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第1篇一、背景近年来，随着医疗技术的不断发展，器官移植已成为治疗某些疾病的有效手段。
然而，器官移植过程中涉及的伦理、法律问题也日益凸显。
本文将以某市首例活体肾脏移植案为例，分析器官移植法律案例。
二、案情简介2019年，某市居民李某因患有慢性肾功能衰竭，急需进行肾脏移植手术。
经检查，李某的配偶王某与李某的HLA配型相符，愿意无偿捐献肾脏。
在得知此消息后，李某及其家属感激不已，希望尽快进行移植手术。
然而，在移植手术前，李某及其家属向医院提出要求，希望王某在手术前进行医学伦理审查，以确保移植手术的合法性和合规性。
三、争议焦点1. 活体肾脏移植的合法性2. 医院在移植手术前的伦理审查义务3. 捐赠者与受赠者之间的权利义务关系四、案例分析1. 活体肾脏移植的合法性根据《中华人民共和国器官移植条例》第二条规定，器官移植是指将人体器官从捐献者体内取出，植入受者体内，以替代其原有功能的行为。
根据该条例，活体肾脏移植属于合法行为。
2. 医院在移植手术前的伦理审查义务《医疗机构管理条例》第三十八条规定，医疗机构应当建立健全伦理审查制度，对涉及伦理问题的诊疗活动进行审查。
在本案中，医院在移植手术前对王某进行了医学伦理审查，符合法律规定。
3. 捐赠者与受赠者之间的权利义务关系根据《中华人民共和国合同法》第三百九十七条规定，赠与的财产依法需要办理登记等手续的，应当办理有关手续。
在本案中，王某自愿捐赠肾脏，李某及其家属对王某表示感激，双方之间形成了赠与关系。
根据《中华人民共和国合同法》第三百九十八条规定，赠与人在赠与财产的权利转移之前可以撤销赠与。
在本案中，王某在手术前撤销了捐赠，但李某及其家属并未因此受到损失。
五、结论本案中，某市首例活体肾脏移植案在法律层面得到了妥善处理。
通过分析本案，我们可以得出以下结论：1. 活体肾脏移植在我国是合法的，但仍需遵守相关法律法规。
2. 医院在移植手术前应进行伦理审查，确保移植手术的合法性和合规性。
第1篇一、案情简介张某某，男，35岁，浙江省杭州市人。
2019年5月，张某某因涉嫌非法器官移植被公安机关抓获。
经调查，张某某伙同他人非法组织、实施器官移植活动，严重触犯了我国刑法的相关规定。
二、案件经过2018年，张某某通过网络结识了多名有器官移植需求的病患及其家属。
张某某了解到，我国对器官移植实行严格的审批制度，非法移植器官的行为严重违反法律规定。
然而，张某某为了谋取暴利，仍决定铤而走险，从事非法器官移植活动。
张某某首先通过非法渠道获取了病患的个人信息，然后与病患家属取得联系，承诺以较低的价格为其提供合法的器官移植手术。
病患家属为了救子女，不顾法律风险，与张某某达成协议。
在实施器官移植过程中，张某某伙同他人利用虚假身份，冒充病患家属进行器官捐献。
他们通过非法途径获取了肾脏、肝脏等器官，并联系具有执业资格的医生进行手术。
2019年5月，公安机关在侦查过程中发现张某某涉嫌非法器官移植，立即展开调查。
在掌握了大量证据后，公安机关将张某某抓获归案。
三、案件审理经审理，法院认为，张某某伙同他人非法组织、实施器官移植活动，严重触犯了我国刑法的相关规定，其行为已构成非法组织他人器官移植罪。
鉴于张某某具有自首情节，法院依法对其从轻处罚。
法院判决如下：1. 张某某犯非法组织他人器官移植罪，判处有期徒刑十年，并处罚金人民币五十万元。
2. 追缴违法所得人民币五十万元，上缴国库。
四、案例分析1. 非法器官移植的法律风险我国《刑法》第三百三十六条规定，非法组织他人器官移植的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处罚金；情节严重的，处五年以上有期徒刑，并处罚金。
本案中，张某某伙同他人非法组织、实施器官移植活动，严重触犯了刑法的规定。
2. 非法器官移植的危害非法器官移植活动严重危害了人民群众的生命健康，破坏了社会道德风尚。
首先，非法器官移植活动侵犯了公民的器官捐献权，损害了社会公共利益。
其次，非法器官移植活动可能导致病患病情加重，甚至危及生命。
临床生理学肾移植案例分析一、前言随着我国医疗技术的不断发展，器官移植技术已经取得了显著的成果。
其中，肾移植作为治疗终末期肾病的重要手段，为广大患者带来了重生的希望。
本文通过分析一例肾移植患者的临床生理学特点，探讨肾移植手术的适应症、手术过程、术后并发症及护理措施，以期为临床工作提供参考。
二、病例简介患者，男，45岁，因“慢性肾衰竭（尿毒症期）”入院。
入院时，患者血肌酐（Scr）为1200μmol/L，尿素氮（BUN）为30mmol/L，血清钾（K ）为6.5mmol/L。
患者有高血压、糖尿病病史，肾功能衰竭已进入尿毒症期。
入院后，经内科保守治疗，患者病情无明显好转，经评估，患者符合肾移植手术适应症。
在充分准备后，患者接受了同种异体肾移植手术。
三、肾移植手术适应症1. 终末期肾病：患者血肌酐≥707μmol/L，或Scr清除率≤10ml/min，伴有严重尿毒症症状。
2. 慢性肾衰竭：患者Scr清除率≤20ml/min，伴有高血压、糖尿病等并发症。
3. 肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病导致的肾功能衰竭。
