耳鸣耳聋针灸治疗ppt概要教案资料

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据耳鸣的性质，可分为主观性耳鸣（耳 鸣声仅患者本人可以听到）和客观性耳 鸣（患者和检查者均可听到，亦称他觉 性耳鸣）两大类，前者常见，约占95% 以上：
后者少见，又可分为以下两种： 1）血管性耳鸣：如血管畸形、A.V.瘘、
动脉瘤等，特点是频率常与心跳或脉搏 同步，可以用听诊器听到响声，用力压 迫相应血管时，耳鸣可以减轻或消失。
耳鸣与耳聋临床上常常同时或先后出现， 如《杂病源流犀烛·卷二十三》谓：“耳 鸣者，聋之渐也”，二者的病因病理及 中医辨证施治原则也基本相似，故本节 将耳鸣与耳聋合在一起进行讨论。
西医学的突发性聋、爆震性聋、传染病 中毒性聋、噪声性聋、药物中毒性聋、 老年性聋、耳硬化症以及原因不明的感 音神经性聋、混合性聋及耳鸣等疾病， 均可参考本节进行辨证施治。
（6）气血亏虚 主证：耳鸣耳聋，每遇疲劳之后加重
+脾气虚弱证 治法：健脾益气，养血通窍。 方药：归脾汤加减。 若气虚为主者，亦可选用益气聪明汤加
减。
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中西医结合（治疗思路与方案） 1、中西医结合治疗耳鸣耳聋：立足于中
药的整体调节为主配合适当的西药治疗 各类感音N性聋和主观性耳鸣；中西医结 合基础研究的成果为临床治疗提供了科 学实验依据，主要在“耳聋治肾”、 “肾气”的研究上
2、中西医结合预防耳鸣耳聋的实验研究 1）活血化瘀的中药 2）补肾作用的中药 3、针灸防治耳鸣耳聋方面
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（3）痰火郁结 主证：耳鸣耳聋，耳中胀闷，头重头昏，
或见头晕目眩 +痰浊中阻证 治法：化痰清热，散结通窍。 方药：清气化痰丸加减。

挛是耳鸣发生的重要原因。
(二)病因病机
内因
恼怒、惊恐肝胆风火 上逆少阳经气闭
肾虚气弱、肝肾亏虚 精气不能上濡于耳
外因
风邪侵袭 壅遏清窍
突然暴响 震伤耳窍
(三)辨证分型
实证
肝火 痰热
暴病耳聋或耳中觉胀，鸣 声不断，按之不减
虚证
脾肾虚 弱
久病耳如蝉鸣、时作时止、 劳累加剧，按之鸣声减弱
(四)针灸治疗
中医针灸治疗耳聋耳 鸣课件
(一) 概述
定义 西医范畴
定义
耳鸣以自觉耳内鸣响为主症
耳聋则以听力减退或听力 丧失为主症
往往由耳鸣发展而来
两者在病因病机及 针灸治疗方面大致
相同
西医范畴
神经性耳鸣、耳聋
涉及外耳道病、鼓膜 病、中耳病、中枢神
经病变等。
内耳疾病，某些药物等导致听神经等损伤 或先天听觉障碍可致耳聋，内耳的血管痉
•治则:清肝泄火 豁痰开窍 健脾益气 •主穴:翳风、听会→局部取穴侠溪、 中渚→少阳经脉循经远取，侠溪为 荥穴，中渚为输穴 •配穴:肝胆火盛配太冲、阳陵泉、 风池;肾虚配肾俞、太溪
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பைடு நூலகம்

