房屋竣工验收备案表

备案编号
市政设施：SS（）
房屋工程：FW（）
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
工程名旬阳县金寨初级中学宿舍楼工程
建设单位（章）：_______ 旬阳县金寨初级中学
施工企业（总包）（章）：陕西安康建筑工程集团有限公司
陕西省建设工程质量安全监督总站印制
备案机关意见:
（公章）
年月日
工程竣工验收备案文件目录
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
注：1、本表用钢笔、墨笔填写清楚；
2、文件清单所列文件如为复印应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；
3、本表一式两份，一份由备案部门存档，一份在建设单位进行工程决算并办理工程质量监督管理费结算后交建设单位按规定年限保存。

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附件4
编号：FJYSBA-0592-XX-201X-XXXXX
(由受理机关填写)
厦门市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表
建设单位：
法定代表人：
填表日期：
厦门市建设与管理局制
填表须知
1．编号说明，FJYSBA-XXXX-XX-XXXX-XXXXX(竣工验收备案简称-区号-区县标识-年份-序号)，例如FJYSBA-0592-SM-2012-00075表示2012年思明区办理的第75份竣工验收备案。

区县标识的代码为两个拼音首字母，厦门市为XM，思明区为SM，湖里区为HL，海沧区为HC，集美区为JM，同安区为TA，翔安区为XA。

2．本表一式二份，备案机关、建设单位各执一份。

3．办理时限：六个工作日。

附件5
厦门市房屋建筑和市政基础设施工程
质量自评报告。

2．施工单位填报时，项目负责人请填报项目经理；监理单位填报时，项目负责人请填报总监理工程师。

工程质量整改报告柞水县建设工程质量安全监督站:根据年月日本工程质量竣工验收会议提出的工程质量问题，各工程质量责任主体单位已整改完毕，现汇报如下:施工单位(签章)：年月日监理单位(签章)：年月日建设单位(签章): 年月日备案编号:年度房屋工程:ＦW()市政设施: SS（）房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称：建设单位（章):陕西省住房和城乡建设厅印工程概况表 (一)责令改正通知书第号：在年月日对你单位提交的竣工验收备案资料的审查中，发现你单位有的违法行为,违反了第条的规定，现责令你单位于年月日前改正上述行为。

如未按期改正,将按照《陕西省建设工程质量和安全生产管理条例》、《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理办法》的规定，对你单位作出进一步处理.特此通知备案机关(印章）年月日单位工程质量竣工验收记录竣工验收备案申报竣工工程质量验收实施情况建设单位应按照国家和地方现行有关竣工工程质量验收的规定组织竣工工程质量验收，不得简化程序.建设单位验收负责人签字表工程竣工验收分组人员签名表注:建设、监理、设计、施工单位的专业人员均必须参加相应的验收专业组。

本表必须现场签署,由建设单位保存．竣工项目审查表（四）竣工项目审查表（三)备注:建设单位直接发包的,所有专业分承包单位应填写竣工验收审查表（二)建设工程竣工验收报告工程名称:建设单位(章)：陕西省住房和城乡建设厅印1、竣工验收报告由建设单位填写；2、竣工验收报告一式四份,字迹要清晰工整,建设单位、城建档案管理部门、备案机关、监督机构各存一份;３、报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案；4、报告须经建设、勘察、设计、施工、监理单位法定代表人签字，并加盖单位公章后方为有效；建设工程竣工验收条件１、完成建设工程设计和合同约定的各项内容;2、有完整的技术档案和施工管理资料,各专项验收应符合要求：3、有工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场检验报告,有关安全和功能的检测资料应完整。

房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称：楚天豪都住宅小区一标段7#楼建设单位：荆门市星源房地产开发有限公司湖北省建设厅制(一)工程名称楚天豪都住宅小区一标段7#楼工程地址军马场路南侧工程规模㎡（万元）工程类别住宅楼结构类型框架 6层规划许可证号施工许可证或开工报告号420800201009140101监督注册号开工日期 2010年8月25日竣工验收日期2011 年11月22日参建单位名称资质等级负责人联系电话建设单位：荆门市星源房地产开发有限公司孙少杰勘察单位：鄂西北工程勘察总公司刘军设计单位：深圳市鑫中建建筑设计顾问有限公司方金荣施工单位：湖北天宇建设有限公司荆门分公司叶鹏飞监理单位：宜昌江峡建设监理有限责任公司陈琦林监督机构：荆门市建筑工程质量监督站丁兴清本工程已按建设部和省建设厅有关文件规定进行了竣工验收，备案条件具备，备案文件齐全，现报送备案。

建设单位：（公章）负责人：报送时间：年月日（二）工程竣工验收备案文件目录1、工程竣工验收报告；2、工程施工许可证或开工报告；3、施工图设计文件审查合格书；4、勘察、设计单位的质量检查报告，监理单位的质量评估报告，施工单位的工程竣工报告；5、规划、公安消防、环保、城建档案等部门对单位工程出具的认可文件或验收意见书；6、施工单位签署的工程质量维修书；7、法规、规章规定必须提供的其他文件；8、备案机构要求应当提供的其它有关文件资料；9、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》。

备案意见该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全。

（公章）年月日备案机构负责人备案经手人注：1、本表用钢笔、墨笔填写清楚；2、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处。

（三）备案机构处理意见：（公章）年月日。

备案编号：年度
房屋工程：FW（）
市政设施：SS（）房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表
工程名称：
建设单位（章）：
延安市住房和城乡建设局印
建设单位办理工程竣工验收备案应当提交下列文件
1、建筑工程竣工验收报告
2、建筑工程质量评估报告（勘察、设计、施工、监理）
3、单位（子单位）工程质量竣工验收记录
4、质量监督机构的监督报告
5、施工图审查合格书
6、工程施工许可证
7、规划、公安消防、环保、城建档案的认可文件或准许文件
8、地基与基础、主体结构工程验收记录及有关质量检测和功能
性试验资料
9、工程质量保修书、其他内容（商品住宅的《住宅质量保证书》
和《住宅使用说明书》）
注：工程竣工验收备案表一式两份，一份由建设单位保存，一份由备案机关存档。

备注：建设单位直接发包的，所有专业分承包单位应填写工程概况表（二）
竣工验收意见
竣工验收备案申报。