4. 肾血管性高血压导致的肾功能衰竭。
5. 肾脏肿瘤、肾结石等疾病导致的肾功能衰竭。
四、肾移植手术过程1. 术前准备：评估患者全身状况，排除手术禁忌症。
进行组织配型，确保供、受者之间具有良好的组织相容性。
术前进行充分透析，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
2. 手术操作：患者取仰卧位，全身麻醉。
手术分为两组，一组进行供肾切除，另一组进行受者手术。
供肾切除后，将供肾植入受者髂窝，分别吻合肾动脉、肾静脉和输尿管。
手术过程中，严密监测患者生命体征，确保手术顺利进行。
3. 术后处理：术后患者入住重症监护室，密切监测生命体征、尿量、肾功能等指标。
给予抗感染、免疫抑制、抗排斥等治疗，维持水、电解质及酸碱平衡。
术后早期进行康复锻炼，促进患者恢复。
五、术后并发症及护理措施1. 感染：感染是肾移植术后最常见的并发症。
护理措施包括：保持病室清洁、通风，限制探视人员；严格执行无菌操作，加强伤口护理；监测体温、血常规等指标，及时发现感染征兆；遵医嘱使用抗生素，定期进行细菌培养。
第1篇案情简介：张某，男，45岁，因患有晚期肝硬化，急需进行肝脏移植手术。
李某，男，35岁，因意外事故不幸去世，其家属在悲痛之余，决定将李某的肝脏捐献给张某。
经过严格的医学评估和伦理审查，张某与李某的肝脏移植手术得以顺利进行。
然而，在术后一个月，张某突然出现严重的排斥反应，经抢救无效死亡。
张某的家属认为李某的肝脏存在质量问题，遂将李某的家属告上法庭，要求赔偿损失。
一、案件背景1. 器官移植的现状：随着医学技术的不断发展，器官移植已成为挽救众多患者生命的重要手段。
然而，器官供体严重短缺，器官分配不均等问题一直困扰着器官移植事业的发展。
2. 器官捐献的法律规定：根据《中华人民共和国器官移植条例》和《人体器官捐赠管理办法》，我国实行自愿、无偿、统一的器官捐献制度。
任何单位和个人不得买卖人体器官，不得利用人体器官进行商业广告宣传。
3. 器官移植的法律纠纷：器官移植涉及多个法律关系，包括器官捐献者、受赠者、医疗机构和医务人员等。
在器官移植过程中，可能会出现医疗事故、器官质量问题、伦理争议等问题，引发法律纠纷。
二、案件经过1. 器官捐献：李某因意外事故去世，其家属在悲痛之余，决定将李某的肝脏捐献给张某。
经医院评估，李某的肝脏符合移植条件。
2. 器官移植手术：在经过严格的医学评估和伦理审查后，张某与李某的肝脏移植手术得以顺利进行。
术后，张某的病情有所好转。
3. 排斥反应：术后一个月，张某突然出现严重的排斥反应，经抢救无效死亡。
张某的家属认为李某的肝脏存在质量问题，遂将李某的家属告上法庭。
三、争议焦点1. 器官质量问题：张某的家属认为李某的肝脏存在质量问题，导致张某在术后出现排斥反应，最终死亡。
2. 医疗机构的责任：张某的家属认为医院在器官移植过程中存在过错，未对器官进行严格检测，导致李某的肝脏存在质量问题。
3. 李某家属的责任：张某的家属认为李某的家属在器官捐献过程中存在过错，未对李某的身体健康状况进行充分了解，导致李某的肝脏存在质量问题。
《法医秦明》案例分析今天和大家一起来分享一下《法医秦明》中的一个案件——湖水中发现无头尸案件。
简单的介绍一下这个案件：主要讲了小时候的患有先天行心脏病的哥哥杀害了弟弟并移植了弟弟的心脏。
这是一个属于非法活体器官移植案件。
下面我来分析一下在破解案件的时候遇到的一些问题，或者是哪些线索给破案带来了思路。
1．无法判断死者的身份。
1无法采集死者指纹，因为浸泡在水中的尸体，因为鱼总是优先吃到手指上的皮肤。
2死者的头部被砍下。
通过查询资料有：指纹具有唯一性和终身不变性，因此用来作为鉴别个人身份的依据。
通过查询公安的公安指纹信息系统可以判断公民身份。
---《指纹识别技术在公安指纹信息系统中的研究及应用》人脸识别指的是为了确定输入人脸图像的身份，用从输入图像中抽取特征数据跟数据库中保存的已知的身份的人脸图像特征进行比较，从而确定待测人的身份。
《基于人脸特征的身份认证系统的研究与设计》2．电视剧中“车上，秦明说赵元的妻子有严重的风湿病，不可能完成整个杀人过程。
另外她既然已经得到赔偿，也就没有了动机。
”查询文献：风湿病以侵犯关节、骨骼、肌肉、腺体以及相关软组织为主，其中多数患者为自身免疫性疾病[1-2]。
该病主要临床表现包括关节疼痛、口腔干燥、眼干以及关节肿胀等，晚期会出现关节强直、畸形、屈伸不利以及功能障碍等不良症状，严重者甚至会丧失劳动力，给患者的身心健康造成了极大损伤，严重影响了患者的生活质量。
--《风湿病患者生活质量影响因素的多元Logistic回归分析及护理策略研究》3．电视剧中“秦明观察着显微镜，说麻醉剂的含量不对，尸体在湖里泡了那么久，麻醉剂会稀释，现在还能维持在正常范围的话，一开始注射的一定是大剂量。
大宝很奇怪为什么，加大剂量会增加器官移植的难度。
除非他不想要器官了，只想报复杀人。
秦明说尸体上没有虐待痕迹，不像是报复，加大剂量，可能是为了照顾死者的感受，减轻痛苦，说明死者和凶手的关系很亲切。
”器官摘取，《心脏移植与麻醉》4．电视剧中“在郭立富的血液里有两种DNA，一种是自己的，另一种是他弟弟的，知道你去医院输血会暴露你有心脏移植的事情吗？郭立富说知道。
医学伦理学案例分析在医疗领域中，医学伦理学的考量无处不在，它关乎着患者的权益、医疗决策的合理性以及医疗行业的道德规范。
