慢性肾衰竭(尿毒症期)并发癫痫的护理

慢性肾衰竭（尿毒症期）并发癫痫的护理慢性肾衰竭是指各种原发性或继发性肾脏病进行性进展引起的肾小球滤过率下降和肾功能异常，出现以代谢产物潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合症。

尿毒症期是慢性肾衰竭的终末期，此期肌酐清除率＜10ml/min、血肌酐≥707umol/L ，并出现各种尿毒症症状。

慢性肾衰竭有中枢神经系统病变，从而诱发癫痫。

癫痫是由不同病因导致脑部神经元高度同步化异常放电所引起的，以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，是发作性意识丧失的常见原因。

去年我科收治尿毒症并发癫痫患者5例，通过治疗和护理，取得了显著疗效，现将护理体会报道如下。

1 临床资料2012年1月—2013年1月收治尿毒症并发癫痫患者共5例，男性3例，女性2例，年龄45岁—70岁，平均57.5岁，5例患者均已实行维持性血液净化治疗，每周2—3次。

其中1例为癫痫全面强直-阵挛发作，其余4例均为癫痫部分发作，发病前均无癫痫病史或癫痫家族史。

2 癫痫症状的护理2.1 癫痫先兆症状的观察观察有无头痛、头昏、惊恐、局部肢体感觉障碍、烦躁不安，发现以上症状应引起重视，及时处理。

2.2 癫痫发作的急救配合癫痫发作的患者应平卧位、头偏向一侧，尽量使唾液或呕吐物流出口外。

松开衣领及裤带，取下活动性义齿，以利呼吸道通畅。

立即从臼齿处放置缠有纱布的压舌板，必要时用舌钳将舌拉出，防止舌后坠堵塞呼吸道，床边备吸引器和气管切开包。

2.3做好安全护理患者发作切忌用力按压病人抽搐肢体，以防骨折和脱臼。

根据病情插鼻饲管，防止误吸。

发作期应由专人守护，加保护性床档，必要时约束带约束。

发作间歇期，给患者创造安全、安静的环境，保持室内光线柔和、无刺激。

床旁桌上不放置热水瓶、玻璃杯等危险物品。

在病房醒目位置插防跌倒标识，防止发生跌倒坠床。

2.4病情观察密切观察生命体征、意识、瞳孔、有无抽搐、牙关紧闭及大小便失禁。

观察并记录发作类型，频率与发作持续时间，有无头痛，疲乏及行为异常。

缓性肾衰竭之阳早格格创做缓性肾衰竭(英文缩写为CRF) 的观念是：百般本果致肾净缓性举止性益伤，使其没有克没有及保护基础功能，临床以代开产品战毒素潴留、火电解量战酸碱仄稳混治及某些内分泌功能非常十分等表示为特性的一组概括征.CRF为百般本收战继收性肾净徐病持绝收达的共共转归，终终期称为尿毒症.CRF的病程死长分为三期：一、肾功能没有齐代偿期（又称肾储备功能减退期）：Ccr < 80ml / min；Scr < 178umol / L；BUN < 9mmol / L；该阶段，病人的肾功能已下落但是临床无肾衰竭的症状.两、肾功能没有齐得代偿期（又称氮量血症期）：Ccr 25-50ml / min；Scr > 178umol / L；BUN > 9mmol / L；出现临床症状.病人处于该阶段时，肾功能进一步下落，出现消化讲症状战贫血.三、肾功能衰竭期（又称尿毒症期）：Ccr < 25ml / min；Scr > 445umol / L；BUN > 20mmol / L；症状明隐.此时，病人的肾功能非常下落，出现各系统症状.当病人的Ccr < 10ml / min时，为尿毒症终终期.缓性肾衰竭的病果引起缓性肾衰竭的病果主要有以下三圆里：1.本收性肾净徐病：缓性肾炎战肾盂肾炎、多囊肾等，2.继收性肾净徐病：糖尿病肾病、下血压肾病、SLE性肾病.3.梗阻性肾净徐病：尿路结石、前列腺肥大等.缓性肾衰竭的临床表示一、消化系统消化系统症状是尿素等代开产品对于胃肠讲粘膜刺激引起的.尾收症状为食欲没有振、恶心、呕吐，后期心中有氨味，常有心腔粘膜溃疡、十两指肠炎、消化讲出血.是最早出现战最超过的症状.