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普通外科学第二版教学设计一、教学目标普通外科学是医学专业中重要的一门课程，教学目标主要是学生通过学习该课程能够掌握以下内容：1.熟悉常见疾病的诊断和治疗；2.掌握外科手术及其操作技巧；3.理解手术操作与管理等细节问题，并能够做出正确判断。
二、教学内容以下是普通外科学第二版教学内容：第一章：普通外科学入门1.介绍普通外科学的基本概念；2.探讨影响外科手术治疗效果的因素；3.培养学生对于手术室卫生环境的重视。
第二章：医学基础知识1.掌握医学基础知识，包括人体结构、功能及常见病理变化；2.学习与外科手术相关的生理学和病理学知识；第三章：常见疾病的治疗1.学习常见疾病的治疗方式；2.掌握开腹手术和微创手术的区别，以及手术操作技巧；3.学习如何处理术后并发症。
第四章：手术室管理1.熟悉手术室管理规范；2.掌握术中和术后的操作标准；3.学习心血管手术、胃肠手术、泌尿生殖手术及其他手术的特点和操作技巧。
三、教学方法教学方法主要采用灵活多样的方式，如：1.课堂讲解：通过老师的讲解和演示来更好地理解和掌握相关知识；2.实践操作：在手术室或实验室进行模拟手术操作，加深对手术相关知识的理解；3.课外阅读：老师提供相关文献或学术论文供学生自行阅读，以扩展知识面。
四、教学评估教学的最终目的是使学生真正掌握相关知识，因此，教学评估应是教学的重要组成部分。
评估方法包括：1.答题：在课堂上设置测试环节，考练学生对于所学知识的掌握情况；2.实践操作：在实验室或手术室进行学生实践操作，并根据操作效率和质量来评估学生的掌握程度；3.课程论文：布置论文作业，以考核学生对于所学内容的理解和应用能力。
五、教学质量保障为确保教学质量，我们将采取以下措施：1.坚持质量第一：注重任课教师的教学质量和教育教学经验；2.加强师资力量：邀请外科医生、教授等专业人员参与教学；3.完善教学设施：提供符合标准的手术室和实验室，确保学生能够在良好的环境下学习。
普通外科疾病教案第十三章一般外科疾病第一节甲状腺疾病甲状舌骨囊肿【病史采集】1．甲状舌骨囊肿为先天发育异常所致，多出现于5岁往常。
2．囊肿易并发感染，感染破潰或手术切开后形成瘘。
3．未发生感染时，一般无自觉症状，并发感染时，出现红肿热痛，破潰或切开引流后，形成甲状舌管瘘，可反复发作经久不愈。
【体格检查】1．囊肿多位于颈部正中舌骨下甲状软骨部位，呈圆形，表面光滑、边界清晰。
2．囊肿不能上下移动或左右移动，但可随吞咽或伸舌运动而上下移动，有时可触及一条索带自囊肿连向舌骨。
3．形成瘘管后，在瘘口深部可扪及向上潜行的索状组织通向舌骨。
【辅助检查】1．行术前常规检查：血、尿、粪常规，出凝血时刻，肝肾功能，胸部Ｘ线透视或拍片、心电图。
2．形成瘘管者，可行瘘管造影，以明确瘘管的方向与深度。
3．必要时可行B超、甲状腺扫描等检查，以同甲状腺疾病鉴不。
【诊断与鉴不诊断】依照病史及体格检查，诊断多无困难。
需与锥体叶甲状腺瘤、腮裂囊肿、颈淋巴结结核鉴不。
【治疗原则】1．确诊后宜早期手术。
手术应切除全部囊肿与瘘管，并应切除囊肿附着处部分舌骨，以免术后复发。
2．对并发急性感染者，应先切开引流和抗感染治疗，待炎症消退后再行手术切除。
【疗效标准】1．治愈：囊肿及瘘管全部切除，症状消逝、无并发症或并发症已愈。
