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自拟补肾活血方治疗早期糖尿病肾病临床效果评价【摘要】目的：研究自拟补肾活血方治疗早期糖尿病肾病临床效果，为临床提供指导。
方法：选择从2017年5月至2018年5月收治的51例早期糖尿病肾病患者纳入此次研究工作，按照数字随机分方式将其划分成2组，命名为实验组与对照组，分别有26例、25例。
对照组接受常规治疗，实验组接受常规治疗联合自拟补肾活血方治疗，对比两组患者临床治疗效果、中医症状积分。
结果：经比较，实验组临床治疗效果、中医症状积分均优于对照组，差异具备统计学研究意义（P<0.05）。
结论：自拟补肾活血方可以对血糖进行必要控制，使血脂水平与尿微量白蛋白降低，在临床治疗早期糖尿病肾病中疗效显著，临床推广应用价值明显。
【关键词】补肾活血方；早期糖尿病肾病；临床效果；评价糖尿病肾病属于糖尿病的主要并发症，会出现肾小球与肾脏小血管受累情况，主要表现为蛋白尿排泄与过滤异常等情况[1]。
此疾病会使糖尿病患者的肾功能衰竭速度加快，直接提高了致死几率。
在糖尿病肾病早期，用药干预会使患者预后效果得到改善。
由此可见，深入研究并分析自拟补肾活血方治疗早期糖尿病肾病临床效果具有一定的现实意义。
1 基础资料和方法1.1 基础资料经我院医学伦理委员会批准及51例患者家属知情后开展研究，随机将2017年5月至2018年5月我院51例早期糖尿病肾病患者分为实验组（26例）、对照组（25例）。
实验组26例患者年龄为22-36（29.75±4.73）岁，男女分别为14（53.85%）、12（46.15%）例。
对照组25例患者年龄为23-35（29.80±4.69）岁，男女分别为15（60%）、10（40%）例。
纳入依据：①年龄在22-36岁之间；②经临床检查确诊为早期糖尿病肾病；③自愿参与研究。
排除依据：①临床资料不完整；②不同意本次研究。
实验组和对照组患者的资料，如年龄、性别，经对比显示统计值P＞0.05，可比性明显。
益肾泄浊方治疗痛风性肾病并慢性肾衰竭32例李成伟;卜国林;于鹏飞【摘要】Objective To investigate the clinical effect of Yishen Xiezhuo Decoction in treating gouty nephropathy complicating chronic re-nal failure. Methods 64 patients with gouty nephropathy complicating chronic renal failure were randomly divided into the study group and the control group,32 cases in each group. The study group adopted Yishen Xiezhuo Decoction,while the control group was given the routine western medicine therapy. The clinical effect and adverse reactions were compared Detueen the two groups. Results The total ef-fective rate was 84. 37% in the study group,which was significantly higher than 68. 75% in the control group( χ2 = 4. 11,P < 0. 05);the indexes of blood uric acid,blood urea nitrogen,serum creatinine,creatinine clearance rate after treatment in the study group had statistically significant differences compared with the control group(t =4. 65,3. 25,5. 01,3. 97,P < 0. 05). The occurrence rate of adverse reactions had no significant difference between the two groups. Conclusion Yishen Xiezhuo Decoction has the definite clinical effect in treating gouty nephropathy complicating chronic renal failure and low occurrence rate of adverse reactions,which is worthy of clinical promotion.%目的：观察益肾泄浊方治疗痛风性肾病并慢性肾衰竭的疗效。
益气化瘀补肾汤治疗肾炎、肾病、尿毒症益气化瘀补肾汤治疗肾炎、肾病、尿毒症来源：《首批国家级名老中医秘方验方精选》益气化瘀补肾汤朱良春〔组成〕生黄芪30克仙灵牌20克石苇15克熟附子10克川芎10克红花10克全当归10克川续断10克怀牛膝10克〔功能〕益气化瘀、温阳利水，补肾培本。