两、血液系统：血液系统症状包罗以下三圆里贫血（必有症状）EPO缩小、铁摄进缺累、得血、毒素压造RBC死成、叶酸蛋黑量缺累.出血倾背：血小板缩小战汇集本领下落.熏染：WBC趋化、吞噬战杀菌本领减强.三、心血管系统1.下血压：钠火潴留（容量依好性）；肾素活性减少（肾素依好性）；肾分泌落压物量缩小；中周阻力删下.可致左心夸大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾益伤.2.心力衰竭：钠火潴留战下血压致心净背荷减少；贫血、酸中毒、缺氧致心肌益伤.心力衰竭是CRF罕睹牺牲本果之一.3.尿毒症性心包炎：尿毒症毒素潴留、血小板功能减退、细菌战病毒熏染等果素所致.搞性心包炎、心包积液、心包挖塞.心包积液多为血性，Cap破裂所致.4.动脉粥样硬化：下脂血症战下血压所致，尤多睹于本收病为糖尿病战下血压的患者.动脉粥样硬化是CRF主要牺牲本果之一.四、神经肌肉系统1. 尿毒症脑病（病人中枢神经系统非常十分所致）其病症为浓漠、注意力没有集结、焦急幻觉、癫痫收火.2.“尿毒症没有安腿”（病人周围神经非常十分所致）下肢灼热感、蚁走感、活动后减少引导病人没有竭活动下肢.五、呼吸系统1.酸中毒大呼吸.2.尿毒症性收气管炎、肺炎、胸膜炎等.六、皮肤1.顽固性皮肤瘙痒：与尿毒症毒素、钙盐重积于皮肤及神经终梢炎有闭.2.尿素霜：尿素正在皮肤表面重积产死结晶所致.七、肾性骨营养没有良症（那是罕见症状，通过骨活检可做出早期诊疗）它能引导纤维性骨炎、尿毒症骨硬化症、骨量疏紧症战骨硬化症.那是由于病人活性维死素D3缺累、继收性甲状旁腺功能卑进所致.八、火电解量战酸碱仄稳混治脱火与火肿；矮Na＋与下Na +血症；矮K＋与下K＋血症；矮Ca＋＋战下Ca＋＋血症；下磷、下镁、下铝；代开性酸中毒.九、熏染肺部战尿路熏染罕睹.体液免疫战细胞免疫功能混治、黑细胞功能障碍所致.熏染是CRF的主要牺牲本果之一.十、CRF其余临床表示体温过矮：与Scr降下呈背相闭.尿毒症性假糖尿病：中周构造对于RI应问受益.下尿酸血症：肾净扫除率下落所致.量代开非常十分：尿毒症毒素战RI代开非常十分有闭.缓性肾衰竭病人的照顾护士评估缓性肾衰竭病人的照顾护士评估需要三圆里资料一、病史：既往病史、症状特性、治疗通过及效验等.两、身体评估：死命体征、颈静脉喜弛、皮肤瘙痒等.三、真验室查看：血尿惯例、肾功能、B超战X线.缓性肾衰竭病人的照顾护士评介重心缓性肾衰竭病人的照顾护士诊疗及照顾护士目标一、营养仄衡矮于肌体需要量：与消化讲功能混治有闭.针对于营养仄衡，咱们的照顾护士目标是：包管病人有脚够的营养摄进.两、体液过多与肾小球滤过功能落矮致钠火潴留有闭.针对于体液过多，咱们的照顾护士目标是：使病人火肿程度减少.三、活动无耐力与营养仄衡战心功能减退有闭.针对于活动无耐力，咱们的照顾护士目标是：病人自诉活动耐力减少.四、有熏染的伤害与WBC功能落矮战透析有闭.针对于病人大概里对于的熏染伤害，咱们的照顾护士目标是：病人于住院功夫没有爆收熏染.缓性肾衰竭病人的照顾护士步伐一、针对于病人营养仄衡当病人的凡是饮食所赢得的能量矮于肌体需要量时，要搞到：饮食照顾护士：劣量矮蛋黑战充脚热量.饮食指挥：合理饮食计划，革新食欲的步伐.瞅察营养情景：黑蛋黑、电解量、血黑蛋黑.两、针对于体液过多1.瞅察病情：火肿部位、范畴、程度；体重、死命体征.2.采与减少火肿的要领：限盐限火、统造进量、遵医嘱应用利尿剂战血管扩弛剂并瞅察疗效.三、针对于活动无耐力，应依照以下四部来搞：1.评估活动耐受情况；2.充分戚息并加强死计照顾护士；3.纠正战来除引导活动无耐力的果素；4.瞅察照顾护士效验.四、针对于熏染的伤害，应搞到以下几面：1.稀切瞅察病情；2.定期止有闭名手段查看；3.采与防止熏染的步伐；4.即时止乙肝疫苗交种并尽管缩小血造品输进.五、健壮指挥需要病人相识的知识有：需要病人注意的事项有：。

