三基三严培训内容记录

三基三严的培训内容一、引言三基三严培训是我国近年来在公务员培训中推行的一种新理念，旨在提高公务员的基本素质、基本能力和基本作风，使其更好地服务于人民群众。

三基三严培训包括基础理论、基本知识、基本技能和严肃工作态度、严密工作程序、严格工作要求。

本文将对三基三严培训的内容进行详细阐述。

二、基础理论培训基础理论培训是三基三严培训的首要环节，主要包括马克思主义基本原理、中国特色社会主义理论体系、党的基本路线、基本纲领、基本经验和基本要求等方面的内容。

通过基础理论培训，使公务员坚定理想信念，增强党性修养，提高政治觉悟，树立正确的世界观、人生观和价值观。

三、基本知识培训基本知识培训是三基三严培训的重要组成部分，主要包括国家法律法规、公务员法、行政法、刑法、民法、经济法等方面的内容。

通过基本知识培训，使公务员熟悉国家法律法规，提高依法行政的能力，增强法律意识，做到知法、懂法、守法、用法。

四、基本技能培训基本技能培训是三基三严培训的关键环节，主要包括公文写作、计算机操作、沟通协调、应急处理、群众工作等方面的内容。

通过基本技能培训，使公务员掌握必备的工作技能，提高工作效率，增强服务意识，提升服务质量。

五、严肃工作态度培训严肃工作态度培训是三基三严培训的重要内容，主要包括敬业精神、责任意识、廉洁自律、群众观念等方面的内容。

通过严肃工作态度培训，使公务员树立正确的工作态度，严守职业道德，增强为民务实清廉的意识，提高工作执行力。

六、严密工作程序培训严密工作程序培训是三基三严培训的重要环节，主要包括工作计划、请示报告、决策执行、督查考核等方面的内容。

通过严密工作程序培训，使公务员熟悉工作流程，提高工作效率，确保工作有序推进。

七、严格工作要求培训严格工作要求培训是三基三严培训的核心环节，主要包括工作标准、工作质量、工作效率、工作纪律等方面的内容。

通过严格工作要求培训，使公务员树立严谨的工作作风，提高工作质量，确保工作任务按时完成。

惠爱医院“三基三严”培训记录惠爱医院护理理论三基三严”培训记录基础护理知识：氧气吸入法氧气吸入法氧气吸入法是通过给病人吸入高于空气中氧浓度的氧气，来提高病人肺泡内的氧分压，达到改善组织缺氧为目的的一种治疗方法。

一、缺氧的临床表现（一）轻度缺氧无明显的呼吸困难，仅有轻度紫绀，神志清楚。

血气为动脉血氧分压（PaO2）6.6-9.3kPa‘‘二氧化碳分压（PaO2）大于6.6kPa。

（二）中度缺氧紫绀明显，呼吸困难，神志正常或烦躁不安。

（PaO2）4.6-6.6kPa‘‘PaO2大于9.3kPa。

（三）重度缺氧显著紫绀，三凹征明显（胸骨上、锁骨上和肋间隙凹陷），病人失去正常活动能力呈昏迷或半昏迷状态。

PaO2在4.6kPa以下。

PaO2大于11.9kPa以上。

二、氧气吸入的适用范围血气分析检查是用氧的指标，当病人。

PaO2低于6.6kPa时（正常值10.6-13.3kPa‘‘6.6kPa为最低限值），则应给予吸氧。

1．呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、支气管、肺气肿、肺不张等。

2．心功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者，如心力衰竭时出现的呼吸困难。

3．各种中毒引起的呼吸困难，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧，如巴比妥类药物中毒、一氧化碳中毒等。