2．好转：囊肿未切除但症状改善，或囊肿切除后留有并发症。
3．未愈：囊肿未切除、症状无改善。
【出院标准】治愈或好转、或感染已操纵，可在门诊接着治疗者。
结节性甲状腺肿【病史采集】1．甲状腺肿大出现的时刻、生长速度、有无短期内结节突然增大表现。
2．有无食管、气管、颈静脉与上腔静脉，以及神经受压的表现。
3．是否伴有甲状腺机能亢进的症状。
【体格检查】1．甲状腺的大小、形态、边缘、两侧是否对称，甲状腺结节的大小、数目、质地、活动程度，注意甲状腺下缘与锁骨及胸骨的关系，颈部淋巴结有无肿大，气管是否移位。
2．有无颈静脉、上腔静脉受压引起的头面部及上肢瘀血浮肿及颈交感神经受压引起的霍纳（Horner)综合征。
课程名称：普外科护理学授课对象：护理专业学生授课学时： 2学时授课教师： [教师姓名]教材：《外科护理学》人民卫生出版社教学目标：1. 了解普外科护理的基本概念和范围。
2. 掌握普外科常见疾病的护理要点。
3. 学会针对普外科患者进行有效的心理护理和健康教育。
4. 提高学生临床护理实践能力。
教学内容：一、绪论1. 普外科护理学定义及范畴2. 普外科护理工作特点及重要性二、普外科常见疾病护理1. 肠梗阻- 病因、临床表现、诊断要点- 护理措施：观察病情、饮食管理、疼痛护理、健康教育等2. 腹外疝- 病因、临床表现、诊断要点- 护理措施：观察病情、饮食管理、疼痛护理、健康教育等三、心理护理与健康教育1. 普外科患者的心理特点2. 心理护理措施3. 健康教育内容与方法教学方法：1. 讲授法：讲解普外科护理学基本概念、常见疾病护理要点等。
2. 讨论法：引导学生讨论普外科患者的心理特点、护理措施等。
3. 案例分析法：通过分析实际病例，提高学生的临床护理能力。
教学过程：一、导入1. 引导学生回顾普外科护理学的基本概念和范畴。
2. 提出本次课程的学习目标。
二、讲授1. 讲解普外科护理学的基本概念和范畴。
2. 介绍普外科常见疾病的护理要点。
三、讨论1. 引导学生讨论普外科患者的心理特点。
2. 讨论心理护理措施。
四、案例分析1. 分析实际病例，提高学生的临床护理能力。
2. 学生分组讨论，提出护理措施。
五、总结1. 总结本次课程的主要内容。
2. 强调学习目标。
教学评价：1. 学生对普外科护理学基本概念和范畴的掌握程度。
2. 学生对普外科常见疾病护理要点的掌握程度。
3. 学生对心理护理与健康教育内容的掌握程度。
4. 学生在案例分析中的表现。
课后作业：1. 阅读相关书籍，深入了解普外科护理学。
2. 总结普外科常见疾病的护理要点。
3. 思考如何将心理护理与健康教育应用于实际工作中。
教学资源：1. 教材：《外科护理学》人民卫生出版社2. 案例资料：普外科常见疾病病例3. 多媒体课件：普外科护理学相关内容通过本教案，旨在使学生全面了解普外科护理学的基本知识，提高学生的临床护理能力，为今后从事护理工作打下坚实的基础。
常见外科疾病教案教案标题：常见外科疾病教案教案目标：1. 了解常见的外科疾病及其病因、症状和诊断方法。
2. 掌握常见外科疾病的治疗方法和预防措施。
3. 培养学生对外科疾病的认识和意识，提高他们的健康意识和自我保护能力。
教学内容：1. 常见的外科疾病分类和定义。
2. 外科疾病的病因、症状和诊断方法。
3. 常见外科疾病的治疗方法和预防措施。