癫痫病的护理措施有哪些摘要癫痫病是一种常见的神经系统疾病，对患者的生活和健康造成了严重影响。

护理是癫痫病治疗的重要组成部分，能够改善患者的病情和生活质量。

本文将介绍癫痫病的护理措施，包括日常生活护理、药物治疗护理、饮食护理等方面，旨在帮助患者更好地管理癫痫病。

1. 日常生活护理•定期锻炼：适量的体育锻炼可以改善患者的神经系统功能，促进身体健康。

•规律作息：保持固定的作息时间，有助于维持神经系统稳定，减少癫痫发作的风险。

•睡眠质量：保证充足的睡眠时间，创造良好的睡眠环境，避免熬夜和过度疲劳。

•避免过度刺激：避免长时间暴露在强光、噪音、电视、电脑等刺激物下，可以减少癫痫发作的可能性。

•安全防护：在家中设置安全措施，减少跌倒及其他意外事件的发生。

2. 药物治疗护理•依医嘱服药：严格按照医生的嘱咐，准时、规律服药，维持药物治疗的稳定性。

•不随意停药：药物对癫痫病的控制和预防发作起到至关重要的作用，患者不应随意停止药物治疗。

•注意药物副作用：癫痫药物可能会引起注意力不集中、情绪波动等副作用，患者应及时向医生报告并咨询处理方法。

•定期复诊：定期复诊可以评估患者的病情和治疗效果，医生可能需要调整药物剂量或更换药物。

•避免药物交互作用：癫痫药物与其他药物可能存在相互作用，患者在使用其他药物时，应告知医生，避免不良影响。

3. 饮食护理•饮食规律：定时定量进餐，避免暴饮暴食，不吃过于油腻或刺激性食物。

•避免食物过敏：一些患者可能对某些食物过敏，如乳制品、坚果等，应避免食用，以免引发癫痫发作。

•补充营养：多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，维持身体健康。

•戒烟限酒：癫痫患者应戒烟限酒，避免刺激性物质对神经系统的不良影响。

4. 心理护理•接受支持：癫痫病患者在心理上可能面临诸多困扰，家庭和社会的支持对患者的康复和心理健康至关重要。

•应对焦虑和压力：癫痫发作可能造成患者的焦虑和压力增加，患者可以通过学习和运用心理调适技巧，如深呼吸、放松训练等，减轻不良情绪。

癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在进行血液透析治疗时，由于病情变化、电解质失衡等因素，可能会引发癫痫发作。

