断以及治疗方案，希望能够为未来临床实践提供一定的借鉴意义。
方法：挑选我院在2018年6月到2020年4月入院进行治疗的患有急性腹痛患者共计172例，对其临床资料进行收集，回顾性对急性腹痛其具体的发病原因和诊断以及治疗手段进行收集，结果检查其平均的阳性率达到了34.22%。
结论使用门诊当前多学科平台，使用准确有效思维程序，按照所必须的辅助检查，设置一个优化有效的处置方式，只有这样才可以对急性腹痛患者当前的诊治效果进行检查。
[关键词]普通内科门诊；急性腹痛；临床分析急性腹痛是当前临床上经常会出现的急症，门诊及时准确的处置非常的关键，普通内科门诊常其属于急性腹痛患者的就诊科室。
为分析内科门诊对于急性腹痛进行诊治的一个比较理想的思维，完成对诊疗程序的优化，所以回顾性对于我院在2018年6月到2020年4月入院完成治疗的患有急性腹痛患者一共172例。
1 资料与方法1.1 一般资料挑选我院在2018年6月到2020年4月入院进行治疗的患有急性腹痛患者共计172例，其中男性和女性的人数比里在98：74；其年龄分布在14到78岁，患者的平均为（46.0±0.5）岁；已婚患者121例，未婚患者51例。
1.2 方法采集172例急性腹痛患者在门诊进行就诊以及住院还有转院诊疗时的相关资料，对其给予整理和分类以及分析总结。
对172例患者其性别和年龄，婚否和职业以及既往病史与起病诱因进行分析，辅助检查项目以及结果，就诊时进行第一诊断，辅助检查之后进行诊断，治疗之后的最终诊断，将其完成分类和对比分析，总结普通内科门诊在诊治急性腹痛最为理想的方式，完成对诊疗程序的优化，提升诊疗的效果。
内科疾病引起急腹症16例误诊分析
现胸 腔积液 和 腹 腔 积液 ， 血 白 细胞 降 低 ， 核 抗 体 、 查 抗 抗
１ ３ ９ 急性 心力衰 竭 １例 ： 突发 剧 烈腹 痛伴 腹 泻 为首 ．． 以
发症状就 诊 ， 误诊为 急性 胃肠炎 。入 院后 行 ｘ线胸 片 、 心 电图、 心脏 彩超等检 查确诊 。 １ ４ 治疗 及结果 本组 确诊后 根据不 同病 因分 别予 相关 ．
急腹症 是一种 以急性 腹痛 为主要表 现的 临床急症 ， 除 外科 疾病外 ， 内科 、 产科 、 妇 神经科 以及 全身疾病 均可 引起
急 性 腹 痛 … ， 由 腹 外 脏 器 病 变 或 全 身 疾 病 引 起 的 内 科 而 急 腹症 临床极易误 诊 。我 院 ２０ ０ ５年 １月 ～２ ０ ０ ８年 １ ２月
１ １ 一般 资料 本 组 １ ． ６例 ， ９例 ， ７例 ； 龄 １ 男 女 年 ４～
６ ３岁 ， 均 ３ ． 。有糖 尿病史 １例 。均无 合 并腹 痛 表 平 ８ ０岁
现 的 外 科 及 妇 科 疾 病 。误 诊 时 间 ７～ ０ｄ ２ 。
后腹痛 仍反 复发作 ， 后经脑 电图检 查确诊 为癫痫 。
・
７ ０・ ５
监压
逾
生
鲞箜 塑 ． ｎ ｉ
！ ． ． Ｙ 垫
Ｑ ，■ Ｊ
内科疾 病 引起急 腹症 １ ６例误诊 分析
蒋天如 ， 任传路 ， 高中 孙
［ 要 ］ 目的 摘 提 高 对 内科 疾 病 所致 腹 痛 的认 识 ， 以减少 误 诊 误 治 。 方 法 对 我 院 ２０ ０５年 １ ～ ０ ８年 ｌ 收 月 ２０ ２月 本组 １ ６例 均 以腹 痛 为 主诉 就 诊 ， 诊 误
胺 等治疗 ， 敏性紫 癜予 糖皮 质 激 素治疗 ， 过 癫痫 予 抗癫 痫 药物 ， 急性 白血病行 化疗 ， 糖尿 病酮 症 酸 中毒 者予 胰 岛素 治疗并 纠正 电解 质紊 乱 ， 流行 性 出血 热行 血 液 透析 、 液 补 等 ， 中毒 、 汞 急性心 力衰竭 、 急性 心肌梗死 等均予 对症 支持 治疗 。腹 痛很快缓 解 ， 例 急性 白血 病和 ４例 系统 性红 斑 １ 狼疮 临床 症状 缓 解 后 出 院继 续 门诊 治疗 ， 余病 例 均痊 愈
１ ３ ９ 急性 心力衰 竭 １例 ： 突发 剧 烈腹 痛伴 腹 泻 为首 ．． 以
发症状就 诊 ， 误诊为 急性 胃肠炎 。入 院后 行 ｘ线胸 片 、 心 电图、 心脏 彩超等检 查确诊 。 １ ４ 治疗 及结果 本组 确诊后 根据不 同病 因分 别予 相关 ．