以下将通过几个具体的案例来深入探讨医学伦理学中的一些关键问题。
案例一：器官移植的伦理困境患者姓名是一位患有严重心脏病的患者，生命垂危，唯一的生存希望是进行心脏移植手术。
然而，可供移植的心脏器官稀缺，等待名单上有众多患者。
在这种情况下，医疗团队面临着艰难的决策：应该如何分配有限的器官资源？从公平原则来看，每个在等待名单上的患者都有平等的机会获得器官移植。
但公平不仅仅是简单的排队等待，还需要考虑患者的病情紧急程度、术后的生存预期以及对社会的贡献等因素。
如果仅仅按照先来后到的顺序，可能会导致一些病情更为危急但排队较晚的患者失去生存的机会。
另一方面，从效益原则出发，将器官移植给术后生存预期更长、能够为社会创造更多价值的患者，似乎更能体现资源的有效利用。
但这种观点也引发了争议，因为每个人的生命都具有同等的价值，不能仅仅用社会贡献来衡量一个人获得生存机会的权利。
此外，还有一些伦理问题需要考虑。
比如，如何确保器官分配的过程公正透明，避免权力寻租和不公平的现象发生？如何平衡患者和家属的期望与医疗资源的有限性？这些都是器官移植领域中亟待解决的伦理难题。
案例二：医疗保密与公共利益的冲突患者姓名被诊断出患有传染性极强的疾病，但患者本人拒绝透露其密切接触者的信息，以保护个人隐私。
然而，不告知密切接触者可能会导致疾病的大规模传播，威胁公共健康。
在这种情况下，医疗团队陷入了两难境地。
医疗保密原则要求医生尊重患者的隐私权，不得随意泄露患者的个人信息。
但当个人隐私与公共利益发生冲突时，应该如何权衡？从保护公共利益的角度来看，告知密切接触者并采取相应的防控措施是必要的。
这可以有效阻止疾病的传播，保护更多人的生命健康。
但这样做可能会侵犯患者的隐私权，导致患者对医疗系统失去信任。
为了寻求平衡，医疗团队可以在法律和伦理的框架内，采取适当的措施。
2010-2011第二学期《护理学导论》期末考试试卷姓名：学号：班级：得分：一、案例分析1.王某，男，56岁，国家干部，冠心病行支架手术后3天，一般情况良好，但精神紧张不敢活动。
你能运用罗伊的适应模式帮助病人通过调节而达到适应吗？（20分）2.王某，女，22岁，未婚，舞蹈演员，因交通事故伤急诊入院，行左下肢截肢清创术。
术后BP75/60mmHg,p120次/分，病人清醒后，得知伤情，情绪反应强烈，拒绝任何治疗，请你分析：（20分）（1）该病人有哪些需要？（2）优势需要是什么？（3）你如何帮助她满足需要？3.张某，女，40岁，技术员，直肠癌人工肛门术后7天，身体恢复良好，但对人工肛门始终难以接受，每日依赖护士处理人工肛门。
请分析并回答下述问题：（20分）（1）她的治疗性自护需要是什么？（2）她是否存在自护缺陷？原因是什么？她有无自护能力？（3）你认为她需要哪一类护理系统？4.某医院器官移植病区住了两个等待肝移植的男性患者。
患者李局长，65岁，公费医疗，是一位参加工作多年的离休干部，有两个女儿，均已成婚，由于肝癌等待肝移植。
患者小王，32岁，无业。
离异，有一女儿，离婚后法院判给他抚养，此次住院的费用是由父母筹借而来，由于长期酗酒造成酒精肝，肝硬化等待肝移植。
医院刚好拿到了一个出车祸死亡者捐赠的肝脏。
（20分）问题：（1）该案例反映了什么生命伦理学问题？（2）这个肝脏移植手术应该先给谁做，你如何选择？5.患者张某，男，因腰部多发性脓肿前往某医院就诊，自诉几年前发病时在乡医院曾用过青霉素治疗有效，并无过敏反应。
接诊医生李某为其开出肌内注射青霉素40万单位的处方，患者把处方拿给医生要求为其注射时，护士王某注意到处方未见皮试字样，便向李医生询问，李医生说患者以前已做过，不用再做了。
王护士遂为患者肌注青霉素，针刚拔出，患者发生过敏性休克，经抢救无效死亡。
（20分）问题：（1）该案例反映了医护之间什么问题？（2）本例中对王护士的行为应如何评价？-七年级英语期末考试质量分析一、试卷分析：本次试卷的难易程度定位在面向大多数学生。
器官移植--护理伦理案例讨论案例：某医院接到河南某县农村一位小学教师的来信，他提出愿意将自己的角膜献出，以换取一定的报酬用于办学。
他的理由：1、当地经济状况极差，政府虽多方筹资，但仍有数百名适龄儿童无法人学。
2、他本人年近46岁，在40岁时全身浮肿，确诊为慢性肾炎、肾功能不全。
目前虽能坚持工作，自感生命有限，愿将其角膜献出，为改善本乡办学条件做点贡献。
讨论分析:这位教师的奉献精神是可贵的，但此举是不能获得支持的，主要理由如下：一、对于迫于贫困或其他压力下的“自愿”应该禁止，器官移植技术不能只为有钱的强势人群造福而给弱势人群带来更大的风险和伤害。
而且他涉嫌了器官买卖或者是变相买卖，虽然是为了改善办学条件，虽然是自愿，但在交易状态下，提供器官的一方受到诸多限制，几乎无一例外的缺钱用，就很难说这是真正的自由。
将人体变为商品或变相作为商品，是对人类尊严的亵渎和侮辱，是人类文明的倒退，更严重的是它可能是人会导致一系列的违法犯罪活动,如盗窃、走私人体器官。
人体器官商业化损害了人类的价值观。
以盈利为目的的器官买卖市场必然会导致两极分化，有钱的人购买器官进行移植，穷人则只能为了生存出售器官，而自己却无法享受这种技术的益处，从许多事实证明，器官商业化其实是穷人出卖器官的一种委婉说话；穷人在贫困条件下出售器官，并不是真正的自愿同意；人体器官商业化的第一目的是利润而不是病人的利益，因此，出售者往往会隐瞒自己的病史和遗传史，结果就有可能将疾病传染给受者；器官市场化最终将导致器官和移植质量的下降。
