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牙周组织的解剖结构ppt课件

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牙周组织—牙龈(口腔组织病理学课件)

牙周组织—牙龈(口腔组织病理学课件)
➢ ﹥3mm为病理性牙 周袋
4
附着龈
➢ 与游离龈相连续， 在游离龈的根方， 紧密附着牙槽嵴表 面的牙龈
➢ 色粉红，质坚韧， 不能移动
5
点彩
➢ 附着龈表面呈橘皮样的点状凹陷，部分正 常人也可无点彩
➢ 在炎症水肿时点彩消失，牙龈变为光亮
6
龈乳头
➢ 呈锥形，充满于 相邻两牙接触区 根方的楔状隙中， 由游离龈和部分 附着龈构成
龈沟上皮
➢ 复层鳞状上皮，薄 ➢ 无角化，有钉突 ➢ 抵抗机械力能力弱 ➢ 固有层常见白细胞浸润
13
结合上皮
➢ 牙龈上皮附着 在牙表面的一 条带状上皮， 来源于缩余釉 上皮
14
结合上皮
➢ 鳞状上皮，无角化， 无钉突
➢ 细胞长轴与牙面长 轴平行
➢ 炎症刺激可出现钉 突
15
牙龈结合
➢ 机体唯一暴露于外界的软硬组织结合 ➢ 薄弱部位 ➢ 任何手术都不应损伤结合上皮，以免上
牙龈
➢ 包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔黏膜 ➢ 浅粉红色 ➢ 由上皮及其下方的结缔组织构成
1
牙龈的组成
➢ 游离龈、附着龈、龈乳头
2
游离龈
➢ 又称为边缘龈 ➢ 呈领圈状包绕牙颈
部，不与牙面附着， 宽约1mm
3
游离龈
➢ 游离龈和牙面之间 的一个环状狭小的 空隙，称为龈沟， 正常深度不超过 3mm
皮与牙的附着关系被破坏
16
牙龈结合
➢ 结合上皮形成许多半桥粒，使细胞和 牙面紧密附着
➢ 结合上皮在牙表面形成基板样物质， 并通过半桥粒附着其上
17
结合上皮
➢ 随着年龄增长，结合上皮向根方移动
18
龈谷上皮
➢薄 ➢ 无角化 ➢ 有钉突 ➢ 薄弱

牙周组织课件

牙周组织课件

一、组织结构
牙周膜
细胞 纤维 基质 血管和淋巴管 神经
（一）纤维
主纤维束
胶原纤维
纤
间隙纤维
维
弹力纤维
n 胶原纤维
牙周膜内的纤维主要是 胶原纤维，按一定方向 排列成束，称为主纤维 束。这些纤维一端埋在 牙骨质内，另一端埋在 牙槽骨内，埋在牙骨质 和牙槽骨内，又称穿通 纤维（sharpey’s fib咀嚼粘膜，由上皮层和固有层组 成，无粘膜下层。
n 上皮层 n 固有层
n 牙龈结合 （dentogingival junction)
（一）上皮层 n牙龈上皮 n龈沟上皮 n结合上皮
1、牙龈上皮（gingival epithelium)：
复层鳞状上皮，表 面多为不全角化，上 皮钉突多而细长，使 上皮与深层固有层组 织牢固的连接 ，上皮 表面可见点彩。
结合上皮
釉质
上 皮 附 着
n 结合上皮在牙面上的结合位置因年龄而异。
（二）固有层
致密的结缔组织，含有丰富的胶原纤维。 龈牙组 dentogingival group 牙槽龈组 alveologingival group 环形组 circular group 牙骨膜组 dentoperiosteal group 越隔组 transseptal group
n 龈牙组dentogingival group
自牙颈部牙骨质，向牙冠方向散开，止于游离 龈和附着龈的固有层。牵引牙龈使其与牙紧密结合。 数量最多，分布广泛。
n 牙槽龈组alveologingival group 自牙槽骨向牙冠方向展开，止于游离龈和
附着龈的固有层中。
n 环形组circular group
骨骨膜淋巴网，回流到颏下和颌下淋巴结 中。 n 神经