急腹症 是一种 以急性 腹痛 为主要表 现的 临床急症 ， 除 外科 疾病外 ， 内科 、 产科 、 妇 神经科 以及 全身疾病 均可 引起
急 性 腹 痛 … ， 由 腹 外 脏 器 病 变 或 全 身 疾 病 引 起 的 内 科 而 急 腹症 临床极易误 诊 。我 院 ２０ ０ ５年 １月 ～２ ０ ０ ８年 １ ２月
１ １ 一般 资料 本 组 １ ． ６例 ， ９例 ， ７例 ； 龄 １ 男 女 年 ４～
６ ３岁 ， 均 ３ ． 。有糖 尿病史 １例 。均无 合 并腹 痛 表 平 ８ ０岁
现 的 外 科 及 妇 科 疾 病 。误 诊 时 间 ７～ ０ｄ ２ 。
后腹痛 仍反 复发作 ， 后经脑 电图检 查确诊 为癫痫 。
・
７ ０・ ５
监压
逾
生
鲞箜 塑 ． ｎ ｉ
！ ． ． Ｙ 垫
Ｑ ，■ Ｊ
内科疾 病 引起急 腹症 １ ６例误诊 分析
蒋天如 ， 任传路 ， 高中 孙
［ 要 ］ 目的 摘 提 高 对 内科 疾 病 所致 腹 痛 的认 识 ， 以减少 误 诊 误 治 。 方 法 对 我 院 ２０ ０５年 １ ～ ０ ８年 ｌ 收 月 ２０ ２月 本组 １ ６例 均 以腹 痛 为 主诉 就 诊 ， 诊 误
胺 等治疗 ， 敏性紫 癜予 糖皮 质 激 素治疗 ， 过 癫痫 予 抗癫 痫 药物 ， 急性 白血病行 化疗 ， 糖尿 病酮 症 酸 中毒 者予 胰 岛素 治疗并 纠正 电解 质紊 乱 ， 流行 性 出血 热行 血 液 透析 、 液 补 等 ， 中毒 、 汞 急性心 力衰竭 、 急性 心肌梗死 等均予 对症 支持 治疗 。腹 痛很快缓 解 ， 例 急性 白血 病和 ４例 系统 性红 斑 １ 狼疮 临床 症状 缓 解 后 出 院继 续 门诊 治疗 ， 余病 例 均痊 愈
表现为腹痛内科疾病结果论文
表现为腹痛的内科疾病临床分析结果摘要：连续抽取94例以腹痛为主要表现的内科疾病的住院病例进行病因、症状、体征、辅助检查以及治疗的统计和分析，以腹痛为主要表现的内科疾病病变部位进行了一系列的考察，其中这94个病例中腹腔内器官疾病占90.4%，腹腔外器官疾病占9.6%；其最常见病因为急性胃肠炎（占19.1%）。
这对临床医生对于以腹痛为表现的疾病诊断提供了依据。
关键词：腹痛;病因;内科疾病;治疗分析【中图分类号】r441.1【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0173-01腹痛是一种常见的临床症状，也是病人就诊的常见原因之一。
其病因复杂、表现多样，除一部分患者病史、症状、体征典型，能较快明确诊断外，仍有相当比例的腹痛患者难于在短时间内明确诊断。
导致腹痛的原因有内科疾病、外科疾病、妇科疾病等。
现将邯郸市第四医院内科2000-2002年最后确诊为以腹痛为主要表现的内科疾病的住院病例连续抽取94例进行分析。
1 资料与方法1.1 对象：男51例，女43例；年龄，6-57岁，平均年龄48岁。
1.2 既往病史：其中5例有既往病史，分别为：慢性阻塞性肺疾病2例，胃大部切除术史2例，糖尿病1例。
1.3 症状和体征：腹痛部位：右上腹20例，左上腹22例，上腹24例，脐周3例，右下腹6例，左下腹12例，全腹2例，位置不固定5例。
腹痛性质：阵发性70例，持续性24例。
腹痛伴随症状：腹痛伴呕吐61例，伴发热14例，伴皮疹3例，伴腹泻22例，伴腹胀47例，伴咳嗽4例，伴休克1例，有2种以上伴随症状41例。
腹痛体征：上腹部压痛18例，右上腹部压痛20例，左上腹部压痛16例，脐周压痛1例，全腹压痛1例，压痛不明显40例，全组病例无腹肌紧张及反跳痛。
急性腹痛40例，慢性腹痛54例。
急性腹痛指疼痛持续时间少于24[1]1.4 辅助检查：全组病例均检查血、尿、粪常规，血常规异常43例，尿常规异常2例，粪常规异常16例。
腹痛124例临床分析
＊宁夏 回族 自治 区第 三人 民 医院 内三 科 （ ． ０ Ｉ ７０ １） ５
２１ ０ １年 ６月 ２ １收 稿 ３
