持续改进报告单

持续改进项目总结报告《持续改进项目总结报告》一、项目背景二、项目目标1.提高生产效率：通过优化工艺流程和改进操作方法，减少低效环节和资源浪费，提高生产效率。

2.降低成本：通过减少废品率、提高产品质量和工艺稳定性，减少不良品率和报废率，从而降低成本。

3.提升产品质量：通过改进工艺流程和检验标准，及时发现和纠正产品质量问题，提高产品质量和稳定性。

4.提升客户满意度：通过改进产品质量和交货周期，减少客户投诉率，提高客户满意度。

三、实施过程1.制定改进计划：根据问题分析和需求分析，制定改进计划，明确目标、时间表和责任人。

2.改进操作方法：通过培训和指导，使工人掌握最佳操作方法，减少操作失误和资源浪费。

3.优化工艺流程：重新设计工艺流程，优化各个环节之间的协调和配合，减少冗余操作和等待时间。

4.强化质量管理：建立严格的质量管理体系，制定产品检验标准和流程，加强对产品质量的监控和控制。

5.开展改进项目评估：对改进项目进行定期评估，收集并分析数据，评估改进措施的效果和成果。

四、改进成果1.生产效率提升：通过改进操作方法和优化工艺流程，生产效率提高了20%，生产车间的产能得到充分利用，减少了停工和待机时间。

2.成本降低：通过减少不良品率和报废率，成本降低了15%，对废品进行分类处理，降低废品处理的成本和环境污染。

3.产品质量提升：通过强化质量管理和改进检验标准，产品质量提高了30%，不良品率得到有效控制，客户投诉率明显减少。

4.客户满意度提高：产品质量和交货周期得到明显改善，客户满意度提高了25%，客户的重复订单和口碑传播度明显增加。

五、改进经验和教训1.必须确立明确的改进目标，并与公司战略目标相衔接，确保改进是有意义和可持续的。

2.需要加强团队合作和沟通，形成共识，明确各个成员的角色和责任。

3.改进项目的成功离不开培训和指导的支持，必须充分培训工人，使其掌握最佳操作方法和技能。

4.在实施过程中要及时调整和优化改进计划，根据实际情况适时进行调整。

XXX年XXX月全院护理质量汇总分析及持续改进等级医院评审即将来临，经护理质量管理委员会讨论对XXX月份质量检查工作进行了具体安排部署：第一周组织各科护士长开会，将共同存在的问题需要整改的内容作了统一，护士长负责传达到科室，并积极落实。

第二周护理部成员分别督导检查各科室“二甲”台账准备，发现问题及时整改。

第三周针对各科护理目标管理、护士分层级管理、护士排班及科室需协调解决的问题，对全院进行了检查。

又将护理部成员分为三组分别对患者十大安全目标的落实、护理文书书写质量、病房管理及消毒隔离质量、急救药品和普通药品管理质量、特一级护理管理质量、健康教育、基础护理、特殊护理单元质量管理重点进行了督导检查，护理部承包科室参加护理单元床头交接班，主要存在问题进行了跟踪整改反馈如下：检查项目检查结果亮点存在主要问题原因分析及整改成效科室护理管理（护士长目标管理）抽查了各临床科室的护理质量管理1、交接班规范。