4．昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人。

5．某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长胎心音异常等。

三、氧气筒和氧化表的装置（一）氧气筒为柱形无缝筒总开关：在筒的顶部，可控制氧气的放出。

使用时，将总开关向逆时针方向旋转1/4周，即可放出足够的氧气，不用时可顺时针方向将总开关旋紧。

气门：在氧气筒颈部的侧面，有一气门及氧气表相连，是氧气自筒中输出的途径。

（二）氧气压力表由以下几部分组成。

1．压力表从表上的指针能测知筒内氧气的压力，以Mpa表示。

如指针指在120刻度处，表示筒内压力为12.2Mpa。

压力越大，则说明氧气贮存量越多。

2．减压器是一种弹簧自动减压装置，将来自氧气气筒内的压力减低至0.2～0.3Mpa‘‘使流量平衡，保证安全，便于使用。

体检科三基三严培训内容记录
1、基础理论
包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。

2、基本知识
包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。

3、基本技能
包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力。

4、医疗卫生相关法律法规
《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。

5、技能培训与考核内容
徒手心肺复苏技术；心电监护仪的使用技术；电除颤仪器的使用技术；呼吸机的使用与维护技术。

临床三基培训内容记录一、引言在临床医学领域，临床三基培训是培养医学生和医生的基本能力的重要环节。

通过系统的培训，医学生可以掌握基本的临床技能和知识，提高临床操作能力，为将来成为合格的临床医生打下坚实的基础。

二、专业技能培训1.病史采集与分析病史采集是临床医生诊断和治疗疾病的重要步骤之一。

在培训中，医学生需要学习如何与患者进行有效的沟通，了解患者的病情、病史以及病症的起源。

通过分析病史，医学生可以更加准确地确定患者的疾病类型和病因，为后续的诊断和治疗提供依据。

2.体格检查技巧体格检查是临床医生评估患者身体状况的重要手段之一。

在培训中，医学生需要学习如何正确地进行体格检查，包括观察、触诊、叩诊和听诊等技巧。

通过体格检查，医学生可以获取患者的体征信息，帮助医生判断患者的疾病类型和病情的严重程度。

3.临床技术操作临床技术操作是临床医生必备的技能之一。

在培训中，医学生需要学习如何正确地进行各种临床技术操作，如静脉采血、皮下注射、导尿等。

通过临床技术操作的培训，医学生可以提高操作的准确性和安全性，为患者提供更好的医疗服务。

三、医学知识学习1.疾病诊断与治疗医学知识的学习是临床医生必不可少的一部分。

在培训中，医学生需要学习各种常见疾病的诊断与治疗原则，了解疾病的发病机制和临床表现，掌握合理的治疗方案。

通过医学知识的学习，医学生可以提高对疾病的认识和理解，为患者提供更加科学和规范的治疗。

2.药物应用与副作用药物应用与副作用是临床医生必须掌握的知识之一。

在培训中，医学生需要学习各种常用药物的使用方法、适应症和副作用等。

通过药物应用与副作用的学习，医学生可以提高对药物的合理应用和安全性的认识，为患者提供更加安全和有效的药物治疗。

四、沟通与人际关系在临床医学中，良好的沟通与人际关系是医生必备的素质之一。

在培训中，医学生需要学习如何与患者进行有效的沟通，了解患者的需求和关注点，建立良好的医患关系。

通过沟通与人际关系的培训，医学生可以提高与患者和医疗团队的合作能力，为患者提供更加全面和贴心的医疗服务。

一、心肺复苏部分：(一) 判断心跳骤停的步骤如何： 1、确认环境安全 2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失(如股动脉、颈动脉) ——诊断为心脏骤停(二) 如何检查有无呼吸：开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。

若无上述体征可确定无呼吸，判断及评价时间不得超过10 秒钟。

(三) 如何畅通呼吸道：如头后仰、下颌上提(四) 急救人工呼吸时应达到什么样的标准？每次吹气必须使患者的肺膨胀充分。

(五) 口对口人工呼吸如何做：在患者气道通畅和口部张开情况下进行：①按于前额的一手的拇指和食指捏闭患者鼻孔②术者深吸一口气后，张开嘴包住患者的口用力向患者口内吹气，要求吹气时快而深，直至患者胸部上抬③吹气完毕后，放松捏鼻的手，再做下一次人工呼吸④每次吹气量为 700-1000ml ，吹气时暂停胸部按压⑤按压吹气比为 15：2(六) 胸外按压的方法：掌根置于按压部位 (2 分)，两手手指抬起(2 分)。

肘部绷直(2 分)，以髋关节为支点(2 分) ，以肩臂力量垂直向下按压( 1 分) ;放松时掌根部不离开胸骨定位点( 2 分)(七) 判断按压是否有效的指征：呼吸改善或出现自主呼吸 (1 分) ；神志昏迷变浅(1 分)；扩大的瞳孔再度缩小(1 分) ；面色转红润(1 分) ；可扪及大动脉搏动即为胸外按压有效 (1 分)(八) 除颤如何做：开启除颤器，在电极板上涂以导电膏( 1 分)( 1 ) 选择心电监护，看心电是否一条直线或室颤( 2 分)( 2 ) 选择非同步除颤键; ( 2 分)( 3 ) 选择能量，第一次除颤用 200J ，第二次 300J ，第三次 360J ( 2 分)( 4 ) 按充电键充电( 1 分)( 5 ) 正确安放电极于胸部(心尖部、右锁骨下) ( 2 分)( 6 ) 确定无周围人员直接或间接和患者接触( 1 分)( 7 ) 同时按压两个放电按钮进行电击( 1 分)a) 使用完毕，将旋钮选至“ 0”位置关闭电源或继续监护( 1 分)二、气管插管部分：(一) [适应证]有哪些？各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；加压给氧；防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中及抢救新生儿窒息等。