牙周组织疾病ppt课件

牙周组织疾病ppt课件

心痛定所致;
（2）开始呈小球状突起，以后逐渐增大;
（3）坚实、浅红色、有弹性、不出血;
（4）治疗：
停药或更换其他药物是最根本的治疗、洁牙、
切除、药物。
第五节 慢性牙周病炎
慢性牙周炎 又称成人牙周炎(adult periodontitis, AP)，曾称
为边缘性牙周炎或单纯性牙周炎(periodontitis simplex， PS)。慢性牙周炎是一种感染性疾病，导致牙齿支持组织的 炎症、进行性附着丧失和牙槽骨吸收的疾病。 【病因】
发红、水肿，刺激后出血，牙龈外形和质地的改变， 存在牙石和菌斑，X线片上显示无牙槽嵴顶的吸收。病 损局限于游离龈和龈乳头。 【治疗原则】
通过洁治术彻底清除菌斑和牙石， 可用1%～3%过 氧化氢液冲洗龈沟，碘制剂龈沟内上药，必要时可用 氯己定抗菌类漱口剂含漱。
第四节 牙龈病
（二） 妊娠性龈炎（pregnancy gingivitis） 1、由于妊娠时性激素水平的改变，使 原有的龈炎加重; 2、龈发红、肿大、发亮、易出血; 3、个别不增大呈球状,称妊娠病; 4、洁牙或手术。
【病因】
(1) 不伴其他局部促进因素的牙龈炎：仅由牙菌斑 引起，在龈缘附近的牙面上长期积聚牙菌斑。牙菌 斑是引起慢性龈缘炎的始动因子。
(2) 伴有局部促进因素的牙龈炎：如有牙菌斑，并 存在牙石、食物嵌塞、不良修复体等其他因素可促 使菌斑积聚，引发或加重牙龈炎症的牙龈炎。
第四节 牙龈病
【临床表现】 牙龈炎可具有下述任何一个临床体征：牙龈组织
第七节 急性坏死性溃疡性龈炎
【治疗原则】 急性期可先轻轻除去坏死组织并初步刮除
大块牙石。局部用氧化剂溶液冲洗和反复含漱， 全身给以维生素Ｃ等支持治疗，及时进行口腔 卫生指导；有全身因素者同时予以治疗。

牙体牙周正常解剖及常见病X线表现ppt课件

牙体牙周正常解剖及常见病X线表现ppt课件
X线片上以牙颈下1mm为标记，超 过釉牙骨质界以下2mm为吸收
.
牙周炎
成人牙周炎 临床表现：
口腔卫生差，龈上或龈下结石，牙龈充血 水肿，牙周袋形成，牙齿松动。
X线表现： 单纯型 复合型
.
牙周炎
成人牙周炎 单纯型：
水平吸收，前牙牙槽嵴变平， 后牙牙槽嵴凹陷 状，牙周膜间隙改变不明显。
复合型：
少数牙的牙槽骨垂直吸收，牙周膜间隙消失或 增宽。
牙周膜：包绕牙根的连续不断 的低密度线条状影像 骨硬板：包绕牙根的连续不断 的高密度线条状影像
牙周膜及骨硬板的连续性及其 均匀宽度在诊断牙齿疾病上有 重要意义
.
根尖片上所见有关颌骨正常解剖
上颌根尖片
上颌切牙位根尖片：切牙孔、腭中缝、鼻腔与鼻中隔
.
根尖片上所见有关颌骨正常解剖
上颌根尖片
上颌磨牙位根尖片：上颌窦底、颧骨、喙突、上颌结节、翼钩
芽组织。常无症状，咬合无力，牙伸长感。 X线表现：范围较小，周界清晰，无致密骨壁线。
.
根尖肉芽肿
.
根尖周病
根尖囊肿 病理及临床表现：囊腔内棕黄色液体，常含胆固
醇结晶。早期无症状，囊肿长大使骨皮质变薄， 可扪及乒乓感，明显增大可致骨质完全吸收，扪 及波动感。 X线表现：可见病原牙，透射区边界清晰锐利，边 缘有致密的骨硬板。
.
牙髓病
.
牙髓病
牙髓钙化
年龄、磨耗、咬合创伤 临床表现 X线表现：局限性为髓石 弥散性为髓腔及根管钙化
.
牙髓病
牙内吸收
外伤或炎症刺激 临床表现 X线表现：髓腔扩大，根管增宽（常见 根管中段或整个），根尖吸收和根尖感 染
.
牙内吸收
.
牙内吸收