教学步骤：引入：1. 引入学生对外科疾病的认知：通过提问或展示图片等方式，引导学生思考并回答什么是外科疾病，以及他们所了解的常见外科疾病有哪些。
知识讲解：2. 分类和定义：介绍外科疾病的分类，如创伤、肿瘤、感染等，并解释每一类疾病的定义和特点。
3. 病因、症状和诊断方法：详细讲解常见外科疾病的病因、常见症状以及常用的诊断方法，如X射线、CT扫描等。
案例分析：4. 案例分析：提供几个常见外科疾病的案例，让学生分组讨论，并提出可能的病因、症状和诊断方法。
然后，每组汇报他们的分析结果，并进行讨论和补充。
治疗方法和预防措施：5. 治疗方法：介绍常见外科疾病的治疗方法，包括手术治疗、药物治疗和物理治疗等。
强调手术治疗的重要性和手术前后的注意事项。
6. 预防措施：讲解常见外科疾病的预防措施，如保持良好的卫生习惯、避免过度劳累和预防意外伤害等。
鼓励学生主动参与健康促进活动，增强自我保护能力。
总结：7. 总结：对本节课的内容进行总结，强调学生对常见外科疾病的认识和重要性。
鼓励学生在日常生活中关注健康问题，并及时就医。
教学评估：8. 评估学生的学习成果：通过小组讨论、案例分析和课堂提问等方式，评估学生对常见外科疾病的理解和掌握情况。
可以布置作业或进行小测验来检验学生对所学知识的掌握程度。
拓展活动：9. 拓展活动：鼓励学生进行相关的调研或小组项目，深入了解某一种常见外科疾病，包括病因、症状、治疗方法和预防措施等，并进行展示或分享。
备注：根据学生的年级和学习水平，教学内容和步骤可以适当调整和拓展。
外科学课程教案(实验教学)一、实验教学目标1. 理解并掌握外科学的基本概念、疾病分类和诊断方法。
2. 熟悉常见外科疾病的病因、临床表现、治疗方法及预后。
3. 学会对外科疾病进行临床分析，提高临床思维能力。
4. 掌握基本的手术操作技巧，提高手术技能。
二、实验教学内容1. 实验一：外科基本操作训练学习并掌握外科基本操作，如切开、止血、缝合、打结等。
了解手术器械的使用方法和注意事项。
培养学生的动手能力和操作技巧。
2. 实验二：临床病例分析分析常见外科疾病的病例，了解疾病的发展过程、临床表现、诊断方法和治疗原则。
培养学生分析病例、提出问题、解决问题的能力。
提高学生的临床思维能力和诊断技能。
3. 实验三：外科疾病诊疗流程学习并掌握外科疾病的诊疗流程，包括病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗。
培养学生进行外科疾病诊疗的规范性和严谨性。
提高学生的临床实践能力。
4. 实验四：手术演示与观摩观看或参与手术演示，了解手术步骤、技巧及注意事项。
学习手术中的解剖知识，掌握手术操作要领。
培养学生的手术技能和临床实践能力。
5. 实验五：临床技能培训学习并掌握临床技能，如心肺复苏、止血包扎、骨折固定等。
培养学生应对突发情况的能力，提高临床应急处理能力。
培养学生的急救意识和团队合作精神。
三、实验教学方法1. 讲授法：讲解外科学基本概念、疾病分类和诊断方法。
2. 案例分析法：分析病例，培养学生的临床思维能力和诊断技能。
3. 实践操作法：进行外科基本操作训练，培养学生的动手能力和操作技巧。
4. 手术演示与观摩：观看或参与手术演示，学习手术步骤和技巧。
5. 临床技能培训：进行临床技能训练，提高学生的应急处理能力和团队合作精神。