现代医学研究进展
近年来，随着医学技术的不断发展，西医对于耳鸣耳聋的 研究也取得了一些进展。例如，一些新的药物和治疗方法 正在研发和试验中，同时，对于耳鸣耳聋的预防和保健知 识也在不断普及和推广。
此外，现代医学也更加重视耳鸣耳聋患者的心理治疗和生 活质量改善。一些心理治疗方法如认知行为疗法等被广泛 应用于耳鸣耳聋患者的治疗中，以提高患者的生活质量和 心理健康水平。
症状描述
患者自述双耳耳鸣，听力 逐渐下降，伴有头晕、失 眠等症状。
诊断过程
经过详细问诊和检查，医 生诊断为神经性耳鸣耳聋 。
病例讨论与解析
病因分析
患者长期处于紧张的工作 状态，精神压力大，可能 导致内耳供血不足，引发 神经性耳鸣耳聋。
治疗方案
医生制定了综合治疗方案 ，包括药物治疗、针灸治 疗和心理疏导。
西医认为，耳鸣耳聋的病因主要包括噪声暴露、药物使用、 耳部疾病、全身疾病等。噪声暴露和药物使用是常见原因， 耳部疾病如中耳炎、耳硬化症等也会导致耳鸣耳聋。此外， 一些全身疾病如高血压、糖尿病等也会影响听力。
病理机制方面，西医认为耳鸣耳聋的发生与耳蜗毛细胞损伤 、听神经传导障碍、听觉中枢病变等有关。耳蜗毛细胞损伤 会导致听力下降，听神经传导障碍会导致耳鸣，听觉中枢病 变会导致听觉认知障碍。
病因与病理机制
病因
耳鸣耳聋的病因多样，包括听觉系统 疾病、全身性疾病、心理因素等。
病理机制
耳鸣耳聋的病理机制复杂，涉及听觉 系统的多个环节，如外耳道、中耳、 内耳、听神经等。
临床表现与诊断
临床表现
耳鸣耳聋患者可能出现的症状包括耳鸣、听力下降、眩晕等 。
诊断
耳鸣耳聋的诊断需要进行详细的病史询问、体格检查和听力 学测试，以确定病因和病变部位。

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【辨证及治疗】
传导性鸣聋大多可通过药物治疗或手术 治疗而恢复听力。
感音神经性聋的治疗原则是早期发现、 早期诊断、早期治疗，目的是尽早恢复 内耳供血、供氧（如使用血管扩张剂、 神经营养药物、高压氧等），争取恢复 或部分恢复已丧失的听力。
对于病程较长的感音神经性聋，可利用 其残余听力佩带合适的助听器，若全聋 者，可行人工耳蜗植入。
肺失宣降，致外邪循经上犯耳窍，清空 之窍遭受蒙蔽，失去“清能感音，空可 纳音”的功能，而导致耳聋或耳鸣。 2．肝火上扰 外邪由表而里，侵犯少阳；或情志抑郁， 亦或暴怒伤肝，致肝失调达，气郁化火， 均可导致肝胆火热循经上扰耳窍，引起 耳鸣耳聋。
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3．痰火郁结 饮食不节，过食肥甘厚腻，使脾胃受伤，
后者少见，又可分为以下两种： 1）血管性耳鸣：如血管畸形、A.V.瘘、
动脉瘤等，特点是频率常与心跳或脉搏 同步，可以用听诊器听到响声，用力压 迫相应血管时，耳鸣可以减轻或消失。
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2）肌肉收缩性耳鸣：临床上表现为恼人 的“卡嗒卡嗒”声，如咽鼓管异常开放， 引起与呼吸节律同步的耳鸣，如风箱来 回声，强度不一，音调低。
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传音性聋系传音变压装置发生障碍，影 响声波传导所致。
感音性N性聋病变位于螺旋器的毛细胞、 听N、或各级听中枢，对声音的感受与N 冲动传导等发生障碍。
粗略统计世界上耳聋患者约占总人口的 6%左右，传导性聋占40%，神经性聋占 60%。
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传导性聋病因 （外耳、中耳）气导 ≤60db，骨导正常，在噪声较大的环境 中接受语言的能力往往和正常者相仿。
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（5）肾精亏损
主证：耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时尤 甚，听力逐渐下降+肾精亏损证
治法：补肾填精，滋阴潜阳。

针灸治疗神经性耳鸣耳聋
• • • • • • • 第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 耳解剖与听觉生理 病因与发病机制 临床表现与检查 诊断标准与鉴别诊断 中医病因病机与辨证分型 治疗神经性耳鸣耳聋常用腧穴 针灸治疗
第一章 耳解剖与听觉生理
• 一、耳的解剖结构
• 耳，由外耳、中耳和内耳三部 组成。外耳和中耳是收集和传 导声波的装置，是传音系统； 内耳是感音系统。 • 外耳包括耳郭和外耳道。 • 中耳包括鼓膜、鼓室、咽鼓 管和乳突小房等。 • 内耳，又称迷路。包括耳蜗 和前庭器：耳蜗有接受声波的 感受器，为听觉器官；前庭器 接受位觉的刺激，是位觉感受 器。
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第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章
耳解剖与听觉生理 病因与发病机制 临床表现与检查 诊断标准与鉴别诊断 中医病因病机与辨证分型 治疗神经性耳鸣耳聋常用腧穴 针灸治疗
第三章 临床表现与检查
• 一、临床表现 • 本病发病年龄多在中年，男女差别不大。冬季及初春发病 较多。多为单侧耳罹病。 • 多数患者在数分钟至数小时内，少数在72小时内患耳听力 迅速下降到最低水平。多呈中度至重度听力损失，少数可 呈极重度听力损失或全聋。 • 往往先感患侧耳鸣及耳闷，继之听力骤降。少数患者可无 耳鸣。 • 发病多在凌晨或起床后不久，往往无先兆，但可能有诱因 ，如过度劳累、感冒发热、情绪紧张或饮烈性酒等。
针灸治疗神经性耳鸣耳聋
神经性耳鸣耳聋
• 特发性突发听力损失(idiopathic sudden hearing loss,ISHL)，亦称特发性感音神经性听力损失 (idiopathic sudden sensorineural hearing loss,ISSHL)，是指突然发生的原因不明的感音 神经性听力损失，简称突发性听力损失。 • 通常在数分钟或数小时，少数在72小时内，听力 降至最低点。 • 本病截至目前仍具有病因不明、预后受多种因素 影响、存在自愈性倾向等特征。

