肉毒毒素注射上面部除皱的解剖学基础
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肉毒素药理百科知识1、肉毒毒素是一种天然纯化蛋白,其作用于神经肌肉结点,影响神经接头的乙酰胆碱的释放,导致局部肌肉收缩力量减弱或下降。
面部的表情肌在收缩时产生表情纹,就是我们常说的动力性皱纹,其表现在皮肤上,皮肤只是被运动表现皱纹的受体,当皮肤弹性好时,短暂的少量的表情肌肉收缩不会有永久性皱纹的风险,随着表情运动的终止,动力性皱纹随之消失,皮肤恢复平整光滑的外表。
但是长期的大量的频繁的肌肉收缩超过了皮肤的自我恢复能力,皮肤会产生永久性皱纹(不做表情运动也不会消失)。
因此肉毒素的治疗意义就体现在消除短期上肌肉的收缩表现的动力性皱纹和预防远期的由于肌肉反复收缩引起超过皮肤自我修复的动力过剩性皱纹。
2、虽然看起来微整形治疗创伤低,操作看似简单。
但是其也属于医疗操作,实际上仍需要对操作者和环境有较高的要求。
首先,药物的要求,目前国内合格的有正规的来源的肉毒素药品只有两种,其一为国产的衡力,中国生物技术有限公司下属兰州生物制品研究所有限责任公司生产。
其二为保妥适,美国艾尔健公司(Allergan,Inc.)生产。
除此以外现阶段其余的所谓肉毒素制品,先别武断的说质量问题,起码来路值得商榷。
其次,操作人员的要求,正规的医生,而且是经过整形美容学专门培训的医师。
必须熟悉面部表情肌的位置及相关解剖学知识,必须熟悉可能的风险、并发症及处理方法,必须知晓无菌操作的规范流程等等,不是美容院所有的人员拿着针就能随便扎的。
再次,环境,尽量选择相对无菌的注射室或手术室治疗。
不是开放性环境或是在家里就随便打的。
肉毒素治疗的优缺点:1、优点,相对无创,恢复快,有效率高,改善较明显。
假使出现的难以预料或难以避免的并发症,3个月到半年的时间大部分也都逐渐恢复。
适合经济比较宽裕的青、中年求美者。
2、缺点,时效性,优点同时也成了缺点,就算出现了满意的效果,最长保持半年左右效果也就逐渐消失了。
当然由于解剖结构不清楚,操作手法不专业,无菌操作不严格等等原因导致的其他并发症也应放在缺点之中。
肉毒毒素注射在皮肤美容中应用的专家共识作者:来源:《中国美容医学》2017年第08期x肉毒毒素注射治疗一直是近年来最受欢迎的微创皮肤美容手段,这与其确切的疗效和安全性不无关系。
越来越多的皮肤科医生对这种治疗感兴趣,希望能够系统学习注射手法以便更好地为患者服务。
因此,中国医师协会皮肤科分会注射美容亚专业委员会的专家一起撰写了这篇共识,将肉毒毒素注射在皮肤美容应用中的主要知识点和有经验的医生的注射手法分享出来。
1肉毒毒素的作用机制肉毒毒素是一类由肉毒杆菌产生的外毒素,一共有七型。
除C2属细胞毒素外,其他都是神经毒素。
其中A型毒力最强,因此,市面上应用最多的肉毒毒素基本上都是A型肉毒。
A 型肉毒杆菌毒素属于Zn依赖的蛋白水解酶家族,结构上包括一条100kD的重链和一条50kD 的轻链;其中重链可以特异性地与神经细胞胞膜结合进入细胞;轻链可以特异性地水解突触前膜上的SNAP-25蛋白(突触体相关蛋白25),从而影响参与细胞内吞、胞吐功能的SNARE (soluble NSF-attachment protein receptor)蛋白的活性,导致含乙酰胆碱的小泡不能结合到突触前膜的胞浆膜,从而不能释放,受累的神经冲动就不能刺激所支配肌肉收缩。
但是肉毒毒素的这种作用是暂时的、可逆的,随着其在神经末梢内逐渐降解、失活,乙酰胆碱释放缺失导致新轴突发芽再生,原来的神经肌肉接头重新恢复活性,肉毒毒素的作用就消失了。
2常见肉毒毒素产品介绍目前国际上常用的A型肉毒毒素主要有:保妥适(Botox,美国Allergan公司生产)、衡力肉毒毒素(我国兰州生物制品研究所生产),Dysport(英国Ipsen公司生产),Xeomin(德国Mertz公司生产),Neuronox(韩国Medytox公司生产),以下统称肉毒毒素。
