股骨髁骨折患者内固定术后护理

07 护理查房实施与 记录
护理查房目的
明确患者状况
通过查房，全面了解患者的股骨髁骨折病情 ，为后续治疗提供依据。
发现并解决问题
查找护理过程中可能存在的问题和不足，提 出改进措施，提高护理质量。
评估护理效果
观察患者接受护理后的病情变化，评估护理 措施的有效性。
促进团队协作
加强医护人员之间的沟通与合作，确保患者 得到全面、细致的照顾。
骨折分类
按照骨折线的位置
可分为内侧髁骨折、外侧髁骨折 和髁间骨折。
按照骨折形态
可分为横形骨折、纵形骨折、粉 碎性骨折等。
流行病学及病因
流行病学特征：股骨髁骨折好发于老年人，女性多于男性。随着人口老龄化，其发病率逐年 上升。
病因：股骨髁骨折多由外伤引起，如跌倒、交通意外等。老年人骨质疏松、骨强度下降也是 导致骨折的重要原因。此外，某些疾病（如骨肿瘤、骨感染等）也可能导致病理性骨折。
CT扫描
对于复杂的骨折或疑似合 并其他损伤的情况，CT扫 描可以提供更详细的图像 信息。
MRI检查
MRI检查对于软组织损伤 和骨髓水肿等病变的显示 效果较好，有助于评估骨 折周围的软组织情况。
鉴别诊断
膝关节扭伤
膝关节扭伤也可能出现肿胀和疼 痛，但关节活动受限通常不如股 骨髁骨折明显，且X线检查无骨折
由于骨折引起的局部出血，患 者可能出现肿胀和瘀血的症状
。
关节活动受限
骨折后，关节的正常活动范围 可能受到限制，患者难以进行
正常的屈伸运动。
畸形和骨擦音
在严重的情况下，骨折部位可 能出现明显的畸形，甚至可以
听到骨头摩擦的声音。
诊断方法
01
02
03
X线检查

高龄股骨粗隆间骨折PFNA内固定术的手术护理体会【摘要】本文介绍了高龄股骨粗隆间骨折PFNA内固定术的手术护理体会。

在麻醉管理方面，要根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式。

手术准备包括术前准备和手术器械准备，术中护理要确保手术操作顺利进行，术后护理要注意伤口的护理和患者的舒适。

并发症预防是整个手术过程中需要重点关注的问题，包括深静脉血栓形成和感染等。

在手术护理体会总结中，需要注意术前术后的综合护理措施，并强调团队合作的重要性。

通过对手术全过程的护理经验总结，可以提高手术的成功率和患者的康复速度，为患者提供更好的护理服务。

【关键词】高龄股骨粗隆间骨折、PFNA内固定术、手术护理、麻醉管理、手术准备、术中护理、术后护理、并发症预防、手术护理体会总结1. 引言1.1 背景介绍手术基本概念是指通过骨折部位的内固定，维持骨折端的稳定，促进骨折愈合。

PFNA内固定术利用髂骨皮质穿刺入中心髁的髓腔，将髓腔锥形钢板穿过骨折端，通过对股骨粗隆间骨折进行内固定，实现骨折部位的稳定。

在高龄股骨粗隆间骨折PFNA内固定术的护理中，麻醉管理、手术准备、术中护理、术后护理和并发症预防是关键环节，需要护士们在全程护理过程中严格把控，以确保患者手术安全、术后恢复顺利。

1.2 手术基本概念手术基本概念是指进行高龄股骨粗隆间骨折PFNA内固定术时必须要了解的相关知识和操作步骤。

PFNA内固定术是一种常见的治疗高龄股骨粗隆间骨折的手术方法，通过内固定装置固定股骨骨折部位，促进骨折愈合。

在手术前需要对患者进行全面评估，包括骨密度、疾病史、手术风险等方面的评估，确保手术的安全性和顺利进行。

手术时，医护人员需要严格按照操作流程进行，确保手术环境的清洁和无菌。

术中需要密切监测患者的生命体征，及时处理出现的意外情况。

手术后，患者需要进行密切观察和护理，包括饮食、药物管理、康复训练等方面。

并发症预防也是手术基本概念中的重要内容，医护人员需要采取措施减少患者术后并发症的发生率。

股骨骨折护理常规
股骨颈骨折护理常规
概念：股骨颈骨折是指股骨头以下至股骨颈基底部之间的 骨折。多发生在中老年人，以女性多见。 ㈠观察要点 1、观察患者的生命体征及神志的变化。 2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动、毛 细血管充盈情况及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化， 并与健肢对比。若有异常，及时报告医生并协助处理。 3、手术治疗者术后应观察患肢伤口渗出情况，有引流管的 患者应观察引流的颜色、量及性质，保持外层敷料干燥。 防止引流管打折，受压，扭曲，脱出等。
股骨颈骨折护理常规
㈡护理措施 1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给 予镇痛药物。 2、卧床时保持患肢呈外展中立位，防止患肢内收，外旋。 坐起时不能交叉盘腿。 3、因患者多为老年人，应注意预防压疮、坠积性肺炎、下 肢深静脉血栓等潜在并发症的发生。 4、指导患肢股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转运 动。在锻炼患肢的同时，指导病人进行双上肢及健侧下肢 全范围关节活动和功能锻炼。
股骨粗隆间骨折护理常规
概述：股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折，是指股骨颈基地至小粗隆水平之间 的骨折。常见于老年人 ㈠观察要点 1、观察患者的体温、心率、呼吸、脉搏、血压及神志的变化。 2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动及皮肤的颜色、温度、肿胀 情况的变化。若有异常，及时通知医生，进行处理。 3、手术治疗者应观察患肢伤口渗血、渗液情况。保持外层敷料清洁、干燥。有引 流管的患者应观察引流的颜色、量及性质。防止引流管打折，受压，扭曲，脱出 等。
股骨粗隆间骨折护理常规
㈡护理措施 1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物，必要时给 予冷敷。 2、指导患者患肢进行股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转活动。 3、因患者多为老年人，应注意预防压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等潜在并 发症的发生。

