透析时发生抽筋的原因和预防

一、目的为了确保血液透析患者在透析过程中出现肌肉痉挛时能够得到及时、有效的处理，提高患者透析质量，保障患者安全，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于血液透析中心所有透析过程中发生的肌肉痉挛事件。

三、组织架构1. 透析中心成立肌肉痉挛处置小组，由护士长担任组长，负责预案的组织实施和监督。

2. 成员包括：责任护士、值班医生、药剂师、护士等。

四、预案内容（一）肌肉痉挛的预防1. 加强患者教育，告知患者透析过程中可能出现的肌肉痉挛症状及预防措施。

2. 透析前对患者进行血压、心率、电解质等指标的监测，确保患者身体状况稳定。

3. 根据患者体重、透析时间等因素，合理制定透析方案，避免过度超滤。

4. 采用高钠透析液，减少低钠透析液的使用，降低肌肉痉挛的发生率。

5. 定期监测患者电解质水平，及时发现并纠正低钙、低镁、低钾等电解质紊乱。

（二）肌肉痉挛的识别与报告1. 责任护士在透析过程中密切观察患者病情变化，一旦发现患者出现肌肉痉挛症状，应立即报告医生。

2. 报告内容包括：患者姓名、年龄、性别、透析时间、痉挛部位、症状程度等。

（三）肌肉痉挛的应急处置1. 暂停超滤：一旦发现患者出现肌肉痉挛，立即暂停超滤，避免血容量进一步下降。

2. 吸氧：给予患者吸氧，提高血氧饱和度，缓解肌肉痉挛。

3. 药物治疗：遵医嘱给予患者药物治疗，如静脉注射生理盐水、高渗盐水、葡萄糖溶液等，增加血管内容量，缓解痉挛。

4. 调整透析液：根据患者电解质水平，调整透析液成分，如增加钙、镁、钾等电解质，纠正电解质紊乱。

5. 物理治疗：对痉挛部位进行按摩、牵拉等物理治疗，缓解痉挛。

6. 密切监测患者生命体征：在处理过程中，密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者安全。

（四）肌肉痉挛的后续处理1. 分析原因：对患者肌肉痉挛的原因进行评估，查找潜在风险因素，制定预防措施。

2. 修改透析方案：根据患者病情，调整透析方案，避免类似事件再次发生。

3. 患者教育：加强患者教育，提高患者对肌肉痉挛的认识，降低复发率。

透析过程中常见问题及处理
透析过程中常见的问题包括血管通路问题、透析过程中的不良反应等。

针对这些问题，需要采取相应的处理措施。

血管通路问题是透析过程中常见的问题之一。

在穿刺时，由于患者血管条件较差，可能会遇到多种困难。

为了解决这个问题，可以选择深静脉置管术进行过渡，直到内瘘成熟。

在日常生活中，护理人员需要告知患者保护内瘘部位的肢体状况，避免过度用力或造成挤压。

在穿刺时，护理人员也需要尽量做到一针见血，避免反复穿刺而引发内瘘破坏。

透析过程中还可能出现多种不良反应，如低血压、肌肉痉挛、心律失常、高血压、头痛、出血等。

为了预防这些不良反应的发生，护理人员在透析过程中需要密切监视透析的各项指标，观察病情变化，并做好患者个体状况的测量和记录。

如果发现异常，应及时通知医师对患者进行有效处理。

此外，人为故障也是透析过程中常见的问题之一。

这些故障可能表现为透析开始前透析器及管道连接不良，透析液浓度、温度、流量的检查不及时，透析时间的设定、合适的体重、血流量、抗凝药的种类和使用量不准确等。

为了解决这些问题，护士在透析工作中需要坚持“三查七对”原则，严守操作规程，严密观
察血透中机器的运转和患者病情变化，做到勤观察、勤调整、勤思考、严肃认真地做好透析中的各项工作。

针对透析过程中可能出现的问题，护理人员需要采取相应的处理措施，确保透析过程的顺利进行，同时保障患者的安全和舒适。

血液透析中心血液透析中肌肉痉挛的应急预案
（一）病因
超滤过快、透析中低血压、低血容量、低钠透析液导致肌肉血流灌注降低；电解质紊乱和酸碱失衡，如低钙、低钾、低镁血症等也可引起肌肉痉挛；交感神经系统兴奋性过高也可使肌肉痉挛发生率增加。