目前只有保妥适和衡力被批准在国内上市。
上述五种A型肉毒毒素产品的具体特性见表1。
除了Xeomin 以外,其它的4种都是与其它的赋形剂蛋白结合形成的复合物结构,Xeomin是目前唯一不含有结合蛋白的产品,而且是唯一一个室温保存的产品。
肉毒素作用原理肉毒素是一种由肉毒杆菌产生的神经毒素,它主要通过作用于神经肌肉接头部位,导致肌肉麻痹,从而达到治疗一些相关肌肉疾病的效果。
肉毒素的作用原理涉及到多个过程和机制。
首先,肉毒素通过抑制乙酰胆碱释放从而起到肌肉松弛的作用。
在正常情况下,神经末梢释放乙酰胆碱,乙酰胆碱与肌肉细胞上的乙酰胆碱受体结合,引起肌肉收缩。
肉毒素作用于乙酰胆碱神经末梢,阻断乙酰胆碱的释放,减少神经冲动的传递,从而导致肌肉松弛。
这一作用原理在临床上常被用于治疗神经肌肉疾病,如肌张力障碍、面部皱纹及其他肌肉痉挛性疾病等。
此外,肉毒素还具有干扰肌肉收缩的作用。
乙酰胆碱受体结合乙酰胆碱时会导致肌肉细胞内钙离子的释放,从而触发肌肉收缩。
肉毒素能够阻断乙酰胆碱受体的结合,减少肌肉细胞内钙离子释放,使肌肉无法正常收缩。
这种作用机制导致肉毒素在整容美容领域被广泛应用,能够减少面部肌肉收缩,从而减轻面部皱纹。
肉毒素还可以通过与突触前膜的蛋白质相互作用,影响神经冲动的传导。
一旦肉毒素进入突触前膜,它会与突触前膜上的相关蛋白质结合,阻止神经冲动的传导。
这会导致神经冲动无法通过肉毒素作用的区域,从而实现对肌肉的作用。
这一原理为肉毒素在治疗运动障碍类疾病中的应用提供了基础。
此外,肉毒素还具有一定的削弱疼痛传导的作用。
肉毒素能够抑制炎性介质的释放和神经元的兴奋性,从而减轻疼痛感知。
这种作用机制使得肉毒素在治疗一些与疼痛有关的疾病时,能够提供一定的镇痛效果。
综上所述,肉毒素通过抑制乙酰胆碱的释放,干扰肌肉收缩,影响神经冲动的传导,削弱疼痛传导等多种作用机制来起到肌肉麻痹的效果。
这一作用原理为肉毒素在临床应用中的广泛运用提供了依据,并在整容美容、神经肌肉疾病的治疗等方面发挥着重要的作用。
•面部年轻化美容整形专题论著•A型肉毒毒素注射治疗上面部动态皱纹的疗效观察沈婷姚慧萍杨子建程瑜【摘要1目的探讨使用A型肉毒毒素注射治疗上面部动态皱纹的临床疗效。
方法回顾性分析自2018年4月至2020年4月在I:海交通大学医学院附属瑞金医院眼科采用A型肉毒毒素注射治疗I:面部动态皱纹40例患者的临床资料,采用多点注射A型肉毒毒素,1.0~4.0U/点。
随访6个月,观察治疗效果、并发症,并进行患者满意度评价。
结果匕面部平均注射剂量为27.95U,其中额部7.28U,眉间&71U、眼周(双侧)10.86U、鼻背部2.22U。
总有效率为100%,整体满意率为95%。
其并发症包括头痛(1例)、睁眼费力(2例)、眉形异常(1例)、睑袋凸出(2例)以及皮下出血(3例)。
结论局部注射A型肉毒毒素治疗上面部动态皱纹疗效确切,患者满意度较高。
在治疗中应注意根据个体情况调整注射剂量及点位。
【关键词】A型肉毒毒素;上面部;动态皱纹;面部美学Clinical observation on the efficacy of botulinum toxin type-A injection in the treatment of upper face dynamic wrinkles SHEN Ting,YA0Hui—ping,YA NG ZiCHENG Yu.