的信 心 ， 时 真 正 懂 得 了 功 能 锻 炼 是 必 不 同
可少 的， 能恢 复不 仅慢 而 且 可 能 不理 功
想 。取 得 患 者 积 极 的配 合 ， 全 面 实 施 术 对
研究 报告 如下。
资 料 与 方 法 ２０ ０ ７年 １ ０月 一 ０ ９年 ｌ 收 治 股 ２０ ０月
２０ ０ ７年 １ ０月 开 始 对 股 骨 髁 骨 折 行 切 开 复位 内 固定 术 患 者 进 行 “ 疗 ” 中 电 、
棉纸或纱布 。手 术 ３～７天后 ， 继续 股 除 四头肌锻 炼外 ， 用 Ｃ Ｍ 持续 锻炼 膝关 利 Ｐ 节伸屈 ， 患 肢放 于 Ｃ Ｍ 上 ， 好 固定 将 Ｐ 上
者到医院或专职护士到家里定期 随访 ， 负
责 收 集 相 应 组 股 骨 髁 骨 折 术 后 膝 关 节 功
敷及 下肢 关节活动 器 （ Ｐ 等 中西 医结 Ｃ Ｍ） 合 的康 复 护 理 方 法 。对 照 组 行 坚 强 的 内
固 定 术后 ， 取 常 规 的 护 理 方 法 。 结 果 ： 采 试 验 组 患 者 骨折 愈 合 好 ， 关 节功 能恢 复 膝 优 于对 照 组 。 结论 ： 骨 髁 骨 折 尽 早 行 坚 股 强有 效 的 内 固定 术 后 采 取 中 西 医 结 合 加
草药 “ 膏” 敷 ， 时结 合下 肢 关节 活 药 外 同 动器（ Ｐ 对 患膝进 行被 动活 动等 中西 Ｃ Ｍ） 医结合加早 期 功能锻 炼 的康 复 护理 和 内 固定术后 常规 的护理 方法 进行效 果对 比
研究 。现 就 两 种 康 复 护 理 方 法 效 果 比 较
其对 医护人员产生 了信 任感 ， 增强 了康复
６２５ ４ １０四川 省 泸 州 医 学 院 附属 隆 昌 医 院 摘 要 目的 ： 讨 股 骨 髁 骨 折 内 固定 术 探

者的健康状 况及 心理状态 ，解除患者对手术的恐惧及术 后关节功 能恢复的忧虑。指 导患者训练床 上排便 、引体 向上 ，介 绍并指 导 患者肌肉及关节 活动的方法 ，取得患者 的理解与合作 。
除交代有关注意事项则按常规护理 ，无一定 规律。８周 后病人扶 双拐下地患肢不负重行走 。 ３ 结 果
将 ６１例 股 骨 髁 上 骨 折 病 人 术 后 随 机 分 组 对 比 ，试 验 组 接 受功 能 锻 炼 系统 的 护 理 指 导 ，对 照组 未接 受 系统 的 护 理 指 导 ，８周 为 一 疗程 ，
观 测疗效 。结果 试验组 ３１例 ，显效 ２９例 ，占９３．５％ ；对 照组 ３０例 ，显效 １１例 ，占３６．７％ 。两组比较有显 着性 差异 ，Ｐ＜０．０１。结论 通过 功能锻 炼系统护理指导 的病人不仅膝 关节功能恢复 良好 ，而且对生 活充满 了信心和 自信 ，减 少 了各种并发症的发 生。 【关键词】股骨髁上骨折 系统 护理 指导 膝 关节
理指导 ；对照组 ３０例 ，其 中男 ２０例 ，女 １０例 ，年龄 ２３～７９岁 ，平 均 年龄 ５０．１岁 ，没有 接受 系统 的护理 指导 。８周一个 疗程 后检 查 膝关 节功 能恢 复情况 ，两组病 人的人 １３学资料及 手术 等经检验
曲置放于床沿边 ，双小腿 自然下垂 ，利用膝关节屈 曲及 小腿重量 ， 使股 四头肌 、膝关 节囊及周 围韧带得 到持续伸张锻炼 。开始每次 下垂 ２０—３０分钟 ，每 Ｅｌ １～２次 ，病 人感 双小腿 酸胀 时 ，再 平 卧
密切 的关 系。现报告如下 ： １ 临 床 资 料
２００３年 １月 ～２００５年 １２月在 我 院住 院病 人共 ６１例 ，其 中
２～４周 ，指导其适 当增加股 四头肌等长收缩 锻炼 ，坚持 每 Ｅｌ ３～４ 次 ，每次 ２０～３０分钟 ，力求 循序渐 进。术后 四周 ，行 床上关 节 的 伸屈功能练习 ，包括膝关节 、髋关 节、踝关节 。开始 患者平卧时采

