认识药学服务演示幻灯片

药学服务人员应 如何与患者沟通。 ? 这些药可以一起吃吗？ ? 饭后吃还是饭前吃？ ? 某药的用途 ? 分析化验指标 ? 问药价 ? 用药疗程 ? 有何不良反应？ ? 服药后疗效不佳
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三 药历书写
? 1．药历的作用 ? 保证患者用药安全、有效、经济，便于药师开展
? 发掘事实与发掘感情提问 你一天服药两次，是不是？
? 封闭式与开放式提问 ? 反射性提问
你每天是如何吃药的？
（3）注意非语言的运用 （4）注意掌握时间 （5）关注特殊人群
面部表情 目光接触 人际距离与朝向 语调表情
带着爱心交流… …
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课堂互动
怎样达到高效率沟通
巧
倾
+ 问
听
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? 实例分析
当老年患者对某药师进行咨询时，药师抬头看了一眼 说：什么事？ 患者说：大夫让我问问这药怎么吃？ 药师说：雷贝拉唑肠溶片一日一次，一次两片、阿莫西林 一日三次，一次一片、枸橼酸铋钾一日两次，一次两片、 克拉霉素分散片一日两次，一次两片。 说完话继续低头写东西。
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活动一 药学服务的主要内容和具体工作
? 三、药学服务的具体工作 ? 1．处方调剂 -------核心 ? 2．参与临床药物治疗 ? 3．治疗药物监测（TDM）----应用现代先进分析技
术 ? 4．药物利用研究和评价 ? 5．药品不良反应监测和报告 ? 6．药学信息服务 ? 7．参与健康教育
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? 医院：临床药师
医院药剂科工作：药品采购、药品养护、处方
? 科研部门
调配、处方审核、临床用药指导、药学监护、
临床用药评价、药品情报、药物不良反应监察、
药学咨询等。
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现代药学发展概况
1、以药品供应为中心的阶段 2、参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床
药学阶段 3、以患者为中心，强调改善患者生命质量的药学
中度G（＋）链球菌群， G（＋）杆菌，少量㈠双球菌；少量白细胞， 中度表皮细胞。血和痰培养：未检出。 ? 胸部X光片：肺左下叶肺炎并有少量的胸膜积液。 ? A:①吸入性肺炎（院内感染）。 ②糖尿病（原有）。 ③胆囊切除术 后。 ? P: ①氨基糖苷类抗生素＋噻吩类抗生素，或头孢类抗生素＋林可霉素。 – ②吸氧（因氧分压低）。③监测白细胞，胸片，血压，血糖。 – ④抗生素治疗疗程10-14d。
? 主要工作：保障供应（采购供应、药品调剂、药 物制剂等）
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三、我国药店药学服务现状
? 1.执业药师缺乏、从业人员素质不高 ? 2.多数药店仅由营业员提供简单的用药咨询即为
全部的药学服务 ? 3.主要工作是药品购进、验收、销售
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任务二 了解药学服务的内涵
活动一 药学服务的主要内容和具体工作 活动二 药学服务的对象 活动三 从事药学服务应具备的素质 活动四 药学服务的效果
? 提出治疗方案 P（plan）即选择具体的药物名称、 给药途径、剂量、间隔时间、疗程以及用药指导 相关建议。
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SOAP药历示例
? ××医院药历 ? S：糖尿病患者，胆囊切除术后5d。曾因低血糖晕厥。体温高，现有
大量粘液状浓痰。曾经患有充血性心衰和慢性阻塞性肺病，有抽烟史。 ? O：体温38．5℃ ，脉搏130次/分，呼吸30次/分，血压110/60mmHg。
? 2.2005年起，卫生部选取50家医院为临床药 师培训试点基地。
? 3.临床药师总体数量少，素质仍不高
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一、我国临床药师现状
? 4.在临床上也以观察学习为主，在提供专业咨询信息、帮 助医师进行用药决策、审查发现用药问题、避免用药差错 等方面尚不能发挥充分作用。工作还是 仍停留在血药浓度 监测、药学信息收集和出版药学信息 等层面上。我国大、 中医院有部分医院已开展了用药咨询服务，但大部分基层 医院都没有开展用药咨询服务。
心脏、眼、耳、鼻、喉检查均正常。 ? 胸部叩诊：左肺基底部有浊音；胸部听诊：肺左侧干性罗音；腹部伤
口已愈合，无液体外溢，无红肿；腹部检查无异常，其它均无异常。 ? 实验室检查：血红蛋白112g/L，白细胞计数17．5×109/L。电解质检
查均正常。 ? 尿细菌培养：1 ×102葡萄球菌。痰涂片检查：大量革兰阴性杆菌，
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药患沟通实例
药师：××先生 /女士，这是您今天的药，感觉怎 么样了？ 病人：哦，就是有点肩膀疼。 药师：哦，这样啊。今天开的药中有止痛药和肌 松药。这两种药都是每日 3次，饭后服用的。可能 会有头晕和站立不稳的副作用，要注意一些。服 药时请不要开车。 病人：哦，好的。 药师：那么，还有其他问题吗？ 病人：嗯，没有了。 药师：好，这是药物的说明书，请拿好。
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国内药历的书写原则与推荐格式
? ③用药记录 药品名称、规格、剂量、给药途径、 起始时问、停药时间、联合用药、不良反应或药 品短缺品种记录。
? ④用药评价 用药问题与指导、药学监护计划、药 学干预内容、 TDM数据、对药物治疗的建设性意见、 结果评价。
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基 本 信 息