内科 医 生 易 将 腹 痛 病 因 局 限 于 内 科 ， 多 考 虑 常 见 病 、 且 多 发 病 ， 将 某些 外 科 和 妇 产 科 疾 病 误 诊 为 内 科 疾 病 。 除 详 细 询 易 问 病史 仔 细 查 体 外 ， 以完 善 相 关 检 查 ， 态 观 察 ， 一 般 解 痉 痛 动 对 药 效果 不 明显 ， 续 加 重 的腹 痛 应 及 时 请 相 关 内 科 会 诊 ， 减 持 以 少误 诊 。应 警 惕 腹 腔 外 器 官 引 起 的 疾 病 ， 心 血 管 疾 病 ， 叶 如 大 性肺 炎 等 ，０ 以上 患 者 ， ４岁 既往 无 慢 性 胃炎 史 ， 然 上 腹 痛 应 作 突 心 电图 ， 以识 别 有 关 心 脏 及 心 包 病 变 ＿ ， 尿 病 酮 症 酸 中 毒 患 ２糖 Ｊ 者 有 的 仅 以 腹 痛 为 主要 表 现 ， 警 惕 。 应 腹 痛 未 明 确病 因前 ， 部 分 均 使 用 抗 生 素 ， 成 抗 生 素 滥 大 造
内蒙古 中医药
效 。术 后 镇 痛 丙泊 酚 复合 芬 太 尼 优 于 丙 泊 酚 复 合 瑞 芬 太 尼 ， 但 丙？ 酚 复 合 瑞 芬太 尼麻 醉苏 醒 更 快 ， 院时 间 更 短 。 自 离
参考 文献 【Ｊ ａ ｃ １ Ｍ ｌ ｋ ＷＨ， ｉｅ Ｓ ， ｏｈ Ｄ．ｒ ｏ ｌ ｉ ｕ ｅ ｎ ｃ ｏ ｅ Ｐ ｒ Ｎ Ｒ ｅ ｍ Ｋ Ｐｏ ｆ — ｎ ｃｄ ｉ ｅ ｔ ｎ ｐ ｐｏ ｄ ｊ ｉ
疾病 ， 以腹 痛 为 主 要 表 现 的 腹 腔 外 器 官 疾 病 占 ３ ２ 。 以腹 痛 ．％
２１ ０ １年 ６月 ２ １收 稿 ３
内科 医 生 易 将 腹 痛 病 因 局 限 于 内 科 ， 多 考 虑 常 见 病 、 且 多 发 病 ， 将 某些 外 科 和 妇 产 科 疾 病 误 诊 为 内 科 疾 病 。 除 详 细 询 易 问 病史 仔 细 查 体 外 ， 以完 善 相 关 检 查 ， 态 观 察 ， 一 般 解 痉 痛 动 对 药 效果 不 明显 ， 续 加 重 的腹 痛 应 及 时 请 相 关 内 科 会 诊 ， 减 持 以 少误 诊 。应 警 惕 腹 腔 外 器 官 引 起 的 疾 病 ， 心 血 管 疾 病 ， 叶 如 大 性肺 炎 等 ，０ 以上 患 者 ， ４岁 既往 无 慢 性 胃炎 史 ， 然 上 腹 痛 应 作 突 心 电图 ， 以识 别 有 关 心 脏 及 心 包 病 变 ＿ ， 尿 病 酮 症 酸 中 毒 患 ２糖 Ｊ 者 有 的 仅 以 腹 痛 为 主要 表 现 ， 警 惕 。 应 腹 痛 未 明 确病 因前 ， 部 分 均 使 用 抗 生 素 ， 成 抗 生 素 滥 大 造
内蒙古 中医药
效 。术 后 镇 痛 丙泊 酚 复合 芬 太 尼 优 于 丙 泊 酚 复 合 瑞 芬 太 尼 ， 但 丙？ 酚 复 合 瑞 芬太 尼麻 醉苏 醒 更 快 ， 院时 间 更 短 。 自 离
参考 文献 【Ｊ ａ ｃ １ Ｍ ｌ ｋ ＷＨ， ｉｅ Ｓ ， ｏｈ Ｄ．ｒ ｏ ｌ ｉ ｕ ｅ ｎ ｃ ｏ ｅ Ｐ ｒ Ｎ Ｒ ｅ ｍ Ｋ Ｐｏ ｆ — ｎ ｃｄ ｉ ｅ ｔ ｎ ｐ ｐｏ ｄ ｊ ｉ
疾病 ， 以腹 痛 为 主 要 表 现 的 腹 腔 外 器 官 疾 病 占 ３ ２ 。 以腹 痛 ．％
以腹痛为主要表现的内科疾病临床研究
以腹痛为主要表现的内科疾病临床研究摘要：在对腹痛进行治疗的过程中，发现主要是因为内科疾病造成的不良影响。
因此只有制定出合理的治疗方案，才能保证患者的健康，有效的提升诊断效率。
本文重点对这个方面的成因进行了临床方面的分析，希望能够对相关的工作人员一定的启示。
笔者结合多年的工作经验对这方面的问题进行了分析，从而提出了科学化的观点。
关键词：腹痛内科疾病临床分析在内科的常见病中，腹痛是最主要的现象之一，约占前来就诊总人数的20%以上，有时甚至会更多。
在这种情况下，就需要对患者的腹痛症状进行有效的治疗。
因为腹痛产生的原因是不同的，所以必须要对症下药，这样才能达到根治的效果。
例如放射痛，或者是内脏痛等，一旦发病，就会引起其他的问题。
因此需要对其进行有效的诊断，只有这样，才可以从根本上解决腹痛的症状，还患者一个健康的身体。
1.慢性腹痛的成因分析总的来看，慢性腹痛是一个漫长的过程，由于腹痛病因存在一定差异性，因此慢性腹痛的病史也不尽相同，与患者的身体素质也存在密切的联系，数月至数十年不等。
