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分型临床特征治疗药物部分性发作发展至全省小发作（失神性发作）分典型发作或不典型发作，突然知觉丧失，动作中断乙琥胺、氯硝西泮、拉莫三嗪丙戊酸钠大发作（全身性发作）全身阵挛性抽搐，意识丧失卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、丙戊酸钠肌阵挛性发作依年龄分为婴儿、儿童和青春期肌阵挛糖皮质激素、丙戊酸钠、氯硝西泮癫痫持续状态大发作持续状态，反复抽搐，持续昏迷，不及时解救危及生命地西泮、劳拉西泮、苯妥英钠、苯巴比妥常用药物作用副作用苯妥英钠阻止脑部病灶发生的异常电位活动向周围正常脑组织的扩散，而起到抗癫痫的作用。
适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作、单纯部分性发作（局限性发作）和癫痫持续状态。
也可用于治疗三叉神经痛1.胃肠道反应，牙龈增生，2.神经系统反应：眩晕、共济失调、头痛、眼球震颤3.造血系统反应：叶酸吸收及代谢障碍，有时可发生巨幼红细胞贫血、粒细胞减少4.过敏反应：皮疹5.肝脏损害苯巴比妥较高浓度可抑制Na+内流和K+外流。
抑制异常神经元的异常放电和冲动扩散除失神性小发作以外的各型癫痫均有效，因其中枢抑制作用明1. 常见头晕、嗜睡、乏力、关节肌肉疼痛等，久用可产生耐受性及依赖性。
多次连用应警惕蓄积中毒。
2. 过敏反应：少见皮疹、药热、卡马西平治疗浓度时能阻滞钠通道，抑制癫痫灶异常放电及周围神经元放电向四周扩散。
适用于治疗大发作和部分性发作的首选药之一。
对复杂部分发作有良好疗效。
1.中枢神经系统：视力模糊、复视、眼球震颤。
2.血液系统：再障、粒细胞和血小板减少3.消化道症状：用药早期出现腹部不适、恶心、呕吐等4.过敏反应：皮炎、嗜红细胞增多症、淋巴结病、脾大等5.其他：偶见肌张力障碍、肌阵挛等，也可引起精神行为异常丙戊酸钠(德巴金) 抗癫痫作用与抑制电压敏感性Na+通道和增强GABA能神经元的抑制作用有关对各型癫痫有不同疗效，对大发作、局限性发作、各型失神性发作、肌阵挛性发作效果较好。
1.胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐等2.血液系统：如PTL减少3.中枢神经系统：主要为嗜睡，平衡失调、乏力、精神不集中，不安等4.肝毒性5.致畸性拉莫三嗪适应症为癫痫：对12岁以上儿童及成人的单药治疗：1. 简单部分性发作2. 复杂部分性发作3.续发性全身强直- 阵挛性发作4.原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗头晕、嗜睡、恶心、皮疹地西泮地西泮能增强突触前抑制，抑制皮质-丘脑和边缘系统的致痫灶引起癫痫活动的扩散控制癫痫持续状态的首选药1.一般反应：一般剂量或较大剂量，常有嗜睡、疲乏、头昏及共济失调、头痛、语言不清、震颤、心动过缓、低血压、视物模糊及复视等。
癫痫的名词解释癫痫，又称为羊癫疯，是一种常见的神经系统疾病，主要特征是反复发作的、突然的、非自主的神经元异常放电所致的病症。
癫痫的发病原因复杂多样，包括遗传因素、脑损伤、代谢异常、感染以及其他未知的因素。
癫痫的发作形式多样，包括部分性发作和全面性发作。
癫痫的部分性发作是指神经元异常放电的起源在大脑的一部分区域，这种发作通常表现为嗜睡、幻视、肢体抽搐、感觉异常或者情绪变化等。
部分性发作的临床表现与异常放电的起源有关，不同的起源区域导致不同的临床症状。
部分性发作可以继续发展为全面性发作。
全面性发作是指神经元异常放电累及到大脑的整个区域，临床上表现为意识丧失、全身抽搐、舌咬伤、大小便失禁等。
全面性发作可分为强直-阵挛发作和失神发作。
强直-阵挛发作是癫痫最典型的表现之一，患者在发作时突然倒地，全身肌肉强直后迅速出现阵挛性抽动，发作时间持续几十秒到几分钟不等。