为了确保患者的安全，提高抢救效率，特制定以下透析发生癫痫的应急预案：一、预案目的1. 及时发现并处理透析过程中发生的癫痫发作，防止患者受伤。

2. 确保医护人员迅速采取有效措施，降低癫痫发作对患者的影响。

3. 减少癫痫发作对透析治疗的影响，确保透析过程顺利进行。

二、预案适用范围本预案适用于血液透析中心、透析室、透析病房等场所。

三、预案组织架构1. 领导小组：由透析中心负责人担任组长，负责预案的制定、实施和监督。

2. 抢救小组：由医护人员组成，负责癫痫发作的现场处理和抢救。

3. 护理小组：负责患者的护理和日常管理。

4. 药物准备小组：负责癫痫发作所需药物的准备和分发。

四、应急预案内容1. 发作前的预防措施（1）密切观察患者病情，注意电解质平衡，预防癫痫发作。

（2）在透析过程中，密切关注患者的生命体征，如出现异常情况，及时处理。

（3）告知患者及其家属癫痫发作的预防和应对措施。

2. 发作时的处理措施（1）发现患者出现癫痫发作时，立即通知抢救小组。

（2）迅速将患者转移到安全区域，保持呼吸道通畅，防止窒息。

（3）松开患者的衣领、腰带，防止压迫呼吸道。

（4）将缠有纱布的压舌板置于患者上下臼齿之间，防止舌咬伤。

（5）用柔软的布料垫在患者头部两侧，防止头部受伤。

（6）监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，如有异常，立即报告医生。

（7）遵医嘱给予抗癫痫药物，如地西泮、苯妥英钠等。

（8）在患者意识恢复后，给予心理安慰和鼓励。

3. 发作后的处理措施（1）对癫痫发作的患者进行详细记录，包括发作时间、持续时间、发作症状等。

（2）密切观察患者的病情变化，如有异常，及时报告医生。

（3）根据患者的病情，调整透析方案，确保透析过程顺利进行。

（4）加强患者的心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。

五、预案实施与监督1. 定期对医护人员进行癫痫急救知识的培训，提高应对能力。

癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在透析过程中可能会出现癫痫发作。

为了保障患者的安全，提高透析质量，特制定以下透析中癫痫应急预案。

一、预案目的1. 确保患者在透析过程中发生癫痫发作时，医护人员能够迅速、有效地采取应对措施，降低患者风险，减少并发症。

2. 提高医护人员对癫痫发作的认识和应对能力，保障透析工作的顺利进行。

二、预案组织与职责1. 成立癫痫应急预案小组，由透析室主任担任组长，成员包括医师、护士、护理人员等。

2. 医师负责癫痫患者的诊断、治疗及指导；护士负责患者的护理和急救；护理人员负责患者的心理支持和家属沟通。

三、预案内容1. 患者评估（1）询问患者是否有癫痫病史，了解发作次数、时间、诱因等。

（2）对患者进行神经系统检查，评估发作风险。

2. 透析中癫痫发作的预防（1）告知患者癫痫发作的诱因，如情绪激动、饥饿、劳累等，指导患者避免诱因。

（2）调整透析参数，如血流量、透析液流速等，确保患者舒适度。

（3）密切观察患者病情变化，及时发现异常情况。

3. 透析中癫痫发作的应对措施（1）发现患者出现癫痫发作时，立即将患者头部偏向一侧，清除口腔异物，保持呼吸道通畅。

（2）用软布或纱布垫在患者上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。

（3）解开患者衣领、腰带，保持呼吸道通畅。

（4）避免用力按压患者肢体，防止骨折、脱臼等。

（5）通知医师，遵医嘱给予抗癫痫药物。

（6）密切观察患者病情变化，如意识、呼吸、脉搏等。

4. 透析中癫痫发作的后续处理（1）癫痫发作停止后，评估患者病情，必要时给予吸氧、补液等支持治疗。

（2）加强患者心理护理，缓解患者紧张情绪。

（3）告知患者家属癫痫发作的应对措施，提高家属的应对能力。

四、预案培训与演练1. 定期对医护人员进行癫痫相关知识培训，提高应对能力。

2. 定期开展癫痫应急预案演练，确保医护人员熟悉预案内容，提高应急处置能力。

五、预案总结与评估1. 定期对预案实施情况进行总结，分析存在的问题，不断优化预案。

慢性肾衰竭病人的护理案例引导张先生，30岁，教师。

张先生3年前出现间断眼睑水肿，查尿蛋白（++），在当地医院诊为“肾炎”，青霉素及黄芪治疗1周，自此未再作相关检查和治疗。

1周前感冒后出现乏力、恶心、呕吐伴头晕、纳差、心悸、气促、皮肤瘙痒等表现而就诊。

查体：T38.5℃，P98次/min，R28次/min，BP170/110mmHg，面色苍白，眼睑水肿，口腔黏膜溃疡，咽部充血，皮肤干燥并有尿素霜，双肺呼吸音粗，两肺底闻及湿啰音，心界左下扩大，心率98次/min，双下肢凹陷性水肿。

辅助检查：①尿常规：尿蛋白（++），显微镜下RBC 4～6个/HP，颗粒管型2～3个/HP；②血常规：WBC13×10⒐/L，N82%，Hb70g/L，PLT108×10⒐/L；③肾功能： Ccr8ml/min ，BUN28mmol/L，Scr750μmol/L；④电解质：血清CIˉ102mmol/L，Ca2+1.7mmol/L，Na+136mmol/L，K+6.2 mmol/L；⑤B超示双肾体积缩小。

临床诊断：慢性肾衰竭（尿毒症期）。

慢性肾衰竭（chronic renal failure ，CRF）简称慢性肾衰，是指各种慢性肾脏疾病发展到后期，肾实质广泛性损害，肾功能进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调为主要表现的临床综合征。

慢性肾衰的病因主要有糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变(慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等)、肾血管病变、遗传性肾病(如多囊肾、遗传性肾炎)等。