所以基于对人类生命的尊严的尊重和商业化后可能产生的严重后果，是禁止将人类的器官和组织作为商品买卖，违者应追究其法律责任。
世界不少国家法律规定，器官不能商业化。
根据我国2007年由温家宝总理签署的第491号国务院令《人体器官移植条例》第七条人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则。
无偿给予他人才叫捐献，要是中间搀杂着金钱上的东西，那就不能称之为捐献了。
器官移植案例分析器官移植是一种重要的医疗手术，它可以挽救许多患有器官衰竭的患者的生命。
在过去的几十年里，器官移植手术已经取得了巨大的进步，但是仍然存在许多挑战和困难。
本文将通过分析几个真实的器官移植案例，来探讨器官移植手术的现状和问题。
第一个案例是一名患有肝脏疾病的患者，他在等待肝脏移植手术的名单上等待了将近一年。
由于供体匮乏和手术费用高昂，他一直没有得到合适的肝脏供体。
最终，他在等待名单上的位置上丧生了。
这个案例揭示了器官移植手术面临的供体匮乏和手术费用高昂的问题。
第二个案例是一名肾脏移植手术成功的患者。
他接受了一位亲属的肾脏移植手术，手术非常成功，患者康复良好。
这个案例展示了器官移植手术的成功案例，以及亲属之间器官捐献的重要性。
第三个案例是一名心脏移植手术的患者。
他在等待心脏移植手术的名单上等待了两年，最终得到了一颗合适的心脏供体。
手术非常成功，患者康复良好，重新获得了新生。
这个案例揭示了器官移植手术的成功案例，同时也暴露了器官移植手术的等待时间过长的问题。
通过以上的案例分析，我们可以看到器官移植手术的现状和问题。
供体匮乏、手术费用高昂、等待时间过长等问题依然存在。
为了解决这些问题，我们需要加强器官捐献意识，提高供体的数量；同时也需要降低手术费用，让更多的患者能够接受器官移植手术；此外，还需要加强器官移植手术的技术研究，缩短患者的等待时间。
总之，器官移植手术是一项重要的医疗手术，它可以挽救许多患有器官衰竭的患者的生命。
通过分析真实的器官移植案例，我们可以更好地了解器官移植手术的现状和问题，为解决这些问题提供一些思路和建议。
希望在不久的将来，器官移植手术可以得到更大的发展和进步，让更多的患者受益于此。
器官移植案例分析器官移植是一种重要的医疗手术，它可以挽救许多患有严重器官疾病的患者的生命。
在过去的几十年里，器官移植手术已经取得了巨大的进步，但是仍然存在许多挑战和问题。
本文将通过分析几个具体的器官移植案例，来探讨器官移植手术的现状和发展趋势。
第一个案例是一名患有肝脏疾病的患者接受了肝脏移植手术。
在手术前，患者的病情非常严重，已经到了生命垂危的地步。
经过精心的筛选和匹配，患者成功接受了捐赠者的肝脏移植手术。
手术非常成功，患者康复良好，并且恢复了正常的生活。
这个案例展示了器官移植手术对于患者生命的重要意义，同时也表明了医疗技术的不断进步和提高。
第二个案例是一名患有肾脏疾病的患者接受了肾脏移植手术。
在手术后，患者的身体出现了排斥反应，导致移植的肾脏功能受损。
经过医生的精心治疗和调整，患者逐渐康复，并且肾脏功能得到了恢复。
这个案例提醒我们，器官移植手术并不是一劳永逸的解决方案，患者在手术后仍然需要长期的跟踪治疗和护理。
第三个案例是一名患有心脏疾病的患者接受了心脏移植手术。
手术非常成功，患者康复良好，并且恢复了正常的生活。
然而，在手术后的几年里，患者需要长期服用免疫抑制剂来防止移植的心脏被排斥。
这个案例提醒我们，器官移植手术虽然可以挽救患者的生命，但是也会带来长期的治疗和管理问题。
综上所述，器官移植手术是一项重要的医疗技术，它可以挽救许多患有严重器官疾病的患者的生命。
然而，器官移植手术仍然面临许多挑战和问题，包括器官的匹配和供应、手术后的排斥反应和长期的治疗管理等。
未来，我们需要不断地改进器官移植技术，提高器官移植手术的成功率和患者的生存质量。
同时，我们也需要加强对器官移植患者的长期治疗和管理，为他们提供更好的医疗服务和关怀。
希望通过我们的努力，能够让更多的患者受益于器官移植手术，重获新生。
器官移植伦理学案例分析题及答案案例:一位5岁女孩患胃炎继发肾功能衰竭住院三年，一直做肾透析，等候肾移植。
经父母商讨，同意家人进行活体移植。
经检查:其母因组织类型不符被排除，其弟年纪小也不适宜，其父中年、组织类型符合。
医生与其父商量用为供者,但其父经一番思考决定不做供者，并恳请医生告诉他的家人他不适合做供者，因他怕家人指责他对子女没有感情，医生虽不大满意还是按照他的意图做了。
分析:《器官移植伦理原则》明确规定:关于活体移植，出于自愿，不得附加任何条件，受者的得益与供者的损伤应有恰当的比例，得要大于失。
在这个案例中，满足供体要求的父亲拒绝进行器官移植，可能是出于对自身身体健康的考虑，我们不能说他这么做是错的，是自私的，是应该受到良心和道德的谴责的。
每个人都有生存的权力，当生命受到威胁，当面临关于良心的抉择的时候，我们有权说不，这是对每个平等生命的尊重。
可是从伦理道德方面考虑，作为一个父亲，面对自己五岁的女儿，拒绝器官移植就等于判了女儿死刑。
有人说:活体移植是以鲜血、痛苦、健康甚至死亡为代价的，是天使与魔鬼的共同体。
这种方式无论是在过去、现在，抑或将来，无论在国内还是国外，都不会成为移植手术的主流，只能作为无可奈何时的一种替代品。
