第七章神经系统疾病的药物治疗
- 格式:ppt
- 大小:3.57 MB
- 文档页数:44
第七章神经症患者的护理1.关于神经症的的流行病学情况,下面说法正确的是A. 国外报道在3流右B.国内1982年流调资料报告为2.2%B. 男性高于女性D.以20-30岁年龄段患病率最高E.不属于高发疾病2.关于神经症的病因,目前比较一致的看法是A. 精神因素是主要的B.内在的素质因素是主要的C. 已发现有可疑的器质性改变D.神经症具有遗传性E.外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果3.神经症的神经质理论由下述哪位学者提出A. 弗洛伊德B.克雷丕林C. A.BeckD. 森田正马E.罗杰斯4 神经症性疼痛,以什么部位最为常见A 头颈部B 腰背部C 胸部D 四肢E 上腹部5 在神经症的症状中,不包括A 情绪症状B 感觉过敏C 妄想D 躯体不适症状E 精神易兴奋6 以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时,下述哪项说法不对A 一般从小剂量开始B 达最佳有效治疗量后维持6-8周后逐渐停药C 停药过程不应少于2周,以防症状反跳D 根据临床特点选用适当的药物E. 合并使用B -受体阻滞剂时,应考虑有无哮喘史等禁忌情况7 治疗强迫症时,氯米帕明的每日治疗量一般为A 100-200毫克,分2次服用B 150-250 毫克,分2次服用C 200-400毫克,分2次服用D 150-300 毫克,分2次服用E 300-500 毫克,分2次服用8 下列说法正确的是A 恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念B 对身体畸形(虽然根据不足)的疑虑或先占观念也属于疑病障碍C 所有强迫症患者的自知力存在,故其求治要求都十分迫切D 行为疗法是治疗恐惧症的首选方法,且疗效持久E 在神经症的等级诊断中神经衰弱应优先考虑9 关于神经症的药物治疗,以下哪项说法不当A 控制靶症状起效较快,可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为B 抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗C 不要将药物的副作用预先向患者说明,以免对患者造成不良的暗示D 根据具体的临床表现和药物的作用特点,可联合使用不同种类的药物E 早期与心理治疗合用,有助于缓解症状,提高患者对治疗的信心10 神经症,旧称A 神经官能症B 神经质C 歇斯底里D 自主神经功能紊乱E 神经病11 以下哪种疾病可出现意识障碍A. 神经衰弱B. 强迫症C.疑病症D.癔症E. 焦虑症12 生物反馈治疗主要适用于A.躁狂症B.精神分裂症C.焦虑症D.疑病症E .儿童多动症13.美国心理学家Beck 认为一些神经症患者有许多不适当的认知方式,下述哪项不正确A. 焦虑症一一对自己、对世界、对前途的负性认识B. 惊恐发作一一灾难化地解释自己的躯体或心理体验C. 强迫症一一总是不放心、怀疑、唯恐不恰当,穷思竭虑D. -------------- 疑病症认为患了不治之症,到处求医E恐惧症一一认为某些实际无危险的环境有危险14.神经衰弱最主要的症状是A. 睡眠障碍B.情绪易烦恼C.易疲劳D.头痛头晕E. 肌肉酸痛15.某神经症患者在看见或听到“和平”二字时,马上想起“战争”二字;看见或听到“安全”二字时,便想到“危险”二字,此症状称之为A. 强迫性穷思竭虑B.牵连观念C•强迫意向D强迫性对立观念E.以上均不对16.关于神经症的睡眠障碍,以下叙述正确的是A. 