右侧股骨内侧髁骨折
右侧股骨内侧髁骨折是一种常见的膝关节损伤，通常是由于外伤或撞击导致的。

以下是关于该骨折的一些基本信息和应对措施：
●原因：股骨内侧髁骨折主要是由于直接或间接的暴力损伤引起。

直接暴力，
如车祸、跌倒等事故中的撞击，可能导致骨折。

而间接暴力，如突然的扭伤或膝关节受到侧方压力，也可能导致骨折。

●症状：骨折部位会出现疼痛、肿胀、瘀斑和活动受限。

患者可能无法伸直
或弯曲膝关节，或者在尝试行走时感到剧烈疼痛。

●诊断：医生会进行体检和影像学检查以确诊骨折。

常用的影像学检查包括X
光和CT扫描。

●治疗：治疗右侧股骨内侧髁骨折的方法取决于骨折的类型和严重程度。

●保守治疗：对于没有明显移位的骨折，可以采用保守治疗，如石膏固定和
休息。

同时，物理治疗有助于恢复关节的活动度和肌肉的力量。

●手术治疗：如果骨折有明显的移位或者涉及到关节面，可能需要进行手术
治疗。

手术方法包括切开复位内固定、关节镜下微创手术等。

手术后也需要进行康复训练，以帮助患者恢复关节功能。

恢复：恢复期可能较长，需要患者耐心休养和治疗。

在恢复过程中，患者应听从医生的建议，按时进行复查，并在疼痛和不适感减轻后逐步进行功能锻炼。

同时，注意补充营养和保持良好的心态也有助于恢复。

总之，如果您怀疑自己有右侧股骨内侧髁骨折，请尽快就医并遵循医生的建议进行治疗。

恢复期间需要耐心休养和积极配合治疗，以促进骨折愈合和关节功能的恢复。

1.3　结果　本组患者2例术后发生心绞痛,1例术后频发早搏,5例出现术后尿潴留,其余患者均无发生术后并发症。

2　观察与护理2.1　心理护理　心血管疾病是一个慢性过程,长期病痛使患者焦虑、恐惧,老年患者术后表现得更为明显,因此,手术前我们应建立良好的护患关系和交流渠道,将患者的病情及治疗方案详细地告诉患者其消除紧张焦虑的情绪,积极配合治疗[1]。

向患者及家属发放冠状动脉介入治疗术的宣传册(大体操作步骤、费用、安全性、术中感受、可预见效果)等,增加他们对手术的了解,争取家属合作。

对伴有高血压、糖尿病患者术前控制血压150/110mmHg以下,血糖7.0mmol/L以下。

2.2　一般护理　从入院第1天既由责任护士讲解术前练习卧位排尿的目的、意义及方法,并指导患者练习床上卧位自行排尿1次～3次,以增加体验,消除不适心理,有便秘者术前应用适量缓泻剂,避免术后便秘的发生。

术前1天备皮(胸腹、腹股沟),洗澡,做碘过敏试验,术前6h禁饮食,术前晚给镇静剂,以利患者休息,手术日用紫外线消毒患者床单,并更换床单、被套等。

因患者术后平卧时间较长,铺以较厚舒适的棉褥,以保证患者术后卧位的舒适。

2.3　生命体征及心电监测　术后患者入CCU病房,专人护理,常规给予心电、血压、血氧饱和度监测及氧气吸入。

本组2例术后发作短暂心绞痛,心电监护示ST段下移,经舌下含服硝酸甘油后症状缓解,心电图恢复正常,可能与术后冠脉痉挛有关。

1例术后出现频发室性早搏,经利多卡因治疗后早搏消失。

2.4　出血及穿刺部位的观察及护理　老年人凝血机制差,血小板功能弱,血管脆性大,术后出血的可能性较大,所以要向患者反复讲解避免出血的注意事项。

拔管后,穿刺部位以消毒纱布卷压迫穿刺点,同时用透气弹力绷带加压包扎伤口,并行人工按压,平车送入病房,嘱平卧位,保持术侧肢体制动伸直,由专人按压股动脉穿刺点止血15m in。

按压人员经过专门培训,具体方法为:以左手环指、中指和示指沿股动脉走行按压,三指均在皮肤穿刺点近心端,中指约为血管穿刺处上方,以髂骨为着力点,力度以能触及术肢端足背动脉为宜[2]。

股骨干骨折切开复位内固定术护理配合笔记一、患者刘成秀.女.44岁.于两日前不慎由1米多高处坠落，左下肢着地，当时即感疼痛明显，伴活动受限，同时急送至我院摄片示左侧股骨干骨折，病程中无恶心呕吐，饮食正常，其他无明显变化二、应用解剖股骨是人体最长最结实的长骨，分为一体两端。