可是即便如此，还是有希望的，是值得一试的。
父亲的做法让我们觉得有些失望，但我们也应该给以理解，人们在歌颂活体移植拯救生命的同时，往往不会注意到，对于那个器官的捐献者，那个原本健康的人，也将经历一次永生难忘的大手术。
如果是一个极其健康的人，捐出一个肾，或是一部分肝脏、肺叶，是没有太大影响的，但是人们往往只关注到了摘取器官对于捐献者身体的伤害，却没有把心灵的极度痛苦考虑在内。
我们没有亲身经历，所以无法想象这种伤害到底会有多大，所以请我们不要去苛责那些自私的人。
器官移植临床案例分析一CaseNum213PtName Heidi MaryamAddress2202 SW Sam JacksonAge59Height6' 0"Weight198 lbSex FRace WhiteAllergies NKDASectionName Organ TransplantationCaseName Cardiac TransplantationChiefComplaint Orthotopic heart transplantation HxPresIllness HM is a 59-year-old Caucasian female with a history of viral cardiomyopathy diagnosed approximately in 1999. She has had progressive heart failure over the past 2 years with shortness of breath, edema, and severe limitation of activity and is currently maintained on dobutamine and nitroprusside. Attempts to wean off of her inotropic support were unsuccessful. Patient was listed and considered for heart transplantation 3 weeks ago. Past medical history is significant for severe depression, gout, and herpes zoster. After finding a suitable donor, patient underwent heart transplantation for viral cardiomyopathy.PastMedicalHxUnstable anginaStatus post cerebrovascular accident2AnemiaDepressionIngrown right first toenailGoutHerpes zosterVentricular arrhythmiaSocialHx Smoking for 20 years<br>No illicit drug use<br>Married with five childrenFamilyHx Her mother and father are alive, and she has no family history of viral cardiomyopathy or MI.ReviewOfSystems The patient denies any fever, chills, back pain, dizziness, weakness, chest pain, shortness of breath, or rash. She does have fatigue. No symptoms of gastroesophageal reflux, dysphagia, odynophagia, lower extremity edema, or gastrointestinal bleeding. She does have occasional lower extremity paresthesias. No abdominal bloating or cramping. The remainder of her review of systems is noncontributory.PhysicalExam A 59-year-old female in no acute distress. Vital signs are stable. Blood pressure 158/79 mmHg, heart rate 93, respiratory rate 20, temperature 37.1. Oxygen saturation at room air is 98%.Postoperative heart transplant day 2CHEST: Respirations are even and unlaboredLUNGS: Clear to auscultation. No accessory muscle use noted. No retractions noted. CARDIAC: S1, S2, irregular rate and rhythm