CRRT抗凝的护理进展

CRRT治疗护理措施
1.患者观察
监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化；注视患者的意识状态，及时报告任何神经系统异常；
对患者的尿量和颜色进行监测，及时评估肾功能的恢复；注意观察患者的皮肤状况，防止感染和其他并发症。

2.护理措施
设定准确的治疗目标并密切监测患者的液体平衡情况；
定期检查和清洗滤器，确保其正常运转；
定期更换血管通路和导管，以减少感染的风险；
根据患者的状况调整治疗参数，如滤过速率和抗凝剂用量；保持患者舒适，提供必要的精神支持和心理援助；
鼓励患者及家属积极参与治疗的决策和实施过程。

3.治疗后的观察与护理
监测患者的血流动力学稳定性，避免低血压和循环衰竭；
确保患者的电解质平衡和酸碱平衡恢复正常；
关注患者的肝功能和凝血功能，及时处理相关问题；
观察患者的病情变化，及时调整治疗计划；
提供相应的饮食和营养支持，维持患者的营养状态；
定期评估患者的心理和社会需求，并提供适当的帮助和支持。

以上是CRRT治疗护理措施的主要内容，希望对您有所帮助。

如有需要，请随时咨询。

crrt的护理要点Crrt的护理要点Crrt（连续性肾脏替代治疗）是一种用于治疗急性肾损伤的重要方法。

在进行Crrt护理时，需要注意以下要点：1. 充分了解患者病情：在开始Crrt之前，护士需要详细了解患者的病情，包括患者的病史、肾功能、液体平衡情况、电解质紊乱等。

这些信息有助于制定个性化的治疗方案。

2. 定期监测生命体征：Crrt过程中，护士需要定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。

这有助于及时发现并处理潜在的并发症。

3. 确保血管通路通畅：Crrt需要建立血管通路，通常是通过颈静脉或股静脉插入导管。

护士需要定期检查导管的通畅性，并避免导管堵塞或脱出。

4. 控制抗凝剂使用：Crrt过程中需要使用抗凝剂来防止滤器和导管的血栓形成。

护士需要根据患者的凝血功能和出血风险，合理控制抗凝剂的使用量。

5. 监测滤器功能：滤器是Crrt治疗的核心部分，护士需要定期监测滤器的功能状态，包括滤器的通畅性、滤过率和超滤率等。

如发现滤器故障或漏滤，需要及时更换或修复。

6. 积极管理液体平衡：Crrt能够有效调节患者的液体平衡，护士需要根据患者的体重、尿量和临床表现等来调整治疗参数，确保患者的液体平衡在正常范围内。

7. 监测电解质水平：Crrt治疗可能会导致患者的电解质紊乱，护士需要定期监测患者的血钾、血钠、血钙等电解质水平，并及时调整治疗参数来纠正异常。

8. 防止感染：Crrt治疗需要插入导管，容易引发感染。

护士需要严格执行无菌操作，定期更换导管敷料，保持导管通畅，并监测患者的体温、白细胞计数等指标，及早发现感染征象。

9. 疼痛管理：Crrt治疗可能会引起患者的不适和疼痛。

护士需要及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛治疗，以提高患者的舒适度。

10. 心理支持：Crrt治疗对患者来说是一种长期的治疗过程，容易引起患者的焦虑和抑郁。

护士需要与患者进行沟通和交流，提供心理支持，帮助患者缓解情绪压力。

11. 定期评估疗效：Crrt治疗需要定期评估疗效，包括患者的尿量、肾功能指标、电解质水平等。

CRRT 发生体外循环凝血的原因与护理对策探讨摘要：目的：连续性肾脏替代治疗（CRRT）被越来越多的应用于临床，但在CRRT治疗过程中，容易出现体外循环凝血情况，一旦发生体外凝血则无法达到预期治疗效果，并增加了工作量。

探讨其发生原因及护理对策，从而指导我们更好的护理患者。

方法：本文选取2020年1月至2021年9月本中心实施CRRT治疗的216例患者作为研究对象，给予2种不同的抗凝方式实施治疗，观察CRRT过程中，发生凝血的情况、凝血原因及结局。

结果：共发生体外循环凝血45例，发生率21%，其中低分子肝素抗凝治疗16例，枸橼酸钠抗凝29例。

6例管路进入空气凝血，10例滤器凝血，11例静脉壶凝血，17例通路流量不佳凝血（其中2例终止治疗）。

结论：在连续性肾脏替代治疗中，只有密切观察，出现凝血征兆时，及时查找分析原因，进行针对性预防及处理，降低体外循环凝血的发生，提高护理质量。

关键词：连续性肾脏替代治疗(CRRT)；体外循环；凝血原因分析及对策连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Treatment, CRRT）是一种体外血液净化技术,净化的原理一般包括弥散（渗透）、对流（超滤）和吸附。