三基三严培训资料一、心肺复苏部分：（一）判断心跳骤停(de)步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）——诊断为心脏骤停（二）如何检查有无呼吸：开放气道后,先将耳朵贴近患者(de)口鼻附近,感觉有无气息,再观察胸部有无起伏动作,最后仔细听有无气流呼出(de)声音.若无上述体征可确定无呼吸,判断及评价时间不得超过10秒钟.（三）如何畅通呼吸道：如头后仰、下颌上提（四）急救人工呼吸时应达到什么样(de)标准每次吹气必须使患者(de)肺膨胀充分.（五）口对口人工呼吸如何做：在患者气道通畅和口部张开情况下进行：①按于前额(de)一手(de)拇指和食指捏闭患者鼻孔②术者深吸一口气后,张开嘴包住患者(de)口用力向患者口内吹气,要求吹气时快而深,直至患者胸部上抬③吹气完毕后,放松捏鼻(de)手,再做下一次人工呼吸④每次吹气量为700-1000ml,吹气时暂停胸部按压⑤按压吹气比为15：2（六）胸外按压(de)方法：掌根置于按压部位(2分),两手手指抬起(2分).肘部绷直(2分),以髋关节为支点(2分),以肩臂力量垂直向下按压（1分）;放松时掌根部不离开胸骨定位点（2分）（七）判断按压是否有效(de)指征：呼吸改善或出现自主呼吸(1分)；神志昏迷变浅(1分)；扩大(de)瞳孔再度缩小(1分)；面色转红润(1分)；可扪及大动脉搏动即为胸外按压有效(1分)（八）除颤如何做：开启除颤器,在电极板上涂以导电膏（1分）（1）选择心电监护,看心电是否一条直线或室颤（2分）（2）选择非同步除颤键;（2分）（3）选择能量,第一次除颤用200J,第二次300J,第三次360J（2分）（4）按充电键充电（1分）（5）正确安放电极于胸部（心尖部、右锁骨下）（2分）（6）确定无周围人员直接或间接和患者接触（1分）（7）同时按压两个放电按钮进行电击（1分）a)使用完毕,将旋钮选至“0”位置关闭电源或继续监护（1分）二、气管插管部分：（一）[适应证]有哪些各种原因所致(de)呼吸衰竭,需心肺复苏以及气管内麻醉者；加压给氧；防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；气道堵塞(de)抢救；复苏术中及抢救新生儿窒息等.明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者（二）[用品]麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气(de)呼吸器及氧气等.（三）[方法]1．患者仰卧,头垫高locm,后仰.术者右手拇、示、中指拨开上、下唇,提起下颌并启开口腔.左手持喉镜沿右口角置入口腔,将舌体稍向左推开,使喉镜片移至正中位,此时可见膳垂(悬雍垂).2．沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根,稍上提喉镜,可见会厌(de)边缘.继续推进喉镜片,使其顶端达舌根与会厌交界处,然后上提喉镜,以撬起会厌而显露声门.3．有手以握笔式手势持气管导管,斜口端对准声门裂,轻柔地插过声门而进入气管内.放入牙垫于上、下齿之间.退出喉镜.听诊两肺有呼吸音,确定气管导管在气管内,且位置适当后,妥善固定导管与牙垫.4．气管导管套囊注入适量空气(3—5m1),使导管与气管壁密闭,便于辅助呼吸或控制呼吸,并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管.（四）[注意点]1．插管前,检查插管用具是否齐全合用,特别是喉镜是否明亮.2．气管插管时患者应呈中度或深昏迷,咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷,咽喉反应灵敏,应行咽喉部表面麻醉,然后插管.3．喉镜(de)着力点应始终放在喉镜片(de)顶端,并采用上提喉镜(de)方法.声门显露困难时,可请助手按压喉结部位,可能有助于声门显露,或利用导管管芯将导管弯成“L”形,用导管前端挑起会厌,施行盲探插管.必要时,可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管.4．插管动作要轻柔,操作迅速准确,勿使缺氧时间过长,以免引起反射性心搏、呼吸骤停.5．插管后吸痰时,必须严格无菌操作,吸痰持续时间一次不应超过30s,,必要时于吸氧后再吸引.经导管吸入气体必须注意湿化,防止气管内分泌物稠厚结痴,影响呼吸道通畅.6．目前所用套囊多为高容低压,导管留置时间一般不宜超过72h,72h后病情不见改善,可考虑气管切开术.导管留置期间每2—3h放气1次.三、呼吸机使用（一）呼吸机(de)指征1．由于呼吸停止或通气不足所致(de)急性决氧和二氧化碳气体交换障碍. 2．肺内巨大分流所造成(de)严重低氧血症,外来供氧无法达到足够(de)吸入氧浓度.3．在重大外科手术后,（如心、胸或上腹部手术）为预防术后呼吸功能紊乱,需进行预防性短暂呼吸机支持.4．某些情况下,可暂时人为过度通气,以降低颅内压,或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿.5．在某些神经,肌肉疾病中,由于肺活量受限,无法产生有效自发呼吸,可应用机械呼吸,增加通气,以避免肺不张和分泌物滞留.（二）呼吸机治疗(de)相对禁忌证1．大咯血或严重误吸引起(de)窒息性呼吸衰竭.2．伴肺大泡(de)呼吸衰竭.3．张力性气胸.4．心肌梗塞继发(de)呼吸衰竭.5.重症肺结核（三）每分钟通气量是什么概念：通常是潮气量和呼吸频率(de)乘积所决定.通常潮气量在10-12毫升/公斤,频率12-16次/分（四）控制呼吸（C）适合什么情况下使用适用于呼吸完全停止或呼吸极微(de)患者.（五）何为辅助呼吸何时采用呼吸频率由病人控制,吸气由病人吸气动作所产生(de)气道内负压所触发,但输入气量则由机器(de)预定值提供,采用压力或流量触发形式,适用于有自主呼吸,但通气不足.（五）何为控制辅助呼吸（A/C）；何时使用同时具有上两种模式功能.如病人自主呼吸能产生足够负压则可产生吸气触发,反之,则由机器预定频率送气,当病员呼吸增强,由控制呼吸过度到辅助呼吸时,可采用此种方式（六）机械呼吸(de)并发症1.