2013-颌面部断层解剖学

（二）眶腔及其结构的横断层解剖特点
➢ 眶腔位于鼻腔两侧，在横断层面上呈底边向前、尖 伸向后内侧的三角形，
➢ 其内容纳有眼球、泪腺、眼球外肌和眶脂体等结构。 ➢ 三角形的底边即眶口，为眼睑所封闭，睑内可见纤
细的呈横行弧状的眼轮匝肌断面。三角形的尖即眶 尖，可见视神经管，内有视神经通过。
（二）眶腔及其结构的横断层解剖特点
外直。
3. 经翼突根部的横断层面
➢ 此层面上蝶窦、眼球和筛窦消失，翼突、咽鼓管软 骨和上颌窦的断面出现。
➢ 鼻中隔、鼻甲和上颌窦位于层面的前内侧部， ➢ 后方有骨性的蝶骨翼突和翼外肌、颞肌的断面；咽
鼓管软骨和头长肌位于蝶骨翼突的后方，外侧为下 颌骨髁突和腮腺，颈内动、静脉自腮腺的内侧通过。
4. 经咽隐窝的横断层面
6. 经硬腭的横断层面
➢ 翼内肌与下颌支之间为翼下颌间隙，内有舌神经和下 牙槽神经、血管等通过。
➢ 咬肌与下颌支之间为咬肌间隙，内有咬肌血管、神经 等出入。
6. 经硬腭的横断层面
➢ 腮腺呈楔形，内有面神经、颈外动脉和下颌后静脉穿 过；深部与咽旁间隙相邻，内有茎突诸肌、颈内动脉、 颈内静脉和迷走神经等构成的“腮腺床”。
4. 经咽隐窝的横断层面
➢ 上颌窦近似呈三角形，上颌窦后壁与蝶骨翼突之间的 翼腭间隙明显缩小，呈喇叭口状或三角形；
➢ 上颌窦后外侧为翼外肌和颞肌。翼外肌的内侧有翼内 肌和咽鼓管的断面，后外侧为下颌支和腮腺。
5. 经寰枢正中关节的横断层面
➢ 此层面上咽隐窝和翼腭间隙消失，翼腭管பைடு நூலகம்寰枢正 中关节的断面出现 。
➢ 鼻中隔和鼻腔的两侧是上颌窦； ➢ 上颌窦的后方有翼突内、外侧板，其间为翼突窝，
内有翼内肌的断面；
5. 经寰枢正中关节的横断层面
➢ 翼内肌的外侧和上颌窦后方有咬肌、下颌支、腮腺和逐 渐缩小的翼外肌断面。
➢ 颞下间隙位于上颌骨与茎突和下颌支与翼突外侧板之间， 呈不规则状，内有上颌动脉及其分支、下颌神经及其分 支和翼静脉丛等。
➢ 依次观察眶、鼻腔、口腔、咀嚼肌、三对大 唾液腺和筋膜间隙等器官结构，
➢ 在横断层面上的位置、形态、大小、毗邻及 其变化规律。
1. 经眼球中份的横断层面
➢ 此层面上眼球、泪腺、上斜肌、外直肌和视神经 的断面出现；
➢ 成人眶轴长45-50 mm，手术器械进入眶内或球后 麻醉时深度不应超过40mm，以免误人颅内。两 侧眶轴向后方延长相交为眶轴角，约45°角；新 生儿的眶轴角较小。
➢ 此层面上眶腔结构消失，咽隐窝和茎突的断面出现 。 ➢ 鼻咽位于中央；后方依次为咽后间隙、椎前筋膜、椎前间
隙和椎前肌的断面；后外侧是咽隐窝。 ➢ 鼻咽外侧的咽旁间隙（位于翼内肌、腮腺与咽侧壁之间）。 ➢ 以茎突及茎突周围肌为界分为咽旁前、后间隙。咽旁前间
隙较小，内有疏松结缔组织；咽旁后间隙较大，内有颈内 动、静脉和第Ⅸ～Ⅻ对脑神经等。
➢ 内侧部位于咽旁，富含神 经、血管；
➢ 外侧部有腮腺等结构。
（一）颌面部的横断层解剖特点
➢ 颌面部的筋膜间隙以下颌支 为中心，
➢ 其内侧在上份层面有颞下间 隙及其深面的翼腭间隙；
➢ 下份层面有翼下颌间隙及其 内侧的咽旁间隙；
➢ 外侧是咬肌及咬肌间隙。
