2019 版 GOLD 慢阻肺COPD最新指南

2019GOLD更新解读在呼吸领域，GOLD（慢性阻塞性肺疾病全球倡议）的更新一直备受关注。

2019 年，GOLD 再次进行了重要的更新，为慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）的诊治带来了新的指导和理念。

首先，2019GOLD 强调了对慢阻肺的早期诊断和干预。

过去，我们可能更多地关注已经出现明显症状的患者，但现在认识到，在疾病的早期阶段进行干预，可能会更好地延缓疾病进展，改善患者的预后。

这就需要我们提高对慢阻肺高危人群的筛查意识，比如长期吸烟、暴露于有害气体环境、有家族病史等人群。

通过肺功能检查等手段，尽早发现肺功能的异常，从而采取相应的预防和治疗措施。

在诊断方面，GOLD 进一步明确了诊断标准。

肺功能检查仍然是诊断慢阻肺的金标准，其中第一秒用力呼气容积（FEV1）／用力肺活量（FVC）＜07 是关键指标。

但同时，2019GOLD 也指出，不能仅仅依靠这一指标，还需要结合患者的临床症状、危险因素以及其他相关检查结果进行综合判断。

这意味着医生在诊断过程中需要更加全面地考虑患者的情况，避免漏诊和误诊。

治疗策略是 GOLD 更新的重点之一。

对于稳定期慢阻肺患者，药物治疗的选择更加个体化。

根据患者的症状严重程度、急性加重风险等因素，将患者分为不同的组别，并为每个组别推荐了相应的治疗方案。

例如，对于症状较轻、急性加重风险低的患者，可能首选支气管扩张剂进行治疗；而对于症状严重、急性加重风险高的患者，则可能需要联合使用多种药物，甚至考虑使用吸入糖皮质激素。

此外，非药物治疗在 2019GOLD 中也得到了更多的重视。

肺康复治疗，包括运动训练、呼吸训练、营养支持等，被认为可以显著提高患者的生活质量和运动耐力。

戒烟依然是至关重要的措施，不仅可以减缓疾病的进展，还能降低急性加重的风险。

疫苗接种，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗，有助于预防呼吸道感染，减少急性加重的发生。

急性加重的管理也是 2019GOLD 关注的焦点。

明确了急性加重的定义和严重程度评估标准，以便及时采取有效的治疗措施。

慢阻肺病人分组标准慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种常见的呼吸系统疾病。

根据COPD的临床特点和病情严重程度，患者可被分为不同的组别。

下面将介绍常用的慢阻肺患者分组标准，以及相关参考内容。

1. GOLD 2019分组标准根据全球慢性阻塞性肺病组织（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，简称GOLD）的最新指南，慢阻肺患者的分组主要基于患者的症状和长期暴露于空气污染物下的结果。

GOLD 2019分组标准主要有以下几个方面：A. 症状分级根据COPD评分量表（COPD Assessment Test，CAT）或临床阻塞性肺疾病问卷（COPD Assessment in the Primary Care Setting，简称CAPTURE）中患者的症状得分，将患者分为以下四个症状分级：- 分级0：无症状或仅有非常轻微症状；- 分级A：CAT评分<10或CAPTURE评分1-2；- 分级B：CAT评分≥10或CAPTURE评分≥3。

B. 呼气过程受限程度（FEV1百分比预测值）根据患者的一秒钟用力呼气容积（Forced Expiratory Volume in one second，简称FEV1）百分比预测值，将患者分为以下四个呼气过程受限程度：- 分级0：FEV1≥50%预测值；- 分级C：FEV1<50%预测值。

C. 总体风险评估根据患者的急性加重风险和患者死亡率风险，将患者分为以下四个总体风险评估：- 低风险：分级A或B；- 高风险：分级C或D。

D. 临床分组根据症状分级和呼气过程受限程度，将患者分为以下四个临床分组：- 分组A：低风险，低症状；- 分组B：低风险，高症状；- 分组C：高风险，低症状；- 分组D：高风险，高症状。

2. 分组标准的参考内容慢阻肺患者分组标准的参考内容包括以下几个方面：A. 症状评估量表- COPD评分量表（CAT）：包括8个问题，每个问题的回答分值范围是0-5分，总分范围是0-40分。

2019GOLD更新解读2019年GOLD（全球慢性阻塞性肺病倡导团队）针对慢性阻塞性肺病（COPD）进行了更新和解读。

本文将详细介绍2019GOLD更新内容，并对其进行分析和解读，以帮助读者更好地理解COPD的最新治疗指南。

1. 简介GOLD是一个由全球肺病专家组成的倡导团队。

他们每年都会对COPD的治疗指南进行更新，以反映最新的研究和临床实践。

2019年的更新主要关注于早期诊断和治疗、疾病分级以及治疗策略的个体化等方面。

2. 早期诊断和治疗早期诊断对于COPD的治疗至关重要。

GOLD2019强调应该积极筛查高危人群，例如长期吸烟者和有呼吸道症状的人。

早期诊断有助于及早进行治疗，减少疾病进展的风险。

3. 疾病分级GOLD 2019根据患者的症状、肺功能以及急性发作次数将COPD 分为四个分级：轻度、中度、重度和极重度。

这有助于医生评估疾病的严重程度，并制定相应的治疗方案。

4. 治疗策略的个体化GOLD 2019强调治疗策略应该是个体化的，根据患者的病情和个人特点进行调整。

个体化治疗可以提高患者的治疗依从性和生活质量。

5. 药物治疗GOLD 2019推荐使用长效支气管扩张剂（LABA）和短效抗胆碱能药物（SAMA）进行症状缓解。

在需要更进一步治疗的情况下，可以考虑添加长效抗胆碱能药物（LAMA）或长效β2受体激动剂（LABA）。

对于有急性发作的患者，建议使用短效β2受体激动剂（SABA）和/或口服类固醇。

6. 疫苗接种GOLD 2019强调COPD患者应该及时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以预防并发症和急性加重的发生。