气管插管、套管有关(de)并发症：气管导管阻塞,导管脱出,喉损伤,气管粘膜损伤,皮下气肿.2.机械通气治疗引致(de)并发症：通气不足,通气过度,低血压,气压伤,其它脏器(de)损害；肾、肝、肠道.3.氧中毒；4.呼吸道感染现场心肺复苏术（一）适应证各种原因所造成(de)循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱）或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）.（二）禁忌证1.胸壁开放性损伤.2.肋骨骨折.3.胸廓畸形或心脏压塞.4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,可不必进行复苏术.如晚期癌症等.（三）操作方法心肺复苏（CPR）是一个连贯、系统(de)急救技术,各个环节应紧密结合不间断地进行.现场心肺复苏术(de)步骤如下:1.判断环境是否安全.2.证实迅速用各种方法检查病人,快速判断有无损伤,是否有反应.确定病人意识丧失后应立即进行抢救.3.体位仰卧在坚固(de)平（地）面上.如果患者面朝下时,应把患者整体翻转,即头、肩、躯干同时转动,避免躯干扭曲,头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上.将双上肢放置身体两侧.4.畅通呼吸道清除患者口中(de)异物和呕吐物,有假牙托者应取出.采用仰头举颏法及托颌法使呼吸道畅通.操作方法是仰额托颌法: 一只手放在患者前额,用手掌把额头用力向后推,使头部向后仰,另一只手(de)手指放在下颏骨处,向上抬颏,使牙关紧闭,下颏向上抬动.托颌法：把手放置患者头部两侧,肘部支撑在患者躺(de)平面上,握紧下颌角,用力向上托下颌,如患者紧闭双唇,可用拇指把口唇分开.5.人工呼吸一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿）.方法:①在保持呼吸道通畅(de)位置下进行;②用按于前额之手(de)拇指和示指,捏住病人(de)鼻翼下端;③术者深吸一口气后,张开口贴紧病人(de)嘴,把病人(de)口部完全包住;④缓慢吹气,每次吹气应持续2秒钟以上,确保呼吸时胸廓起伏;⑤一次吹气完毕后,立即与病人口部脱离,轻轻抬起头部,面向病人胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸.同时使病人(de)口张开,捏鼻(de)手也应放松,以便病人从鼻孔通气,观察病人胸廓向下恢复,并有气流从病人口内排出;⑥吹气频率:10～12次/分,但应与心脏按压成15：2比例.吹气时应停止胸外按压;⑦吹气量:一般正常人(de)潮气量10ml/kg,约700- 1000ml.6.胸外心脏按压在人工呼吸(de)同时,进行人工心脏按压.（1）按压部位胸骨下1/2处（2）按压方法①近侧放示、中指在胸廓下缘,沿肋弓向中间滑移,摸到胸骨下切迹后,抢救者一手(de)掌根部紧放在按压部位,另一手掌放在此手背上,两手平行重叠,使手指脱离胸壁;②抢救者肘关节固定,双臂垂直,双肩在双手正上方,髋关节为支点,利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压,使胸骨下陷4～5cm（5～13岁3cm,婴幼儿2cm）;③按压应平稳、有规律地进行,不能间断;下压与向上放松时间相等.按压至最低点处,应有一明显(de)停顿,不能冲击式(de)猛压或跳跃式按压;放松时定位(de)手掌根部不要离开胸骨定位点,但应尽量放松,务使胸骨不受任何压力;④按压频率: 100次/分.小儿90～100次/分.不论单人还是双人抢救,按压与呼吸比均为15：2,但气管插管成功者仍可用5：1.（3）按压有效(de)主要指标：①按压时能扪及大动脉搏动,收缩压>8.0kPa （60mmHg）；②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;③扩大(de)瞳孔再度缩小;④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复,可有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚抽动,肌张力增加.（4）在胸外按压(de)同时要进行人工呼吸,更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏,按压停歇时间一般不要超过10秒,以免干扰复苏成功.7.重新评价：行4个按压/通气周期后,再检查循环体征,如仍无循环体征,继续行心肺复苏术.（四）注意事项1.四早生存链（早启动急救系统,早CPR,早除颤,早高级生命支持）2.在CPR进行1分钟,重新评价时,尽早判断有无除颤指征,明白“四早”(de)关键环节是造除颤3.尽早开通静脉通道（近心静脉）,使用复苏药物.气管插管术（一）适应证1.全身麻醉.2.心跳骤停.3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者.（二）禁忌证1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿.2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者,应百倍谨慎.（三）准备工作器具准备:麻醉喉镜、带充气套囊(de)气管导管、衔接管、导管管芯、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气(de)麻醉机或呼吸器及氧气.（四）操作方法1.明视经口气管内插管法患者仰卧,用软枕使病人头位垫高约10cm,使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠.2.术者位于患者头端（不宜于在床头操作者,可位于患者头部旁侧）,用右手推病人前额,使头部在寰枕关节处极度后伸.如未张口,应用右手推下颌并用示指拨开下唇,避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤.3.