慢性腹痛具有一定复杂性，毫无规律可言，并且具有间歇性和偶然性，临床表现上主要以钝痛或隐痛为主，部分患者可能会出现绞痛情况。
慢性腹痛的原因相对复杂，主要包括恶性肿瘤等器质性病变、肠道炎性疾病以及慢性胰腺炎等多种疾病。
此外，功能性疾病也会引起慢性腹痛，比土肠易激综合征和提肛肌综合征等，甚至有些慢性腹痛是无法准确的找寻痛因的，此种情况下导致慢性腹痛的临床诊断往往存在较大难度，甚至比较容易出现误诊的情况，这就对外科医生的专业素质以及诊断经验等都提出了严格的要求。
就慢性腹痛的机理情况来看，其属于内脏痛，一般情况下对患者产生较弱的刺激，尤其是粘连牵扯、系膜牵拉、慢性缺血、肠管水肿、慢性炎症等都易引起慢性腹痛。
2.急性腹痛的成因分析急性腹痛是一种临床常见病。
引起急性腹痛的原因，可分为由于腹内脏器病变所致和由于腹外脏器或全身性病变所致。
由于腹内脏器病变所致者又可再分为器质性与功能性2组。
腹痛的内科门诊病例分析
步 ：功能 缺损 评分减 少 ４ ～ ０ ６ ９ ％；③进 步 ：功能缺损评 分减少 １ ～ ８
４ ％； ５ ④无变化 ： 功能缺损评分减少在 ｌ ％以内。 ８ １ ． 汁 方法 ４统 总有效率指基本痊愈 ， 显著进步 及进步 ， ｊ者之和
性暴发流行 ， 传染源是急性期病人和亚急性临床感染者 ， 常呈明显的
表 １ 两 组 临 床 疗 效 比较 （ ％ ） 例
对肝脏 副着用 少 ， 对乙肝病毒也有 明显抑 制作用 ， 临床疗 效肯定 ， 病
人容易接受 ， 是临床上直得借鉴的一种简便治疗方法。
３ 讨 论
参 考文 献 ：
甲型病 毒性肝 炎临床 上表 为急性起 病 ， 有畏寒 ， 热 ， 欲减 发 食 退， 恶心 ， 疲乏 ， 肝肿大及肝 功能异 常， 部分病 例出现 黄疸 。也有相 当
征 、 助检 查 、 因 的 统 计 和 分 析 。 果 辅 病 结
痛 为 主 的 疾 病 病 因复 杂 ， 现 多样 ， 容 易引 起 误 诊 、 诊 ， 表 很 漏 内科 门诊 医生 应 该 对 其 高 度 重 视 和 注 意 鉴 别诊 断 。
关键 词 ： 痛 ： 因 ： 腹 病 门诊
腹痛 是患者到 内科 门诊就诊 中最常见 的症 状之一 ， 痛病 因多 腹 样， 其中有相 当一部分 腹痛原 因并非 是内科疾 病 ， 易引起漏 诊与 容 误诊 ，提高 疾病 的诊断正确性 对 于合 理 的病 因治疗 的意义 不言而 喻 。现将我 院内科 门诊 ２０ 年至 ２ １ 年底 因腹 痛就诊的病例 １０ ０８ ００ ３
我院 门诊给予符合 上述症 状患者五酯微 丸 １ 口服 ３次／，０ ４ （， ． ５ ｄ３ ～ ０１ 给予适 当休息 ， 营养及对症支持疗法 ， 均取得 较好的效 果 ， 复查肝功 ９ ％以上都降 到了 ５ ０ ０单位 以下 ， 且服药简单 ， 品种单一 ， 剂量微小 ，
４ ％； ５ ④无变化 ： 功能缺损评分减少在 ｌ ％以内。 ８ １ ． 汁 方法 ４统 总有效率指基本痊愈 ， 显著进步 及进步 ， ｊ者之和
性暴发流行 ， 传染源是急性期病人和亚急性临床感染者 ， 常呈明显的
表 １ 两 组 临 床 疗 效 比较 （ ％ ） 例
对肝脏 副着用 少 ， 对乙肝病毒也有 明显抑 制作用 ， 临床疗 效肯定 ， 病
人容易接受 ， 是临床上直得借鉴的一种简便治疗方法。
３ 讨 论
参 考文 献 ：
甲型病 毒性肝 炎临床 上表 为急性起 病 ， 有畏寒 ， 热 ， 欲减 发 食 退， 恶心 ， 疲乏 ， 肝肿大及肝 功能异 常， 部分病 例出现 黄疸 。也有相 当
征 、 助检 查 、 因 的 统 计 和 分 析 。 果 辅 病 结
痛 为 主 的 疾 病 病 因复 杂 ， 现 多样 ， 容 易引 起 误 诊 、 诊 ， 表 很 漏 内科 门诊 医生 应 该 对 其 高 度 重 视 和 注 意 鉴 别诊 断 。
关键 词 ： 痛 ： 因 ： 腹 病 门诊
腹痛 是患者到 内科 门诊就诊 中最常见 的症 状之一 ， 痛病 因多 腹 样， 其中有相 当一部分 腹痛原 因并非 是内科疾 病 ， 易引起漏 诊与 容 误诊 ，提高 疾病 的诊断正确性 对 于合 理 的病 因治疗 的意义 不言而 喻 。现将我 院内科 门诊 ２０ 年至 ２ １ 年底 因腹 痛就诊的病例 １０ ０８ ００ ３