（二）临床表现
肢体肌肉痉挛，也有腹肌痉挛，患者诉肌肉抽搐、疼痛，重者表现为肌肉坚硬、极度疼痛，患者大汗、低血压等。

（三）防治措施
1防止透析低血压及透析间期体重增长过多，不超过干体重的5%,对透析期间体重增长过多患者，尽量避免过度超滤。

2.提高透析液钠浓度或者序贯钠透析。

3.透析前服用苯二氮草类如安定和硫酸奎宁，可有效预防肌肉痉挛的发生。

4.透析过程中适当活动肢体避免长时间制动。

（四）血液透析中肌肉痉挛的应急流程
透析中发生肌肉痉挛。

血液透析中发生肌肉痉挛的原因分析【摘要】目的探讨血液透析中发生肌肉痉挛的原因及护理干预措施。

方法选取2020年6月-2021年6月期间，医院收治的120例血液透析患者的临床资料进行回顾性分析。

结果120例患者行血液透析9485例次，共有31例患者发生透析中肌肉痉挛215例次；快速脱水、低血压、低钙血症、年龄、继发性肉碱缺失等因素是引起血液透析中肌肉痉挛的危险因素。

结论针对对血液透析中出现肌肉痉挛的原因，采取有针对性的护理干预措施，可以有效预防或者减少肌肉痉挛的发生，值得推广应用。

【关键词】肌肉痉挛；血液透析；护理干预措施肌肉痉挛是血液透析中最常见的并发症之一，发生率在20%左右，以老年患者和脱水患者最为多见。

血液透析中肌肉痉挛，会影响患者对透析治疗的耐受性，常导致患者提前终止透析治疗[1]。

为了预防和减少患者透析中肌肉痉挛的发生情况，使其顺利地完成透析治疗，本文选择120例患者作为研究对象，分析总结血液透析中发生肌肉痉挛的原因及护理干预措施。

报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料120例血液透析患者中，男65例，女男55例，患者的年龄18-74岁。

72例原发性肾病患者，35例糖尿病肾病患者，13例多囊肾病患者。

血液透析治疗时间为3个月-8年，2-3次/周，4h/次。

所有患者均采用碳酸氢盐透析，透析液温度36°C-37°C。

每次超滤量0-4.5kg。

1.2 方法第一，预防低血压。

①调整干体重。

干体重随时间和营养情况而变化，对在透析脱水后出现声音嘶哑、无声、低血压及新出现肌肉痉挛的患者，应调整干体重。

如果患者没有水潴留症状发生，可将干体重调高0.5kg，并注意观察患者的临床表现。

调高干体重，还有助于预防透析中患者出现低血压。

②严格饮食管理。

如果患者透析期间干体重增加过多，需适当增加透析时间和频次，降低每次的超滤，提高患者的耐受力。

护理人员还要加强健康宣教，向患者及家属宣传普及讲解科学的饮食及控制体重的有关知识，并做好家庭饮食管理，确保每日体重变化不超过1kg，两次透析之间体重差不超过3kg，以免透析中超滤过多。