置入喉镜左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入,将舌体挡向左侧,再把镜片移至正中,见到腭垂.沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部,即可见到会厌.4.如用直喉镜片,将其置于会厌(de)喉面挑起会厌,以显露声门;如用弯喉镜片,只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间(de)会厌谷,再上提喉镜,使会厌向上翘起,紧贴镜片而显露声门.5.以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面.6.右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中,将导管前端对准声门后,轻柔地插入气管内,拔出导管管芯.7.压迫胸壁,查得导管口有出气气流,即可置牙垫于磨牙间,退出喉镜,用胶布将气管导管和牙垫妥善固定.8.导管接麻醉机或呼吸器,套囊内充气,同时听两侧呼吸音,再次确认导管插入气管内.胸膜腔穿刺术（一）适应证常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等.（二）操作方法1.患者面向椅背骑跨在坐椅上,前臂交叉置于椅背上,下颏置于前臂上.不能起床者可取45°仰卧位,患侧上肢上举抱于枕部.2.穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位,通常取肩胛线或腋后线第7～8肋间,腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间隙为穿刺点.中、小量积液或包裹性积液可结合X线胸透或B超检查定位.穿刺点可用蘸龙胆紫(de)棉签在皮肤上作标记.3.常规皮肤消毒,术者戴无菌手套,铺盖消毒洞巾.4.用2%利多卡因沿下一肋骨上缘(de)穿刺点进行浸润麻醉,直至胸膜壁层.5.术者用血管钳夹闭穿刺针后(de)橡皮管,以左手、示指、中指固定穿刺部位(de)皮肤,右手将穿刺针(de)三通活栓转到与胸腔关闭处,再将穿刺针在麻醉处徐徐刺入,当针锋阻力突然消失时,表明已进入胸膜腔,接上50ml注射器转动三通活栓使其与胸腔相通或令助手放开止血钳,并用止血钳沿皮肤固定穿刺针,以防止穿刺针位置移动.进行注射器抽液,抽满后助手再次用止血钳夹闭橡皮管,而后取下注射器,将胸水注入量杯中计量.6.抽液毕,用止血钳夹闭橡皮管,拔出穿刺针,穿刺部位覆盖无菌纱布,稍用力压迫片刻,用胶布固定.（三）注意事项1.严格无菌操作,避免胸膜腔感染.2.进针不可太深,避免肺损伤,引起液气胸.3.抽液过程中要防止空气进入胸膜腔,始终保持胸膜腔负压.4.抽液过程中密切观察患者反应,如出现持续性咳嗽、气短、咯泡沫痰等现象,或有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或胸痛、昏厥等胸膜反应时,应立即停止抽液,并进行急救术.5.一次抽液不可过多,诊断性抽液50～100ml即可,立即送检胸腔积液常规、生化、细菌培养、药敏试验及脱落细胞检查.治疗性抽液首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml,如为脓胸,每次应尽量抽净,若脓液粘稠可用无菌生理盐水稀释后再行抽液.6.避免在第9肋间以下穿刺,以免刺破膈肌损伤腹腔脏器.腹膜腔穿刺术（一）适应证1.常用于检查腹腔积液(de)性质,协助确定病因或腹腔给药.2.穿刺放液,减轻因大量腹水引起呼吸困难或腹胀症状.（二）操作方法1.患者通常取半卧位或仰卧位,少量腹水可取向患侧侧卧位,并嘱患者排尿.2.穿刺点选择①通常选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,此处不易损伤腹壁动脉;②少量腹水病人取侧卧位,取脐水平线与腋前线交点,此常用于诊断性穿刺;③包裹性分隔积液,需在B超指导下定位穿刺.3.自穿刺点自内向外常规消毒,戴无菌手套,铺消毒洞巾,以2%利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹膜壁层.4.术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤,作诊断性穿刺时,右手持带有适当针头(de)20ml或50ml消毒注射器,针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔,当针头阻力突然消失时,表示针尖已进入腹膜腔,即可抽取腹水20～100ml送验.当大量腹水作治疗性放液时,通常用针座接有橡皮管(de)8号或9号针头,在麻醉处刺入皮肤,在皮下组织横行0.5～1.0cm,再垂直刺入腹膜腔,用胶布固定针头,腹水即沿橡皮管进入容器中记量.橡皮管上可用输液夹调整腹水流出速度.5.放液后拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,以手指压迫数分钟,再用胶布固定.大量放液后需用多头腹带包扎腹部,防止腹压骤降,内脏血管扩张引起血压下降或休克.（三）注意事项1.腹腔穿刺前须排空膀胱,以防穿刺时损伤充盈膀胱.2.放液不宜过快过多,一次放液通常不超过4000ml.3.若腹水流出不畅,可将穿刺针稍作移动或稍变换体位.4.术后嘱患者仰卧,使穿刺孔位于上方,可防止腹水渗漏.若大量腹水,腹腔压力太高,术后有腹水漏出,可用消毒火棉胶粘贴穿刺孔,并用蝶形胶布拉紧,再用多头腹带包裹腹部.5.放液前后均应测量腹围、脉搏、血压,观察病情变化.6.作诊断性穿刺时,应立即送验腹水常规、生化、细菌培养和脱落细胞检查.（四）禁忌证1.肝性脑病先兆放腹水可加速肝性脑病发作.2.结核性腹膜炎有粘连性包块者.3.非腹水患者,包括巨大卵巢囊肿,包虫病性囊性包块.腰椎穿刺术（一）适应证1.中枢神经系统炎症性疾病(de)诊断与鉴别诊断包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等.2.脑血管意外(de)诊断与鉴别诊断包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等.3.