失眠一般分为两种形式,即入睡困难、易惊醒B. 早醒是抑郁症的症状,而不是神经症的症状C•失眠主要表现为睡眠时间短或质量差,或者是对睡眠缺乏自我满足的体验D. 神经症患者以易惊醒为主诉最为多见E. 应用地西泮治疗神经症的失眠,疗程3-6个月为宜17.神经症的诊断标准中,其病程标准是(除了惊恐障碍另有规定外)A. 符合症状标准至少3个月B.符合症状标准至少1个月C•符合症状标准至少6个月 D.符合症状标准至少12个月E.符合症状标准至少4个月18.在CCMD-沖,关于广泛性焦虑症的病期要求是A. 至少6个月B.至少3个月C•至少1个月D.至少10个月E.至少1年19 有关癔症性瘫痪,以下何种说法正确A. 为紧张型硬瘫B.病理反射阳性C.病程再长也无肌肉萎縮D.暗示治疗一般无效E.以上都不对20 关于惊恐障碍的叙述,以下哪项不对A 通常起病急骤,终止也迅速B 每次一般历时5-20 分钟,很少超过1 小时C 诊断要求1 月内至少有3次发作或首发后继发害怕再发的焦虑持续1 个月D 症状不是继发于其他躯体或精神疾病E 发作期间大多意识清晰21 以下哪种疾病较少出现焦虑症状A 心脏疾病B 甲状腺疾病C 药源性焦虑D 精神疾病所致焦虑E 慢性精神分裂症22 当抑郁和焦虑严重程度主次分不清时,应优先考虑A 抑郁的诊断B 焦虑的诊断C 抑郁和焦虑同时诊断D 其他诊断E 暂不诊断,观察23 关于强迫症的描述哪项不对A 强迫观念B 强迫意向C 强迫行为D 有意识的自我强迫和反强迫E 病前癔症性格多见24 精神分裂症的强迫症状与强迫症的强迫症状的区别哪项不对A 精神分裂症患者往往不为强迫症状苦恼,无主动克制或摆脱的愿望B 精神分裂症患者对症状常无自知力,无明显治疗要求C 精神分裂症的强迫症状内容多荒谬离奇D 最主要的特点是分裂症患者具有其它精神病性症状E 精神分裂症的强迫症状持续时间长25•用氯米帕明治疗强迫症时,以下说法正确的是A. —般1-2周开始显效B. —般治疗时间不宜长于3-6个月C. 效果与SSRI类抗抑郁药相似,但其副作用较少D. —定要从小剂量开始E. 对难治性强迫症,合并卡马西平或丙戊酸钠能取得较好的疗效26. 恐惧症中最常见的是A.场所恐惧症B.社交恐惧症C.单一恐惧症D.强迫性恐惧症E.以上均不对27. 关于癔症的叙述不正确的是A. 癔症又称歇斯底里B. —般有相应的器质性病变基础C•近年来把癔症划出神经症的意见已占大多数D. —般认为癔症的预后较好E. 起病常与心理应激有关28. 癔症治疗最有效的方法是A.行为治疗B.镇静药物C.抗精神病药物D.暗示治疗E.抗抑郁药物治疗29. 癔症性痴呆中,对简单的问题给予近似回答,称为A. Ganser综合征B.童样痴呆C.诈病D.病理性说谎E. Cotard综合征30. 生物反馈治疗主要适用于A.躁狂症B. 精神分裂症C. 焦虑症D.疑病症E.儿童多动症31. 美国心理学家Beck认为一些神经症患者有许多不适当的认知方式,下述哪项不正确A.焦虑症对自己、对世界、对前途的负性认识B.惊恐发作 -—灾难化地解释自己的躯体或心理体验C.强迫症-总是不放心、怀疑、唯恐不恰当,穷思竭虑D.疑病症认为患了不治之症,到处求医E.恐惧症一- -认为某些实际无危险的环境有危险32. 神经衰弱最主要的症状是A.睡眠障碍B.情绪易烦恼C.易疲劳D.头痛头晕E.肌肉酸痛33. 某神经症患者在看见或听到“和平”二字时,马上想起“战争”二字;看见或听到“安全”二字时,便想到“危险”二字,此症状称之为A.强迫性穷思竭虑B.牵连观念C.强迫意向D强迫性对立观念E.以上均不对D. 神经症患者以易惊醒为主诉最为多见E.如用地西泮治疗神经症的失眠,疗程3〜6个月为宜34. 