四、实验教学评价1. 平时成绩：考察学生的出勤、课堂表现、作业完成情况等。
2. 操作考核：评估学生在实验操作中的动手能力和技巧。
3. 病例分析报告：评估学生分析病例、提出问题、解决问题的能力。
4. 临床技能考核：评估学生在临床技能培训中的表现，如心肺复苏、止血包扎等。
一、教学目标1. 知识目标：（1）掌握外科疾病的基本概念、病因、病理生理变化；（2）了解常见外科疾病的临床表现、诊断方法、治疗原则；（3）熟悉外科手术的基本步骤、注意事项及术后护理。
2. 能力目标：（1）培养学生临床思维能力，提高诊断和鉴别诊断能力；（2）培养学生外科手术操作技能，提高手术成功率；（3）培养学生团队协作精神，提高临床沟通能力。
3. 情感目标：（1）激发学生对外科医学的兴趣，树立敬业精神；（2）培养学生关爱患者、尊重生命的职业道德；（3）增强学生的社会责任感，提高综合素质。
二、教学内容1. 外科疾病概述2. 常见外科疾病（1）腹部外科疾病：阑尾炎、肠梗阻、胆道疾病、胃十二指肠溃疡等；（2）泌尿外科疾病：泌尿系统结石、前列腺增生、膀胱癌等；（3）骨科疾病：骨折、关节脱位、脊柱疾病等；（4）神经外科疾病：脑出血、脑肿瘤、脑梗塞等。
三、教学方法1. 讲授法：系统讲解外科疾病的基本概念、病因、病理生理变化等；2. 案例分析法：结合具体病例，分析常见外科疾病的临床表现、诊断方法、治疗原则；3. 演示法：演示外科手术基本步骤、注意事项及术后护理；4. 小组讨论法：针对具体病例，分组讨论诊断、治疗、护理等问题。
四、教学过程第一课时1. 外科疾病概述2. 常见外科疾病（阑尾炎）第二课时1. 常见外科疾病（阑尾炎）2. 常见外科疾病（肠梗阻）第三课时1. 常见外科疾病（胆道疾病）2. 常见外科疾病（胃十二指肠溃疡）第四课时1. 常见外科疾病（泌尿系统结石）2. 常见外科疾病（前列腺增生）第五课时1. 常见外科疾病（膀胱癌）2. 常见外科疾病（骨折）第六课时1. 常见外科疾病（关节脱位）2. 常见外科疾病（脊柱疾病）第七课时1. 常见外科疾病（脑出血）2. 常见外科疾病（脑肿瘤）第八课时1. 常见外科疾病（脑梗塞）2. 总结与考核五、考核方式1. 课堂表现：包括出勤、课堂参与、提问等；2. 作业：针对所学内容，完成相关作业；3. 案例分析：针对具体病例，进行分析、讨论；4. 考核：书面考试，包括选择题、填空题、判断题、简答题等。
课程名称：普外科护理学授课对象：护理专业学生授课时间：2学时教学目标：1. 了解普外科患者的常见疾病及护理要点。
2. 掌握普外科患者的术前、术后护理措施。
3. 培养学生分析问题、解决问题的能力。
教学重点：1. 普外科患者的术前、术后护理措施。
2. 常见普外科疾病的护理要点。
教学难点：1. 术后并发症的观察及护理。
2. 患者的心理护理。
教学准备：1. 教学课件2. 普外科患者护理相关资料3. 模拟人（可选）教学过程：一、导入新课（5分钟）1. 提问：什么是普外科？普外科患者有哪些常见疾病？2. 引入课题：普外科护理学。
二、讲授新课（60分钟）1. 普外科患者的术前护理- 术前准备：术前指导、心理护理、饮食指导、药物准备等。
- 术前检查：了解患者的病情、手术方案等。
- 术前沟通：与患者及家属沟通，缓解焦虑情绪。
2. 普外科患者的术后护理- 生命体征监测：观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等。