受损的肾功能可通过长时间、连续的体外血液净化疗法加以替代。

CRRT作为ICU的三大支柱之一，其治疗范围已覆盖了除尿毒症以外的很多危重疾病，如与肾功能有关的急性肾损伤(AKI)和急、慢性肾功能衰竭(ARF、CRF)；重症胰腺炎(SAP)和全身炎症综合征(SIRS)等。

但在临床治疗护理过程中，管路凝血是常见的并发症，如果频繁的发生体外循环凝血，医护人员有可能在处理完凝血后终止此次治疗，以防止再次凝血带来的风险，那么CRRT的治疗效果就会因治疗时间的缩短而大打折扣，同时患者还会因丢失血液而影响治疗的信心。

虽然CRRT 治疗效果的好坏，关键在于透析膜材料和CRRT设备的控制，但是随着基础物理学的发展，这两个方面已经得到了很好的解决，反而是与CRRT原理不太相关的体外循环凝血成了影响CRRT临床治疗效果的一项关键因素。

CRRT治疗慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者的护理进展江苏省南京市溧水区人民医院 210000肾功能不全是肾疾病发展的一个过程，在肾功能不全患者中，往往伴有少尿或无尿状态，并伴有体液容量超负荷和贫血等症状，容易引起急性左心衰竭肺水肿[1]。

一旦发作则预后不良，病死率和致残率较高[2]。

间歇性透析对急性左心衰伴肾功能不全患者进行治疗，但由于其血流动力学不稳定，导致患者体内的容量负荷不能得到有效改善。

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种新的治疗方法，其能连续而缓慢地清除溶质[3]。

本文就CRRT用于慢性肾功能不全合并心力衰竭的患者的应用及护理研究进展综述如下。

1 CRRT的特点1.1 血流动力学稳定能连续性缓慢的清除水与溶质，能够根据要求调节液体的平衡性，能维持血流动力学的稳定性[4]，即使是休克状态下患者也能耐受CRRT，更符合生理情况。

1. 2 溶质清除率高 CRRT能更多的清除小分子溶质，且无失衡现象，还能有效地清除大、中分子溶质，能更好地控制氮质血症[5]。

CRRT滤器半透膜的溶质截留分子质量达50ku多数中小分子物质均可被滤出。

1.3 清除炎性介质研究证实CRRT能清除某些炎症介质，因此它可作为一种免疫调节措施，能清除炎性因子，避免了炎性因子过高对机体的不利影响。

1.4 营养改善好慢性肾功能衰竭合并心力衰竭的患者大多消化吸收功能差，营养不良。

CRRT能满足大量液体的摄入，有利于营养支持治疗，保证了每日的能量及各种营养物质的供给，并维持正氮平衡［6］。

2 心力衰竭与CRRT急性左心衰是急性或慢性肾功能衰竭十分常见的合并症之一，其发病机制涉及到包括水钠潴留、贫血、高血压、尿毒症性心肌病变等，在这一过程中，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，体内儿茶酚胺等物质含量上升，导致心率增快，心输出量增加，同时也造成了后负荷的加重，导致肾部血供不足，尿量进一步减少，进而加重肾功能不全程度［7］。

CRRT能够通过清除肌酐、尿素氮等物质，减轻肾脏负担，同时其还有清除炎性介质的作用，能调整体内酸碱及电解质紊乱，使原发病的治疗效果有所提升，进而提高了临床上对于左心室伴肾功能不全的治疗效果。