血透患者常见护理问题及措施1. 血透过程中的常见问题血透，听起来像是个高科技的名字，但对于患者来说，这可是每天得面临的大事。

说白了，就是一种替肾脏工作的治疗方法，让身体里的“脏东西”通过机器的帮助被清理干净。

可是，虽然科技再先进，护理问题还是会不断冒出来。

别担心，下面这些问题和对策可以帮你应对血透过程中常见的挑战。

1.1 血透中的低血压血透过程中，低血压是最常见的问题之一。

为什么会这样呢？想象一下，如果你喝了太多水，突然站起来，可能会感到头晕。

这种情况在血透中可能更严重。

低血压通常是因为透析过程中液体过多被抽走，导致身体血容量减少。

这样一来，血压就低得让人有点儿“飘”。

那么，怎么解决这个问题呢？首先，护士们会密切监测你的血压，确保不会降得太快。

如果血压真的低了，他们会减缓透析速度，或是加点盐水，帮助你恢复血压。

记住，喝足够的水也是很重要的，但千万别喝太多，毕竟咱们得听医师的建议。

还有，保持平衡的饮食，尤其是控制盐分摄入，这也是很关键的。

1.2 透析过程中的抽筋另一个让人烦恼的问题就是抽筋。

你可能会觉得自己像是个“抽筋的木偶”，感觉一阵阵的疼痛，难受得要命。

这种情况一般是因为身体里的电解质失衡，特别是钙和钠的水平出问题了。

解决这个问题的办法是，护士会在透析前检查你的血液化学成分，确保一切正常。

如果抽筋发生得频繁，他们可能会调整透析液中的钠含量，或者给你一些药物来平衡电解质。

同时，做一些简单的拉伸动作，也可以帮助缓解抽筋的不适。

2. 血透后的常见问题血透不仅仅是在透析过程中会出现问题，透析后的恢复也是个关键环节。

这个时候，常常会有一系列的麻烦出现，比如感染和瘙痒。

咱们一步步来看。

2.1 透析后的感染问题透析之后，感染的风险就像是“黑暗中的鬼怪”，让人不敢掉以轻心。

透析需要通过血管进入身体，这就像是在“给自己留个后门”，有可能导致细菌入侵，感染发生的几率增加。

为了防止感染，护士会确保透析用的设备和环境都是一尘不染的，像是“做饭前洗手”一样重要。

血液透析常见的并发症及处理
除了透析中低血压，肌肉痉挛也是血液透析中的常见并发症之一。

肌肉痉挛的发生可能与低钙血症、低钠血症、代谢性酸中毒等因素有关。

因此，在透析过程中，应注意监测患者的电解质水平，并及时纠正异常。

如果出现肌肉痉挛，可以通过口服或静脉注射钙剂进行治疗。

同时，还可以采取肌肉按摩、热敷等物理疗法缓解症状。

如果肌肉痉挛严重影响透析治疗效果，可以考虑暂停透析或调整透析方案。

一类是由透析器材料引起的变态反应，另一类是由透析器内残留物质引起的反应。

1、症状
早期症状包括发热、头痛、恶心、呕吐、腰痛、肌肉痛、皮肤瘙痒等。

重症患者可出现低血压、呼吸困难、休克等危及生命的症状。

2、治疗
1）立即停用透析器，更换新的透析器。

2）对症治疗，如应用抗组胺药物、糖皮质激素等。

3）重症患者应及时转入重症监护室治疗。

3、预防
1）使用高质量的透析器材料，避免透析器残留物质过多。

2）在使用新透析器前，进行充分的清洗和消毒。

3）透析器复用时，应进行充分的清洗和消毒，避免残留
物质积累。

一旦发现血透相关发热，应及时采取处理措施。

1）排除非透析原因引起的发热，如感染等。

2）检查透析器和管路是否规范复用，透析液是否受污染。

3）加强无菌操作，避免病原体进入血液。

4）根据具体原因采取相应的防治措施。

3、预防
1）严格遵守无菌操作规程，避免病原体进入血液。

2）规范复用透析器和管路，避免透析液受污染。

3）透析过程中注意检查有无异常情况，及时处理。

维持性血液透析患者并发肌肉痉挛的护理肌肉痉挛是维持性血液透析患者常见的并发症之一，发生率为20%～25%[1]，其原因主要为慢性肾衰竭患者本身存在代谢异常、血流动力学改变、快速超滤、低钙血症、透析液中钠浓度过低、透析液温度过低等。

故几乎每位维持性血液透析患者均发生过不同程度的肌肉痉挛，多出现在透析的中后期，也有延迟出现和透析结束几小时后再发。

以下肢多发，也可在腹部。

发作时，局部肌肉呈强直性收缩，（俗称抽筋），表现为疼痛剧烈，精神紧张，可同时或随后伴有血压下降、心率增快、出冷汗等，一般持续10 min，需紧急处理，严重者需终止透析治疗，但经常发作而提前结束透析治疗的患者容易造成透析不充分，达不到干体重，降低了患者的生存和生活质量。

现对我科2014年3月～2015年3月90例维持性血液透析患者发生肌肉痉挛的护理作如下分析。

1临床资料共70例患者，共中男性43例，女性27例，年龄24～83岁，平均47.9岁，维持透析时间为6个月～15年，在透析过程中发生者52例，33例为多次发生，17例为单次发生，透析后发生者25例，透析终止后发生8例，平常及夜间发生者22例，持续时间2～15 min。