神经症的诊断标准中,其病程标准是(除了惊恐障碍另有规定外)A.符合症状标准至少3个月B.符合症状标准至少1个月C. 符合症状标准至少6个月D.符合症状标准至少12个月E. 符合症状标准至少4个月35. 以下哪种疾病较少出现焦虑症状A.心脏疾病B.甲状腺疾病C.药源性焦虑D. 精神疾病所致焦虑E.慢性精神分裂症(二)多选题1. 可能与神经症发生有关的中枢神经系统的结构和功能的变化有A. 中枢肾上腺素能、5-HT能活动增强可能与焦虑障碍有关B. 中枢去甲肾上腺素的减少可能与抑郁的发生有关C. 某些强迫症患者脑CT和MRI发现有双侧尾状核体积缩小D. GABA功能不足可能与焦虑障碍有关E. 5-HT 的减少可能与抑郁的发生有关2. 弗洛伊德的精神分析学说认为A. 心理活动分为意识、前意识和潜意识三个层次B. 人格分为本我、自我和超我,分别按快乐、现实和道德原则行事C. 焦虑是神经症的核心症状,如果被直接体验则表现为焦虑症D. 神经症的产生实际上是通过条件反射导致的病态行为E. 神经症究其本源是自我完善潜力遭到压抑、发生扭曲的外在表现而已3. 引起神经症的精神应激事件一般具有以下几个特点A.应激事件常常非常强烈,但持续时间不长B.应激事件常常不太强烈,但持续时间长C. 应激事件对神经症患者往往具有某种独特的意义D. 患者对应激引起的心理困境或冲突往往有一定的认识,也知道如何去适应以消除事件对心理的不影响,但往往不能将理念化为行动E. 神经症患者的精神应激事件更多地来源于其内在的心理欲求4. 在神经症的脑功能失调症状中,精神易兴奋的叙述正确的是A. 日常生活中事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多B. 不随意注意增强,极易被周围的细微变化所吸引,以致注意很难集中C. 患者的感受阈值降低,对内外刺激的感受性增强D. 不同于精神运动性兴奋,常不伴有言语和动作的增多E. 精神易兴奋常与精神易疲劳同时存在5. 神经症中的易激惹症状包括A.易发怒B.易伤感C.易烦恼D.易委屈E.易愤慨6. 以下叙述中正确的是A. 作为一个症状,焦虑是指在缺乏充足的客观原因时,患者产生紧张、不安或恐惧的内心体验并表相应的自主神经功能失调B. 强迫症状是指一种观念、冲动或行为反复出现,自知不必要,但欲罢不能,为此十分痛苦C. 神经症患者不会感到体内膨胀、跳动、堵塞、牵扯、扭转、缠绕、流窜、热气上冲等,因为这些是精神病性症状D. 自主神经症状是焦虑症的必备症状之一E. 癔症患者还经常表现出一些特有的症状,如癔症性呃逆、癔症性肠胀气、尿潴留、癔症性内脏球过度换气等7. 有关焦虑症的鉴别诊断,应考虑A.与躯体疾病所致焦虑相鉴别B. 与药源性焦虑相鉴别C. 与精神疾病所致焦虑相鉴别D. 鉴别要点包括详细的病史、体查、精神状况检查及必要的实验室检查E. 对于初诊年龄大、无心理应激因素、病前个性素质良好的患者,应高度警惕是否继发于躯体疾病8. 神经症的共同特征为A. 起病常与心理社会因素有关B. 主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、疑病症状、强迫症状及多种躯体不适等C. 有相当的自知力,社会功能相对完好,但病程大多迁延D. 无相应的器质性病变基础E. 病前多有一定的素质和人格基础9. 神经衰弱疲劳症状的特点为A.疲劳常伴有不良的心境,如烦恼、紧张、压抑感等B.疲劳常有情境性C.疲劳常有弥散性D.疲劳不伴有欲望与动机的减退E.以精神疲劳为主,可不伴有躯体疲劳10. 关于慢性疲劳综合征(CFS ,以下叙述正确的是A. 患者出现持续或反复发作性的疲劳,卧床休息也不能缓解B. 