肿瘤性疾病(de)诊断与治疗用于诊断脑膜白血病,并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病.（二）操作方法1.患者侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形.或由助手立于术者对面,用一手搂住患者头部,另一手搂住双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后突,以增加椎间隙宽度,便于进针.2.以髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点,通常取第3～4腰椎棘突间隙,也可在上一个或下一个椎间隙进行.3.常规消毒皮肤,戴无菌手套、铺消毒洞巾,以2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉.4.术者以左手拇、示二指固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部方向缓慢刺入,当针头穿过韧带与硬脊膜时,可感到阻力突然消失（成人进针深度为4～6cm,儿童为2～4cm）,此时将针蕊缓慢拔出,即可见无色透明脑脊液流出.5.当见到脑脊液即将流出时,接上测压管测量压力,准确读数,亦可计数脑O或40～50滴/min）.若压力不高,可令脊液滴数估计压力（正常为70～180mmH2助手压迫一侧颈静脉约10s,然后再压另一侧,最后同时按压双侧颈静脉,若脑脊液压力迅速升高一倍左右,解除压迫后10～20s,又迅速降至原来水平,表示蛛网膜下腔通畅,若压迫静脉后压力不升高,表示蛛网膜下腔完全阻塞,若压迫后压力缓慢上升,放松后又缓慢下降,表示不完全阻塞.6.撤除测压管,收集脑脊液2～5ml,送验常规、生化及细菌培养等.7.如作脑膜白血病治疗,通常以4ml生理盐水稀释氨甲喋呤（MTX）10mg,加地塞米松5mg,缓慢椎管内注射,边推边回抽,用脑脊液不断稀释药物浓度,通常在10min内注射完毕.8.术毕将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,胶布固定.9.术后去枕仰卧4～6h,可避免术后低颅压性头痛.（三）注意事项1.严格无菌操作,穿刺时避免引起微血管损伤.2.穿刺时如患者出现呼吸、脉搏、面色苍白等异常改变时,应立即停止操作.3.在鞘内给药时,应先放出等量脑脊液,然后再给予等量容积(de)药物注入,避免引起颅内压过高或过低性头痛.（四）禁忌证1.颅内压升高患者.2.休克、衰竭或濒危病人.3.部皮肤（穿刺点附近）有炎症者.骨髓穿刺术（一）适应证1.血液系统疾病如血液系统恶性肿瘤、各种贫血、出血性疾病等(de)诊断及病情判断；2.寄生虫学检查如黑热病、疟疾(de)病原检查；3.细菌学检查：骨髓培养对伤寒及其他败血症较血培养更易获得阳性结果.（二）禁忌证有严重出血倾向尤其是血友病患者,晚期妊娠(de)孕妇应慎重.（三）常用穿刺点1.髂前上棘穿刺点：位于髂前上棘后约2厘米处2.髂后上棘穿刺点：患者侧卧位大腿向胸部弯曲,或俯卧位,相当于第5腰椎水平旁开3厘米处(de)圆钝形突起3.胸骨穿刺点：患者仰卧位,肩背部垫枕,头尽量后仰,以充分暴露胸骨上切迹,选胸骨柄或胸骨体相当于第一、二肋间隙(de)部位.（四）操作方法1.选择适宜体位；2.术前作过敏试验,无过敏时,常规消毒皮肤,戴无菌手套,铺无菌洞巾,用普鲁卡因（或2%利多卡因）局部麻醉.先在皮肤打一皮丘,然后针尖转垂直方向逐层麻醉至骨膜；、3.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上（胸骨穿刺1厘米,髂骨穿刺1.5厘米）,用左手(de)拇指和食指固定穿刺部位,以右手持针向骨面垂直刺入（胸骨穿刺则应与骨面成30~40度角）,当针尖接触骨质后,将穿刺针左右旋转,缓缓钻刺骨质,当阻力消失时,且穿刺针已能固定在骨内时,表示已进入骨髓.若穿刺针不固定,则应再钻入少许达到能固定为止；4.拔出针芯,接上干燥注射器,用适当(de)力量抽吸,若针头确在髓腔内,当抽吸时病人感到一阵尖锐疼痛,随即有少量红色骨髓液进入注射器中,骨髓液吸取量以0.1-0.2毫升为宜,如作骨髓培养需在留取骨髓液计数和涂片标本后再抽取1-2毫升；5.将抽取(de)骨髓液滴于载玻片上急速作有核细胞计数及涂片数张作形态学检查；6.抽吸完毕,左手取无菌纱布置于针孔处,右手将穿刺针一起拔出,随即将纱布盖于针孔上,按压1-2分钟,再用胶布将纱块加压固定.（五）注意事项1.术前做出凝血时间检查；有出血倾向者操作时应特别注意,对血友病患者禁止做骨髓穿刺；晚期妊娠孕妇慎行骨穿检查；2.注射器与穿刺针必须干燥,以免发生溶血；3.穿刺针头进入骨髓后避免摆动过度,以免折断；胸骨穿刺时用力不可过猛,以防穿透对侧骨板；4.作形态学检查时抽吸液量不应过多,过多会导致骨髓稀释,影响增生判断及细胞计数及分类结果,作细菌培养可抽取1-2毫升；5.骨髓液抽出后应迅速涂片,否则会很快发生凝固,使涂片失败.关节腔穿刺术（一）适应证1.诊断穿刺：抽取关节内液体,进行化验检查、细菌培养或动物接种试验；2.治疗穿刺：抽出关节内液体或同时注入治疗药物以治疗关节疾病,如关节结核、类风湿关节炎、化脓性关节炎等；3.特殊检查穿刺：穿刺注入造影剂或空气后,拍摄X片.（二）禁忌症1.病情危重,严重心、肾功能不全,代谢性酸中毒,严重脱水等；2.关节附近有感染灶者忌用；3.血友病性关节炎者忌用.（三）操作方法1.肩关节穿刺：紧依喙突尖部外侧进针,针(de)方向向后,同时向上并向外,也可紧依肩峰与肩胛间所成(de)角(de)外侧进针,向内并稍向上进入.2.肘关节穿刺：屈肘90度,紧贴挠骨头近侧,于其后外方前下方进针.关节囊内如有积液膨起时,则宜经三头肌腱两侧凸起处进针.3.腕关节穿刺：可经尺骨茎突或挠骨茎突侧面下方,垂下向内进针.因挠动脉行经挠骨茎突远方,故最好在尺侧穿刺.4.髋关节穿刺：在髂前上棘下耻骨结节连线(de)中点,腹股沟韧带下2厘米.股动脉外侧垂直刺入；也可取下肢内收位,从股骨大粗隆上缘平行,经股骨颈向内上方刺入.5.膝关节穿刺：以髌骨上缘(de)水平线与髌骨外缘(de)垂直线(de)交点为。