口腔组织病理学--牙周组织 ppt课件

口腔组织病理学--牙周组织 ppt课件

54
牙周组织/牙槽骨/组织结构
松质骨：骨小梁和骨髓组成，位于密质骨 和固有牙槽骨之间
结构：骨小梁呈板层排列伴哈弗系统 分布：前牙区松质骨含量少，后牙多 排列：与所承担的咀嚼力密切相关
ppt课件
55
ppt课件
56
ppt课件
57
牙周组织/牙槽骨/生物学特性
高度可塑性 受压力吸收，受牵引力增生：类骨质 牙生理移动时牙槽骨的改建 废用时萎缩
走行： 功能：
ppt课件
30
牙周组织/牙周膜/组织结构
根间组(interradicular group)：
走行： 功能：
主纤维的协同作用及意义
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31
牙周组织/牙周膜/组织结构
弹力纤维(Oxytalan和 Eluanin)?
Oxytalan ： 保 持 血 流通畅、支持
牙周组织（periodontal tissues）
ppt课件
1
牙周组织（periodontal tissues）
概念：牙的支持组织 牙龈(gingiva) 牙周膜(periodontal membrane) 牙槽骨(alveolar bone)
ppt课件
2
ppt课件
3
牙周组织/牙龈
ppt课件
50
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穿通纤维
51
同心圆状骨板
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穿通纤维 52
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53
牙周组织/牙槽骨/组织结构
密质骨:颌骨内、外骨板伸延的部分 厚度:上颌唇面薄而舌侧厚,下颌比上颌
厚而致密，舌（腭）侧骨板比颊侧厚， 磨牙区颊侧骨板也增厚。 结构：表面为平行骨板，深部为哈弗系 统骨

牙周病—牙周组织的应用解剖和生理(口腔内科学课件)

牙周病—牙周组织的应用解剖和生理(口腔内科学课件)
（2）上皮再附着 将牙龈连同结合上皮一同切除，口腔表面上皮可向牙面爬行生长,
重新分化出结合上皮，并分泌基底膜物质，重新形成上皮附着，其结 构与原始结构一样。
正常牙龈的组织学
3.牙龈的结缔组织
牙龈=上皮+结缔组织（固有层），无粘膜下层 （1）牙龈的胶原纤维 牙龈纤维的作用： ①束紧游离龈，使其与牙面紧贴。 ②保持牙龈必要的硬度，使其承受咀嚼的压力。 ③使游离龈与牙骨质及相邻的附着龈相连。
（一）正常牙龈的临床解剖
2.附着龈( attached gingiva)
膜龈联合—附着龈与牙槽黏膜之间的界限。 牙槽黏膜—上皮无角化，上皮薄，无钉突，
下方的结缔组织疏松，血管丰富，移动度 大。
（一）正常牙龈的临床解剖
2.附着龈( attached gingiva)
附着龈的宽度—是指从膜龈联合至正常龈沟 底的距离。
易始发于此。 龈乳头的形态取决于邻牙表面的外形以及相邻牙之间禊状隙的位置和外形。
正常牙龈的组织学
1.牙龈上皮的结构与代谢特征
（1）口腔上皮：是覆盖于游离龈的顶端到外表面以 及附着龈的表面的角化或不全角化的复层鳞状上皮。 （2）沟内上皮：又称龈沟上皮，为牙龈沟的衬里上 皮。从结合上皮的冠方伸延到游离龈的顶部，为薄 的非角化复层状上皮。 （3）结合上皮：呈领圈状附着于牙冠或牙根上。
五、牙周组织的血液供应及神经支配
牙龈血供 牙周膜血供
牙周组织的血液供应及神经支配
牙槽骨间隔的血管、牙槽骨骨膜 表面的血管。
牙周膜的血管。 牙槽动脉进入根尖孔前分支。 上、下牙槽动脉分支—牙槽骨— Volkmann管及筛状板孔 牙龈的血管
五、牙周组织的血液供应及神经支配
牙周组织的血液供应及神经支配 ●牙龈和牙周膜神经 —— 来自三叉神经。 ●牙周膜发生急性炎症或ห้องสมุดไป่ตู้床叩诊检查时，患者能指明患