〔主治〕慢性肾炎日久，肾气亏虚，络脉瘀滞，气化不行，水湿潴留，肾功损害，缠绵不愈者.〔用法〕须用益母草90-120克煎汤代水煎药，日一剂，早晚分服。
〔加减〕慢性肾炎急性发作或各型慢性肾炎合井上呼吸道感染.出现严重蛋白尿者，去黄芪、红花、加连翅18克、漏芦18克、巴戟18克、地鳖虫9克、鱼腥草30克、白花蛇舌草30克、蝉衣4.5克，各型慢性肾炎以肾功能低下为主者，加炮山甲片7.5克;临床辨证为阳虚，加肉桂4克、鹿角霜10克、巴戟天10克;肾阴虚者加生地黄15克、龟板15克、枸杞子12克、女贞子12克、旱莲草12克。
脾虚者，加党参15克、白术15克、怀山药20克、苡仁米30克;尿蛋白增高者，加金樱子12克、芡实15克、益智仁12克，浮肿明显并伴高血压者.加水蛭1.5克(研末装入胶囊早晚分吞)以化瘀利水，血压高者，去川芎，加桑寄生30克、广地龙15克;血尿者，加琥珀3克(研末分早晚吞服)、茅根30克;尿少且短涩者，加蟋蟀18克、沉香4.5克〔共研未入胶囊，每服6粒，一日三次)有较好的利尿之功;血胆固醇高者.加泽泻15克、生山楂20克;尿中顺拉、透明管型多者，加熟地黄20克、山萸肉12克、枸杞子15克;非蛋白氮及肌酐明显升高者，加生大黄10-20克、丹皮12克、六月雪30克、扦扦活30克，并配合中药煎液灌肠;浊阴上泛而出现呕吐、眩晕，病情危笃，服药困难者，改用生大黄10-30克、白花蛇舌草30克、六月雪30克、丹参18克、生牡蛎30克等，煎成200毫升作保留灌肠，每日二次.并配以“醒脑静”治之。
益肾泄浊方治疗痛风性肾病的临床经验王元;杜兰屏;王琳;郑咏耀;陈以平【摘要】痛风性肾病为脾肾亏虚，兼夹湿浊、瘀血的虚实夹杂证，在急性期以湿热瘀血为主，稳定期以脾肾气虚为主。
益肾泄浊方是我院著名肾病专家陈以平教授治疗痛风性肾病的临床验方，其根据痛风性肾病的病因病机而组方，以达益肾健脾、活血通络、化湿泄浊之效，从而有效防治痛风性肾病，提高生活质量。
附现阶段临床研究结果及验案3则以佐证。
%Gouty nephropathy is a syndrome of intermingled deficiency and excess,it involves the spleen and kidney deficiency,turbid dampness,and blood stasis.In the acute stage,gouty nephropathy is manifested by damp and hot blood,in the stable period,is mani-fested by Spleen and kidney qi deficiency.Chinese Herbal Prescription(YiShenXieZhuo Decoction)is a Clinical prescriptions formulated by Professor Chen Yiping,who is the famous nephropathy expert in our hospital.The prescription has been formulated to the etiology and pathogenesis of gouty nephropathy.It is effective for tonifying kidney and spleen,promoting blood circulation,eliminating dampness, thereby treat gouty nephropathy effectively.For reference please find below interim results of an ongoing clinical trials and 3 case stud-ies.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】4页(P1506-1508,1511)【关键词】痛风性肾病;益肾泄浊;临床经验【作者】王元;杜兰屏;王琳;郑咏耀;陈以平【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院肾内科，上海，200032;上海中医药大学附属龙华医院肾内科，上海，200032;上海中医药大学附属龙华医院肾内科，上海，200032;上海中医药大学附属龙华医院肾内科，上海，200032;上海中医药大学附属龙华医院肾内科，上海，200032【正文语种】中文【中图分类】R249益肾泄浊方是我院终身教授、著名肾病专家陈以平教授积40余年临床经验的结晶，用于治疗痛风性肾病效如桴鼓。
益肾健脾活血汤治疗原发性肾病综合征的临床观察目的探究在原发性肾病综合征患者中采用益肾健脾活血汤治疗的效果。
方法选择的研究对象是2013年09月～2014年10月在我院接受治疗的30例原发性肾病综合征患者，将患者平均分成观察组和对照组，给予对照组西药治疗，观察组在西药治疗的基础上给予益肾健脾活血汤。
对比两种治疗方法的不同疗效。
结果观察组和对照组接受治疗后，血清胆固醇、尿蛋白定量、血浆白蛋白、血尿素氮、血肌酐都得到改善，观察组的各项指标改善程度明显优于对照组。