医生三基三严培训内容及计划随着社会的进步和医疗技术的不断发展，医生的职责和责任也越来越重大。

为了提高医生的专业水平和职业素养，医生三基三严培训成为了医学教育中的重要环节。

下面将详细介绍医生三基三严培训的内容和计划。

一、三基培训内容1. 基础知识培训：医生作为医疗工作者，必须具备扎实的医学基础知识。

培训内容包括解剖学、生理学、病理学、药理学等基础科学知识，以及临床医学知识和技能。

通过系统的理论学习和实践操作，使医生对人体结构和功能有深入的了解，并能够正确诊断和治疗常见疾病。

2. 专业技能培训：医生的专业技能直接关系到患者的生命安全和健康。

培训内容包括临床技能、手术技能、急救技能等。

通过模拟实战和实际操作，使医生能够熟练掌握各种医疗技术和操作规范，提高临床诊疗的准确性和有效性。

3. 人文关怀培训：医生作为与患者直接接触的医疗人员，需要具备良好的沟通和人际关系处理能力。

培训内容包括医学伦理、患者沟通、心理疏导等，通过培训使医生能够关注患者的感受和需求，提供温暖和人性化的医疗服务。

二、三严培训内容1. 严谨治学：医生在临床工作中必须严格按照医学规范和操作规程进行诊疗。

培训内容包括严格遵守医疗纪律、规范诊疗行为、正确使用医疗设备等。

通过培训，使医生能够严谨治学，杜绝不当操作和错误诊断，保证患者的安全和利益。

2. 严守职责：医生作为医疗团队的核心成员，需要严守职业道德和职业责任。

培训内容包括医德医风、职业道德规范、患者隐私保护等。

通过培训，使医生能够履行职业责任，保护患者隐私，维护医疗纪律，树立良好的医生形象。

3. 严格自律：医生作为专业人士，需要具备高度的自我约束和自我管理能力。

培训内容包括工作时间管理、职业发展规划、自我修养等。

通过培训，使医生能够自觉遵守工作时间和休假制度，合理安排个人时间和工作任务，保持身心健康和工作状态的良好。

三、培训计划医生三基三严培训通常分为几个阶段进行，包括理论学习、实践操作和考核评估。

科室三基三严培训计划一、培训目的科室三基三严培训是一种为提高科室全体成员的综合素质、技术水平和服务质量，培养科室良好的工作作风和团队精神而进行的一种技能培训。

通过科室三基三严培训，能够提高科室成员的综合素质，培养出一支具备扎实基本功、严明纪律、精益求精的科室团队。

二、培训内容1. 专业知识培训鼓励科室成员参加相关的专业知识学习和培训，提高自身专业素养和医疗水平，不断提高综合医疗服务水平和能力。

2. 技能培训通过实际操作训练、模拟演练和临床技能竞赛等形式，提高科室成员的临床操作和医疗技能。

3. 服务态度培训通过听取专家讲座、观摩优秀医生的门诊诊疗过程、开展服务态度培训讲座等形式，提高科室成员对患者的服务意识和服务态度，增强服务意识、理念和服务技能。