每日活动可因感到疲劳而减少50%以上C. 伴有许多的躯体症状,甚至包括低热、畏寒等D. CFS 的病因目前仍争论不休,主要围绕在心理学与免疫学因素两大方面E. 许多学者认为,CFS 就是神经衰弱 11. 癔症性精神障碍的表现形式包括A.意识障碍B.情感暴发C.癔症性痴呆D.癔症性遗忘E.癔症性精神病 12. 癔症发作与癫痫大发作的鉴别要点有癫痫大发作时意识完全丧失癫痫大发作时瞳孔多散大且对光反应消失癫痫大发作有强直、痉挛和恢复三个阶段,呈有规律的抽搐 癫痫大发作常有咬破唇舌,跌伤和大小便失禁癫痫大发作后不能回忆,脑电图检查常有特征性改变 以下哪些心理治疗方法可试用于癔症患者 暗示治疗B.催眠治疗C.行为疗法D.解释性心理治疗E.物理治疗 关于惊恐障碍的描述,正确的是 是一种突如其来的惊恐体验B.发作过后,常担心下次再发 发作中伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状 多数患者因担心发病时得不到帮助而产生回避行为,发展为场所恐惧症 又称急性焦虑发作 神经症与器质性精神障碍的鉴别要点 神经症的症状不是由于生物源性的病因所致 神经症一般没有幻觉、妄想等精神病性症状 E.神经症患者的病程呈波动性 单选题 1.B 2.E 3.D 4.A 5.C 6.B 7.D 8.B9.C10.A11.D 12.C 13.A14.C15.D16.C 17.A 18.A 19.E 20.E 21.E22.A23.E24.E25.D26.A 27.B 28.D 29.A 多选题1-5 ABCDE ABC BCDE ABCDE ABCDE6-10 ABDE ABCDE ABCDE ABCDE ABCDEA. B. C. D. E. 13. A. 14. A.C.D.E.15.A. C.B.神经症不具备脑器质性精神障碍某些症状 D.神经症患者有自知力。
《神经外科教案》PPT课件第一章:神经外科概述1.1 神经外科定义介绍神经外科的基本概念和范围解释神经外科是研究神经系统疾病的外科治疗学科1.2 神经外科历史回顾神经外科的发展历程介绍神经外科的重要里程碑和开创性手术1.3 神经外科疾病分类列举常见的神经外科疾病解释不同类型的神经系统疾病的特点和治疗方法第二章:神经外科解剖学2.1 脑部解剖详细介绍脑部的各个部位和结构解释脑部的功能和重要性2.2 脊髓解剖介绍脊髓的结构和位置解释脊髓的功能和神经传导路径2.3 血管解剖讲解脑部和脊髓的血管分布解释血管疾病对神经系统的影响和治疗方法第三章:神经外科诊断方法3.1 影像学检查介绍神经外科常用的影像学检查方法(如MRI、CT、超声等)解释各种影像学检查的适用情况和诊断价值3.2 神经电生理检查介绍神经电生理检查的方法和原理解释神经电生理检查在神经外科诊断中的应用和重要性3.3 实验室检查介绍神经外科常用的实验室检查项目解释实验室检查在诊断神经系统疾病中的作用和限制第四章:神经外科常见疾病4.1 脑肿瘤介绍脑肿瘤的分类和特点解释脑肿瘤的诊断和治疗方法4.2 脑出血讲解脑出血的原因和临床表现介绍脑出血的治疗方法和预防措施4.3 神经系统感染性疾病介绍神经系统感染性疾病的特点和分类解释感染性疾病的诊断和治疗方法第五章:神经外科手术技术5.1 开颅手术介绍开颅手术的基本步骤和操作技术解释开颅手术的适应症和手术过程5.2 微创神经外科手术介绍微创神经外科手术的方法和优势解释微创手术在神经外科中的应用和前景5.3 内镜神经外科手术讲解内镜神经外科手术的原理和操作技术解释内镜手术在神经外科中的优势和适用情况《神经外科教案》PPT课件第六章:神经外科常用手术技术6.1 显微神经外科技术介绍显微神经外科技术的基本原理和操作要点解释显微镜在神经外科手术中的重要作用6.2 