13、右下叶前、外、后基底段支气管 开口的镜下所见
14 、右下叶前基底段支气管开口的镜 下所见
15、右下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
16、右下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
17、右下叶背段支气管开口的镜下所见
18、左主支气管的镜下所见
19、左上叶支气管的镜下所见
20、左舌叶支气管开口的镜下所见
正常支气管镜下情况描述
声带活动正常、色泽正常，气管及各叶 段支气管开口通畅，管腔无狭窄、大小 正常，表面光滑整齐，色泽正常，可有 少量黏液，无脓液和血性分泌物，无新 生物阻塞，无肺叶不张。
异常结果及可能原因
1.粘膜表面充血、水肿、伴脓性分泌物，多为炎症。 2.粘膜表面不光整，有新生物突入腔内且有坏死物附着，
多见于肿瘤。 3.支气管管腔变小、狭窄或阻塞，应根据病史考虑异物、
炎症、结核和肿瘤。 4.某叶段支气管有大量脓性分泌物涌出，考虑肺脓肿、肺
炎、肺结核、支气管扩张伴感染等。 5.某叶段支气管有血性分泌物或活动性出血，则考虑支气
管或肺出血。
大纲
ICU床旁行纤维支气管镜的概述 纤维支气管镜的解剖学基础 床旁纤维支气管镜检查的操作流程 纤维支气管镜检查的正常镜下所见图像 纤维支气管镜肺泡灌洗检查 纤维支气管镜的清洁、消毒流程
支气管肺泡灌洗技术
二、BAL 操作技术 1. 灌洗部位选择:对弥漫性间质性肺
疾病选择右肺中叶或左肺舌段,局限性肺 病变则在相应支气管肺段进行BAL。
支气管肺泡灌洗技术
2. BAL 操作步骤: (1) 首先在要灌洗的肺段经活检孔通过一细
硅胶管注2 %利多卡因1～2ml ,做灌洗 肺段局部麻醉; (2) 然后将纤支镜顶端紧密楔入段或亚段支 气管开口处,再经活检孔通过硅胶管快速 注入37 ℃灭菌生理盐水,每次25～50ml , 总量100～250ml ,一般不超过300ml ;