我院 门诊给予符合 上述症 状患者五酯微 丸 １ 口服 ３次／，０ ４ （， ． ５ ｄ３ ～ ０１ 给予适 当休息 ， 营养及对症支持疗法 ， 均取得 较好的效 果 ， 复查肝功 ９ ％以上都降 到了 ５ ０ ０单位 以下 ， 且服药简单 ， 品种单一 ， 剂量微小 ，
以腹痛为主要表现的内科疾病诊治体会(附81例报道)
以腹痛为主要表现的内科疾病诊治体会(附81例报道)以腹痛为主要表现的内科疾病是临床工作中常见的疾病之一,病因复杂,临床表现多样化,所以,对本病的正确认识及合理用药是每个医务工作者都必须掌握的。
如果对一个患者不能作出正确的诊断,就无法合理用药,这样一来,既不能提高治疗水平,也不能保证患者健康,相反还会给患者带来不必要的经济损失,滥用抗生素使患者产生耐药性,滥用镇痛剂延误病情的诊断等,最终使患者身心受到伤害,为此总结临床资料,分析如下。
1资料与方法1.1 一般资料.本组81例,男45例,女36例,年龄4~75岁,平均40岁。
1.2 既往史.10例有既往病史,分别为高血压病3例,慢性支气管炎2例,胃大部切除术2例,慢性浅表性胃炎3例。
1.3 症状和体征.上腹痛20例,左上腹17例,右上腹20例,脐周4例,右下腹8例,左下腹5例,全腹痛3例,位置不固定4例。
1.3.1 腹痛性质. 阵发性59例,持续性22例。
1.3.2 腹痛伴随症状 .呕吐52例,发热25例,皮疹2例,腹泻4例,腹胀30例,咳嗽3例,休克2例,有2种以上伴随症状30例。
1.3.3 腹痛体征 .上腹压痛15例,左上腹压痛14例,右上腹压痛18例,脐周压痛2例,全腹压痛1例,全组病例无腹肌紧张及反跳痛,急性34例,慢性47例,急性腹痛指疼痛时间少于24 h[1]。
1.4 辅助检查 .全组病例均检查血尿粪常规,血常规异常40例,尿常规异常1例,粪常规异常15例;检查肝功能30例,异常3例;做腹部超声检查58例,异常20例;心脏彩超8例,异常3例;x线检查19例,异常8例;作内镜检查45例,发现病变38例,心电图检查12例,异常4例。
1.5 诊断方法.根据病史、症状、体征和辅助检查(血尿粪常规、肝功能、超声、x线、心电图、内镜及活检等),本组病例均诊断明确,全组无合并有腹痛表现的外科疾病的病例。
确诊依据:病史、症状、体征和辅助检查。
2结果2.1 确诊病变部位.腹腔内脏器疾病72例(88.9%),腹腔外脏器疾病9例(11.1%)。
内科腹痛患者临床分析
治疗 。
摘
要 目的 ： 探 讨 内科 腹 痛 患 者 的诊 断
与 治 疗 情 况 方 法 ： 收 治 内 科 腹 痛 患 者
６ ０例 ， 均在 明 确 诊 断 后 再 应 用 药 物 治 疗 或转院治疗 ． ． 结果 ： 所 有 患 者 均 明 确诊 断
疾 病 以 急 性 胃肠 炎 ２ ０例 （ ３ ３ ． ３ ％） ， 胃，
腹痛 是指从肋 骨 以下到腹 股 沟 以 Ｉ
疡， 肝胆胰腺 疾病 最为常 见， 临 床 诊 疗 时
要 首 先 考 虑 这 几 种 疾 病 。 另 外 患者 腹 痛 未 明 确诊 断 前 尽 量 不要 使 用 镇 痛 剂 及 其 他药物 ， 其 可掩 盖 病 情 出现 误 诊 情 况 ． 关键 词 内科 腹 痛 急 性 胃肠 炎 胃 十
二 指 肠 溃 疡 肝 胆 胰 腺 疾 病
部分的疼痛 。腹 痛 的部位 常为病 变 的所
在 。 胄痛 一 般 位 于 中 ｝ 腹 部 。月 下 胆 疾 患 疼痛 一 般位 于有 ｉ 腹 部 急 性 阑 尾 炎 疼 痛常位于 麦 氏 点。小 肠 绞 痛 化 于脐周 。 结 肠 绞 痛 常 位 于 下 腹 部 。 膀 胱 痛 位 于 耻
Ｃ｝ ｛ ｆ Ｎ￡Ｓ ￡ Ｃ０Ｍ Ｍ “～ｊ 丁ｙ ００ Ｃ丁 ０ 辩Ｓ
内科 腹痛 患者 临 床 分析
张 计 平
断后给予丰 ｆ １ 应 的药 物 治 疗 或 转 级 医 院
治 疗
结 果
病变性 质 ， 冉 选 择 适 的 ｆ ｈ 疗 原则 ， 治 疗 期 密 切 动 念 观 察 病 情 变 化 ； ④ 处 理 好 医