- 疼痛管理：评估患者的疼痛程度，给予适当的镇痛措施。
- 伤口护理：保持伤口清洁、干燥，观察伤口愈合情况。
- 引流管护理：保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量等。
- 患者活动：鼓励患者早期下床活动，预防血栓形成。
3. 常见普外科疾病的护理要点- 胃肠道疾病：观察患者腹痛、呕吐、腹泻等症状，给予饮食指导、药物治疗等。
- 肝胆疾病：观察患者黄疸、腹痛、发热等症状，给予保肝治疗、饮食指导等。
- 胰腺疾病：观察患者腹痛、发热、恶心等症状，给予禁食、胃肠减压等。
4. 术后并发症的观察及护理- 肺部并发症：观察患者呼吸、咳嗽、咳痰等情况，给予吸氧、雾化吸入等。
- 深静脉血栓：观察患者下肢肿胀、疼痛等情况，给予抗凝治疗、抬高下肢等。
- 尿潴留：观察患者排尿情况，给予诱导排尿、导尿等。
5. 患者的心理护理- 了解患者的心理状态，给予心理疏导、心理支持等。
三、课堂小结（5分钟）1. 总结普外科患者的术前、术后护理要点。
2. 强调术后并发症的观察及护理。
外科学课程教案(实验教学)一、实验教学目标1. 理解并掌握外科学的基本概念、原则和技巧。
2. 培养学生的临床思维能力和解决实际问题的能力。
3. 提高学生的动手操作能力和团队合作能力。
4. 培养学生的职业道德和医患沟通技巧。
二、实验教学内容1. 实验一：伤口处理与包扎学习伤口的分类和处理原则。
学习包扎的材料和技巧。
实践操作：学生分组进行伤口处理和包扎练习。
2. 实验二：骨折固定学习骨折的诊断和分类。
学习骨折固定的材料和技巧。
实践操作：学生分组进行骨折固定练习。
3. 实验三：心肺复苏学习心肺复苏的基本原则和步骤。
学习心肺复苏的操作技巧。
实践操作：学生分组进行心肺复苏模拟练习。
4. 实验四：急救器材的使用学习常见急救器材的功能和用法。
实践操作：学生分组进行急救器材使用练习。
5. 实验五：外科无菌操作学习无菌操作的原则和步骤。
学习外科手术器械的使用和消毒。
实践操作：学生分组进行无菌操作练习。
三、实验教学方法1. 讲授法：教师讲解外科学基本知识和操作原则。
2. 示范法：教师演示操作技巧，学生跟随练习。
3. 模拟练习：学生分组进行模拟情景练习，教师进行指导和评价。
4. 讨论法：学生分组讨论实践中遇到的问题，共同寻找解决方案。
四、实验教学评价1. 过程评价：观察学生在实践操作中的表现，评价其技能水平和团队合作能力。
2. 结果评价：评估学生在模拟练习中的正确率和准确性。
五、实验教学资源1. 教材：外科学实验教材。
2. 实验室设备：伤口处理包、骨折固定器材、心肺复苏模拟器、急救器材、无菌操作器材等。
3. 教学辅助材料：PPT、教学视频、操作图解等。
六、实验教学准备1. 教师准备：提前熟悉实验内容和教学资源，制定实验教学计划和时间表。
2. 学生准备：预习实验教材，了解实验目的和操作步骤。
3. 实验室准备：确保实验室设备和材料齐全，并进行检查和维护。
七、实验教学步骤1. 实验前讲解：教师简要回顾实验目的和内容，讲解操作步骤和安全注意事项。
第十三章一般外科疾病第一节甲状腺疾病甲状舌骨囊肿【病史采集】1．甲状舌骨囊肿为先天发育异常所致，多出现于5岁往常。
2．囊肿易并发感染，感染破潰或手术切开后形成瘘。
