急性酒精中毒急救措施

酒精中毒的应急预案

1．保持患者呼吸道通畅，头偏向一侧，避免呕吐物阻塞呼吸道，或误吸呕吐物导致窒息；低流量氧气吸入，必要时呼吸机辅助呼吸；监测生命体征，仔细观察患者有无外伤，尤其是颅脑外伤，防止醉酒掩盖外伤症状。对于昏迷的患者，会因为呼吸衰竭而死亡，严密观察病情变化，及时对症处理。抽血查血常规、肾功能、电解质、血气等。

2．清除胃内残留酒精。可用压舌板或手指刺激非昏迷患者咽喉壁、舌根部，使患者呕吐。洗胃（用0.5%的活性炭或1%的碳酸氢钠），如时间超过1小时，则乙醇大多已被吸收入血，洗胃无大作用。对严重中毒者，为加速体内乙醇的清除，有条件可行血液透析治疗。

3．还应给予药物对症支持治疗。

（1）促醒：采用纳洛酮静脉注射。轻者可给予纳洛酮0.4～0.8mg静脉注射1次，严重者0.4mg每30min 1次静脉注射，用量可达2.0～4.0mg，直至患者清醒为止。因纳洛酮对心律的不良影响，建议谨慎使用，并在使用时严密监视患者生命体征！也可静脉滴注醒脑静注射液，其有醒目开窍作用。

（2）补液、利尿：通常补液总量约为1500～2500ml/d，呕吐剧烈者可适量增加。同时注意纠正电解质紊乱及保持酸碱平衡。补液后可给呋噻米20mg静注，昏迷者可给予留置导尿。

（3）止吐、解痉：剧烈呕吐者可给予胃复安10mg肌肉注射、抽搐或兴奋躁动者安定10mg肌肉注射或静脉注射（呼吸抑制者禁用）。

（4）抑酸：采用H2受体阻滞剂，如西咪替丁0.4g静注，合并上消化道出血者使用质子泵抑制剂，如泮托拉唑40mg加入0.9％氯化钠注射液100ml静滴。

（5）合并脑出血或颅内高压时给予20％甘露醇注射液250ml静滴。

重度急性酒精中毒的急救与护理

近年来，随着生活水平的不断提高，饮酒人数逐年增多，急性酒精中毒是急诊科常见的急性中毒性疾病，酒精中毒不仅给患者健康形成损害，重度酒精中毒还可危及生命。我院急诊科2012年5月至2013年5月共收治重度急性酒精中毒患者72例，经洗胃、催醒、护胃及补液等治疗和有效的护理，均痊愈出院。现将体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

72例患者中，男性51 例，女性23 例，年龄16¬-54(35.1士12.9)岁，饮酒量约为200一1200mL，饮酒后来院时间为20分钟至4小时。患者均处于深昏迷状态，双侧瞳孔针尖大小，呼吸节律不规则，频率时快时慢。心率介于(90～150)次／min，体温不升。全部病例均有明显酗酒史，并排除其他精神疾病。

1.2 急救与护理

1.2.1 保持呼吸道通畅 给予吸氧，应平卧位头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窄息。必要时遵医嘱吸痰。要观察呕吐物的量和性状及颜色，分辨有无胃黏膜损伤情况。

1.2.2 洗胃 洗胃液可选用36一38℃温开水，洗胃过程中要注意出人液量平衡，观察记录洗出液的颜色，防止呕吐物误吸致窒息。

1.2.3 迅速建立静脉通道，根据医嘱用药，严格查对，复述两遍，记录用药。以5％葡萄糖氯化钠500 mL，在利尿、护胃、纠正电解质等支持治疗的基础上，采用盐酸纳洛酮1.2mg静脉注射，每1小时1次，直至清醒为止。

1.2.4 严密观察病情 持续心电监护，动态观察患者的生命体征，动脉血氧饱和度，每10分钟记录1次。注意瞳孔的变化，有无呕吐、呼吸困难、抽搐，观察患者的意识状态、表情、精神状态、皮肤色泽、肢端温度，发现异常及时通知医生，以便及时调整治疗方案。