视 此 点 。腹 痛 可 能 是 胃肠 道 消 化 系 统 ， 肝 月 ｕ 胰 腺疾病 ， 妇 科 疾 病 或 泌 尿牛 殖 器 官 的 疾 患 。２ ０ ０ ９年 ３月 ～ ２ ０ １ １年 ３月 收治 内
摘
要 目的 ： 探 讨 内科 腹 痛 患 者 的诊 断
与 治 疗 情 况 方 法 ： 收 治 内 科 腹 痛 患 者
６ ０例 ， 均在 明 确 诊 断 后 再 应 用 药 物 治 疗 或转院治疗 ． ． 结果 ： 所 有 患 者 均 明 确诊 断
疾 病 以 急 性 胃肠 炎 ２ ０例 （ ３ ３ ． ３ ％） ， 胃，
腹痛 是指从肋 骨 以下到腹 股 沟 以 Ｉ
疡， 肝胆胰腺 疾病 最为常 见， 临 床 诊 疗 时
要 首 先 考 虑 这 几 种 疾 病 。 另 外 患者 腹 痛 未 明 确诊 断 前 尽 量 不要 使 用 镇 痛 剂 及 其 他药物 ， 其 可掩 盖 病 情 出现 误 诊 情 况 ． 关键 词 内科 腹 痛 急 性 胃肠 炎 胃 十
二 指 肠 溃 疡 肝 胆 胰 腺 疾 病
部分的疼痛 。腹 痛 的部位 常为病 变 的所
在 。 胄痛 一 般 位 于 中 ｝ 腹 部 。月 下 胆 疾 患 疼痛 一 般位 于有 ｉ 腹 部 急 性 阑 尾 炎 疼 痛常位于 麦 氏 点。小 肠 绞 痛 化 于脐周 。 结 肠 绞 痛 常 位 于 下 腹 部 。 膀 胱 痛 位 于 耻
Ｃ｝ ｛ ｆ Ｎ￡Ｓ ￡ Ｃ０Ｍ Ｍ “～ｊ 丁ｙ ００ Ｃ丁 ０ 辩Ｓ
内科 腹痛 患者 临 床 分析
张 计 平
断后给予丰 ｆ １ 应 的药 物 治 疗 或 转 级 医 院
治 疗
结 果
病变性 质 ， 冉 选 择 适 的 ｆ ｈ 疗 原则 ， 治 疗 期 密 切 动 念 观 察 病 情 变 化 ； ④ 处 理 好 医
视 此 点 。腹 痛 可 能 是 胃肠 道 消 化 系 统 ， 肝 月 ｕ 胰 腺疾病 ， 妇 科 疾 病 或 泌 尿牛 殖 器 官 的 疾 患 。２ ０ ０ ９年 ３月 ～ ２ ０ １ １年 ３月 收治 内
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86 ±14 81 ±11
8. 9 ±2. 6 10. 9 ±2. 1 17. 9 ±4. 8 48. 9 ±28. 1 1. 16 ±0. 38 3. 12 ±0. 31 2. 6 ±1. 3 4. 9 ±1. 2 7. 8 ±1. 9 1. 6 ±0. 7 4. 0 ±1. 9 5. 4 ±2. 3 7. 2 ±2. 8 8. 02 ±2. 1 33. 4 ±18. 2 1. 32 ±0. 16 2. 97 ±0. 28 2. 4 ±1. 3 4. 8 ±1. 2 4. 6 ±1. 2 1. 1 ±0. 8 2. 9 ±1. 9
腹痛是一种常见的临床症状 ,也是病人就诊的常见原因之 一 。其病因复杂 、表现多样 ,除一部分患者病史 、症状 、体征典 型 ,能较快明确诊断外 ,仍有相当比例的腹痛患者难于在短时 间内明确诊断 。导致腹痛的原因有内科疾病 、外科疾病 、妇科 疾病等 。现将我院内科 2002～2006年最后确诊为以腹痛为主 要表现的内科疾病的住院病例连续抽取 98例进行分析 。 1 资料与方法 1. 1 临床资料 :本组 98例患者男 54例 ,女 44例 ;年龄 8～70 岁 ,平均年龄 47 岁 。其中 6 例有既往病史 ,分别为 :慢性阻塞
以腹痛为主要表现的内科疾病临床分析
徐汝梅 1 徐林梧 2 (11郑州煤矿机械集团医院 ,郑州 450000; 21郑州市中医院 )
【摘要 】 目的 增加对内科疾病导致腹痛的认识 ,提高其诊断率并探讨治疗方法 。方法 连续抽取 98例以腹痛为主要 表现的内科疾病的住院病例进行病因 、症状 、体征 、辅助检查以及治疗的统计和分析 。结果 以腹痛为主要表现的内科 疾病病变部位 :腹腔内器官疾病占 89. 8% ,腹腔外器官疾病占 10. 2% ,其最常见病因为急性胃肠炎 (19. 3% ) 。结论 以 腹痛为主要表现的内科疾病病因复杂 ,特征不典型 ,应重视其诊断及治疗 。 【关键词 】 腹痛 ;病因 ;诊断 ;治疗