神经导航技术讲解神经导航技术的原理和应用解释神经导航在神经外科手术中的优势和局限性6.3 术中神经监测技术介绍术中神经监测技术的方法和作用解释术中神经监测在保护神经功能中的重要性第七章:神经外科疾病的外科治疗7.1 脑肿瘤的外科治疗讲解脑肿瘤的外科治疗方法解释不同类型的脑肿瘤手术技术和治疗策略7.2 脑出血的外科治疗介绍脑出血的外科治疗方法和手术时机解释脑出血手术治疗的优点和风险7.3 神经系统感染性疾病的外科治疗介绍神经系统感染性疾病的外科治疗方法解释外科治疗在感染性疾病中的作用和时机第八章:神经外科术后管理和康复8.1 术后管理讲解神经外科术后的一般管理措施解释术后监测和管理的重要性,包括呼吸、体温、血压等8.2 术后并发症的预防和处理介绍神经外科术后常见并发症及其预防措施解释并发症的处理方法和原则8.3 术后康复治疗介绍神经外科术后康复治疗的重要性解释康复治疗的方法和程序,包括物理治疗、言语治疗等第九章:神经外科疾病的保守治疗9.1 药物治疗介绍神经外科疾病的药物治疗方法解释常用药物的作用机制和治疗原则9.2 介入治疗讲解神经外科疾病的介入治疗方法解释介入治疗的优势和局限性9.3 中医治疗介绍中医在神经外科疾病治疗中的应用解释中医治疗的方法和作用第十章:神经外科护理常识10.1 神经外科患者的特殊护理需求讲解神经外科患者的特殊护理要求和措施解释护理神经外科患者时的注意事项10.2 术后护理介绍神经外科术后患者的护理方法和程序解释术后护理对患者恢复的重要性10.3 神经外科常见并发症的护理介绍神经外科常见并发症的护理方法和措施解释护理并发症时的注意事项和处理原则《神经外科教案》PPT课件第十一章:神经外科疾病案例分析11.1 案例一:脑肿瘤分析脑肿瘤的病例,包括临床表现、诊断方法和治疗策略讨论脑肿瘤手术的风险和术后管理11.2 案例二:脑出血分析脑出血的病例,包括病因、临床表现和治疗方式讨论脑出血手术治疗的适应症和术后护理11.3 案例三:脊髓肿瘤分析脊髓肿瘤的病例,包括临床表现、诊断方法和治疗策略讨论脊髓肿瘤手术的技巧和术后康复第十二章:神经外科疾病的多学科合作12.1 神经外科与其他科室的合作介绍神经外科与内科、放射科、康复科等其他科室的合作模式解释多学科合作在神经外科疾病治疗中的重要性12.2 神经外科团队建设讲解神经外科团队的组织结构和成员角色解释团队合作在提高手术安全和患者满意度中的作用12.3 患者教育和支持介绍对神经外科患者进行教育和心理支持的重要性解释如何与患者及家属有效沟通,提供必要的医疗信息和支持第十三章:神经外科研究和进展13.1 神经外科领域的最新研究介绍神经外科领域的最新研究成果和技术进展讨论这些研究对临床实践的影响和潜在应用13.2 神经外科临床试验讲解神经外科临床试验的设计和实施解释临床试验在验证治疗方法有效性和安全性中的重要性13.3 神经外科的未来趋势探讨神经外科领域的未来发展趋势和挑战第十四章:神经外科临床实习指导14.1 实习生的培训计划介绍神经外科实习生的培训内容和目标解释实习期间的要求和评估标准14.2 临床技能培训讲解神经外科临床技能的培训方法和技巧解释在临床实践中提高操作技能的重要性14.3 临床沟通和医患关系介绍神经外科实习生抽象沟通技巧和医患关系管理解释良好沟通在提供患者照护中的作用第十五章:神经外科伦理和法律问题15.1 神经外科伦理问题探讨神经外科实践中遇到的伦理问题,如患者自主权、资源分配等解释伦理原则在决策过程中的应用15.2 医疗法律问题介绍与神经外科相关的医疗法律问题和案例解释医疗法律在保护患者权益和医疗质量中的重要性15.3 医疗事故和医疗纠纷分析神经外科医疗事故和医疗纠纷的原因和处理方法讨论如何预防和解决医疗纠纷,确保患者安全重点和难点解析:重点:1. 神经外科的基本概念、历史和疾病分类。