2、分工明确，病人满意度高。

3、病区整洁安静，陪客控制好。

4、二甲台帐整理有序较齐全。

优质护理服务宣传显特色。

1、质控记录不全。

2、未开展疑难病例讨论。

3、未开展会会诊。

4、护士长手册质量分析没有内涵。

5、特色服务没有体现。

6、排班不合理。

7、查对制度落实不规范。

8、护理文书的书写问题较多。

9、业绩与护士长手册中的分数不符。

1、部分科室没有落实质控小组质控并记录。

2、护士长对疑难病例概念模糊，不知道哪些疾病应该进行讨论和会诊，年轻护士长认为只有危重病人才能够讨论，科室如果没有危重病人就不用讨论和会诊的思想。

3、护士长的监管力度不够，分析质量时没有学会如何分析。

4、优质护理服务的重要性没有意识到。

5、护士操作培训抓的不够严谨，习惯了陈旧的工作方式。

6、护士对业绩分的计算内涵尚未彻底掌握。

7、部分科室护士不够，只能1个班次1个人。

1、落实护理质控小组成员的职责，按照计划去落实工作。

2、科室可对跨科的不能解决的护理问题及病情复杂的都可以提出讨论和会诊，不一定非要是危重症患者。

持续改进工作报告总结一. 引言在过去的一段时间里，我全力以赴地进行了持续改进工作。

在这篇报告中，我将对我的工作进行总结，包括所取得的成果、遇到的挑战以及改进方向的建议。

通过这份报告，希望能够向各位汇报我的工作，并得到宝贵的反馈意见。

二. 工作成果1. 提高生产效率在过去的几个月里，我着重致力于提高生产效率。

通过优化工作流程，减少重复工作环节以及引入新的自动化设备，我们的生产效率得到了明显的提升。

相比于去年同期，我们的生产能力提高了15%，大大超过了我们的预期目标。

2. 降低成本在过去的工作中，我一直关注着成本控制的问题。

通过与供应商协商，重新评估合同条件，以及优化供应链管理，我们成功地降低了原材料的采购成本。

此外，我还主导了节约能源的项目，通过合理调整设备的使用时间和能源管理策略，我们的能源消耗减少了10%。

3. 增加客户满意度为了提升客户满意度，我重点关注了产品质量和及时交货。

在过去几个月的努力下，我们的产品质量得到了很大的改善，产品退货率下降了20%。

此外，我与销售团队密切合作，优化订单处理流程，及时交付客户的订单，从而增加了客户的满意度。

4. 团队协作在持续改进的工作中，团队协作起着至关重要的作用。

我组织了多次团队讨论会，通过分享经验和知识，激发了团队成员的创造力。

同时，我还鼓励团队成员参加培训和学习活动，提升他们的专业能力。

通过这些努力，我们的团队合作关系更加紧密，工作协调性得到了提高。

三. 遇到的挑战1. 技术难题在持续改进的过程中，我们遇到了一些复杂的技术难题。

通过与研发团队的密切合作和不懈的努力，我们成功地解决了这些问题。

然而，这些挑战也给项目进度带来了一些影响。

为了应对这些挑战，我认为我们需要更加注重先期技术验证，以及在项目计划中留出足够的时间来处理技术问题。

2. 组织层面的变化公司在过去几个月里进行了一些组织调整，这也对我们的持续改进工作带来了一定的影响。

新的团队结构和流程需要时间来适应和优化。

十二月护理质量持续改进报告十二月护理质量持续改进报告十二月护理质量持续改进报告一、上个月护理工作运行情况十二月份出院病人262人其中内一41人内二科40人老干科66妇产科51人外科39人外三科25手术70台上报危重病人10例（2例死亡6例好转2例病情仍危重）上报难免压疮6例带入压疮1例无护理不良事件。

各科室护理工作运转正常，外三科工作有所改进，目前人员配备、工作场地仍不符合护理单元的要求。

晚上查房没有护士当班。

除外三科外目前招聘护士数量基本到位，招聘护士专业培训需要加强。

二、护理质量检查情况（一）12月护理安全检查结果20xx年12月22日护理部进行了护理安全检查，对6个护理单元的进行了检查。

检查内容：主要是通过对各护理单元的病人安全、防范措施、安全标识等方面进行检查，包括：标准项目检查内容扣分理由分值12345678入院须知及安全告知落实情况腕带标识规范各种管道标识交接班制度执行情况物品交接情况特殊用药标识,各种预警标识加药时间不超过2小时各种消毒液、无菌物品记录开启时间、签名急救车内物品、器械、急救药品管理规范紫外线灯定期检测环境卫生学监测记录齐全治疗室各种医疗物品标识明确，管理规范危急值管理61010410101010查病人是否知晓卫生间防滑垫的使用，防止跌倒的措施，病区环境介绍情况及规章制度查病人佩戴情况及记录情况查留置针、各种引流管标识查主班护士是否掌握在院人数、危重病人数，查物品交接本，实物与记录是否一致查看使用情况查加药时间记录查各种消毒液、无菌物品记录开启时间、签名查封存条封存记录是否一致（包括双签名、时间），交接记录及时，设备是否完好查记录是否及时，是否按时监测查记录是否及时，不合要求的是否有分析、整改查治疗室现场整洁，标识醒目查记录是否规范，提问护士是否掌握危急值制度91011121310555各护理单元评分结果如下：序号135护理单元内一科外科老干科得分999899序号246护理单元内二科妇产科急诊科得分979898检查中存在的问题主要是：大部分科室对病人的入院须知安全告知到位，各种管道标识规范，危重病人、手术病人佩戴手腕带执行较好。