第2章牙周组织


游离龈 游离龈
游离龈沟 游离龈沟
附着龈
龈沟
龈沟：
内壁为牙釉质，外 壁为龈沟上皮。底 部为结合上皮的起 点。 内有龈沟液，具有 清除异物、抗菌的 作用，但同时也是 微生物的培养基。
龈沟
龈沟底的变化
龈沟底位置随年龄而变化：从釉质→釉质牙骨质界→牙骨质
2.附着龈
附着龈：在游离龈的根方，紧密附着在牙槽嵴表 面。淡粉红色，质坚韧，表面有许多点状凹陷 称点彩，由于牙龈上皮钉突插入固有层所致。
(二)固有层
由结缔组织与胶原纤维组成。 高而长的结缔组织乳头之间的凹陷-点彩 功能：紧密连接牙龈与牙颈部牙骨质、牙槽骨骨膜
1. 龈牙组
a. 最多的 b. 起自牙颈部牙骨质，向牙
冠，止于游离龈和附着龈 的固有层 c. 牵引牙龈使其与牙紧密结 合。
环 形组
1.龈牙组
牙骨膜组 牙槽龈组
2. 牙槽龈组
炎症：表面点彩消失
牙龈正面观
牙龈剖面观
3.牙间乳头
牙龈呈锥体状充填于邻近两牙的牙间隙部分称 牙间乳头，也称龈乳头。
4.龈谷
颊侧和舌（腭）侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接 触点下相互连接处低平凹下，像山谷故称龈谷.
龈谷由于食物细菌易滞留, 是牙龈的脆弱区,在牙周炎 的发生中有重要作用。
二、组织结构CT结缔组织源自牙龈上皮：复层鳞状上皮，表层有角化，上皮钉突多而长
2.龈沟上皮
牙龈沟内壁 与结合上皮有明显分界,在沟底
部连接 薄、无角化、有钉突 半透膜:组织液可进入龈沟，有
害的细菌产物也可进入牙龈组织 常见炎症细胞浸润。 机械抗性小，易破裂是薄弱环节。
3.结合上皮
牙釉质
结合上皮与牙面的附着方式
牙龈属口腔粘膜，无粘膜下层。 组成：上皮层、固有层