上端有朝内上方呈半球状的股骨头，与髋臼构成关节头的顶端，接近关节面中心处，有小的股骨头凹。

头下外侧的狭细部，称为股骨颈。

颈与体连接处上外侧的方形隆起，称为大转子，内下方的隆起，称为小转子。

大小转子都有肌肉附着。

大转子是重要的体表标志，可以在体表扪到。

下端有两个向后下方突出的膨大，分别称为内侧髁和外侧髁。

内外侧髁的前下面和后面都是光滑的关节面。

两髁前方的关节面彼此相连，形成髌面，与髌骨相接。

三、手术适应症1.牵引疗法不成功。

2.软组织嵌入。

3.合并神经血管损伤，探查修复同时予以整复内固定。

4.畸形愈合或骨不连。

5.病理性骨折，尤其是转移瘤，体质虚弱，闭合法髓内针固定，损伤小，更适合。

6.多段骨折或同一肢体多处骨折，如病情许可，可选用。

四、手术禁忌症1.儿童尽量少用钢板固定。

2.因骨病而髓腔大部分闭塞者，不能用髓内针。

3.有局部感染或皮肤创伤不宜开放复位者。

五、手术用物的准备1器械类:剖腹器械、骨科补充、电钻、髋臼拉钩、小S拉钩、厂家器械、备用器械（大力钳、、老虎钳、克氏剪、托骨板）2物品类:手套、3M贴、普通敷贴、50ml空针、灯套、单极手控电刀、一次性刀片、吸引器连接管及吸引器头、引流球、0号薇乔线、2-0薇乔线（创骨基本上都是段装线）、骨蜡、一次性纱布5块、一次性无菌绷带3包布类:主手剖，洗手衣*5 大辅料（麻醉方式：气管内麻醉）六、手术体位（5 6 可以调换下顺序）仰卧位七、洗手护士的护理配合1手术野皮肤消毒、铺巾（1递中单对折铺于患侧腿下2递治疗巾两个递巾钳两个，3递中单两个铺于患侧腿下4递大包布加盖床尾5递中单铺于上腹部6递治疗巾包脚用绷带缠绕（3m膜1剪3块或普通皮肤膜1剪2封会阴及大腿根部敷料）7递大单）2绑无菌止血带贴切口保护膜，固定电刀笔和吸引器。

５ ｍ， 尾 应 埋 入 关 节 面 下 １—２ ｍ 处 。通 过 瞄 准 器 于 骨 折 ｅ 钉 ｍ
３２ 抬 高患肢 ， ． 观察 患肢 血运
层 ， 该间隙内将膀 胱与直 肠分 开至 前列 腺尖 部 。分 别切 断 在
３ 讨 论
膀胱 肿瘤的治疗原则 以手术 治疗为 主 ， 特别是 多发 的、 反 复复发 的应行 膀胱全切术 。膀胱全 切 回肠 代膀胱 术手术 复 杂、 难度大 ， 配备有经验的专业 护士参加 ， 品准 备应齐全 ， 要 物
２ ０１， ６ —７ ９． ０ ７６ ６
肠袢由此拉出造瘘。用 ６×１ ４的小 圆针 １号 细丝线 固定形成 乳头状。肠袢与右侧腹 壁 固定 。回肠膀 胱 内留置蘑菇 头造漏 管作 引流管。引流满意 ， 手术顺利 。
收稿 日期 ：０ ７—０ ２０ ８—３ ０
股 骨 远 端 骨折 行 股 骨 髁 上 髓 内钉 固定 术 ３ 术 后 护 理 体 会 ７例
内支架引流管适度固定 。右下腹髂前上棘与脐连 线 中 、 １ ３ 外 ／
交 界 处 切 取 直 径 ２５ ｍ 左 右 皮 肤 ， 部 切 开 形 成 一 通 道 ， 离 ．ｅ 深 游
［ ］ 李学芳 ， 莺， ２ 李 蒋年华． 经眶上锁孔入路 手术切 除垂体腺 瘤患者的护理［ ］ 护理学杂志 ，０ ６ ２ （ ０ ：５—２ ． Ｊ． ２０ ，１ １ ） ２ ６ ［ ］ 吴在 德． ３ 外科 学 ［ ． ５版 ． 京 ： 民 卫生 出版 社 ， Ｍ］ 第 北 人
创伤大 ， 发生感染 的几 率大 。因此 ， 严格 无 菌管 理 ， 应 为术 后 的顺利恢 复提供保 障。
参考文献 ：
［ ］ 钱 荣立． １ 糖尿病 临床 指南［ ． 京 ： 京 医科 大学 出版 Ｍ］ 北 北