irregular, rubs and significant gallopsGI: Bowel sounds are present. No masses or organomegaly noted.EXTREMITIES: There is noted lower extremity pitting edema bilaterally, which the patient states is her norm. Dorsalis pedis pulses 2+ bilaterally.NEUROLOGIC: Without asterixis. She has no focal neurological deficits.LabsAndDxTestsSodium 141 mEq/LPotassium 4.1 mEq/LChloride 102 mEq/LCO2 24 mEq/LGlucose 99 mg/LAlbumin 3.7 g/LHCT 41%3Hemoglobin 10.6 g/dLDiagnosis Heart transplantationRxRecordDate6/1 6/1 6/1 8/10 5/2 5/2 6/1 10/1 10/1Rx NoD245536 D455537 D244538 D246539 D246555 D246555 D346876 D368654 D468762 Physician@ @ @ @ @ @ @ @ @Drug and Strength Cellcept Cyclosporine100 mgPrednisone5 mgPrevacid30 mgZocor 40mgCapoten12.5 mgZenapax 1mg/kgTacrolimus1 mgMycelexQuantity100 300 500 60 30 100 @ 400 140Sig 1 g po bid 2 po bid 2 po q am 1 po bid 1 po qd 1 po bid q 14 daysfor a totalof 5 doses2 mg pobid10 mg poqidRefills3 2 3 1 6 6 0 6 3 RPhNotes None availableCaseNum213QuestNum2121Question Which two agents act by inhibiting the enzyme calcineurin, which is needed for T-cell activation?AnswerChoiceA Daclizumab and basiliximab AnswerChoiceB Tacrolimus and mycophenolate mofetil AnswerChoiceC Cyclosporine and mycophenolate mofetil AnswerChoiceD Tacrolimus and cyclosporine AnswerChoiceE Cyclosporine and azathioprine4CorrectAnswer DExplanation Both cyclosporine and tacrolimus inhibit T lymphocyte proliferation by inhibiting calcineurin. Cyclosporine inhibits calcineurin by binding to cyclophilin receptors while tacrolimus inhibits calcineurin by binding to FKPB-12.CompetencyStmt 1.2.2K-TypeCaseNum213QuestNum2122Question Cyclosporine trough concentrations should be monitored for:<br>I. efficacy.<br>II. toxicity.<br>III. compliance.AnswerChoiceA I onlyAnswerChoiceB III onlyAnswerChoiceC I and II onlyAnswerChoiceD II and III onlyAnswerChoiceE I, II, and IIICorrectAnswer DExplanation Therapeutic monitoring is used to avoid toxicity and to assessácompliance. Patients with therapeutic blood concentrations are at a lower risk of acute rejection.CompetencyStmt 1.1.4K-Type K5CaseNum213QuestNum2123Question To avoid cosmetic side effects such as hirsutism, coarsening of facial features and gingival hyperplasia, cyclosporine can be replaced with which of the