创建日期： 20 年 月 日 门诊/住院 病历号
活动二 药学服务的对象
一、药学服务的对象是：患者及家属、 医护人员和卫生工作者、药品消费者和健 康人群。
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活动二 药学服务的对象
二、需要特别关注的人群包括 ? ①用药周期长的慢性病患者，或需长期甚至终生
用药者；②患有多种疾病，病情和用药复杂，需 同时合并应用多种药品者；③特殊人群；④用药 效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、 剂量、方法者；⑤用药后易出现明显不良反应者； ⑥应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄 需做监测者。
开业药剂师自己开 办的私人药房
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日本药学服务模式
《医疗服务法》《药事法》《药师法》 《国家卫生保险标准》 等 ? 1.提供正确使用药物的信息 ? 2.检查药物制度 ? 3.药物治疗监测 ? 4.为住院患者配药 老龄化社会到来，普及保健知识。
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总结：医药服务人员的工作是什么？
? 药店：指导患者合理用药（是不是只是简 单卖药？）
药学服务。 ? 2．药历的主要内容 ? 用药方案、用药经过、用药指导、药学监护计划、
药效表现、不良反应、治疗药物监测、各种实验 室检查数据、对药物治疗的建设性意见和对患者 的健康教育忠告。
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三 药历书写
? 3．药历的格式 ? （1）SOAP药历 ? （2）国内药历的书写原则与推荐格式
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SOAP药历
? 其他：
血压
/
慢性胃病 ? 肺结核 ? 体重超重
慢性胃病 ? 肺结核 ? 体重超重
嗜 吸烟： 年、每日量（支） <10? 10-20? >20? 饮酒： 年、每日量（两） <3? 3-6? >6? 其 好 他：
二、药学服务的主要内容
①把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医师、
药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任；
人 员
②既为患者个人服务，又为整个社会的国民健康教
对
育服务；
象
③积极参与疾病的预防、治疗和保健；
④指导、帮助患者合理地使用药物；
工作
⑤协助医护人员制定和实施药物治疗方案；
范围
⑥定期对药物的使用和管理进行科学评估。
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活动一 药学服务的主要内容和具体工作
? 一、什么是药学服务？ ? 1.药学服务是药师应用药学专业知识向公众（包
括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任 的、与药物使用有关的服务。
药学服务的 基本要素
? 2.药学服务的目标是提高药物治疗的安全性、有 效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量。
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项目一 认识药学服务
?学习目的：
1.使学生对药学服务有初步的认识 2.掌握药学服务的基本知识、工作方法与沟通技能 3.培养学生的学生兴趣
?技能要求：
1.能够正确与患者沟通，指导患者合理用药 2.能够正确应对投诉 3.学会书写简单的药历
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项目一 认识药学服务
?任务一 初识药学服务
? 活动一 国外药学服务模式介绍 ? 活动二 国内药学服务发展现状
? 5.临床药学模式主要有四种：以北京军区总医院为代表的 全科临床药学服务模式；专科临床药学服务模式；门诊咨 询服务模式；邵逸夫医院采用的多层次临床药学服务模式。
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二、我国 医院药学 服务现状
? 在各种岗位中，调配岗位约占 65.4 %，药品采购 供应管理岗位约占 7%，医院制剂岗位约占 11%，临 床药学、科研、教育和药学信息岗位等约占 6%， 药品质量监控、科办公室岗位等约占 7.5%，其他 3.1% 。
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2.沟通的分类 (信息载体的异同)
沟通
语言沟通
非语言沟通
书面
口头
身体语 副语言 物体的 言沟通 沟 通 操 纵
纸质 e
身体动 服饰 空间 作姿态 仪态 位置
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3. 沟通的技巧
（1）认真聆听
? 选择性聆听 ? 反应性聆听
患者讲述自己的病情，你作为药学 服务者，该如何倾听？
? 同情性聆听
（2）注意语言的表达
?任务二 了解药学服务的内涵
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任务一 初识药学服务
活动一 国外药学服务模式介绍
? 美国 ? 澳大利亚 ? 德国 ? 日本
医药分离国家
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美国药学服务模式
思考题：中国为什么倡导了很多 年的医药分家，却一直实现不了 呢？
? 一、美国是医药分离的国家，医院一般只设住院
药房而不设门诊药房，门诊病人在取得医生处方
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一、药学职业道德规范
对服务对象：
1.仁爱救人，文明服务
2.严谨治学，理明术精
3.济世为怀，清廉正派
对社会：
1.坚持公益原则，维护人类健康
2.宣传医药知识，承担保健职责