2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。

具体分析报告如下：一、上半年护理质量汇总情况表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况检查项目评价内容方法实测值（实际合格率）目标值（分）达标情况病区管理2月、5月份根据病区质量管理考核标准现场检查19个护理单元98分90 达标护理安全1月、4月根据护理质量安全考核标准现场考核19个护理单元抢救车、急救药品物品管理99% 100% 未达标院内感染2月、4月根据消毒隔离控制标准现场调查20个护理单元98分100 未达标护理服务2月、5月根据住院患者满意度调查表，共调查在院患者及家属80名98% 90% 达标临床护理（基础护理/分级护理/危重病人护理）3月、4月、6月根据临床护理质量检查考核标准现场考核19个护理单元，共114名在院患者98分90 达标护理文书合格率1月、3月、5月根据护理文书质量检查考核标准，全年共查在院病历140份98% 90 达标护理操作一、二季度共考核操作8项，根据层级安排共126人次参考95分90 达标特殊科室专科护理质量每季度现场调查3-5个特殊科护理单元护理质量情况（ＩＣＵ、手术室、急诊科、透析室、供应室）96分90 达标优质护理每季度对优质护理病区现场检查95分90 达标身份识别制度执行率抽查15-19个护理单元共120名护士99% 100%值班交接班制度落实率抽查15-19个个护理单元120名护士97% 100%输血查对制度落实率抽查15-19个个护理单位共30名护士96.6% 100%给药安全制度落实率抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%交接班安全管理抽查15-19个个护理单位共120名护士97% 100%医院药品管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%管道滑脱管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%二、上半年护理质量达标情况分析2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2015年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。

医疗质量管理与持续改进记录表科室: 麻醉科________年度: __________医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设质控员。

质控员负责填写《医疗质量管理与持续改进记录表》2、科室制订每年度医疗质量持续改进计划、实施方案及医疗质量控制指标。

3、科室根据医院的医疗质量控制指标制订每月医疗质量控制重点内容。

4、《科室日常医疗质量持续改进记录表》要求每周检查并记录一次（特殊情况及时记录）。

根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字。

5、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写《月份医疗工作总结表》，科主任签字后交医务科审查。

6、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结，并完成《全年医疗工作总结表》的填写。

麻醉科医疗质量管理小组成员及职责分工、科室医疗质量管理小组成员及职责：组长：方平（副主任医师）：科主任副组长：陈霞（护士）：代理护士长成员：黄祖容（麻醉医师）眭晓渊（麻醉医师）游帅（麻醉医师）唐秀利（护师）陈春蓉（护师）肖艳（护师）尹蕾（护师）职责：1、制定科室医疗、护理质量控制指标，完善相关管理制度、诊疗规范、操作常规、职责、预案、流程。

2、督促检查各项制度、职责的落实情况，发现问题及时报告及整改。

3、针对科室院内感染控制、投诉、纠纷、危急值报告的处理情况、不良事件进行讨论、分析，查找原因，持续改进。

4、定期进行自查、评估分析及整改措施的效果评价。

二、具体分工及职责：组长方平（副主任医师）：全面负责本科医疗质量及安全。

督促各小组成员职责落实情况，每月定期组织召开质控会议，听取各质控小组的汇报，总结各小组质控存在的问题及效果评价，提出处理意见，确定整改措施，保证科室医疗质量得到持续改进。