following agents in the same class?AnswerChoiceA Mycophenolate mofetilAnswerChoiceB TacrolimusAnswerChoiceC SirolimusAnswerChoiceD AzathioprineAnswerChoiceE SimulectCorrectAnswer BExplanation The adverse drug reaction profile of tacrolimus is similar to cyclosporine. However, hirsutism and gingival hyperplasia have not been reported with the use of tacrolimus.CompetencyStmt 1.2.4K-TypeCaseNum213QuestNum2124Question Compared to cyclosporine, which of the following statements isáNOT true regarding tacrolimus?AnswerChoiceA Tacrolimus is associated with improvement in 1-year graft survival and mortality rate.6AnswerChoiceB Tacrolimus has fewer rejection episodes. AnswerChoiceC Rejection episodes associated with tacrolimus are milder and more responsive to corticosteroids.AnswerChoiceD Tacrolimus is better at reversing refractory rejection.AnswerChoiceE Tacrolimus is extensively metabolized through hepatic enzymes.CorrectAnswer AExplanation Patient and allograft survival of kidney, heart, and liver transplant under tacrolimus protocols are similar to those of cyclosporine. CompetencyStmt 1.3.1K-TypeCaseNum213QuestNum2125Question Which of the following transplant recipients appear to be at greater risk for nephrotoxicity?AnswerChoiceA Liver transplantAnswerChoiceB Kidney transplantAnswerChoiceC Heart transplantAnswerChoiceD Bone marrow transplant AnswerChoiceE Liver and heart transplant7CorrectAnswer BExplanation Kidney transplant patients are at a greater risk of nephrotoxicity compared to other transplant recipients. Acute tubular necrosis (ATN) is a common problem (30%) following transplantation caused by ischemic injury. Older donors and cold ischemic time greater 24 hours have been known as a risk factor for ATN. Therefore, dosage adjustment is required if nephrotoxicity develops in kidney transplant patients.CompetencyStmt 1.3.1K-TypeCaseNum213QuestNum2126Question Which of the following agents is a monoclonal antibody that inhibits IL-2 receptors?AnswerChoiceA CyclosporineAnswerChoiceB TacrolimusAnswerChoiceC DaclizumabAnswerChoiceD SirolimusAnswerChoiceE AzathioprineCorrectAnswer CExplanation Daclizumab is a humanized IL-2 receptor antagonist that can be used to reduce acute rejection following transplantation. CompetencyStmt 