对照组的治疗总有效率为66.7%。
观察组的治疗总有效率为93.3%。
观察组的治疗效果明显优于对照组。
结论在西药治疗的基础上给予益肾健脾活血汤有效治疗原发性肾病综合征，值得推广。
标签：益肾健脾活血汤；原发性肾病综合征；临床疗效原发性肾病综合征是多种疾病造成的，主要特征是水肿、高血脂症、低蛋白血症、大量尿蛋白。
本次研究重点探究在原发性肾病综合征患者中采用益肾健脾活血汤治疗的效果，具体报告呈现如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择的研究对象是2013年09月～2014年10月在我院接受治疗的30例原发性肾病综合征患者，15例对照组中，男8例，女7例，年龄16岁～74岁，平均年龄为（35.6±3.6）岁。
病程1年～3年，均病程为（1.2±0.8）年。
15例观察组中，男7例，女8例，年龄18岁～73岁，平均年龄为（36.4±3.2）岁。
病程10个月～3年，平均病程为（1.4±0.9）年。
观察组和对照组的病程长短、年龄结构、性别构成等信息无显著性（P>0.05），可比性较强。
1.2 方法给予对照组西药治疗：给予患者1mg/kg强的松，口服1次/d。
給予患者10mg洛汀新，口服1次/d。
给予患者100mg双嘧达莫，口服3次/d。
如果患者的疗效不明显，可以服用细胞毒性药物[1]。
1个疗程为8w。
观察组在西药治疗的基础上给予益肾健脾活血汤，益肾健脾活血汤的药方如下：芡实、白花蛇舌草、川芍、红花、桃仁、丹参、白术、黄芪、茯苓、牡丹皮、山药、山茱萸、熟地黄。
随着我国国民经济的不断发展，人们的物质生活水平也越来越高，饮食的结构与之前相比也发生了一些变化，这导致我国糖尿病的病发率逐年递增。
糖尿病属于一种代谢疾病，临床上无法治愈，长期的异常血糖水平以及服药会导致患者身体的其他器官遭受损坏[1]，进而导致一些并发疾病的出现，糖尿病肾病就是常见的一种，该疾病会对患者身体代谢造成进一步的影响，若不及时进行治疗，甚至会发展成为终末期肾脏疾病[2]。
本次研究纳入100例患者，研究补肾健脾活血方对早期糖尿病肾病的治疗效果。
资料与方法2018年3月-2019年3月收治早期糖尿病肾病患者100例，随机分为两组，各50例。
对照组男24例，女26例；年龄31～65岁，平均(48.26±1.12)岁；病程1～11年，平均(5.87±1.18)年。
观察组男25例，女25例；年龄30～64岁，平均(48.22±1.33)岁；病程1～10年，平均(5.19±1.05)年。
本研究经医学伦理委员会批准；所有患者及家属均签署知情同意书。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：①对照组接受常规治疗[3]：包括降糖治疗、利尿治疗、循环及平衡调节治疗等。
②观察组在常规治疗基础上给予补肾健脾活血方治疗：冲服水蛭粉1g，然后选取甘草6g，砂仁10g，泽泻、补骨脂、山茱萸各12g，蒲公英、炒山药、鬼箭羽、枸杞子、党参、熟地黄、茯苓各15g，黄芪60g，上述药材以400mL 水煎服，1剂/d，2次/d，早晚饭后服用。
观察指标：比较两组临床治疗效果及治疗前后BUN、SCr 水平。
疗效判定标准[4]：以《中医新药临床研究指导原则》为参考标准：①痊愈：患者中医症状积分降低≥95%，不良症状彻底消失；②显效：中医症状积分降低≥70%，未达到95%，不良症状显著改善；③有效：中医症状积分降低≥30%，未达到70%，不良症状减轻；④无效：未达到上述标准。
自拟补肾健脾活血泄浊方治疗早期痛风性肾病的临床疗效
发表时间：2016-11-29T15:08:30.567Z 来源：《心理医生》2016年22期作者：王宁
[导读] 探讨自拟补肾健脾活血泄浊方治疗早期痛风性肾病的临床疗效。
（广西中医药大学第三附属医院广西柳州 545001）
【摘要】目的：探讨自拟补肾健脾活血泄浊方治疗早期痛风性肾病的临床疗效。
方法：于2014年3月-2016年3月间，在我院选择早期痛风性肾病50例患者作为研究对象，将患者随机分为常规组（n=25）和中药组（n=25），给予常规组患者别嘌醇治疗，给予中药组患者口服自拟补肾健脾活血泄浊方治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果：中药组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高，P＜0.05。
中药组患者治疗后血尿酸水平与常规组相比明显较低，P＜0.05。
结论：自拟补肾健脾活血泄浊方治疗早期痛风性肾病疗效显著，可在临床推广运用。
【关键词】自拟补肾健脾活血泄浊方；早期痛风性肾病；疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0049-02
痛风性肾病简称痛风肾，是指因血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所引起的肾损害。
痛风性肾病患者诊治不及时将引起肾衰竭，导致患者出现全身中毒症状，严重威胁患者生命安全。
加强对患者的早期诊治，改善患者肾功能是改善患者预后的关键。