Ｏ 引言
股 骨干 骨折 （ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｚ ｈ ｅ ｓ ｈ ａ ｆ ｔ ｏ ｆ ｚ ｈ ｅ ｆ ｅ ｍｕ ｒ）指 小 粗隆 下 ２～ ５ 厘 米至 股骨髁 上 ２ ５厘米 的股 骨骨折 ，占 全 身 骨折 的 ４ ～６ ％，男 性 多于 女性 约 ２ － ８ ： １ ， １ ０岁 以下 儿童
１ ． ５ 活动
早 期功 能 锻炼 及反 复下 地行 走 可引 起股 痂 的反 复损 伤 ， 从 而产 生反 复 的骨 折 早 期 反 应 ，释放 许 多介 质 、丝 裂 原 ， 促 进骨 折愈合 。
１ ． ６ 术 中严格遵守无菌技术操作。 １ ． ７ 做好术 中预防感染的措施
充分引 流常见用 负压 吸引 ，目的在 于引 流局部残 留的渗 血 ，以免局部 血液淤 预防性 应有 抗生 素 ，一 班在 术前 １ 小 时使用效 果最佳 。
１ ． ２ 术后护理
术后 全身使 用敏感 抗生 素 ，合理 用药 ］ 。 １ ． ３ 支 持 疗 法 进行 支持疗 法 ，增 强病人 体质 ，增强抗 感染 能力 。 １ ． ４ 其 他 早 期 注 意 Ｘ线 片上 有 无 骨膜 炎 性 反应 和 骨 质疏 松 ，早 期发 现早期 治疗 】 。
股 骨 干骨 折是 临床 常见 骨 折 ，随着 内 固定治 疗 的增 多 ， 如 果 对其 生 物 力学 机 制 缺乏 了解 ，不 能正 确 的 掌握 和 运用 内 固定 技术 ，则 有较 大可能 发生不 愈合 …。而 骨折 内固定术 后 感 染 是造 成 骨 折不 愈 合 的重 要 原 因之 一 。一 旦感 染 ，往 往 需 要 取 出 内 固定 ， 同时行 病 灶 清 除 ，控 制 感 染 ，二期 在 处 理 骨 折 ，治 疗非 常 困难 。尽管 目前创 伤治 疗 领域 的技 术 水 平 在 提 高 ，有 了非 常 完善 的护 理措 施 ，先 进 的外 科 手 术 技术 ， 更新 的 内固定置人 物 ， 新 的促 进骨折 愈合 的辅助措 施 ， 但 目前 在 创伤 病 人特 别 是 高 能量 损 伤 的病 人 中 ，骨折 不 愈 合 仍 时 有 发生 。股 骨 干 骨折 不 愈合 对 病 人而 言 是一 个 严 重 的社 会 经 济学 问题 ，长 期不 愈 合 可导 致 病 人行 走 障 碍 ，不 能 工作 ，再 次 手 术及 严 重 的 心理 社 会 问题 。 同时 ，股 骨 干 骨折 不愈 合 的治疗 对创 伤骨 科 医生而 言是 一个 巨大 的挑 战 ， 治疗 这 类 疾病 ，需 考 虑 多方 面 的因 素 ，如骨 折 初始 治 疗 的 方案 ，畸形 的矫正 ，感染 的控制 ，术后 的快速 康复等 等 。 隐性 感染 是 指有 明确 的感 染 证据 而无 明显 症状 的感染 ， 又 称 亚临 床感 染 ，不 明显 性感 染 ，一 般 骨折 内 固定 术后 感 染 的 主要 表 现 为 发热 ，局 部 红 肿 、热 、痛 ，窦 道 形 成或 伤 口不愈合 ，实 验 室检 查可 见 白细胞计 数 和 中性 粒 细胞 增高 。 这 些 表现 也 是 诊断 感 染 的重 要依 据 。 明确 诊 断有 赖 于术 中 炎 性组 织 培 养 ｘ线 表 现及 病 理 检查 ＿ ２ 】 。 由于患 者 临 床症 状 隐 匿 ，容 易误 诊 ，造 成治 疗上 的 困难 ，因此 ，关键 是 预 防。 即确认 患 者 不存 在 全 身 和局 部 的感 染 、无 菌操 作 及 合理 使 用 抗 生素 ，不 能 依 赖 高级 抗 生 素 的压 制 。另外 骨 折 切开 手 术 增 加 了感 染机 会 ，同 时破 坏 了局 部 血运 ，降低 了机体 抗 感 染 的 能力 。 因此 在 调件 允 许 的情 况 下 ，对 长 骨骨 折 应尽 量 采取 闭合或有 限切 开复位 】 。

大 转子 至股 骨髁 上 区域 。此 种 方法 是微 创 ，固定 可 靠 ，感 染率 较 血 尿 常规 ，心 电图 ，ｘ光 片等 的 检 查 做 青 霉 素 皮 试 ，利 多卡 因
低 ，治愈 率 高 。
试 验 。吸 烟者 必须 要 戒烟 。
１ 临床 资 料
２．４ 准备 器械 。此方 式所 需 必要 设 备和 仪器 ，手术 中严 格执 行
ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｎｕｒｓｅｓ ｔｈｅ ｍ ｅａｓｕｒｅ．Ｌｏｃｋｓ ｉｎ ｔｈｅ ｍ ａｒｒｏｗ ｔＯ ６０ ｒｏｗ ｓ ｂｅｌｔｓ ｔｈｅ ｎａｉｌ ｔｈｉｇｈｂｏｎｅ ｂｏｎｅ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｔＯ
ｇｉｖｅ ｃｒｏｗｄｅｄ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｔｈｅｓｅ ６０ ｒＯＷ ｂｏｎｅ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｅｑｕａｌｌｙ ｃｉｃａｔｒｉｚａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ６ ｍｏｎｔｈｓ ａｌｓｏ ｃｕｒｅ ｃｏｍ ｐｌｅｔｅｌｙ，ｄｏ ｎｏｔ
ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｔＯ ｎｕｒｓｅ
【中图 分 类 号 】Ｒ４７
【文 献 标 识 码 ｌＢ
【文 章 编 号 】１００８—１８７９（２０１０）０５—００６２—０２
随着 生物 医 学科 技 的进 步 ，带 锁髓 内钉 固定 长 骨 骨 折 ，已成 折肢 体 的皮 肤准 备 ，包括 洗澡 ，修 剪指 甲 ，剃 净 毛 发 ，注 意不 要剃
岁 。这 其 中有 ２６列摔 伤 ，１０列 扎 伤 ，２４列 交通 伤 。２６列 横断 骨 尔 马林 溶 液熏蒸 １２～２４小 时 。
折 ，１８列 长斜 形 骨折 ，５列 粉碎 性 骨折 。从 伤 后 到 医 院 就诊 固定 方 式 有 ５５列 静 力 形 和 ５列 动 力 型 ３．１ 合 理体 位 。手 术过 后 必 须 卧 床 休 息 １～２周 ，采 取 常 规 平