1.2.18K-TypeCaseNum213QuestNum2127Question Which of the following agents consists of 90% human and 10% murine amino acid sequences?AnswerChoiceA BasiliximabAnswerChoiceB DaclizumabAnswerChoiceC MycophenolateAnswerChoiceD TacrolimusAnswerChoiceE CyclosporineCorrectAnswer BExplanation Daclizumab is a humanized (90% human and 10% murine) IL-2 receptor antagonist that can be used to reduce acute rejection. CompetencyStmt 1.2.1K-TypeCaseNum213QuestNum2128Question Which of following is a major side effect of daclizumab? AnswerChoiceA Hypertension9AnswerChoiceB Flu-like syndromeAnswerChoiceC NephrotoxicityAnswerChoiceD HyperlipidemiaAnswerChoiceE No major clinical side effects have been reported with the use of daclizumabCorrectAnswer EExplanation No major drug toxicities have been associated with the use of daclizumab. The overall rate of infection or cancer is similar to the placebo group. CompetencyStmt 1.1.4K-TypeCaseNum213QuestNum2129Question Which of the following statements is true about mycophenolate mofetil (MMF)?AnswerChoiceA MMF is a calcineurin inhibitor.AnswerChoiceB MMF inhibits purine synthesis and thus inhibits DNA and RNA synthesis of T- and B-cells.AnswerChoiceC MMF is an IL-2 receptor antagonist. AnswerChoiceD MMF inhibits m-TOR induction. AnswerChoiceE MMF is a humanized IL-2 receptor inhibitor.10CorrectAnswer BExplanation Mycophenolate mofetil is a pro-drug of mycophenolaic acid that blocks the proliferation of both B- and T-cells.CompetencyStmt 1.3.2K-TypeCaseNum213QuestNum2130Question Compared to azathioprine, which of the following statements isáNOT true aboutámycophenolate mofetil (MMF)?AnswerChoiceA MMF may have a greater incidence of gastrointestinal side effects and lymphoproliferative disease.AnswerChoiceB MMF 3 g/day is better tolerated than azathioprine. AnswerChoiceC MMF is associated with less neutropenia.AnswerChoiceD MMF is associated with a lower use of antilymphocyte therapy.AnswerChoiceE MMF is associated with a reduced incidence of rejection. CorrectAnswer BExplanation Clinical studies with 3 g/day of mycophenolate are limited. At 3 g/day, mycophenolate is associated with a significantly higher risk of GI complications. CompetencyStmt 1.3.1K-Type11213 器官移植病人姓名：海蒂·麦尔彦地址：萨姆杰克森2202年龄：59身高：183cm性别：女性种族：白人体重：90Kg过敏史：无主诉常位心脏移植。