常规碳酸氢盐透析，2～3次/w，4 h/次，超濾量0.6～4.5 kg，透析液流量500 ml/min，透析液钠浓度135～145 mmol/L，透析液钙浓度1.5 mmol/L，均采用低分子肝素钙抗凝，透析器膜面积为1.3～1.5 m2，透析机为德国贝朗和费森尤斯4008B。

2护理2.1一般护理病室环境应保持清洁，地面保持干燥，每天定时开窗通风，保持室内空气新鲜，保持室温在18℃～20℃、湿度50%～60%为宜。

保持床单位的清洁、干燥。

2.2心理护理加强与患者的沟通，告知患者这是血液透析的常见并发症，对于新近透析患者和老年患者应安排邻床为重返社会的老患者，让他们起到现身说法的作用；一旦发生肌肉痉挛，护士应保持镇定，与患者进行交谈，转移分散注意力，避免患者焦虑、恐惧，稳定情绪，并及时将好转的BP、P值告知，同时增强患者对护士的信任感。

血液透析5大常见并发症及预防方法血液透析属于一种血液净化技术，简单地说就是“洗肾”，通过将血液中的废物以半渗透膜除去，能够达到清除人体内代谢废物、排出体内多余水分、纠正电解质和酸碱失衡的效果，对于肾功能的恢复治疗上能够发挥重要作用，而且该方法在操作起来也较为安全、易行，因此也得到了广泛应用。

基于此，本文就血液透析的5大常见并发症和预防方法进行科普，以此为参考。

血液透析图一、血液透析的5大常见并发症是什么？血液透析的5大常见并发症包括透析失衡综合征、心血管并发症、肾性骨营养障碍、首次使用综合征（过敏反应）以及肌肉痉挛这五种。

其中透析失衡综合征属于血透过程中最为常见的一种并发症，像这种透析失衡的情况往往出现在首先透析、慢性肾功能衰竭和诱导透析的情况下，由于透析不充分且间隔时间过长，导致出现透析失衡的情况，大多发生于每次透析结束之前或结束之后不久，另外像低血糖、甲状旁腺功能亢进。

脑组织钙过高的患者等都是透析失衡综合征的易发群体，在出现透析失衡综合征的情况下一般会出现血压升高、恶心呕吐、疲乏和焦躁不安等非特异性临床症状，而随着病情的不断加重则会出现定向障碍、嗜睡昏迷以及抽搐等不同程度的意识障碍和精神障碍，严重的情况下甚至会危及到患者的生命安全；其次是心血管并发症，作为目前对透析肾患者生存率和致残率影响最大的并发症，其患病的死亡风险远高于同龄段肾功能正常的群体，而引发心血管疾病的原因包括高血压、酸中毒、电解质紊乱以及贫血等等，都属于常见该病症常见的诱发因素，而患者在出现心血管并发症的情况下，常常会表现出气短、心悸、胸闷呼吸困难等临床症状；另外是肾性骨营养障碍，该病症是慢性肾功能衰竭时，维生素D代谢障碍以及酸碱平衡紊乱等因素引起的一种骨病，在出现肾性骨营养障碍情况下患者一般会出现骨、关节酸胀的情况，而且腰背部、下肢多处存在疼痛难忍的情况，更甚者存在骨骼畸形等而且还极其容易发生骨折问题；与此同时是首次使用综合征的过敏反应，一般是在透析开始后到30分钟之内，患者会出现呼吸困难、荨麻疹、腹部绞痛、窒息濒死感觉等等，而在出现该症状的情况下需要立即停止透析；最后是肌肉痉挛也就是常说的“抽筋”，由于患者存在低钙血症、肉毒碱缺乏以及缺氧等症状，导致出现肌肉痉挛的状况。

一、演练目的为提高医务人员对透析中肌肉痉挛的应急处置能力，确保患者安全，降低医疗风险，特制定本演练方案。

二、演练时间2022年X月X日三、演练地点血液透析室四、演练参与人员1. 医务人员：医生、护士、透析室工作人员2. 患者模拟人员3. 观摩人员五、演练背景患者李某某，男，55岁，因慢性肾衰竭行血液透析治疗。