锁定加压钢板治疗股骨髁上骨折的康复护理【摘要】目的：探讨锁定加压钢板（lcp）治疗股骨髁上骨折康复护理的方法及效果。

方法：锁定加压钢板治疗股骨髁上骨折35例，按照术前、术后5个阶段康复护理程序进行系统的康复护理训练，并对其临床资料进行总结和分析观察护理效果。

结果：35例均获随访，6-18个月，所有患者均骨性愈合，膝关节功能判定，优，例，良，例，差，例优良90.5%。

结论：锁定加压钢板治疗股骨髁上骨折，术前术后实施系统的康复护理，能促进膝关节功能恢复。

【关键词】锁定加压钢板；治疗；股骨髁上骨折；康复护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0432—01股骨髁上骨折指发生于股骨髁至股骨干骺端的连接部，密质骨和松质骨移行部位的骨折。

其发生率指数随年龄上升，且老年女性多于男性。

年轻患者常是高能量损伤引起，多为开放和粉碎性骨折，大部分为交通伤和高坠伤，以男性居多，多合并腘动脉或膝部韧带损伤，故股骨髁上骨折是较为复杂的损伤。

笔者于2006年—2012年股骨髁上骨折采用锁定加压钢板内固定治疗效果满意，现报告如下。

1临床资料1.1一般资料：本组35例，男26例，女9例，年龄19-66岁，平均40岁。

按ao分型，其中a1型2例，a2型8例，a3型25例。

车祸伤23例，高坠伤10例，摔伤2例。

入院至手术时间1-9天，平均5天。

1.2手术方法：术前患肢摄正侧位x线片，并与健肢比较，选择合适长度的lcp。

以骨折端为中心取外侧切口，逐层分离肌肉至骨膜，复位骨折端（如粉碎性骨折可用克氏针临时固定），置入lcp和锁定螺钉。

2 结果：35例随访6-18月，平均12月。

切口均1期甲级愈合，无感染发生。

术后未使用外固定，摄x片复查，有27例4周可见骨痂生长，8周时可见大量骨痂形成，所有患者均达到骨性愈合，愈合时间2-6月，平均3.5月，骨折对位对线良好。

未出现断钉，内固定松动，骨折延迟愈合或不愈合的情况发生。

递进式康复护理对行股骨骨折内固定术患者术后功能恢复、心理状态的影响发布时间：2023-03-31T01:23:10.879Z 来源：《护理前沿》2023年1期作者：陈炳文[导读] 目的:研究分析递进式康复护理对行股骨骨折内固定术患者术后功能恢复、心理状态的影响。

陈炳文射阳县人民医院江苏盐城 224300【摘要】目的:研究分析递进式康复护理对行股骨骨折内固定术患者术后功能恢复、心理状态的影响。

方法:选择2021年1月-2022年10月期间在我收治的行股骨骨折内固定术患者40例作为研究目标，按入院时间分为常规组：20例，研究组：20例。

常规组采用常规康复护理模式，研究组采用递进式快速康复护理模式，对比两组患者护理后髋关节功能评分以及护理前、后心理状态评分。

结果:研究组关节功能评分、关节畸形评分、活动度评分、疼痛程度评分均优于常规组（P＜0.05），差异在存统计学意义；两组患者在护理前焦虑、抑郁评分无明显差异（P＞0.05）。

护理后两组患者焦虑、抑郁评分均有所改善，且研究组评分优于常规组（P＜0.05），差异存在统计学意义。

结论:对行股骨骨折内固定术患者术后给予递进式康复护理，可以有效促进患者髋关节功能的恢复，有效改善患者心理状态，值得推广应用。

【关键词】递进式康复护理；股骨骨折内固定术；功能恢复；心理状态股骨骨折是指股骨受到较重的外力，或自身的因素，导致骨头的连续性中断[1]。

股骨骨折比较常见的是原因是交通事故，高空坠落伤或者自身的骨质疏松导致的。

大部分的股骨骨折，需要采取手术复位内固定，在骨折稳定以后，患者还需要早期进行康复锻炼，减少并发症的发生[3-3]。

但是，单纯的康复锻炼缺少针对性和系统性，患者无法很好的完成康复锻炼，进而影响患者的康复。

需要对患者采取具有针对性的、有效的、全面的护理措施，来提高患者术后的功能恢复，改善预后。

本次临床研究主要针对行股骨骨折内固定术患者运用递进式快速康复护理模式，观察分析患者术后功能恢复及心理状态的影响，具体情况如下：1资料与方法1.1一般资料选取时间是2021年1月-2022年10月，选取对象是行股骨骨折内固定术患者40例，按入院时间分为常规组和研究组，各20例。