➢ 下颌体内侧有舌下间隙和下 颌下间隙，二者经下颌舌骨 肌后缘相连通。
➢ 在中份横断层面上，形状多 呈三角形，其面积最大；中 鼻道外侧壁上有上颌窦的开 口部位，上颌窦前壁与内侧 壁交接处有呈圆形的鼻泪管 断面。
➢ 在底部横断层面上，形状可 呈三角形(上)或近似呈圆形 (下)，但面积明显变小。
第三节 颌面部
三、颌面部的横断层解剖
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颌面部的横断层解剖特
➢ 按颌面部分区即面前区和面侧区，
➢ 眶腔位于鼻腔两侧，内有眼球、泪腺、眼球外肌和 眶脂体等结构。重点观察眼球周围结构。
➢ 眼球上份横断层面：眼球呈扁椭圆形，其后方有上 直肌和上睑提肌，后内侧有上斜肌。
➢ 眼球中份横断层面：眼球壁呈环状包绕于晶状体和 玻璃体的周围（眼环），内、外直肌伸向眶尖，视 神经略呈“S”形自眼球后端连至眶尖。
头部
(Region of Head)
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第三节 颌面部
二、颌面部的断层解剖特点
P48
（一）颌面部的横断层解剖特点
➢ 颌面部结构可分为面前区 和面侧区。
➢ 面前区自上而下依次为眶、 鼻腔和口腔等。
➢ 面侧区以茎突及茎突诸肌 为标志分为内、外侧部
➢ 茎突是颞骨岩部下方伸出的细长骨性突起，长约25 mm，其周围有骨骼肌附着，是重要的骨性标志，可 作为腮腺与其深部结构的分界线。
7. 经上颌骨牙槽突的横断层面
➢ 此层面上硬腭和鼻咽消失，口咽、舌、腭垂、腭扁 桃体和上颌骨牙槽突的断面出现 。
➢ 口咽及其内的腭垂位于层面中央，前部为固有口腔、 舌和上颌骨牙槽突，两侧为扁桃体窝内的腭扁桃体。
7. 经上颌骨牙槽突的横断层面
➢ 面侧区可见下颌支及其外侧的咬肌和咬肌间隙，内 侧的翼内肌和翼下颌间隙，后方的腮腺及“腮腺 床”。
➢ 上颌第三磨牙的后方为磨牙后区，外侧是脂肪组织 形成的颊脂体。口咽两侧的咽旁间隙断面逐渐缩小， 与咽后方的咽后间隙相连通。
➢ 眼球下份横断层面：下直肌自眼球后端向后延伸， 与视神经的走行方向相一致。
(三)鼻旁窦的横断层 解剖特点
➢ 注意出现和消失所在平面； ➢ 注意左右侧对比 ➢ 观察开口位置 ➢ 区分占位与分泌物 ➢ 动态连续观察
上颌窦的横断层解剖特点
➢ 在顶部横断层面上，多呈圆 形或卵圆形，其前、后方分 别与眶腔和筛窦相邻。
2. 经颞下颌关节的横断层面
➢ 此层面上海绵窦和视神经消失，颈动脉管、蝶骨大 翼和颞下颌关节的断面出现 ；
➢ 蝶窦位于中央，其后外侧为颈动脉管及卵圆孔、棘 孔及其内的结构；
➢ 颞下颌关节位于棘孔的外侧，关节内可见关节盘。 ➢ 蝶窦的外侧是颞肌，前方为鼻中隔和筛窦。 ➢ 眶腔位于筛窦的外侧，内有呈圆形的眼球和内直肌、
➢ 鼻咽的后方是椎前肌和寰枢正中关节，后外侧有咽旁间 隙、茎突、腮腺和颈内动、静脉等。
6. 经硬腭的横断层面
➢ 此层面上寰枢正中关节、翼外肌、茎突和颞下间隙消 失，硬腭和翼下颌间隙的断面出现 。
➢ 鼻咽的前方依次为软腭、硬腭和上颌骨。
➢ 咬肌向内侧有下颌支、翼内肌和咽旁间隙；下颌支的 后方为腮腺及附着于茎突的肌肉。