第七章神经阻滞及注射疗法第一节概述2008-10-23【字体:大中小】【打印】疼痛是一种由急性组织损伤或潜在组织损伤引起的或以这些损伤来描述的不愉快的感觉及情感体验。
疼痛治疗的方法很多,包括药物治疗、脊髓刺激及心理治疗、手术治疗、神经阻滞疗法和注射治疗。
神经阻滞术又称为神经阻滞疗法,它是在痛症患者的脑、脊神经的节、根、干、丛或末梢等处的神经内或神经附近注入化学药物或以物理方法阻滞神经传导功能,切断“疼痛——肌肉痉挛——缺血——疼痛”的恶性循环,以达到止痛、治痛治疗目的手段。
注射疗法是指在诊断明确的前提下,将合理组合的治疗药液注射到炎症灶的局部区域,通过直达局部的、相对高浓度的少量药物,取得控制甚或消除局部病灶效果的注射方法。
自大约200年前劳动人民发现古柯叶汁有伤口止痛作用,到1936年Rovenstin首次利用神经阻滞术治疗痛症,神经阻滞疗法经历了局部麻醉药的发现、发展,注射器的发明使用及神经解剖、生理学的现代研究,特别是在近20~30年,神经阻滞疗法更是以其独特的手法、戏剧性的疗效促成了一个临床医学专业学科——疼痛(诊疗)科的新生与成长。
神经阻滞疗法既不同于神经阻滞麻醉,又不同于俗称的“封闭”。
神经阻滞麻醉要求所阻滞神经辖区手术操作时必须无痛,肌肉松弛,亦即大多数情况下要求同时达到感觉神经、运动神经和交感神经的完善阻滞。
所用药液绝大多数为单纯的局部麻醉药,且局麻药的浓度远高于神经阻滞疗法所使用的浓度。
而神经阻滞疗法使用的局麻药仅需较低的浓度,多不影响运动神经功能。
注射的药液除局麻药外,多伍用抗炎、营养神经或活血化瘀药;以及毁损神经组织的药物,如乙醇、酚甘油、多柔比星等。
神经阻滞疗法和注射疗法通过阻滞痛觉冲动的神经传导通路和交感神经的反射性反应,改善局部血供,清除炎性致痛物质以消除炎症,调理引起疼痛的局部环境,达到止痛、治痛的目的。
神经阻滞疗法和注射疗法,具有应用及时便捷,镇痛效果确切,阻滞范围随意可控,阻滞时效相对可调,阻滞操作可重复性强等特点。
第七章精神活性物质所致精神障碍一、目的及要求1.掌握精神活性物质的有关概念及其分类。
2.掌握阿片类物质、酒精、中枢神经系统兴奋剂滥用的临床表现和治疗。
3.熟悉一氧化碳中毒、有机磷农药中毒和肾上腺皮质激素所致精神障碍的临床表现和处理原则。
4.了解造成药物滥用的相关因素。
5.了解烟草、镇静催眠和抗焦虑药的滥用及预防。
二、各节应了解和掌握的主要内容第一节概述1.掌握精神活性物质、依赖、滥用、耐受性及戒断状态的含义。
2.掌握精神活性物质的的分类。
3.解造成药物滥用的原因。
第二节阿片类药物1.了解阿片类药物的种类。
2.熟悉阿片类药物的药理作用。
3.掌握阿片类药物依赖戒断反应的表现及治疗方法。
第三节酒精1.了解酒精在体内的吸收与代谢过程、酒精的药理作用机制。
2.掌握酒精所致精神和躯体障碍的主要表现。
3.掌握酒精所致精神、躯体障碍的治疗。
第四节镇静、催眠、抗焦虑药1.了解镇静、催眠、抗焦虑药的种类和使用原则。
2.了解镇静、催眠、抗焦虑药的成瘾性。
第五节中枢神经系统兴奋剂1.了解中枢神经系统兴奋剂的种类。
2.了解苯丙胺类兴奋剂的药理作用。
3.掌握苯丙胺类兴奋剂滥用的治疗。
第六节烟草1.了解烟草对人体的危害。
2.了解吸烟问题的处理。
第七节大麻了解大麻的主要成份和成瘾性。
第八节与附1、附2部分1.了解癌症的三级止痛原则。
2.掌握一氧化碳中毒、有机磷农药中毒及肾上腺皮质激素所致精神障碍的主要表现和处理原则。