4. 临床规范培训要求全体科室成员提高临床规范化操作水平，按照严格的医疗操作规范开展工作，提高治疗效果和服务质量。

5. 管理能力培训通过培训、演练等形式，提高科室成员的管理能力和协作素质，促进科室成员形成团结协作、各司其职、积极向上的精神面貌。

6. 安全知识培训要求全体科室成员掌握相关的安全知识，提高自身安全防范意识和风险识别能力，确保医院内安全稳定的环境。

三、培训方式1. 学习班邀请专家开展学习班，进行专业知识培训和技能传授。

2. 实训演练组织实际操作训练、模拟演练和临床技能竞赛等形式的实战演练。

3. 观摩交流安排科室成员到其他先进科室或医院进行观摩学习，互相交流经验，借鉴先进理念。

4. 专家讲座邀请专家开展相关领域知识讲座，提升科室成员的专业素养和服务水平。

5. 培训讲座组织培训讲座，邀请行业专家进行安全知识、服务态度、临床规范等方面的培训。

四、培训计划1. 确定培训时间明确科室三基三严培训计划的时间，安排在科室成员工作的空闲时间段进行。

2. 制定培训内容根据科室成员的实际需求和岗位特点，制定具体的培训内容，包括专业知识培训、技能培训、服务态度培训、临床规范培训、管理能力培训、安全知识培训等。

三基三严培训制度，是指基层干部必须建立起三个基础（基本礼仪、基本状态、基本能力）和三个严格（严于律己、严于纪律、严于团结）的培训制度。

该制度要求基层干部在日常工作中秉持良好的工作态度和行为准则，并具备扎实的专业知识和丰富的实践经验。

下面将详细介绍三基三严培训制度的内容和实施方法。

一、基本礼仪基本礼仪是基层干部必备的素养之一。

党员干部要从小事做起，从言行举止上让自己具备良好的仪态。

他们在与人交往时要讲究礼貌、谦虚、尊重，不得横加指责他人，更不能恃宠而骄。

基层干部还需注重仪容仪表，保持整洁干净的形象，穿着得体、不妖艳，切忌涂脂抹粉。

此外，他们在日常工作中还需要懂得一些基本的礼仪常识，如如何面对上级领导、如何处理与同事之间的关系等。

二、基本状态基本状态包括思想状态、工作状态和精神状态。

基层干部应保持积极向上的思想状态，始终保持对党和人民的忠诚，树立正确的世界观、人生观和价值观。

在工作状态方面，基层干部应做到无时无刻不关心群众、和群众在一起、为群众解决问题，在工作中充分发挥主动性和创造性。

此外，基层干部还要有良好的精神状态，要时刻保持干事创业的激情和上进心，勇于面对困难和挑战，不畏艰难，不怕苦累。

三、基本能力基本能力是指基层干部应具备的工作能力和管理能力。

在工作能力方面，基层干部需要不断学习和提升自己的知识水平，不断适应新形势和新任务的要求。

他们应具备解决问题的能力，能够分析和解决实际工作中的难题。

在管理能力方面，基层干部需要具备一定的组织、协调和沟通能力，能够有效地组织和管理下属，推动工作的顺利进行。

四、严于律己严于律己是指基层干部要从自身做起，严格要求自己，自觉遵守党的纪律和法律法规。

基层干部要树立正确的权力观，坚持用权为民、用权为公，不得利用职务之便谋取个人私利。

他们还要自觉约束自己的言行，不说违背党纪国法的话，不做违背党纪国法的事，始终保持良好的形象和信誉。

五、严于纪律严于纪律是指基层干部要遵守组织纪律和工作纪律。

三基三严培训内容计划一、培训目标1. 提高员工对岗位和工作的责任感，使之不断提高工作质量和效率；2. 培养员工的基本素质和道德规范，树立正确的职业道德和工作态度；3. 强化员工的自律意识和团队协作精神，促进团队凝聚力和合作能力；4. 加强员工的法律法规意识，遵纪守法，做合格的企业公民。

二、培训内容基础知识培训：1. 企业文化、使命和愿景的介绍，强化员工对企业的认同感；2. 岗位职责和工作流程的详细解析，让员工明确工作内容和标准；3. 公司的基本政策和规章制度的宣讲，让员工了解并遵守相关规定；4. 国家相关法律法规的普及和解读，加强员工的法制观念。

责任感培训：1. 岗位责任意识的培养，强调员工对工作的认真和责任心；2. 客户服务意识的培训，建立服务至上的理念；3. 整体利益意识的强化，提高员工对企业整体利益的把握和意识。

道德规范培训：1. 职业道德的培养，让员工明白诚信为本，诚实守信的重要性；2. 职业操守的强化，建立正确的职业道德和职业行为准则；3. 道德规范的宣讲和引导，引导员工做一个合格的企业公民。

自律意识培训：1. 自我管理和时间管理的培训，提高员工的自我约束和计划能力；2. 消息管理和行为管理的培训，引导员工形成良好的行为习惯；3. 个人品质和职业素养的培训，让员工保持良好的职业形象和品行。

团队协作培训：1. 团队精神和协作意识的强化，提高员工的团队意识和团队协作能力；2. 团队文化和团队精神的塑造，增强团队的凝聚力和向心力；3. 团队文化建设和员工关系管理的培训，促进员工之间的深度沟通和团结合作。

遵纪守法培训：1. 法律法规宣传和解读，让员工了解国家相关法律法规的内容和要求；2. 企业遵法意识和风险意识的培养，建立合规经营的理念；3. 合同约束和承诺履行的培训，让员工明白合同的重要性和约束力。

三、培训方法1. 培训课堂教学：通过专业培训师授课，讲解相关知识和技能；2. 视频资料播放：播放企业相关视频资料，形象生动地讲解培训内容；3. 座谈交流互动：组织员工座谈交流，互相学习和分享工作经验；4. 宣讲演讲活动：邀请企业高层和专业人士进行宣讲和演讲，引导员工正确态度；5. 实际操作演练：组织员工实地操作和演练，增强员工实际操作能力。

病房三基三严培训计划一、培训目标通过本次培训，参训人员应能够全面掌握病房管理的三基三严要求，提高病房管理水平，提高服务质量，确保患者的安全和舒适度。

二、培训内容1. 三基要求（1）基本措施：包括定时监测患者生命体征，合理安排患者饮食和卫生护理，确保患者基本生活需求。

（2）基本技能：包括掌握护理操作规范，熟练使用医疗设备，做好医疗废物的处理等技术工作。

（3）基本文明：包括做好文明服务，严格执行规章制度，保持医患关系和谐。

2. 三严要求（1）严格管理：包括不得私自更改医嘱，不得越权处理医疗事务，不得违规收受患者礼物等管制措施。

（2）严格要求：包括不得随意拖延或拒绝患者需求，不得对患者粗言恶语，不得违规使用医疗器械等服务质量要求。

（3）严格纪律：包括要求参训人员严格遵守病房纪律，不得违反医院规章制度，不得私自决定扣留或释放患者等纪律要求。

三、培训方法1. 理论授课：邀请资深医生或护士进行病房管理的相关理论授课，要求参训人员全程认真听讲，并对重要内容进行笔记和总结。

2. 实地操作：组织参训人员进行病房管理的实地操作练习，包括监测患者生命体征、卫生护理操作、医疗器械使用等，并对操作中存在的问题进行及时纠正和指导。

3. 角色扮演：通过设定不同的案例，组织参训人员进行角色扮演，模拟不同情景下的病房管理工作，培养参训人员应对突发情况的应变能力。

4. 案例分析：邀请专业人员对历次发生的病房管理问题进行案例分析，帮助参训人员了解问题发生的原因，并提出解决方案，以避免类似问题再次发生。

四、培训时间和地点本次培训计划为期一个月，在医院内部进行，根据实际情况确定具体的培训时间和地点。

五、培训人员要求1. 参训人员应为医院护理人员或管理人员，具备一定的护理技能和管理经验。

2. 参训人员应具备一定的学习能力和团队合作精神，认真对待培训内容，积极参与培训活动。

3. 参训人员应遵守培训纪律，按时参加培训活动，完成培训任务。

六、培训效果评估1. 通过培训结束后的理论考试和实际操作考核，对参训人员的学习效果进行评估。