胃镜 胃镜 B超 内镜 +活检 ; CT 临床表现 +排除消化系统器质性病变 血淀粉酶 + CT B超 系统钡餐 +内镜 系统钡餐 +内镜 钡灌肠 +内镜 血清病原学检查 +肝功能 B 超 +尿镜检 心电图 +心肌酶谱 +心脏彩超 心电图 +心脏彩超 心电图 +血清肌钙蛋白检查 CT +纤维支气管镜 血液 +骨髓分析 血糖检查
113 统计学处理 :所有数据经 SAS统计软件处理 ,计量资料以 明显变化 ( P > 0105) 。诺和灵组 2周左右血糖基本达标 ,罗格
均 ( x ±s )表示 ,治疗前后比较采用单因素方差分析 F 检验 , 列酮组则需 8周左右 。罗格列酮组有 2 例患者停用药物后出
P < 0105为有统计学意义 。
于胰岛素抵抗贯穿 2型糖尿病的发生发展全过程 ,尤其糖尿病 早期监测胰岛素分泌并不低或呈高胰岛素血症 ,如果有合理的
推广 。
参考文献
治疗 ,β细胞功能和胰岛素抵抗就可以得ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ明显的改善 ,恢复 机体自身对血糖的调控 。故从理论上讲胰岛素增敏剂治疗同 样可以出现 2型糖尿病蜜月期 。笔者经临床观察已得到证实 , 两组均有患者出现蜜月期 。马来酸罗格列酮与盐酸二甲双胍 皆具有降低胰岛素抵抗效果 ,但二者的作用机制不同 ,二者的 作用部位也有差别 ,马来酸罗格列酮主要促进外周组织 (骨骼
现的内科疾病有如下特点 : ①腹痛可轻可重 ,短期内病情较少 恶化 ,腹痛可反复发作 ,但加重不明显 ; ②症状与体征不一致 ,
主观感觉腹痛剧烈 ,但检查腹部体征不明显 ,无明显腹肌紧张 , 局部轻压痛或压痛 ,无反跳痛 ; ③发病短期内血象正常或稍高 ,
无中毒血象 ; ④急诊腹部 X线检查无明显异常发现 ; ⑤心电图 、
胸部 X线检查 、血生化和心脏彩超对腹腔外器官致内科性腹痛
诊断帮助较大 。
临床医生很容易将腹痛的病因局限于腹腔内器官疾病 ,这 样容易增加心血管突发事件的误诊率 。对 40 岁以上患者 ,既 往无慢性胃病史 ,突然发作上腹痛应常规作心电图 ,以识别有 关心脏及心包病变 [2 ] 。本组 4 例心血管疾病在确诊之前均进 行了多项针对腹腔脏器病变的辅助检查和治疗 ,其中 1例曾行
2 h C肽均有明显下降 ,差异具有统计学意义 ( P < 0105 ) 。罗
右 ,盐酸二甲双胍片 115 g / d,根据血糖情况逐步调整药物剂 格列酮组用药后 TG下降 , HDL - C水平上升 ( P < 0105) ,诺和
量 。疗程结束后两组患者均复查上述指标 。
灵组 TG、HDL - C无明显变化 。两组患者 BM I、TC、LDL - C无
注 : 1 mm Hg = 0. 133 kPa
3 讨论 短期胰岛素强化治疗初发性 2 型糖尿病的疗效已有目共
睹 ,对空腹血糖 ≥1111 mmol/L 的初发 2型糖尿病应用胰岛泵 或多次皮下注射胰岛素强化治疗 2周或更长的时间后 , 20% ～ 30%的患者停用胰岛素后 ,单用饮食控制和运动治疗就可使血 糖控制在理想范围内达数月至数年之久 ,即所谓 2型糖尿病蜜 月期 。其余患者仅需加用少量的口服降糖药物控制血糖 。由
组别
例数 (男 /女 )
诺和灵 30R +二甲双胍 11 (7 /4)
0周 加饮食控制
12周 加饮食控制
文迪雅 +二甲双胍 15 (9 /6)
0周 加饮食控制
12周 加饮食控制
体重指数 ( kg/m2)
2516 ±2. 7 25. 6 ±3. 1
25. 8 ±3. 0 25. 4 ±2. 8
收缩压 (mm Hg)
临床医学 2007年 9月第 27卷第 9期 Clinical Medicine, Sep. 2007, Vol. 27, No. 9
·31·
尿酮体阴性的糖尿病患者 11 例 ,给以重组人胰岛素 (诺和灵 者治疗后血压 、FBG、PBG、F INS、P INS、GHbA1c、空腹 C肽 、餐后
30R)和盐酸二甲双胍片治疗 12周 ,起初剂量为胰岛素 30U 左
1 袁放 ,钟诚 ,江缨 ,等. 文迪雅治疗老年 2 型糖尿病 30 例疗效观察. 心脑血管病防治 [ J ]. 2003, 3 (4) : 29 - 31.