(Department of Ophthalmology,Shanghai Ruijiii Hospital Affilidted to Shanghai Jiaotong University School of Medicine,Shanghai200025,China)Corresponding author:CHENG Yu,Em/iil:**************************[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of botulinum toxin type-A injection in the treatment of upper face dynamic wrinkles.Methods The clinical data of40patients with upper face dynamic wrinkles from April2018to April2020were retrospectively analyzed.Multi-point injection of botulinum toxin type—A was performed,1.0to4.0units per point.All patients were followed up for 6months,the therapeutic effect and complications were observed and the satisfaction was evaluated.Results The average injection dose for upper face was27.95U,including7.28U for frontal region,8.71U for glabellar lines.10.86U for bilateral periorbital region and2.22U for transverse nasal lines.The total effective rate was100%and the overall satisfaction was95%.The complications including1case of headache,2cases of ptosis,1case of abnormal eyebrow shape,2case of eye bags slack and3cases of local hemorrhage.Conclusion The efficacy of local injection of botulinum toxin type—A is definite and patients*satisfaction is high.Attention should be paid to adjusting the injection dose and site according to individual condition.[Key words]Botulinum toxin type-A;Upper face;Dynamic wrinkles;Facial esthetics随着A型肉毒毒素注射的普及,其并发症的发生率也越来越高叫特别在I:面部的注射中,由于剂量及注射部位把控不当,可能导致表情不对称、溢泪、上睑下垂等并发症.降低了患者的满意度。
肉毒素除皱、瘦脸的原理如下:
1、肉毒素除皱作用原理:将肉毒素注入导致皱纹的肌肉内,肉毒毒素成分将作用于周围运动神径末梢、神经肌肉接点即突触处,抑制突触前膜释放神经递质,阻断乙酰胆碱的释放,从而使肌肉张力下降或瘫痪麻痹,皱纹也随之而逐渐消失,从而达到面部年轻化的效果。
2、肉毒素瘦脸作用原理:瘦脸的原理是阻断神经与肌肉的神经冲动,让过度收缩的肌肉松弛,麻痹过于发达的肌肉,是利用麻痹肌肉来达到失能性的萎缩的目的,使的原本肥厚增生的肌肉缩小,达到小脸的功效。
其中脸部咬肌发达的求美者适合进行保妥适注射。
但如果是由其它原因引起的,比如脂肪过多或先天骨骼宽大等,则可根据情况,采取吸脂或做整形手术的方法。