3．未发生感染时，一般无自觉症状，并发感染时，出现红肿热痛，破潰或切开引流后，形成甲状舌管瘘，可反复发作经久不愈。
【体格检查】1．囊肿多位于颈部正中舌骨下甲状软骨部位，呈圆形，表面光滑、边界清晰。
2．囊肿不能上下移动或左右移动，但可随吞咽或伸舌运动而上下移动，有时可触及一条索带自囊肿连向舌骨。
3．形成瘘管后，在瘘口深部可扪及向上潜行的索状组织通向舌骨。
【辅助检查】1．行术前常规检查：血、尿、粪常规，出凝血时刻，肝肾功能，胸部Ｘ线透视或拍片、心电图。
2．形成瘘管者，可行瘘管造影，以明确瘘管的方向与深度。
3．必要时可行B超、甲状腺扫描等检查，以同甲状腺疾病鉴不。
【诊断与鉴不诊断】依照病史及体格检查，诊断多无困难。
需与锥体叶甲状腺瘤、腮裂囊肿、颈淋巴结结核鉴不。
【治疗原则】1．确诊后宜早期手术。
手术应切除全部囊肿与瘘管，并应切除囊肿附着处部分舌骨，以免术后复发。
2．对并发急性感染者，应先切开引流和抗感染治疗，待炎症消退后再行手术切除。
【疗效标准】1．治愈：囊肿及瘘管全部切除，症状消逝、无并发症或并发症已愈。
2．好转：囊肿未切除但症状改善，或囊肿切除后留有并发症。
3．未愈：囊肿未切除、症状无改善。
【出院标准】治愈或好转、或感染已操纵，可在门诊接着治疗者。
结节性甲状腺肿【病史采集】1．甲状腺肿大出现的时刻、生长速度、有无短期内结节突然增大表现。
2．有无食管、气管、颈静脉与上腔静脉，以及神经受压的表现。
3．是否伴有甲状腺机能亢进的症状。
【体格检查】1．甲状腺的大小、形态、边缘、两侧是否对称，甲状腺结节的大小、数目、质地、活动程度，注意甲状腺下缘与锁骨及胸骨的关系，颈部淋巴结有无肿大，气管是否移位。
2．有无颈静脉、上腔静脉受压引起的头面部及上肢瘀血浮肿及颈交感神经受压引起的霍纳（Horner)综合征。
【辅助检查】1．血清TT3、TT4、FT4、TSH测定，以明确是否伴甲亢。
2．B超或ECT检查，以进一步了解甲状腺结节的大小、数目、形态、位置、功能等。
【诊断】1．甲状腺肿大为双侧性，多不对称，可扪及多个大小不等的结节。
结节质地不均、表面光滑、无触痛。
2．一般无明显症状，巨大的结节性甲状腺肿，可压迫邻近器官而出现相应症状。
3．基础代谢率及甲状腺功能检查多属正常。
4．甲状腺B超可显示甲状腺增大并有多个大小不一的结节，结节可为囊性、实质性或混合性。
ECT可为凉结节、冷结节、温结节、热结节或混合性。
【鉴不诊断】结节性甲状腺肿应与甲状腺腺瘤、甲状腺癌、慢性甲状腺炎等疾病鉴不，尚应注意与颈部脂肪过多、粘腋性水肿、颈部淋巴结肿大等鉴不。
【治疗原则】1．非手术治疗：对结节性甲状腺肿体积小、无症状、不阻碍外观和生活，患者无强烈手术要求者，或青青年结节性甲状腺肿，可先行观看，给予甲状腺片制剂。
2．手术疗法：（1）手术适应证：1）对邻近器官有压迫症状者；2）胸骨后甲状腺肿；3）巨大甲状腺肿阻碍工作和生活者；4）并发甲状腺机能亢进者；5）疑有恶变者。
（2）术式选择：一般行双甲状腺次全切除术，亦可依照甲状腺大小、结节的数目、位置不同，决定双侧叶切除范围，所有结节均应切除，正常腺体尽量保留，不必过分追求规范术式，对疑有恶变的结节，应行术中快速冰冻切片病检。
【疗效标准】1．治愈：甲状腺大部切除（包括所有结节）临床症状消逝，无并发症或并发症已愈。
2．好转：腺体切除，症状部分改善或留有并发症。