临床常见的单纯性耳聋：以耳聋为主的 单纯性耳聋，和以耳鸣为主的单纯性耳 聋。老年性耳聋、癔病性耳聋。
按语
耳鸣与耳聋的发生，其原因很多， 针灸对神经性耳鸣、耳聋效果好。
手法：耳周诸穴，不宜作大幅度捻 转和提插，宜深刺，约1—1.5寸。
本病多疗程长，有耐心，有恒心。
小结
概述：定义 病因病机：内因、外因 辨证论治：实证、虚证 其他疗法
治疗
1、基本治疗 治法：清利咽喉，消肿止痛。取手
太阴、阳明经穴为主。 主穴：少商 尺泽 照海 合谷 廉泉
治疗
配穴： 外感风热者，配风池、大椎； 肺胃实热者，加内庭，鱼际； 肾阴不足，配太溪。
治疗
方义： 少商点刺放血可清泻肺热，尺泽为
肺经合穴，取实则泻其子； 照海为足少阴经和阴跷脉的交会穴，
病因病机
内因 ❖ 暴怒、惊恐 肝胆风火上逆走窜少阳经
脉→少阳经脉闭阻不通
❖ 嗜食肥甘厚腻味辛辣→痰热郁结→ 痰火上壅，阻塞耳窍。
❖ 肾精亏损→精气不能上达，髓海空虚， 耳失润养，耳窍失聪。
病因病机
外因 ❖ 风邪侵袭 ❖ 突然暴响
壅遏清窍 震伤耳窍
辨证
主证：耳鸣、耳聋 ❖ 实证：暴病耳聋，或耳中觉胀，鸣
牙痛
概述
牙痛是指因各种原因引起的牙齿疼 痛，为口腔疾患中常见的症状之一。
手阳明经脉“入下齿中” 手阳明别络“遍齿”
概述
足阳明经“入上齿中” 足阳明经“循牙车”
概述
手少阳经筋“支者上曲牙” 肾主骨生髓，齿为骨之余。
可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根 尖周围炎和牙本质过敏。
病因病机
《灵枢·海伦》“髓海不足则脑转耳鸣” 《灵枢·口问》“耳者，宗脉之所聚也，
故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所 竭者，故耳鸣”

最小掩蔽级：采用掩蔽疗法一定要注意掩蔽音量选择能够掩蔽耳鸣的最小声音强度 音量过大会导致患者不适，太小则无法掩蔽患者耳鸣声
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通常在模拟电声刺激的时候，会给予一个主频率向下或 向上延伸200HZ-500HZ的窄带噪音同时进行治疗
耳鸣治疗-习服疗法（了解）
该疗法又称适应再训练疗法，主要是通过对神经系统重新训练或 再编码，增加听系的滤过功能及中枢抑制力，扩大外界声音，将 耳鸣视为“背景”噪声，放松对耳鸣的警戒，打破耳鸣与不良情 绪之间的关联及恶性循环链，以此减轻或消除耳鸣以及与耳鸣相 关联的症状。
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贝泰福耳鸣诊断治疗简介
声刺激听神经抑制耳鸣——耳鸣多模态综合检测诊断治疗
适应症： 长期烦恼的原发性耳鸣；病因不明的耳鸣；耳鸣病因明确但久治不愈，在 积极治疗原发病的同时使用；病因治愈后仍遗留耳鸣，如突聋治愈后的耳鸣 突发性耳鸣耳聋：作为辅助手段，在医生专家指导下使用，以减缓耳鸣感 受，暂时补偿听力损失为目的
耳鸣耳聋诊断治疗
1 2019/8/26
耳鸣基本知识
定义： 耳鸣和幻听是在没有外界噪声情况下感知到的声音。主观性耳鸣和幻听是幻想 的声音。耳鸣不同于幻听，也不同于发自体内或传导到耳朵的声音引起的客观 耳鸣。简单的讲耳鸣是听到无意义的声音。 注：幻听是指听到有意义的声音，如音乐和言语。 耳鸣的类型： 客观耳鸣——是指来自于体内或传导到耳朵的声音，如因血流紊乱或肌肉收缩 引起的耳鸣 主观耳鸣——是指没有任何可察觉的疾病体征，几乎没有任何可以检测到的物 理关联变化 客观耳鸣可以通过听诊器或其它仪器检查，而主观耳鸣只能被有耳鸣的人感觉
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贝泰福耳鸣诊断治疗简介
声刺激听神经抑制耳鸣——耳鸣多模态综合检测诊断治疗