在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为慢性肾衰的主要病因；在我国原发性肾小球肾炎仍为慢性肾衰的主要病因，其次为糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化。

慢性肾衰竭进展缓慢，但在某些诱因下可短期内急剧加重。

引起慢性肾衰竭渐进性发展的危险因素有高血糖、高血压、蛋白尿（包括微量白蛋白尿）、低蛋白血症、吸烟。

1例慢性肾衰竭尿毒症期患者的护理体会
我在护理一位慢性肾衰竭尿毒症（CKD-5期）病人的过程中，我学习到了很多东西。

起初，这位患者表现出惊慌失措的情绪，无助的态度。

他是一位独居的中年男士，家族史
中没有肾脏病发病病史。

他能够坚强与克服困难，从一开始就表现出极大的抗病力和勇气。

作为一名护理员我十分尊重患者的情感；一方面再次向他确认诊断，另外我谨慎尊重
了他对治疗方案和疗程的反映，使他感受到获得支持和关怀。

为患者制定护理计划，我深入研究了尿毒症的识别、并对患者的肾功能情况做了详
尽的了解，采取个人的观察访谈，收集客观的观察数据，及时有效的沟通活动和病情护理，还要注意对患者药物治疗的安全性。

我积极鼓励患者的实际生活活动，并监测他的精神、情绪和心理活动，积极促进患者
接受病症的心理调整，给予必要的心理护理。

最后，我加强了患者服药、监测、精神安慰
和生活起居等方面的培训，并提醒了患者对尿毒症的重要控制。

通过这一护理过程，我深刻感悟到护理的重要性。

护理不仅是护理动作的累积，更需
要临床护士的辅助，来完成更高质量的护理工作。

只有通过我们多面包围的护理，患者才
能得到早日康复。

总之，以人为本，尊重患者，发挥护士全面综合能力，创造温和的环境，展示真正的护理价值。

尿毒症脑病护理【观察要点】1、神志变化：初期表现为淡漠、注意力减退、乏力、失眠等。

随病情恶化，症状也加重，出现定向力、计算力障碍，以及精神错乱。

扑击样震颤是诊断尿毒症脑病的重要指标，常与意识障碍同时出现。

2、性格改变：后期可出现抑郁、记忆力下降、谵妄、幻觉、昏迷等。

3、肌痉挛症、抽搐、癫痫样发作，此为晚期脑病症状。

【护理措施】1、保持病房空气清新、清洁、整齐。

2、皮肤护理：可用温水擦浴定期翻身，防止褥疮发生。

当神志不清者使用加热或制冷设施时，应防止受伤。

3、严密观察神志、性格等尿毒症脑癌的早期表现。

有无肌痉挛症、抽搐、癫痫样发作等症状出现，一旦出现，癫痫发作，给予开口器，防止舌头咬伤。

并遵医嘱应用抗癫痫药物，如苯妥英钠。

4、对神志不清、烦躁者，加护栏并征求家属同意后予约束带保护。

5、昏迷病人：注意口腔护理，保持呼吸道通畅，防止舌根后坠，保护眼睛。

6、饮食护理：昏迷不能进食患者，可给鼻饲。

食物搅拌成糊状、药物研粉，饮食要求如下：（1）优质低蛋白、低磷、高热量及高必需氨基酸、低不饱和脂肪酸，慢性肾衰竭未透析患者蛋白质摄取入量0.6g/kg﹒d，相当于每餐2两廋肉或鱼肉。

血透每周1次的患者蛋白质摄入0.6—0.8g/kg ﹒d，每周2次的患者0.8—1.0g/kg﹒d，每周3次的患者 1.0—1.2g/kg﹒d，CAPD病人1.5g/kg﹒d。

尽可能少食富含植物蛋白的物质，如花生、黄豆及其制品等，因其含非必需氨基酸多。

为了限制植物蛋白摄入，可部分采用麦淀粉作主食，以代替大米、面粉。

食物应富含B族维生素、维生素C和叶酸，亦可给予片剂。

（2）钠的摄入：除有水肿、高血压和少尿要限制食盐外，一般不宜过严限制。

尿量较多患者，钠的摄入每日3—5g，少尿按每日1—2g供给。

禁止腌制品。

（3）钾的摄入：严格限制含钾食物的摄取入。

（4）低磷饮食：在氮质血症期，就应开始给予低磷饮食，每日不超过600mg。

（5）尽量少用含镁的药物，如制酸剂、泻剂，防止高镁血症。