牙周组织的解剖结构ppt课件

·口腔龈上皮 ·龈沟上皮 ·结合上皮
牙龈沟由沟内上皮和 结合上皮围绕而成
生物学宽度
A．从龈沟底到牙槽嵴顶，为生物学宽度 B.龈沟深度约为1～2mm C.结合上皮宽度约0.97mm（龈牙结合部） D.牙槽嵴上方的结缔组织，约1.07mm 生物学宽度=C+D，约为2mm
龈牙结合部：牙龈组织籍结合上皮与牙面连接，良好 地封闭了软硬组织交界处。
功能： 1. 支持功能 2.感觉功能 3.营养功能 4.形成功能
相关概念及牙槽骨的分类
• 相关概念：
牙槽骨：上下颌骨包围和支持牙的部 分
牙槽窝：容纳牙根的窝
牙槽嵴：牙槽窝在冠方的游离端，形 态在
扁平
前牙区为圆柱状，在磨牙区为
状。
牙槽中隔：两牙之间的牙槽突部分
• 分类
固有牙槽骨（筛状板，硬骨板）：
是紧邻牙周膜的一层多孔骨板，组织学 上属 密质骨，是牙周组织健康与否的重要 标志
上皮附着向根方迁移， 牙槽嵴顶亦随之降低， 但沟（袋）底与嵴顶间的生物学宽度（BW)仍保持不变
SUCCESS
THANK OU
2019/5/9
结合上皮的增龄性变化
结合上皮在牙面上的位置随年龄增长向根方 移动： 年轻--釉质 中年--牙骨质
牙龈结缔组织：牙龈纤维示意图
牙周膜
牙周膜：由致密的结缔组织构成，环绕牙根，位 于牙根和牙槽骨之间，厚度为0.15~0.38mm，在 根中1/3最薄。由细胞 、基质、纤维组成，其 中大量的胶原纤维将牙固定在牙槽窝内，并能 抵抗和调节牙所承受和咀嚼压力，具有悬韧带 的作用，又称牙周韧带。
密质骨
松质骨
谢谢！！！
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/9

牙周组织ppt课件


•平时呈静止状态，受炎
症刺激上皮可增殖成为颌
骨囊肿和牙源性肿瘤。
50
牙周膜—组织学结构 5、未分化间充质细胞
位于血管周围5μm内的区 域，是牙周膜中新生细胞 的来源，可进一步分化为 成纤维细胞、成骨细胞、 成牙骨质细胞。
51
牙周膜—组织结构
6.牙骨质小体
牙周膜中圆形的钙化小体， 单个或多个存在，游离于牙 周膜中或附着在牙骨质表面， 可能变性的上皮细胞钙化。
3
第一节 牙龈（gingiva）
4
牙龈
牙龈是覆盖在牙颈 部和牙槽嵴的口腔 粘膜，呈浅粉红色， 坚韧而不活动。
游离龈 附着龈 牙间乳头
5
6
一、表面解剖
（一）游离龈：
1. 游离龈 牙颈周围不与牙面 附着的部分，呈连续的半月 形弯曲。
2. 龈沟 正常深度0.5-3mm，平 均深度1.8mm
3. 龈沟底的位置:因年龄而异
淋巴管与血管伴行至根尖部，
与来自牙髓、牙龈的淋巴管
吻合，注入颌下、颏下淋巴
结，当炎症时上述淋巴结肿
大。
54
牙周膜—组织学结构
（五）神 经：
神经走向：A.来自根尖区 神经纤维，沿牙周膜向牙
龈方向走行；B.来自牙槽
骨内神经，穿过牙槽骨壁
进入牙周膜后分两支，分
别向根尖和牙龈方向走行，
并与来自根尖的神经纤维
12龈谷后牙颊舌侧龈乳头之间邻接点下方的牙龈薄弱区1314牙龈上皮龈沟上皮结合上皮16牙龈上皮复层鳞状上皮表面多为不全角化上皮钉突多而细长偶见黑色素细胞
第二章 牙周组织
.
1
牙周组织
1. 牙龈 2. 牙周膜 3. 牙槽骨
2
学习目标