注射用A型肉毒毒素毒针美容---注射用A型肉毒毒素A型肉毒素(BTXA)是近年来国内外整形美容界广泛应用的面部美容生物制品,自Carruthers于1987年首次应用A型肉毒素治疗面部皱纹以来,注射A型肉毒素除皱法在国内以生物除皱为名,悄悄风靡美容界,应用开展越来越广泛[1]。
笔者自2001年以来应用国产A型肉毒素进行局部注射面部动力性皱纹除皱术,共计158例,收到了很好的效果,现报告如下。
1 临床资1.1 一般资料本组共计158例,男4例,女154例。
年龄26~58岁,平均34岁。
其中鱼尾纹86例次,额纹65例次,皱眉纹43例次,鼻背纹37例次,下睑纹29例次,口周纹9例次。
1.2 方法1.2.1 制品准备采用卫生部兰州生物制品研究所生产的衡力牌A型肉毒素(BTXA),每支100U,用生理盐水稀释至3.4ml备用,浓度为30u/ml,配制后应马上使用,溶解后的A型肉毒素在冰箱冷藏不得>4h。
1.2.2 除皱方法用1ml皮试针头注射器抽取药液若干,做以下部位注射:(1)鱼尾纹。
沿眶外侧缘弧形排列做3点注射,每点注射0.1ml。
(2)额纹。
沿前额部横行排列做8点注射,每点注射0.1ml。
(3)皱眉纹。
于两侧眉头部分别做2点注射,每点注射0.1ml,注意勿伤及眶上孔血管神经,千万不可将药液直接注入血管。
(4)鼻背纹。
于鼻背中央做1点注射,顺鼻背做扇形皮下肌内注射,共计0.4ml。
(5)下睑纹。
分别于下睑靠近内外眦处做1点注射,共计0.2ml。
(6)口周纹。
于口周外做2点注射,每点注射0.1ml。
1.3 结果1.3.1 治疗效果大多数患者注射后第2天,会有不同程度的面部紧绷感,1周左右显示面部光洁、额部光亮,原有皱纹明显变浅或消失,尤其是表情运动时无皱纹出现。
首次注射一般能维持效果3个月,再次注射可维持效果6个月,连续多次注射,维持效果明显延长。
1.3.2 并发症注射A型肉毒素的副作用大多是暂时的,多为操作并发症,如注射点出血瘀青、局部肿胀、麻木等;药液浸润到非目标肌肉,出现眉毛一高一低、暂时性下眼袋突出等;大面积多处注射可能有面部僵化面具脸感觉。
肉毒毒素注射技术执业范围全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:肉毒毒素注射技术的执业范围非常广泛,主要包括以下几个方面:一、改善皱纹肉毒毒素注射技术主要用于治疗因表情肌过度收缩而产生的皱纹,如眼部皱纹、额头纹、鱼尾纹等。
通过注射肉毒毒素到特定的表情肌上,可以抑制神经传导,导致表情肌松弛,从而减少皱纹的出现。
二、调整面部轮廓除了改善皱纹外,肉毒毒素注射技术还可以用于调整面部轮廓,如提升眉部、矫正凹陷部位、缩小下颌部等。
注射肉毒毒素后,可以使面部肌肉产生对称性收缩,从而达到调整面部外形的效果。
三、矫正面部表情不协调有些人面部表情不协调,如口角下垂、眉部下垂等,严重影响了面部美观度。
通过肉毒毒素注射技术可以调整面部表情肌的张力,使表情更加自然和协调。
四、治疗多汗症除了美容效果,肉毒毒素注射技术还可以用于治疗多汗症。
多汗症是一种常见的疾病,特别是在腋下、手掌和脚底等部位,给患者带来不小的困扰。
通过注射肉毒毒素到汗腺,可以抑制汗腺的分泌,从而有效缓解多汗症症状。
五、治疗功能性疾病肉毒毒素注射技术还被广泛应用于治疗一些功能性疾病,如面部痉挛、斜颈症、眼肌痉挛等。
通过注射肉毒毒素到痉挛部位,可以减轻症状,改善患者的生活质量。
在进行肉毒毒素注射技术治疗时,患者应选择正规医疗机构和专业医生进行操作,确保注射的安全性和效果。
患者在进行治疗前应进行充分的了解和咨询,了解治疗的适应症、禁忌症、并发症等信息,减少治疗风险。
在未来,随着科学技术的不断进步,肉毒毒素注射技术将会越来越普及,并逐渐应用于更多的领域。