告如 下 。
１ 临 床 资 料
患者 交 流 ， 绍其 术 后 功 能 恢 复 情 况 ， 患 者 树 立 信 介 使 心 ， 极 主动地 接 受和 配合 手术 。同 时指 导 患者 术后 积
进 行健 肢股 四头 肌 收 缩 锻炼 和 踝 泵运 动 的 方 法及 要
领 ， 为患 者准 备好 弹力 护 膝 。 并
作用 消失 后 即指 导 患 者 行 踝 泵 运 动 ， 背 伸 踝 关 节 即 １ ０ ～１ Ｏ 、 屈踝 关 节 ９ 。 １ ０ ， ０ 。 ４ 。跖 ０ ～ ０ 。 同时 足 趾 用 力 做
大 腿 系气囊 止血 带 ， 在关 节镜 监 视下 先 清 除关 节 内血 凝块、 骨折脱 落 的 软 骨 碎 片 ， 行 损 伤 半 月 板 部 分 切 并
始 ， 量伸 膝 ， 关 节 不 活 动 ， 伸 踝 关 节 ， 力 收缩 尽 膝 背 静
股 四头 肌 ， 持 ５ １ 后 放松 ， 坚 ～ ０Ｓ 如此 交 替 进行 ， ０ ４ ～ ６ ０次 ／ ， 组 ４组／ 可 根 据 患 者 情 况 逐 渐 增 加 收 缩 的 ｄ， 力 度和 次 数 。 ③ 患 膝 Ｃ Ｍ 被 动 锻 炼 。术 后 ３ ７ｄ Ｐ ～
除成 形术 等 ， ｃ臂 ｘ线 机 透 视 下 牵 引 、 法 复 位 ， 在 手 确定 骨折 的 复位效 果 满意后 ， 择 ３枚 适 宦 的空 心 螺 选
丝钉 固定 。
背伸 和趾 曲的动作 ， 坚 持 ５ １ ， 替 进 行 ， ０ 各 ～ ０Ｓ 交 ４ ～
６ ０次／ ， 组 ４组 ／ 。② 股 四头 肌 锻 炼 。术 后 第 １天 开 ｄ
２ ２ 术后 指导 术后 回病房后 及 时 对 患 者及 家 属进 ． 行 疾病 知 识 指 导 ， 麻 醉 及 骨 科 手 术 常 规 护 理 知 识 除 外， 重点 向其 说 明用软 枕 及弹 力绷 带 的 目的及 注 意事 项， 可抬 高患肢 ， 利 于 血 液 回流 ， 止患 肢 肿胀 ； 有 防 如

骨折切开复位内固定术及护理配合骨折切开复位术是用手术方法显露骨折部位，施行骨折端的修正和复位；并根据骨折的不同情况，选用各种内固定物，保持复位后的位置，称为内固定术。

骨折切开复位后，一般多同时行内固定术。

1 骨科常用器械骨科手术器械中除一部分普外常用的器械外，还有一些骨科专用器械。

为更好地配合手术，手术室护土要熟悉器械的性能。

1.1驱血带为减少病人在手术中的失血现象，同时使手术野清晰便于操作，多采用驱血带压迫驱血。

使用方法是先将患肢抬高于病人心脏的位置，以利血液流回心脏。

一般高举患肢2～3min，然后在该高举位置下，由指或趾端开始用驱血带环形缠绕。

1.2止血带有橡皮管止血带及气囊止血带两种。

1.3骨膜剥离器又称骨膜起子，用于将附着在骨面上的骨膜及其软组织白骨面上剥开。

1.4三叉固定器在进行骨折断端复位时，用三叉固定器可使复位后的骨断端维持复位后的位置。

1.5骨钻骨钻有手摇钻、电动骨钻及组合式电钻(包括摆动式骨锯和往复式骨锯)，可适应不同手术要求。

骨锤、骨凿、骨刀。

1.6咬骨钳、咬骨剪咬骨钳有单关节及双关节两种。

其顶端咬骨部有尖嘴圆嘴及向左、向右弯曲不同角度、宽度等形状，有修整骨骼畸形、改形或去除增生骨质等用途。

咬骨剪用于剪掉或修整骨端。

亦有单关节及双关节两种，1.7骨锉骨断端不齐或边缘锐利时，用骨锉将不齐处、边缘锐利处锉平、锉圆。

2 切开复位内固定器械简介、用途及护理配合2.1不锈钢接骨板护理配合时准备钢板折弯器，以便需要时改变钢板的弧度。

2.1.1普通接骨板：由铬镍不锈钢制成。

有不同型号的8、6、4孔钢板，分别用于股骨、胫骨、肱骨、尺桡骨、掌骨、指骨等。

2.1.2加压接骨板：用高强度钛基合金或钴基合金制成，有8、6、 4孔不同型号。

2.1.3支持接骨板：有“T”形或“L”形，主要用于骨骺和干骺端松质骨的骨折，对海绵骨有支持作用。

2.2螺丝钉护理配合时根据需要选择合适长度的螺钉，必要时备大力钳。

股骨髁部骨折的临床护理摘要】目的探讨本组18例股骨髁上骨折患者均先行骨牵引3～7天后，再行手术治疗术前术后护理。

方法 18例手术患者术前均接受了心理护理和健康教育。

结果 18例患者基本痊愈。

结论通过术前良好的心理护理和健康教育，术后早期功能锻炼，结合不同的时期进行护理干预，对患者下肢的功能恢复有重要作用。

【关键词】股骨远端骨折膝关节护理股骨远端骨折一般是指膝关节面上7-9cm内的股骨骨折，其发生率约占股骨骨折的4%，由于骨折部位主要由松质骨组成，故骨折多为粉碎性、不稳定型骨折，难以牢固固定，骨折接近膝关节，波及到关节面，易影响膝关节的活动，骨折畸形愈合、不愈合及感染的发生率相对较高，是最难治的骨折之一，严重时可损伤后方的动脉及坐骨神经等。