讲人
治耳鸣耳聋的中药疗法有针灸疗法、熏蒸疗法、药膳疗法等。
1.针灸疗法：通常在中医中认为，耳为肾之窍，为肾所主，且还与其他脏腑有着密切的 联系，所以五脏六腑以及十二经脉之气血失调都可导致耳鸣。
患者可在中医指导下通过针灸，辨明属于虚实、表里或寒热，从而做出诊断。再根据相 应的配穴处方进行治疗，可起到通经脉、调气血、使阴阳相对平衡的作用。
建议患者严格在中医指导下治疗耳鸣耳聋，以免耽误病情。
谢谢
2.熏蒸疗法：主要是根据诊断选用合理的中药煮沸后，使用其产生的蒸汽熏蒸患者的耳 部，利用药性、水及蒸汽等刺激，从而达到防病治病的效果。
3.药膳疗法：中医中认为肾精虚衰、肾气不足、耳失濡养可导致耳鸣，且在《本草经集 注》中有所记载，姜葱橘皮芥椒之辛辣，能行气开郁通耳窍。且生姜、萝卜、芥末等还 具有化痰消痰去阻滞的作用。

声音传入内耳的途径
• 声音可通过三条途径传入内耳，引起听觉： • （1）空气振动经鼓膜、听小骨，使卵圆窗振动，将声波 传入内耳。 • （2）由鼓室空气的振动直接推动圆窗，使蜗管的内淋巴 振动。但在正常情况下，听小骨推动卵圆窗的压强比鼓室 空气推动圆窗的压强要大1000倍左右，故圆窗振动常被抵 消，对正常听觉无实际意义。只有在听骨链传音障碍时， 对听觉有一定作用。 • (3)声波振动可直接经颅骨和耳蜗骨壁的振动而传入内耳。
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• 二、辨证分型 • 1．风热侵袭 • 主症：开始多有感冒等先趋表现，起病较速。自感耳中 憋气作胀，有阻塞感，耳鸣，听力下降而自声增强。局部 检查，可见到耳膜轻度潮红及内陷。大多伴有头痛、恶寒 、发热、口干等全身症状，脉多浮大，舌苔薄白或薄黄。 • 证候分析：风热之邪，固然大多从口鼻而入首先犯肺， 但因七窍内通，相互影响，所以也可表现于耳窍。耳部经 气痞塞不宣，故有耳内阻塞感、耳鸣、听力下降等症状。
第二章 病因与发病机制
• 关于本病的病因与发病机制一直有争议， 但大多数学者认为主要是内耳血循环障碍 、病毒感染、病毒及血管综合因素、迷路 窗膜破裂、血管纹机能障碍、创伤、中毒 、肿瘤等原因。 • 凡进一步检查可明确病因的应按病因诊断 ，如内耳震荡，颞骨骨折等，只有查不出 病因的才属于本病范畴（特发性），其可 能的病因推论如下：
• 4、肾精亏损：肾藏精而主骨生髓，上通于脑，开窍于耳 。肾气充沛，髓海得濡则听力敏锐。如其素体不足，或病 后精气失充，恣情纵欲等，均可导致肾精耗伤，髓海空虚 ，发生本病。如《灵枢·决气篇》说：“精脱者耳聋……液 脱者……耳数鸣。”《景岳全书》卷二十七说：“耳为肾 窍，乃宗脉之所聚，若精气调和，肾气充足，则耳目聪明 。若劳伤血气，精脱肾惫，必至聋聩，故人于中年之后， 每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，皆是阴衰肾亏而 然。经曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。” • 又因肾水与心火相互制约，肾水不足，每致心火亢盛，而 成耳鸣耳聋之症。 • 5、脾胃虚弱：饮食劳倦或过食寒凉，损伤脾胃，使脾胃 虚弱，脾气不健，气血生化之源不足，经脉空虚，不能上 奉于耳；或脾阳不振，清气不升，亦必导致耳鸣耳聋。