第4章 牙周组织

3.松质骨 由骨小梁和骨髓组成,位于密质骨 和固有牙槽骨之间
固有牙槽骨(alvmlar bone proper)衬于牙槽窝内壁, 包 绕牙根与牙周膜相邻是一层多孔的骨板又称筛状板
密质骨为牙槽骨的外表部分, 其深部有致密的哈弗系统.
▪ 牙槽骨的生物学特性
牙的生长、脱落替换、咀嚼压力等引起牙槽骨 吸收、增生、进而引起牙位置改变。临床可利用此 特征使错颌畸形的牙得到矫正。
牙周组织
牙龈(gingiva)是包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴
的口腔粘膜,呈浅粉红色,坚韧而不活动。
牙
周
组 牙周膜(periodontal membrane)环绕
织
牙根, 位于牙根和牙槽骨之间的致密的结缔组织
牙槽骨(alveolar bone)是上下颌骨包
围和支持牙根的部分, 又称牙槽突(alvmkprocem)
E F
A:固有层(lamina propria) B:牙龈上皮(gingiva epithelium) C:龈沟上皮(sulcular epithelium) D:结合上皮(junctional epithelium) E:龈沟(gingival sulcus) F:牙釉质
结合上皮
junctional epithelium
第一节 牙龈
牙龈是包围和覆盖在 牙颈部和牙槽嵴的口 腔粘膜,呈浅粉红色,坚 韧而不活动。
一 、牙龈的解剖结构
包括：游离龈、 附着龈、 牙尖乳头和龈谷
E：游离龈(free gingiva) F：牙间乳头(interdental papilla) B：附着龈(attached gingiva) A:牙槽黏膜 C:膜龈结合
牙周膜主纤维的分布
根间组（根間線維群）
牙槽嵴组
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牙龈沟由沟内上皮和 结合上皮围绕而成
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生物学宽度
A．从龈沟底到牙槽嵴顶，为生物学宽度 B.龈沟深度约为1～2mm C.结合上皮宽度约0.97mm（龈牙结合部） D.牙槽嵴上方的结缔组织，约1.07mm 生物学宽度=C+D，约为2mm
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龈牙结合部：牙龈组织籍结合上皮与牙面连接，良好地 封闭了软硬组织交界处。
功能： 1. 支持功能 2.感觉功能 3.营养功能 4.形成.功能
相关概念及牙槽骨的分类
• 相关概念：
牙槽骨：上下颌骨包围和支持牙的部 分
牙槽窝：容纳牙根的窝
牙槽嵴：牙槽窝在冠方的游离端，形 态在
扁平
前牙区为圆柱状，在磨牙区为
状。
牙槽中隔：两牙之间的牙槽突部分
• 分类
着向根方迁移， 牙槽嵴顶亦随之降低， 但沟（袋）底与嵴顶间的生物学宽度（BW)仍保持不变
.
结合上皮的增龄性变化
结合上皮在牙面上的位置随年龄增长向根方 移动： 年轻--釉质 中年--牙骨质
.
牙龈结缔组织：牙龈纤维示意图
.
牙周膜
牙周膜：由致密的结缔组织构成，环绕牙 根，位于牙根和牙槽骨之间，厚度为 0.15~0.38mm，在根中1/3最薄。由细 胞 、基质、纤维组成，其中大量的胶 原纤维将牙固定在牙槽窝内，并能抵抗 和调节牙所承受和咀嚼压力，具有悬韧 带的作用，又称牙周韧带。
牙周组织的解剖结构
牙周组织形成了牙齿的支持结构 牙周组织的主要组成
·牙龈（包括上皮和结缔组织） ·牙周韧带 ·牙骨质 ·牙槽骨
.
牙龈是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔 黏膜上皮及其下方的结缔组织：它由游离龈、附 着龈和龈乳头三部分组成
·健康的牙龈呈粉色、坚韧、刀刃状边缘，扇贝状包绕牙齿。
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牙龈上皮的组成 ·口腔龈上皮 ·龈沟上皮 ·结合上皮
是紧邻牙周膜的一层多孔骨板，组织学 上属 密质骨，是牙周组织健康与否的重要 标志
密质骨
松质骨
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谢谢！！！
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