1.2.5 注意保暖 患者伞身血管扩张，散发大最热量，可提高室温，加盖棉被。及时更换呕吐物污染的床单、衣服，防止受凉诱发其它疾病。

1.2.6 防止患者坠床或外伤 当患者出现躁动不安的时候，应加约束，床头应有人陪伴，防止坠床发生意外。患者清醒后，应在床旁大小便，因患者酒醒后仍有无力头晕症状，以防摔伤。

酒精中毒急诊处理：

1、处理酒精中毒的标准医嘱:

5%GS 1000ml + NS 500 + 15%KCl 20ml + VC 2.0 + VB6 0.2

抑酸剂（推荐质子泵抑制剂），必查血淀粉酶

2、可选择医嘱（依据患者经济，饮酒量，对医生的态度等等）：

多烯磷脂酰胆碱，肝泰乐，止吐药（胃复安），胸片，急诊生化全套，急诊血常规

3、慎用医嘱

洗胃，纳洛酮，速尿，抗生素，饮水或进流食，镇静药

医嘱说明：

1、如上文所述，大量饮酒后，容易发生低血糖，因此静脉补充葡萄糖是必须的。另一方面，输入大量GS可能会造成低渗，因此补充适当的NS是必要的。因为酒精代谢时会产生大量的乳酸，增加肝脏负担，因此不再使用平衡盐（乳酸钠溶液）。至于为什么不用10%GS，个人习惯而已，也没有必要。

2、过量饮酒患者一般都有呕吐，存在低钾血症的危险因素，因此补钾是必须的。而且，在补充GS时，会有血清钾水平进一步下降。

3、维生素便宜，对肝脏有好处，用一些无妨。

4、抑酸剂一定要用，否则出现应激性（刺激性）溃疡不好办。

5、饮酒后，胃痉挛的腹痛容易与继发的酒精性胰腺炎相混淆，而且患者主诉一般都不清楚。因此，无论喝了多少酒，只要来到医院，必须要查血清淀粉酶。否则，漏诊了胰腺炎，是要死人的。

6、其他的一些保肝药物，性价比有限，完全依靠当时的情况判断。

7、需要牢牢记住，绝大多数酒后死亡的患者，是死于误吸引起的呼吸道梗塞而不是酒精本身。尽可能安排患者拍胸片。（即使在我们医院，也不容易做到）。对于吸入性肺炎，胸片的意义大于血常规。

8、对于泡酒吧的十三太保或者国家公仆们，一般我都开生化全套检查。有时候，加上肺、腹部CT。

9、不要很积极的洗胃。酒精吸收很快，洗胃意义不大，有增加误吸的风险。而且对胃粘膜的刺激比酒精更大。

10、只要不是重度昏迷，不要积极使用纳洛酮。

纳洛酮吸收迅速,易透过血脑屏障,代谢很快。单次静注后1～3分钟即产生最大效应,持续45分钟；肌注后5～10分钟产生最大效应,持续2.5～3小时。在纳洛酮起效后，患者会有短暂的清醒，但是由于酒精代谢速度远远小于纳洛酮，患者精神状态会有反复。另一方面，使用纳洛酮后，患者对痛觉敏感增加，心跳增快，可能会比较兴奋。

对急性酒精中毒患者的急救和护理体会

目的 探讨急性酒精中毒患者的有效急救和护理措施。方法 将84例急性酒精中毒患者随机分为对照组和干预组，比较两组的治疗有效率和安全隐患发生率。结果 干预组治疗有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；安全隐患发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 在传统抢救护理的基础上实施护理干预能提高治疗效果和有效控制护理安全隐患的发生。

[Abstract] Objective To study effective measure of first aid treatment and nursing

care on patients with acute alcoholism. Methods Eighty four patients with acute

alcoholism were divided into control group and intervention group randomly, and the

effective rates and incidence rates of hidden danger were compared between the two

groups. Results Higher effective rate was gained in intervention group, however, with

no significant difference(P ＞ 0.05); lower incidence rate of hidden danger was

gained with significant difference (P ＜ 0.05). Conclusion Nursing intervention plus

the routine way can improve therapeutic effect and controlling hidden danger of