透析过程中，患者出现下肢肌肉痉挛，表现为疼痛、麻木、难以活动。

六、演练流程1. 患者出现肌肉痉挛（1）责任护士A发现患者出现下肢肌肉痉挛，立即报告责任护士B。

（2）责任护士B通知值班医生，同时安抚患者情绪。

2. 医生到达现场（1）医生到达现场后，对患者进行初步评估，了解病情。

（2）医生判断患者出现肌肉痉挛的原因，如低血压、低血容量、电解质紊乱等。

3. 应急处理（1）暂停超滤，使患者体内血容量不再降低。

（2）吸入氧气，提高血氧饱和度。

（3）根据患者病情，给予相应的治疗措施：- 低血压：给予静脉注射生理盐水，增加血容量；- 低血容量：给予静脉注射高渗盐水、葡萄糖溶液或碳酸氢盐溶液；- 电解质紊乱：给予相应的电解质补充；- 肌肉痉挛：给予按摩、揉搓、热敷等物理治疗。

4. 患者症状缓解（1）经过应急处理后，患者症状逐渐缓解。

（2）责任护士A对患者进行观察，确保患者病情稳定。

5. 演练总结（1）责任护士A向值班医生汇报患者病情及应急处理情况。

（2）值班医生对本次演练进行总结，指出存在的问题，并提出改进措施。

七、演练评价1. 参与人员对透析中肌肉痉挛的应急处置能力得到提高。

2. 医护人员之间的沟通协作能力得到加强。

3. 演练达到了预期效果，提高了血液透析室应对突发事件的应急能力。

八、改进措施1. 加强医务人员对透析中肌肉痉挛的培训，提高应急处置能力。

2. 完善应急预案，明确各岗位职责，确保应急处理流程的顺利进行。

3. 定期开展应急演练，提高医务人员应对突发事件的实战能力。

4. 加强对患者健康教育，提高患者对透析中肌肉痉挛的认识，减少并发症的发生。

透析中出现透析中抽搐的应急预案及流程确认症状：首先，需要确认患者是否真的出现了抽搐的症状。

这些症状可能包括肌肉强直，恶心，呕吐，头痛，血压增高，焦躁不安，疲倦乏力，倦睡，肌肉痉挛等。

紧急处理：如果患者已经出现肌肉强直，应快速静脉点滴生理盐水200~300毫升，以增加血容量。

同时应降低透析血流速，肢体局部保温、按摩也很有帮助。

如仍不能奏效，可以使用高浓度的葡萄糖、盐水或甘露醇等，目的都是尽快增加病人血容量。

寻找原因：在处理症状的同时，需要寻找导致抽搐的原因。

可能的原因包括血液中的溶质浓度急速下降，而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及时清除，使血液和脑组织间产生渗透压差，大部分水分进入脑组织，造成脑水肿或脑脊液压力增高；脑缺氧；低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症，造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。

预防措施：为了预防透析中抽搐的发生，可以采取一些预防措施。

例如，早期透析，充分合理的诱导透析；短时间、小剂量、多次透析；提高透析液钠浓度，以140~148mmol/L为宜；透析过程中静滴高渗钠、补充高渗糖水；重度患者可使用镇静剂或立即终止透析。

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透析抽筋是怎么回事？怎样预防好
导语：在临床上，人们在进行血液透析的时候，经常会出现抽筋的情况，其实，在透析过程中出现抽筋是有一定原因的，下面本文就为大家介绍。

透析抽
在临床上，人们在进行血液透析的时候，经常会出现抽筋的情况，其实，在透析过程中出现抽筋是有一定原因的，下面本文就为大家介绍。

透析抽筋的原因：
1.不恰当的除水，除水速度过快，除水量过大，以及低于基础体重的除水;
2.电解质异常，如低纳透析液，此外，血透时代谢性酸中毒及时得到纠正，游离钙减少，肌肉兴奋性增强;
3.低血压;
4.营养状况欠佳，不能耐受脱水。

透析抽筋的预防措施和紧急处理：
1.及时变换体位，避免寒冷刺激，减低肌肉兴奋性。

2.减慢除水量，降低血流量。

3.局部热敷、局部按摩。

4. 若血压正常，下肢抽搐可以令患者坐起，两足平放着地。

5.补液，如生理盐水。

6.高渗液10%NaCI注射或50%葡萄糖注射。

7. 透析液制作时，注意 Na+ 、 Ca2+ 的浓度。

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