副组长陈霞（护士）：1、协助组长工作，负责护理质量与安全的管理工作。

2、定期对科室的护理质量进行检查、分析、总结、反馈、整改，体现持续改进。

《护理质量汇总分析持续改进报告》摘要：07年护理质量汇总分析持续改进报告07年重症医学科护理工作始终坚持切以患者心进行全面护理质量管控依据年初修订护理质量标准按照护理部质量目标考核实施细则每月不定期进行督利用循环达到持续改进临床护理质量不断提升护理涵和水平，、08年继续加强护士质量管理制定切实可行质量管理目标制定全年护理质量与各项核表完善检容，06院感原因分析整改措施汇总护理持续改进 </07年护理质量汇总分析持续改进报告07年重症医学科护理工作始终坚持切以患者心进行全面护理质量管控依据年初修订护理质量标准按照护理部质量目标考核实施细则每月不定期进行督利用循环达到持续改进临床护理质量不断提升护理涵和水平具体分析报告如下、07年护理质量汇总情况评价项目目标值实测值达标率合格分总分合格率（%）病区管理9000≥90%00% 基础护理9500≥90%00% 危重症护理9500≥90%00% 急救药械000000%60% 消毒隔离9500≥90%00% 护理9500≥90%00% 患者十安全质量目标9000≥90%00% 责任制整体护理9500≥90%00% 输血质量——≥90%00% 优质护理8500≥90%00% 健康教育9500≥90%00% 二、07年护理质量达标情况分析图表0607年各项护理指标比监测情况从图表可以看出07年与06年相比质量上升有基础护理消毒隔离护理写患者十安全质量目标；与06年相比下降有病区管理、危重症护理质量、责任制整体护理优质护理健康教育质量；其下降是病区管理；急救药械管理使用安全核表与06年无可比性且达标06年月开始实行输血安全核表因07年与前分值图表30607年基础护理落实情况图表0607年危重症护理落实情况图表60607年患者十安全质量目标落实情况图表7 0607年优质护理落实情况图表90607年护理质量图表007年健康教育落实情况图表 07年输血安全核三、07年比06年相比护理质量下降原因分析（）07年病区管理质量比下降原因分析从上图可以看出病区管理质量下降主要因素环境管理不到位累计分比70%80% 区属引起病区管理质量下降类因素是重整改因素具体体现病房属由进出床单元不整洁床单有血迹床边物品摆放不整齐病房噪音各种仪器电线导线拖地病房环境不整洁原因分析、实习学生进出门禁及关属可随进出、实习学较多各位带教老师不能以身作则讲话声音病房嘈杂3、床单元不整洁有血迹责任护士能发现并通知护理员及更换吊塔及患者物品不整齐责任护士不能及整理、护士不重视环境安全及仪器保养电线妥善固定整改措施、带教老师要以身作则管理实习学生保持病房安静与整洁告知学生出入门禁要及关防止属随进出保持病房相对隔离、落实基础护理交接班就应仔细交接除了病人病情还要交接周围环境及床单元保证物品整齐及床单元整洁3、提高护士安全防识保证环境安全、各仪器管理员加强检监督做仪器养护工作（）07年责任制整体护理比下降原因分析专业技术气切纱布湿呼吸机积水杯水量多护士对病人病情掌握不全面基础护理床单元不整齐指甲长口腔有异味导管无标识3分级护理合理性患者或属对疾病健康知识掌握不全面患者病情评估各种评估单评分不准确评估不及原因分析护士对病人检化验结不重视专科护理措施落实不到位病情观察不仔细护士实施基础护理不认真交接班不仔细3护士与病人或属沟通欠缺健康宣教不及容不全面别护士工作不认真风险评分不及部分新护士对风险评估知识掌握不全评分不准确5病人多候治疗较多护理工作量各种护理质量下降整改措施护士长弹性排班确保人员充足满足护理要严格各种制执行认真落实交接班制及各项对制继续加强院感知识学习各种预防措施落实到位5护士长加强监督和管理（3）07年危重症护理质量比下降原因分析由上图可见导管敷、基础护理、病情观察存问题所占累计分比87%80%区属引起危重症护理质量下降类因素是重整改因素具体体现、导管敷患者伤口处或动静脉穿刺处敷有渗血各类导管标识不全心静脉连接三通管多导管敷按更换、基础护理患者指甲长口腔不清洁会阴部分泌物较多床单元不整洁有血迹患者卧位不舒适3、病情观察护士对病人心理状态和检化验结掌握不全面原因分析、护士对病人管道管理不认真对输液管路管理不严谨只图省事按要合理使用心静脉和外周静脉通道、护士观察病人不细致敷污染更换不及对导管维护相关知识掌握不全面护理不到位3、病人病情较重或病人较多护士忙治疗基础护理质量下降、护士交接班不仔细当班护士能主动病历积极了病人病情护士与清醒