7. 运动和康复运动和康复对于COPD患者的管理至关重要。

GOLD 2019鼓励患者进行规律的有氧运动和力量训练，以改善肺功能和生活质量。

8. 支持性治疗支持性治疗包括营养支持、吸氧治疗和心理支持等。

这些治疗手段有助于改善患者的营养状况、缓解缺氧症状和提高心理健康。

总结：2019年的GOLD更新为我们提供了关于COPD治疗的最新指南。

2019 版GOLD 慢阻肺指南新鲜出炉！更新要点抢先看！2018-11-12 11:55 来源：丁香园作者：jennifer_jjy字体大小- |+慢性阻塞性肺病（COPD）是全球范围内发病率和死亡率最高的疾病之一。

慢性阻塞性肺病全球倡议组织（GOLD）近期发表的2019 版慢性阻塞性肺病诊断、治疗和预防全球策略（GOLD 2019），通过检索2017 年1 月至2018 年7 月全球范围内发表的相关文献，对GOLD 2017 版进行了更新。

更新涉及COPD 的危险因素、诊断、预防、稳定期及急性加重期的管理、药物治疗及非药物治疗等诸多方面。

现在就让我们来看看GOLD 2019 COPD 报告的更新要点。

1. 更新疾病危险因素（1）有越来越多的证据表明：在发展中国家，室内中等程度生物量暴露和烹饪过程中传统燃料的使用大大增加了女性患COPD 的风险。

（2）研究表明，贫穷与气流受限密切相关，低社会经济状态与COPD 风险增加密切相关。

（3）有证据表明，相比HIV 阴性人群，HIV 患者发生COPD 的风险显著增高（11 个研究，合并OR 值为1.14（95%CI 1.05～1.25））。

2. 更新疾病诊断方式（1）研究发现，来源于初级保健机构电子病历常规数据的COPD 危险评分，有助于CO PD 的病例诊断和发现。

（2）研究发现，初级保健机构主动发放COPD 筛查问卷，也是一种有效发现未确诊CO PD 患者的方式。

3. 更新疾病预防和治疗（1）新增了关于血嗜酸性粒细胞计数的章节。

更新了肺康复和患者自我管理等部分内容。

（2）疫苗在COPD 患者中的应用：•一个针对12 个随机研究的系统性综述发现，给予COPD 患者注射多价肺炎球菌疫苗可显著降低社区获得性肺炎的发生。

•疫苗可降低COPD 急性加重的发生。

•中等质量证据表明，肺炎球菌疫苗可使COPD 患者获益。

•目前尚无充分研究比较过不用类型肺炎球菌疫苗的区别。

收藏！2019版COPD指南出炉！（）来源：阿尔法医学英语GOLD官网发布了2019版GOLD COPD(慢性阻塞性肺病)报告。

最新的指南基于2017年1月至2018年7月间的关键证据进行了更新。

GOLD总是非常considerate，2019年的指南全文共155页，简约版也有49页。

卷帙浩繁，难道我等真要穷首皓经吗？还有很多其他要读呢。

不用担心，GOLD的那帮好心老头（or老阿姨），总是每年都会制作精美的ppt，总结给大家。

不过，即使是ppt，也有135张。

阿尔法君在这里摘录了几张最重要的ppt，应该是精华中的精华了。

01大家熟知的GLOD分级：02呼吸困难症状评分（mMRC）简单实用03ABCD评分工具，加入了每年的发作次数和症状，比起GOLD分级更精确04药物的选择：05长期氧疗的指正06无创通气的指征：核心要点壹慢性阻塞性肺疾病(COPD)，以持续存在的呼吸道症状和气流受限为主要特征，由显著暴露于有害颗粒物或气体造成的气道和/或肺泡异常所引起。

贰呼吸困难、咳嗽和/或咳痰是最常见的症状；患者有可能会忽视这些症状。

叁吸烟是COPD的主要危险因素，但是环境暴露例如空气污染也是重要因素。

除了暴露于危险因素之外，还有一些宿主自身因素（如遗传异常，肺部发育异常和加速老化）也会导致个体容易发生COPD。

肆COPD患者可能会出现急性恶化的呼吸道症状，从而病情发生显著改变，称之为“COPD 急性加重”。

伍大多数患者中，COPD会伴随许多慢性病，导致患病和病死率增加。

更新点壹越来越多的证据表明，在很多发展中国家，做饭时暴露于生物燃料的女性更加易发生COPD。

壹贫穷与气道阻塞具有相关性，社会经济水平较低与COPD发生风险增加具有正相关性。

叁证据表明，HIV患者相比于无HIV感染的对照组，患COPD的风险会增加。

核心要点诊断与初始评估1、任何有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰，有反复下呼吸道感染史、和/或有危险因素暴露史的患者，都应该考虑COPD这一诊断。