希望患者能够科学理性对待美容整形方法,选择符合自身需求和身体条件的治疗方式,获得更好的效果和体验。
【结束】第二篇示例:肉毒毒素注射技术是一种常见的美容整形技术,通过注射肉毒毒素来修饰面部轮廓,减少皱纹和细纹。
肉毒毒素是一种来自于细菌产物的神经毒素,能够阻断神经和肌肉之间的神经传导,从而使得肌肉放松,减少面部肌肉的活动,达到矫正面部皱纹的效果。
肉毒素作用原理一、引言肉毒素是一种神经毒素,是由产生肉毒杆菌的细菌分泌的蛋白质。
它在医学和美容领域得到广泛应用,可以用于治疗肌肉痉挛、抑制皱纹形成等。
本文将详细介绍肉毒素的作用原理。
二、肉毒素的分类目前已知有七种不同类型的肉毒杆菌,分别为A、B、C、D、E、F和G型。
其中A型和B型最为常见,也是应用最广泛的两种类型。
三、肉毒素作用机制1. 肉毒素与神经末梢结合当人体皮下注射了肉毒素后,它会进入神经末梢,并与突触前膜上的受体结合。
这些受体称为SNARE蛋白复合物,它们负责释放乙酰胆碱(一种能够刺激肌肉收缩的神经递质)。
2. 阻断乙酰胆碱释放一旦肉毒素与SNARE蛋白复合物结合,就会阻止乙酰胆碱的释放。
这会导致神经末梢无法向肌肉发送信号,从而使肌肉无法收缩。
3. 肌肉松弛由于乙酰胆碱的阻断,神经末梢无法向肌肉发送信号,导致肌肉不能收缩。
这就使得被注射的区域出现了松弛的现象。
4. 作用时间一般来说,注射后的效果可以持续3-6个月。
在此期间内,受影响的神经末梢会逐渐恢复正常功能,乙酰胆碱也会重新开始释放。
四、应用领域1. 美容领域由于能够使得皮下注射区域出现松弛现象,因此肉毒素在美容领域得到了广泛应用。
它可以用于消除面部皱纹、提升眼角、改善下巴外翻等问题。
2. 医学领域除了美容方面的应用外,肉毒素还可以用于治疗多种医学问题。
例如:治疗过度活跃性膀胱、治疗痉挛性斜视等。
五、副作用1. 肌肉无力由于肉毒素的作用机制,它会导致注射区域的肌肉出现无力的现象。
这可能会影响某些日常活动,例如吞咽、呼吸等。
2. 过敏反应在极少数情况下,注射肉毒素可能会引发过敏反应。
这种情况下,患者可能会出现呼吸困难、面部水肿等症状。
六、总结综上所述,肉毒素作为一种神经毒素,在医学和美容领域得到了广泛应用。
它通过阻断乙酰胆碱的释放来实现肌肉松弛的效果,并且可以持续3-6个月。
然而,在使用时需要注意可能出现的副作用。
肉毒素注射咬肌后蛙腮形成的外形解剖学基础临床用肉毒素注射咬肌瘦脸,偶尔有部分咬肌未被麻痹,收缩时突起成蛙腮。
图1:患者左侧咬肌注射肉毒素后蛙腮形成。
形成蛙腮的机理是什么呢?韩国延世大学金医师在今年的T oxin 杂志发表临床外形解剖研究结果,并提出蛙腮的解剖基础是咬肌下深肌腱 (deep inferior tendon 简称 DIT)。
图2:咬肌蛙腮形成示意图:(A)咬肌处松弛状态。
(B)咬肌处收缩状态,有蛙腮形成。
金医师提出的理论是:咬肌下部有下深肌腱(DIT),比较致密。
医师常规将肉毒素注射在DIT深面。
因为DIT可阻止肉毒素向浅层扩散,所以咬肌浅部的浅层肌腹未被麻痹,收缩形成蛙腮。
在解剖标本上,DIT这个咬肌下深肌腱是什么样子呢?图3:咬肌下深肌腱。
(A)咬肌浅部的浅层肌腹。
(B)掀开咬肌浅部的浅层肌腹,暴露咬肌下深肌腱 (DIT)。
每个客人的咬肌下深腱膜分布范围不同。
有些客人相对容易形成蛙腮。
根据上述理论,金医师建议:边退针、边注射肉毒素,逐层注射咬肌。
请注意:蛙腮的循证医学研究极少。
这只是韩国金医师一家之言。
是否正确有待我们在临床实践检验。
结束通知:2017年10月19-22日,我们将在深圳会美诊所成立”循证医美国际联盟“,促进医美规范健康发展。
届时我们将与钝针发明医师菲利普博士一起举办循证医美高级解剖班和注射/埋线演示班。
欢迎美容医师报名参加。
10月19日深圳会美注射/埋线演示10月20日高级解剖班10月21-22日广州鸿嘉医美注射/埋线/眼整形手术演示。