3．未愈：症状未改善。
【出院标准】治愈或好转，或并发症已初步纠正，可在门诊接着治疗者。
甲状腺机能亢进症【病史采集】1．有无怕热、多汗、兴奋、纳亢伴消瘦、心悸等甲状腺激素过多的表现。
2．甲状腺肿大的时刻、程度、是否伴有压迫症状。
3．是否伴眼征。
【体格检查】1．一般情况：脉率、血压、精神状态、面容、舌手细震颤等。
2．甲状腺肿大的特点、程度、质地、有无结节、边界、震颤、杂音。
3．是否伴眼征、程度（良性突眼或恶性突眼）、有无心律失常、心脏杂音、肝肿大，胫前粘液水肿等。
【辅助检查】1．测基础代谢率。
2．甲状腺摄131I率，甲状腺素抑制试验。
3．血T3、T4、FT3、FT4、TSH。
4．必要时行促甲状腺素释放激素（TRH）兴奋试验。
5．对结节性甲状腺肿伴甲亢或多功能腺瘤，可行B超或ECT 检查以明确结节的数目、大小、功能等。
【诊断】1．分类：甲状腺功能亢进可分为：原发性、继发性和高功能腺瘤三类。
2．诊断条件：（1）甲状腺激素过多致肾上腺素能活动增强和高代谢状态的表现。
（2）不同程度的甲状腺肿大，多呈布满性，少数呈结节性肿大，在甲状腺部位可有血管震颤和杂音。
（3）不同程度的眼征，多数呈良性突眼（眼裂增宽，少瞬眼、凝视、上睑挛缩等）少数表现为浸润性突眼，个不无明显眼征。
（4）基础代谢率高于正常，其增高程度与病情轻重成正比，＋20%～30%为轻度甲亢；＋30%～60%为中度甲亢；＋60％以上为重度甲亢。
（5）甲状腺摄131Ｉ率增多，峰值提早，甲状腺素抑制试验不能抑制。
（6）血总T3、T4增多，少数仅T3增多（T3型甲亢），促甲状腺激素（TSH）水平降低。
【鉴不诊断】1．与单纯性甲状腺肿伴神经官能症鉴不。
2．以食欲亢进、消瘦为要紧表现者应与糖尿病鉴不。
3．以心悸、心律紊乱为要紧表现者应与其它心脏病鉴不。
4．单侧突眼者应与眶内肿瘤鉴不。
5．甲亢伴肌病者应与家族性周期麻痹和重症肌无力鉴不。
【治疗原则】1．非手术疗法：（1）抗甲状腺药物治疗，常用药物：甲基或丙基硫氧嘧啶、甲亢平或他巴唑。
（2）放射性同位素碘疗法。
2．手术治疗：甲状腺大部切除术是目前治疗甲亢常用而有效的手术方式。
（1）手术适应证：1）继发性甲亢或多功能腺瘤；2）中度以上的原发甲亢；3）腺体较大，伴压迫症状或胸骨后甲状腺肿；4）抗甲状腺药物或Ｉ131治疗后复发者；5）妊娠早、中期又符合上述指征者；6）有恶变可能者。
（2）手术禁忌证：1）青青年甲亢；2）症状较轻者；3）老年病人或有严峻器质性疾病不能耐受手术者；4）合并恶性突眼；5）术后复发者。
3．术前预备：（1）一般预备：消除病人顾虑和恐惧心理，为病人制造安静、舒适的住院环境，给予高热量、高蛋白饮食及多种维生素，精神过度紧张者或失眠者应用冷静剂和安眠药，心率过快者可用心得安，有心衰、心律失常者应先纠正。
（2）术前检查：除全面体检及必要的化验检查外，应包括： 1）颈部Ｘ线检查，了解有无气管受压、移位、软化及程度、胸骨后甲状腺肿时了解胸骨后甲状腺肿累及范围。
2）详细检查心脏有无心衰、心律失常、杂音等，并做心电图。
3）喉镜检查，确定声带功能。
4）检查神经肌肉应激性是否增高，作耳前叩击试验，上臂压迫试验，测血钙和血磷含量。
5）测基础代谢率以了解甲亢程度，选择手术时机。
（3）药物预备：1）碘剂：复方卢戈氏液，从3滴开始，每天三次，每日每次增加1滴至16滴维持至手术，服碘时刻2～3周，最长时刻不超过3周。