1 临床资料1.1一般资料我科2005年7月～2009年10月共治疗18例股骨髁上骨折。

其中男12例，女6例，年龄22～55岁。

其中直接暴力14例，间接暴力4例，直接暴力为车祸伤和重物砸伤。

骨折按AO分型：A1型5例，A2型7例，A3型6例，本组无开放性骨折，也不伴有血管神经损伤，均先行骨牵引3～7天后，再行手术治疗。

经过治疗与护理患者基本痊愈，现将临床护理报告如下。

1.2临床表现股骨远端出现明显肿胀，股骨髁增宽，可见畸形，膝关节主动或被动活动时，可听到骨擦音或扪及骨擦感，偶可出现肢体远端血管和神经损伤的体征。

2 治疗未解剖复位及关节内外粘连是股骨下端骨折疗效不佳的主要原因，因此，其(有移位的股骨髁部骨折)治疗原则为早期手术解剖复位+坚强内固定+早期关节功能锻炼。

2.1 非手术治疗(1)石膏外固定：适用于无移位的骨折及儿童青枝骨折，对于 Muller A型骨折适用长腿石膏管型屈膝20°固定6周，对于B型骨折行长腿石膏固定治疗者，固定时间不可长于4周，去石膏后开始练习膝关节的活动。

(2)牵引治疗：适用于无移位的MUller B型骨折，骨折时应将患肢置于托马架上，在牵引中活动膝关节，必须注意的是在牵引中密切观察，防止骨折再移位的可能。

颈椎2、3骨折及左股骨髁上骨折一例报告，讨论术后治疗护理与康复【关键字】颈椎2,3骨折及左股骨髁上骨折：术后治疗、护理与康复【中图分类号】r683 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）09-0158-03患者颈椎2,3骨折及左股骨髁上骨折，取卧位用两沙袋固定制动头颈，在外地医院已行禁食禁水、心电监护等各项指标的观察，结果基本情况良好，行颅牵引一天，次日取卧位用两沙袋固定制动头颈、左股骨髁上骨折处打石膏，脚上备有留置针，由救护车从外地15个小时护送至本院。

由急诊入院后, 去除左股骨髁上骨折处石膏，而对其行骨牵引。

2011-8-18在全麻下颈椎体次全切除+椎间植骨融合术+股骨干骨折切开复位内固定术”,患者一般情况尚可,手术后三天颈部红肿,术后3天因颈部感觉不适,前路颈部右切口，位置觉异常,局部有红肿, 伤口处表皮麻木、颈部伤口有5～6处有针刺断裂感；出现位置觉的错觉：右下颌角感觉在正常位置之前约10cm处，另有滴水吞咽左咽峡感觉正常,右侧咽喉吞咽时麻木无感觉，患者恐饮水误入气管，主动提出不进食、水,医生据情给静脉输液，补充营养能量，胃粘膜保护剂3日；另外，手术后第一时间因鼓励患者尽可能的早期主动或被动运动从而防止了血栓的形成，故未用抗凝药物。

手术第3天后，颈部局部异常感觉消失，错觉感消失，感觉右下颌角归回正常位；右咽喉吞咽正常，感觉清晰；手术第四日后,颈部疼痛减轻,红肿消退，咽部感觉基本恢复正常,仅在吞咽时有粘连牵拉感,吞咽用力时有异物感。

因不会/不习惯仰卧进食、饮水,故手术后初期饮食较少,后经逐渐训练尚可，每日饮食为普食,手术第4天停止静脉输液，进普食和水。

手术第1天停止吸氧，有偶发的心慌气短症状，但经心电监护状况尚可。

【手术早期饮食】手术早期禁服西洋参，以避免影响手术处组织生长及伤口愈合。

因颈部手术伤口多少会影响吞咽。

饮食温度原则：宁温勿凉！（尤其喝水），饮食形态原则；宁湿勿干、硬！进食以流质（米汤、牛奶、豆浆、酸奶），到半流质（稀饭、营养米糊、豆渣葛根羹）再过渡到含水份的较软易消化的米面（菜饭、烂面条、馄饨皮、小馄饨、馄饨、水饺、蒸饺、面包、千层糕、单纯汉堡、蛋挞芯、小汤包、菜包、肉包、豆沙包、土豆饼、南瓜饼、蔬菜饼等），干的面食加牛奶或豆桨吃较易吞咽；吃清淡的易消化、增强抵抗力、补钙、高维生素、高蛋白、高纤维的菜（胡萝卜、西兰花、花菜、木耳、香菇、茄子炒肉片、四季豆烧肉、大白菜水煮肉片、蒸鸡蛋、蛋饺、番茄炒鸡蛋、洋葱炒鸡蛋、糖醋排骨、鱼圆汤、乌鱼汤、鸽子汤、排骨汤、盐水鸭、黄鳝等）；添加滋补口服液：初元、血尔口服液；每周补鱼圆汤、乌鱼汤、鸽子汤、排骨汤,每日吃完早餐即补滋补口服液，在早餐半小时后补钙片一粒同时吃猕猴桃一个（钙片用水化成泥加猕猴桃吃可以增加吸收；若再稍增加少许小菜、咸的食品，补钾，更能增加钙的吸收），另外每日午休后补苹果或香蕉或葡萄或榴莲或樱桃或西瓜等其他各种水果或酸奶或蜂蜜水；每天除饮食外，至少饮水四杯以保证机体的需要。