急性酒精中毒抢救流程
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有机磷杀虫药中毒一、有机磷杀虫药中毒急救要点1、立即脱离中毒现场,转移至空气新鲜、通风处,并处于有毒环境的上风方向。
2、彻底清除未被机体吸收的毒物,如迅速脱去污染衣物,用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发、外耳道、手部、指甲,然后用微温水冲洗干净。
3、眼部污染时,除敌百虫污染必须用清水冲洗外,其他均可先用2%碳酸氢钠溶液冲洗,再用生理盐水彻底冲洗,至少持续10分钟,洗后滴入1%阿托品1~2滴。
4、昏迷者保持呼吸道通畅,头偏向一侧,以防分泌物及呕吐物堵塞气管引起窒息。
5、立即拨打120电话急救或迅速送往医院抢救和进行后续治疗,防止病情反跳出现并发症。
二、有机磷杀虫药中毒住院指导1、休息及饮食指导:急性中毒者应卧床休息、保暖。
病情许可时,尽量鼓励患者进食,急性中毒患者应进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素的无渣饮食,且要少食多餐。
2、口腔及皮肤指导:如果是口服毒物,要注意观察口腔黏膜的变化,卧床者定时翻身拍背,防止压疮发生。
3、心理及安全指导:自服中毒者家属应找出原因并给予耐心的开导,劝其珍惜生命,正确处理对待生活中的问题,以防止再次服毒。
尽量不要留患者一人在病房,防止走失或再度自杀。
三、喷洒杀虫药时的注意事项1、施药前检查好施药工具,并注意个人防护:要穿质厚长袖衣服、长裤和长靴等,并扎紧袖口、裤管,戴好口罩、草帽、手套,避免皮肤和药液接触。
2、喷药时,顺风喷、隔行打、倒着走,夏季最好早晚喷药,天热中午阳光下喷药,施药人员最容易发生中毒。
如发现衣物被污染应及时更换,并清洗皮肤。
不得在用药区域内吃东西和吸烟,喷药时间以5小时之内为佳。
连续喷洒6小时以上,由于疲劳、出汗(毛孔开大)等,更易中毒。
3、施药过程中及之后,凡出现头晕、胸闷、流涎、恶心、呕吐等有机磷中毒的前兆症状应立即到当地医院就诊。
4、工作完毕,注意用肥皂水彻底洗手、洗澡,更换衣服;接触杀虫药的用具、衣物及防护用具都需用清水反复冲洗,盛装药液的容器绝对不能盛食品。
酒精中毒诊治指南共识急性酒精中毒已成为急诊科最常见的中毒之一,无论国内还是国外,发病均呈上升趋势。
虽然没有数据统计,但是奋斗在临床一线的急诊医生们应该都深有体会,每次值班都能遇到那么几个「喝高」了的患者,对于这类人群,虽然直接病死率不高,但考虑其庞大群体,并成为多种急症的诱发因素,故还是应予以重视。
我国急性酒精中毒的诊治也无统一规范,并缺乏相关多中心、随机对照研究资料。
急诊医师多根据自身或上级的临床经验进行诊治,于是不断出现治疗措施应用矛盾的报道,本文根据中华医学会急诊医学分会的《急性酒精中毒诊治专家共识》进行总结,旨在为大家提供最实用最权威的诊治流程。
定义急性酒精中毒(acute alcohol intoxication)是指由于短时间摄人大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态,多表现行为和意识异常,严重者损伤脏器功能,导致呼吸循环衰竭,进而危及生命,也称为急性乙醇中毒(acute ethanol intoxication)。
诊断具备以下两个条件者,可诊断为急性酒精中毒。
1. 明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。
2. 呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者:(1)表现易激惹、多语或沉默、语无伦次,情绪不稳,行为粗鲁或攻击行为,恶心、呕吐等;(2)感觉迟钝、肌肉运动不协调,躁动,步态不稳,明显共济失调,眼球震颤,复视;(3)出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷,神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低,呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢,二便失禁等。
在1 的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度多11 mmol/L(50 mg/dL)。
3. 临床分级轻度(单纯性醉酒):仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现,如语无伦次但不具备攻击行为,能行走,但有轻度运动不协调,嗜睡能被唤醒,简单对答基本正确,神经反射正常存在。
中度:具备下列之一者为中度酒精中毒。
(1)处于昏睡或昏迷状态或Glasgow 昏迷评分大于5 分小于等于8 分;(2)具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为;(3)意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态;(4)具有错幻觉或惊厥发作;(5)血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖;(6)在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常(频发早搏、心房纤颤或房扑等),心肌损伤表现(ST-T 异常、心肌酶学2 倍以上升高)或上消化道出血、胰腺炎等。