不预备手术者，一律不要服用碘剂。
2）少数病人服用碘剂两周后，症状减轻不明显，可在服碘同时，加用硫氧嘧啶类药物，待症状差不多操纵后，再停用硫氧嘧啶类药物，接着单独服用碘剂1～2周，再行手术。
3）对症状较重者，可先用抗甲状腺类药物，待甲亢症状得到差不多操纵后即停服，改服碘剂1～2周再手术，服用抗甲状腺药物后必须加用碘剂。
4）对常规应用碘剂或合并应用硫氧嘧啶类药物不能耐受或效果不佳者，可单用或与碘剂合用心得安作术前预备，一般在4～7天脉率降至正常即可手术，最末一次口服心得安要在术前1～2小时。
（4）手术时机：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在90次／分以下，BMR＋ 20％以下（连续3天），甲状腺缩小、变硬、杂音消逝。
【疗效标准】1．治愈：症状、体征消逝，甲状腺功能正常；2．好转：临床症状改善，甲状腺功能正常或接近正常，或留有并发症未愈；3．未愈：经充分治疗，未达到好转指标者。
【出院标准】达到治愈或好转，或有并发症但可在门诊接着治疗者。
（佟建蒙徐敏）甲状腺腺瘤【病史采集】多为女性，年龄40岁以下，无意中发觉甲状腺内单发结节，位置靠近峡部。
多无其他不适感。
有的在短期内肿物迅速增大，局部出现胀痛。
【体格检查】1．全身检查；2．局部检查：（1）甲状腺内单发肿块，质软或稍硬，表面光滑，无压痛，边界清晰并随吞咽上下移动。
（2）颈淋巴结无肿大。
【辅助检查】1．声带检查：了解声带运动情况。
2．气管软化试验：了解气管有无受压及移位，是否软化。
3．B超：了解肿块大小、数目、部位、鉴不腺瘤属实质性或囊性。
4．ECT：鉴不良恶性。
5．若伴甲亢症状，应作基础代谢率测定。
6．常规普外科术前检查。
【诊断】依照病史、体格检查及辅助检查，术前多可明确诊断。
术中必要时行冰冻切片检查，术后病理诊断确诊。
【鉴不诊断】1．结节性甲状腺肿：流行地区，扩张的滤泡集成一个或数个大小不等的结节，后期可局部纤维化、钙化。
可继发甲状腺机能亢进症。
2．甲状腺癌：质硬，活动度差，颈淋巴结肿大，ECT提示“冷结节”。
【治疗原则】因腺瘤有恶变可能，易合并甲亢，故应早期手术治疗，单纯腺瘤摘除，必要时连同切除同侧大部分腺体。
切除后冰冻病理检查，若发觉癌变，应按甲状腺癌处理。
【疗效标准】1．治愈：完整切除，切口愈合；2．好转：未完整切除，切口愈合，或非手术治疗肿物缩小；3．未愈：非手术治疗，肿物未缩小，或未治疗。
【出院标准】达到临床治愈或好转，切口愈合，病情稳定。
甲状腺癌【病史采集】1．有下列情况者应高度怀疑：（1）非流行地区14岁以下儿童的甲状腺结节；（2）成年男性，甲状腺内的单发结节；（3）同位素扫描为冷结节，10％冷结节为癌肿。
2．无意中发觉甲状腺结节。
伴耳、枕、肩疼痛，声音嘶哑，呼吸及吞咽困难，少数存在霍纳（Horner）综合征，顽固性水样腹泻，心悸、颜面潮红等症状。
【体格检查】1．全身检查；2．局部检查：（1）甲状腺结节质地坚硬，吞咽时腺体上下移动性减小，表面不平。
（2）肿物大小，部位，下缘与锁骨及胸骨的关系，侧方与颈动脉的联系。
（3）有无颈淋巴结肿大，标明大小、数目及部位。
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