2 纪立农. 从 2型糖尿病的自然病程看治疗策略 [ J ] 1国外医学 (内分 泌学分册 ) , 2002, 22 ( 4) : 262 - 263. (收稿日期 : 2007 - 02 - 01) (本文编辑 :马艳丽 )
肺癌 过敏性紫癜
糖尿病 后纵隔恶性肿瘤 上呼吸道感染
例数 19 17 16 13 8 4 3 3 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1
构成比 ( % ) 19. 3 17. 3 16. 3 13. 2 8. 1 4 3 3 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1
确诊依据 粪镜检 +培养
CT 临床表现 +胸部 X线检查
注 : 3 腹腔器官肿瘤分别为结肠癌 2例 ,肝癌 2例 ,胃癌 2例 ,胰腺癌 1例 ,十二指肠腺癌 1例
2. 3 抗生素使用情况及后果 :确诊前所有病例均使用了抗生 素 ,使用 2种及以上抗生素 56例 ( 58. 1% ) ,导致肝功能异常 3 例。
2. 4 镇痛剂使用情况 :确诊前 16例 (16. 3% )使用了解痉类镇 痛剂 ,无一例使用麻醉性镇痛剂 。 3 讨论
肌 )摄取葡萄糖 ,而盐酸二甲双胍主要抑制肝葡萄糖输出 ,故二 者合用 ,抗糖尿病作用加强 ,且不增加胰腺 β细胞负担 。最新 糖尿病治疗理念指出对初发性 2 型糖尿病患者在饮食控制和 适量运动的基础上如血糖仍处于 7～10 mmol/L ,可将马来酸罗 格列酮与盐酸二甲双胍作为 2型糖尿病治疗的一线用药 ,而磺 脲类药物如优降糖 、达美康等列为三线用药 。该理念体现了对 糖尿病治疗的人性化 ,延缓了 2 型糖尿病的进程 ,值得临床
现蜜月期 ,胰岛素组有 2例 。治疗过程中监测肝肾功能 、心电
2 结果
图等无异常变化 。罗格列酮主要不良反应为双下肢水肿 ,经对
26例糖尿病患者治疗前后各项指标变化见表 1。两组患 症处理好转 。胰岛素组主要副作用为低血糖 。
表 1 用药前后两组血糖及胰岛素 、C肽 、血清脂质水平的变化 ( x ±s )
85 ±16 15. 5 ±2. 2 23. 5 ±3. 2 17. 2 ±5. 4 49. 6 ±27. 9 1. 15 ±0. 51 3. 0 ±1. 2 2. 6 ±1. 2 4. 9 ±1. 1 8. 2 ±2. 1 1. 5 ±0. 8 3. 9 ±1. 9 83 ±14 6. 3 ±1. 5 7. 6 ±2. 3 10. 9 ±6. 2 39. 3 ±21. 1 1. 16 ±0. 6 2. 88 ±1. 41 2. 6 ±1. 3 4. 9 ±1. 2 4. 8 ±1. 9 1. 1 ±0. 7 2. 9 ±2. 1
性肺疾病 3例 ,胃大部切除术史 2例 ,糖尿病 1例 。腹痛部位 : 右上腹 22例 ,左上腹 23例 ,上腹 25例 ,脐周 3例 ,右下腹 6例 , 左下腹 12例 ,全腹 2例 ,位置不固定 5 例 。腹痛性质 :阵发性 72例 ,持续性 26例 。腹痛伴随症状 :腹痛伴呕吐 63例 ,伴发热 15例 ,伴皮疹 3例 ,伴腹泻 23例 ,伴腹胀 47例 ,伴咳嗽 4例 ,伴 休克 1例 ,有 2种以上伴随症状 42例 。腹痛体征 :上腹部压痛 20例 ,右上腹部压痛 21 例 ,左上腹部压痛 16 例 ,脐周压痛 1 例 ,全腹压痛 1 例 ,压痛不明显 39例 ,全组病例无腹肌紧张及 反跳痛 。急性腹痛 42例 ,慢性腹痛 56例 。急性腹痛指疼痛持
依据见表 1。 2 结果