此次研究中探讨自拟补肾健脾活血泄浊方治疗早期痛风性肾病的效果，以期为临床治疗早期痛风性肾病提供参考。
以下进行具体报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于2014年3月-2016年3月间，在我院选择早期痛风性肾病50例患者作为研究对象，所有患者均符合痛风及肾病的相关诊断标准，均采取血尿酸及尿尿酸诊断符合早期痛风性肾病的相关诊断标准；排除存在其他肾脏疾病患者；均排除其他严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。
将患者随机分为常规组（n=25）和中药组（n=25），常规组患者中男女比为15:10，年龄30-76岁，平均年龄（50.9±7.6）岁；病程1～14年，平均病程（5.8±4.2）年；中药组患者中男女比为14:11，年龄30～77岁，平均年龄（51.0±7.6）岁；病程1～15年，平均病程（5.9±4.4）年。
与常规组对比，中药组患者性别、年龄、病程等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。
1.2 方法
所有患者均在治疗期间加强饮水、食用低嘌呤食物，并给予适量小苏打促进尿液碱化。
给予常规组患者口服别嘌醇缓释片（海南普利制药有限公司，国药准字H20041743）治疗，0.1g/次，1～3次/d。
持续治疗3个月。
给予中药组患者口服自拟补肾健脾活血泄浊方治疗，药剂组成为：生薏苡仁30g，生黄芪、鸡血藤、山药各20g，党参、川萆薢、杜仲、丹参各15g，当归、茯苓各12g，淫羊藿、菟丝子各10g，黄柏6g。
加水煎煮，1剂/d，于早晚分服，3个月为一个疗程，持续治疗一个疗程。
1.3 观察指标
统计对比两组患者的治疗效果：治愈：患者治疗后临床症状消失，尿微量蛋白相关指标检测恢复正常；显效：患者治疗后临床症状及尿微量蛋白相关指标检测改善1/2以上；有效：患者治疗后临床症状及尿微量蛋白相关指标检测改善1/3～1/2；无效：患者治疗后临床症状及尿微量蛋白相关指标检测改善1/3以下[1]。
治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。
对比两组患者治疗后血尿酸水平状况。
1.4 统计学方法
上述患者的所有数据结果均采入到SPSS 19.0软件进行分析处理，血尿酸采用均数±标准差（x-±s）表示，以t进行检验。
治疗效果采用率（%）表示，以χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
中药组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高，P＜0.05。
详见下表。
注：与常规组相比*P＜0.05
中药组患者治疗后血尿酸水平（390.2±17.9）μmol/L与常规组（402.5±18.4）μmol/L相比明显较低，t=2.396，P＜0.05。
3.讨论
痛风性肾病是指因通风导致血液中尿酸盐浓度增高，且排泄减少，引起血尿酸盐达到过饱和状态，导致尿酸盐结晶沉积于肾脏导致的肾脏功能病变。
痛风性肾病患者常出现尿酸结石、水肿、高血压、小分子蛋白尿、夜尿、血尿酸升高、尿尿酸升高、肾小管功能损害等相关症状，严重威胁患者生命安全[2]。
对患者进行早期诊治是改善患者预后的关键。
以往治疗痛风性肾病多采取西药治疗，以改善患者高尿酸血症为治疗基础，因此，临床多采取增加饮水、减少嘌呤摄取以及抑制嘌呤合成、碱化尿液等作为治疗方案，但采取西药治疗时，仅能改善患者嘌呤生成量，能促进患者血尿酸稳定，但不能改善患者尿蛋白水平，对患者肾功能改善效果不佳，治疗效果不佳[3]。
此次研究中中药组患者治疗总有效率92.0%与常规组60.0%相比明显较高，说明采取中药治疗痛风性肾病效果更佳。
采取补肾健脾活血泄浊方治疗时，其组方中存在黄芪、党参、茯苓、山药等具有健脾补肾功效，能有效促进患者肾功能改善；杜仲、菟丝子等具有温中补阳功效；当归、丹
参等具有活血化瘀、通络泄浊等相关功效。
且现代药理学研究结果显示，补肾健脾活血泄浊方能提升患者机体免疫力，改善血管阻力，具有抗氧化功效，并能促进肾小球功能增加，促进相关物质排出，改善患者临床症状[4]。
因此，采取中药治疗时，能进一步改善患者尿蛋白水平，促进患者肾功能，改善患者血尿酸，提升患者治疗。
综上，自拟补肾健脾活血泄浊方治疗早期痛风性肾病疗效显著，可有效改善患者血尿酸水平及尿蛋白水平，促进患者肾功能改善，具有良好的临床推广运用价值。
【参考文献】
[1]陈华,朱激扬.补肾健脾活血泄浊法治疗早期痛风性肾病45例[J].福建中医药,2012,43(4):15-16.
[2]胡彦兴,周卫国,卓彩琴，等.健脾益肾泄浊活血方治疗痛风性肾病并慢性肾衰竭34例[J].福建中医药,2013,44(4):29-30.
[3]王宁.痛风性肾病的中医药防治研究进展[J].医药前沿,2015,5(35):332-333.
[4]蒲威典.泄浊活血法在治疗原发性痛风性肾病中的临床价值探讨[J].医药前沿,2016,6(9):60-61.
基金项目:广西壮族自治区卫生厅中医药科技专项基金资助项目(GZPT13-53)；广西壮族自治区卫生厅科技局（Z2013662）。