病人沟通较少对病人心理状态掌握整改措施、认真落实交接班制与对制做病人管道管理杜绝安全隐患、指导护士正确使用心静脉和外周静脉管路能用外周静脉通路药物就不用心静脉预防感染发生集培训相关知识做导管维护3、强调基础护理重要性提高认识端正态做病人基础护理增加病人舒适、责任护士认真检并积极掌握病人病情并按医生要写病人病情观察卡悬挂床头认真交接班5、加强护士与清醒病人沟通多关爱病人关病人心理变化做心理护理（）07年健康教育质量比下降原因分析由上图可见疾病相关知识、探视制、入院宣教、主要仪器使用及专科治疗、用药知识占%80%区是引起健康宣教质量下降类因素是重整改因素原因分析、患者入院护士与属沟通较少能详细讲入院宣教相关容及探视制、护士对清醒病人关不够做治疗及给药前能向病人讲相关知识3、属探视护士忙治疗与写特护单不能与属有效沟通整改措施、患者入院护士应治疗落实以积极与属沟通详细讲入院知识及探视制取得属配合、护士应多关清醒病人心理状态通有效沟通讲疾病及用药相关知识减轻病人焦虑情绪3、护士要充分利用探视探视尽量放下手事物多与属交流了属想法满足合理提高满（5）07年优质护理比下降原因分析由上图可见病情观察、护患沟通、基础护理累计分比77%80%区影响质量下降类因素是要重整改因素原因分析、护士交接班不认真不细致病情交接不完整护士对病人检化验结不重视不能全面掌握、护士与患者及属沟通较少讲疾病相关知识容不全面、不及患者或属对疾病相关知识了不全面3、病人较多候护士忙治疗基础护理落实不彻底质量下降整改措施、护士严格交接班详细交接病人病情接班者要主动病历并积极与医生沟通全面掌握患者病情落实各项治疗、护士要充分利用探视加强与患者及属沟通了患者要落实健康宣教3、强调基础护理重要性不仅要落实各项治疗也要落实基础护理质量做交接班、护士长做弹性排班病人多要保证充足人员岗确保病人护理质量（6）07年急救药械管理达标原因分析原因分析、抢救车物品使用及归位、别药品标签迹模糊护士能及检更换整改措施、告知抢救车分管人员定期清整理抢救车、各班使用抢救车物品交接班前要及补齐做交接班工作四、07年护理质量管理主要存问题、质控组检问题太片面不能发现根问题所、护理质量存问题原因分析不够深入且能充分使用品管圈进行持续质量改进3、质控组及护士长监管力不足五、07年护理质量管理存问题原因分析、质控组成员检不仔细不深入不能发现根问题所、别质控成员管理技能欠缺,能指导护士正确落实各项整改措施3、能健全并落实品管圈六、08年护理质量管理工作主要改进措施、08年继续加强护士质量管理制定切实可行质量管理目标制定全年护理质量与各项核表完善检容、做重环节质量控制确保护理安全对检出现问题进行现场反馈及记录提出整改建议限期整改规定复3、抓前馈控制、现场控制和终末控制三环节质控不断纠正偏差建立安全管理体系做质量控制反馈促进护理质量全面达标、从多方面开展品管圈活动使全员参与护理质量管理进步提高护理质量重症医学科护理组 08年月相关热词 06院感原因分析整改措施汇总护理持续改进。

医疗质量管理与持续改进记录表科室：肿瘤中心年度：2012年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点容制订每月医疗质量控制重点容。

5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员：组长：绍锋主任成员；罗爱华护士长、董粉英副主任医师质控员：绍锋主任（兼）科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规，对科室的医疗质量进行检查和考核。

科室主任是科室质量管理的第一责任人。

具体职责分工：绍锋主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。

董粉英副主任医师：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。

罗爱华护士长：负责对护理质量进行检查和考核。

2012年度科室质量控制计划一、需要改进的容（一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2．加强医疗质量关键环节的管理。

3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规和常规。

4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。