crrt常见护理问题及措施嘿，咱今儿就来聊聊 CRRT 常见护理问题及措施。

你可别小瞧了这CRRT 啊，它在医疗领域那可是相当重要的呢！先说这护理问题哈，就好比机器运行久了会出点小毛病。

首先就是凝血问题，这就像马路上突然出现的石头，会阻碍“血液车流”的顺畅通行。

那怎么解决呢？这就得护士们时刻保持警惕，密切观察各项指标，就像侦探一样，稍有蛛丝马迹就得赶紧行动。

还有感染问题呢，这就像家里进了老鼠，得赶紧想办法赶出去呀！严格的无菌操作就是那赶老鼠的工具，马虎不得。

护士们得细心再细心，确保每一个操作环节都干净利落，不给细菌可乘之机。

水电解质失衡也是个大问题呀！这就像身体这个大系统里的天平歪了，得赶紧调整过来。

护士们就得精准地计算和调整各种液体的输入和排出，让身体重新找回平衡。

再说说措施吧。

那护理人员就得像勤劳的小蜜蜂一样，时刻忙碌着。

对患者的病情要了如指掌，每一个数据的变化都得放在心上。

要像照顾宝贝一样照顾那些管子和仪器，确保它们都正常工作。

为了防止凝血，要按时检查凝血指标，根据情况调整抗凝剂的用量，这可不能乱来呀，得恰到好处。

就像做菜放盐一样，多了咸，少了没味。

预防感染呢，那卫生可得搞好。

手要洗得干干净净，操作环境要清清爽爽。

这就像给自己家打扫卫生一样，不能有一点灰尘。

调整水电解质失衡，那可得有一双精准的眼睛和灵活的头脑。

根据患者的情况随时调整方案，就像开船的船长，要根据风浪随时改变航向。

哎呀，这 CRRT 的护理可真是不简单啊！但护士们就是有这样的本事，能把这些问题都处理得妥妥当当。

他们就像一群守护天使，守护着患者的生命健康。

你说，他们是不是特别了不起？咱可得好好感谢这些默默付出的护士们呀！他们的努力和付出，让患者们有了更多康复的希望。

所以啊，咱对他们得多一些尊重和理解，他们真的不容易呀！希望大家都能了解这些护理问题和措施，让我们一起为患者的健康加油助力吧！。

连续性肾替代治疗(CRRT)在ICU危重患者治疗中的观察和护理分析发布时间：2022-05-31T01:59:50.205Z 来源：《护理前沿》2022年7期作者：张龙龙[导读] 重症监护室（ICU）患者病情相对危重，极易引发急性肾损伤（AKI）、多器官功能障碍综合征（MODS）等并发症，十分影响患者预后恢复。

故对于 ICU 危重患者常需要采用连续张龙龙陕西省人民医院710068重症监护室（ICU）患者病情相对危重，极易引发急性肾损伤（AKI）、多器官功能障碍综合征（MODS）等并发症，十分影响患者预后恢复。

故对于 ICU 危重患者常需要采用连续性肾替代（CRRT）治疗，以清除溶质与代谢物质、炎症介质，是一种新型血液净化治疗方式。

CRRT 不只会影响患者血流动力学稳定，还可以维持机体内环境平衡，优化 ICU 内 MODS、AKI 等危重患者临床症状。

然而ICU 实施 CRRT 治疗患者需长期卧床，极易造成机体内血液长时间处于高凝状态，严重时可引起静脉血液滞缓，增加下肢深静脉血栓、感染等并发症发生风险，同时因疾病、治疗等因素影响，患者极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，降低其治疗依从性，影响治疗效果。

因此，针对 ICU 危重实施 CRRT 治疗者，应给予一定的护理干预，以降低并发症发生率，缓解患者负面情绪，提升治疗效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取 50例本院 ICU 内收治的危重患者，选自 2021 年 6月 ~2021 年 12月，所有患者均给予CRRT 治疗，并采取针对性护理干预。

50例患者中男、女各 28、22 例，年龄在 20~60 例，平均（35.01±5.69）岁；发病因素：29 例急性肾衰竭合并 MODS，15例急性重症胰腺炎，6 例感染性休克。

本次研究经本院伦理委员会批准。

入组标准：（1）均符合《临床诊疗指南 : 重症医学分册》中相关疾病诊断标准；（2）患者或家属知情同意。

危重症患者进行CRRT治疗的护理研究进展本文导读通过对连续肾脏替代治疗(CRRT)发展背景，在我国的发展历程、特点、造应证和禁忌症等方面的了解，对CRRT护理措施，开发难观够及预防的研究，认识到CRRT在危重症领域的广泛应用，CRRT作为重难患者不可换少的生命是持体系，已成为其重要的支持疗法。

因此，危重症症患者CRT的护理，不仅要求护理人员专业知识扎实，还要求其具备一定的临床实践经验及熟练的技术，配合临床医师采取积根有效的CRRT护理措施，包括静脉通路管理，生命体征监测，感染控制以及心理、饮食、皮肤护理等方面，实时规察并预防处理CRRT并发症，使危重症患者得到满意的治疗效果，对CRRT更为安全有效施应用于重症患者的治疗具有重要意义。

0引言连续肾脏替代治疗是指患者每天进行连续24h或近24h的血液净化疗法，是所有通过代替受损的肾脏，达到连续、缓慢地清除水分和溶质的治疗方式的总称。

是目前临床血液净化技术的重要组成部分 [1]。

CRRT 最初应用于重症监护科室，为提高重症急性肾衰竭疗效而应用于临床治疗当中，随着医疗技术的逐步发展，自20世纪90年代开始，我国的CRRT专业有了长足的进步，技术日益成熟，从而广泛的应用于各科室的紧急治疗中，形成全国性、各科室、各学科齐头并进的局面 [2]。

CRRT作为肾脏替代治疗方法，具有稳定血流力学特性。

可以稳定、持续、高效的进行水盐代谢，维持人体电解质平衡与酸碱平衡，通过该治疗方式能够有效清除体内毒性因子及炎性因子，从而达到改善血液流动，为危重患者救治提供了宝贵的体内环境 [3]。

目前，CRRT在危重症领域得到广泛应用，且CRRT作为重症患者不可缺少的生命支持体系，已成为其重要的支持疗法。

现将重症患者CRRT护理研究进展报告如下。

1 CRRT 的发展背景1.1 CRRT 时代的开启自 20 世纪 60 年代起，CRRT 理念已经产生，但因经济及资源设备限制未能实现，重症患者在接受治疗时，往往因无法耐受常规血液透析而选择采用腹膜透析治疗。