三、练习题【选择题】(一)A型题1.我国的毒品不包括A.阿片类 B.可卡因 C.大麻 D.兴奋剂 E.酒精2.下列不属于阿片类物质的是A.海洛因 B.吗啡 C.苯丙胺 D.美沙酮 E.丁丙诺啡3.吗啡和海洛因等短效药物的戒断反应的极期常出现于停药后A.8-12小时 B.48-72小时 C.4-7天D.8-10天 E.12-24小时4.酒精在体内的主要代谢部位是A.肝脏 B.肾脏 C.脾脏 D.胃肠道E.呼吸道5.有关酒精的代谢吸收,下面错误的是:A.主要在小肠上部吸收 B.主要代谢场所在肝脏C.最终代谢产物是乙醛 D.代谢中需要一些酶及辅酶参加E.参与酒精代谢的是乙醛脱氢酶系统和微粒体乙醇氧化系统6.长期大量饮酒者如突然断酒,震颤谵妄常出现在断酒A.48小时后 B.24小时后 C.12小时后D.72小时后 E.8小时后7.在临床上常用来缓解酒精依赖戒断症状的是A.苯二氮卓类 B.小剂量抗精神病药物C.大剂量维生素 D.能量合剂 E.新型抗抑郁药8.单纯酒精戒断症状的处理正确的是A.一般不需要处理,或使用苯二氮卓类药物B.常规使用抗精神病药物预防精神症状C.一般不需要补充维生素类药物D.常规使用抗癫痫药物以预防癫痫发生E.应长期使用苯二氮卓类药物以防戒断症状反跳9.下列不符合酒精性震颤谵妄的是A.在戒酒后发生 B.有意识障碍C.有大量的感知异常 D.全身肌肉有粗大的震颤E.症状多迁延,可持续数月10.酒精戒断反应哪项论述不正确A.一般在停饮后48小时左右出现震颤谵妄B.多在停饮后12-48小时出现癫痫发作C.单纯戒断反应可有短暂的幻觉、妄想D.复杂的戒断反应包括酒精性癫痫、震颤谵妄、酒精性幻觉症、人格改变等E.戒断性幻觉的特点与精神分裂症的幻觉性质不同11.关于精神活性物质滥用的认知行为治疗,哪条不是其主要目的A.改变导致适应不良行为的认知方式 B.改变导致吸毒的行为方式C.帮助病人应付急性或慢性渴求 D.促进病人社会技能、强化不吸毒行为E.缩短其急性脱毒期的时间12.下列不属于苯丙胺类兴奋剂的是A.安非他明 B.冰毒 C.MDMAD.匹莫林 E.海洛因13.根据世界卫生组织统计,世界上每年死于与烟草有关疾病的人数是A.400万 B.40万 C.4000万 D.200万E.1000万14.大麻中所含精神活性物质最主要成分是:A.Δ9四氢大麻酚 B.咖啡因 C.海洛因D.MDMAE.多巴胺15.男,55岁,有长期饮酒史,近期出现情绪低沉,想死,由家属送来急诊,当时呼吸有明显酒味。
第七章神经退行性疾病治疗药物(Drug for Neurodegeneration Disease)神经退行性疾病(Neurodegeneration Disease,ND)是一组以原发性神经元变性为基础的慢性进行性神经系统疾病,主要包括帕金森病、阿尔茨海默病、肌萎缩侧索硬化症等。
随着年龄的增长,DNA损伤的累积和蛋白变性等其他疾病使神经退行性疾病变得更加常见。
本章主要介绍抗帕金森病药和抗阿尔茨海默病药物。
第一节抗帕金森病药(Anti-Parkinson’s Disease Drugs)帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)又称震颤麻痹(Paralysis Agitans),是一种多发生于老年人的慢性、进行性神经系统变性疾病,临床表现为经典的三联征:静止性震颤、肌肉强直和运动迟缓,并伴有知觉、识别和记忆障碍。
1817年,James Parkinson首先描述该病,因而得名。
神经药理学研究表明,其病变发生在锥体外系黑质纹状体多巴胺能神经通路上,PD患者黑质致密区的多巴胺能神经元严重受损,神经细胞明显变性或减少,甚至完全消失,从而导致纹状体区域神经末梢多巴胺的明显不足。
神经生化研究显示,纹状体中神经递质多巴胺(Dopamine,DA)的不足可以解释PD运动系统症状的出现。
在正常情况下,多巴胺与另一神经递质乙酰胆碱(Acetylcholine)之间保持平衡,在维持锥体外系功能上起着重要的作用。
纹状体内的多巴胺为抑制性递质,乙酰胆碱为兴奋性递质,在帕金森病患者中,由于纹状体中的多巴胺合成减少,导致纹状体中的多巴胺含量显著下降,而乙酰胆碱含量不变,破坏了多巴胺与乙酰胆碱之间的平衡,导致肌张力亢进等的运动障碍。
近年研究证实,患者脑内其他神经递质如去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GA—BA)等也与PD有关。
多巴胺在体内生物合成和代谢的主要途径见图7—1。
首先由L-酪氨酸(L-Tyrosine)在酪氨酸羟化酶(Tyrosine Hydroylase)的作用下形成左旋多巴(Levodopa),后者在芳香L_氨基酸脱羧酶(Aromatic L—Amino Acid I)ecarboxylase)的作用下形成多巴胺。
第七章神经症患者的护理1.关于神经症的的流行病学情况,下面说法正确的是A.国外报道在3%左右B.国内1982年流调资料报告为2。
2%B.男性高于女性D.以20—30岁年龄段患病率最高E.不属于高发疾病2.关于神经症的病因,目前比较一致的看法是A.精神因素是主要的B.内在的素质因素是主要的C.已发现有可疑的器质性改变D.神经症具有遗传性E.外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果3.神经症的神经质理论由下述哪位学者提出A.弗洛伊德B.克雷丕林C.A。
BeckD.森田正马E.罗杰斯4.神经症性疼痛,以什么部位最为常见A.头颈部B.腰背部C.胸部D.四肢E.上腹部5.在神经症的症状中,不包括A.情绪症状B.感觉过敏C.妄想D.躯体不适症状E.精神易兴奋6.以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时,下述哪项说法不对A.一般从小剂量开始B.达最佳有效治疗量后维持6-8周后逐渐停药C.停药过程不应少于2周,以防症状反跳D.根据临床特点选用适当的药物E.合并使用β—受体阻滞剂时,应考虑有无哮喘史等禁忌情况7.治疗强迫症时,氯米帕明的每日治疗量一般为A.100—200毫克,分2次服用B.150—250毫克,分2次服用C.200-400毫克,分2次服用D.150—300毫克,分2次服用E.300-500毫克,分2次服用8.下列说法正确的是A.恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念B.对身体畸形(虽然根据不足)的疑虑或先占观念也属于疑病障碍C.所有强迫症患者的自知力存在,故其求治要求都十分迫切D.行为疗法是治疗恐惧症的首选方法,且疗效持久E.在神经症的等级诊断中神经衰弱应优先考虑9.关于神经症的药物治疗,以下哪项说法不当A.控制靶症状起效较快,可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为B.抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗C.不要将药物的副作用预先向患者说明,以免对患者造成不良的暗示D.根据具体的临床表现和药物的作用特点,可联合使用不同种类的药物E.早期与心理治疗合用,有助于缓解症状,提高患者对治疗的信心10.神经症,旧称A.神经官能症B.神经质C.歇斯底里D.自主神经功能紊乱E.神经病11.以下哪种疾病可出现意识障碍A。