失神发作则是由于大脑一瞬间的异常放电导致患者意识短暂丧失，病人可能在发作期间停顿几秒钟，然后恢复正常。
癫痫对患者的生活造成了严重的影响，临床上不仅需要进行病因诊断，还需要评估发作的类型和频率，以便选择合适的治疗策略。
目前，癫痫的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和其他辅助治疗。
药物治疗是癫痫的首选治疗方法，通过选择适合患者的抗癫痫药物，能够有效地控制发作。
如果药物治疗无效或者存在严重的不良反应，手术治疗或其他辅助治疗可以考虑。
除了治疗，癫痫患者还需要积极的康复和心理支持。
癫痫发作对患者的心理和社会功能造成了严重的影响，患者常常面临歧视、排斥和心理困扰。
因此，建立一个包括家庭、社区和医疗机构在内的支持体系非常重要。
对于一些严重的癫痫患者，他们可能需要长期服药或者进行手术治疗，因此持续的康复和关怀将对他们的生活质量产生积极的影响。
总之，癫痫是一种复杂的神经系统疾病，给患者的生活带来了严重的困扰。
了解癫痫的名称、发作形式和治疗方法，对于患者及其家人来说都非常重要。
癫痫发作的报警与预警癫痫是常见的神经系统疾病，20%-30%为药物难治性发作，常为无明显诱因无预期的发作，可导致生活质量下降，严重外伤并增加癫痫猝死的风险。
约半数的发作未被本人或家属发现：全面性发作为31%-100%，复杂部分性发作为48%-73%，单纯部分性发作为26%，入睡中发作86%及清醒时发作的32%未被发现。
长期视频脑电图监测也有55.5%的发作未被发现，患者常低估其发作频率。
如能及时发现甚至预知发作可以减少合并症，改善患者生活质量。
过去20多年开展了很多发现或预测发作的算法或设备的研究，但多为小样本非前瞻性研究，甚至基于有创性脑电图，因此不适于所有患者，也缺乏临床有效性的标准。
有些患者在发作前期就有生理变化，其中最明显的是自主神经系统的变化。
发作发放通过皮质、边缘系统和下丘脑介导影响自主神经系统，发作间发放也可导致自主神经平衡失调，其中杏仁核、扣带回、岛叶皮质、前额叶皮质通过丘脑、下丘脑及延髓导致副交感及交感系统调节心脏功能的失调，主要表现为心率变化及心率变异性异常，这是目前研究最多，已用于临床的报警或预警。
01、癫痫发作报警和预警方法任何方法及算法均应确定其敏感性、特异性、失败率/每小时、平均预测时间、接收器工作特点及ROC下面积。
应具有高敏感性（≥90%）低失败率（<0.2/日）。
大多数患者及看护人接受100%的正确率及1次/周的失败率，医生可以接受90%正确率及2次/周或1次/月的失败率（视发作频率而定）。
包括三方面：发作的预测、发作的预报即预警及发现发作即报警。
1.1 发作的预测过去10多年有很大进步。
2005年成立第一个国际预测协作组，2009年前瞻性临床试验使用植入装置预测敏感性达65%-100%。
2014年改进了算法使仪器可以学习，理论上可以了解发作前大脑动态变化。
其基础为个体的生理及激素变化的周期假说如睡眠周期、月经、生殖周期、糖皮质激素及褪黑素周期。
发作有些触发因素如温度、应激、外环境变化、酒精、违禁药品、剥夺睡眠以及雌激素、孕酮及催乳素释放因子的变化。
西医内科学——系统性红斑狼疮（下）、癫痫1、下列各项，不属于系统性红斑狼疮临床表现的是A、80%患者出现对称性皮损B、患者对日光不敏感，春夏减轻C、发生在指甲周围皮肤及甲下者，可有出血性紫红色斑片D、严重者，可有全身泛发性多形性红斑E、手部遇冷时有雷诺现象2、对诊断系统性红斑狼疮最有意义的检查是A、免疫球蛋白测定B、抗核抗体C、总补体溶血活力测定D、E玫瑰花试验E、淋巴细胞转化试验3、癫痫持续状态是指A、频繁性失神小发作B、连续大发作神志不清C、单侧肢体频繁抽搐D、肢体连续发生触电感E、长期用药仍经常发作答案与解析1、【正确答案】 B答案解析：系统性红斑狼疮即系统性红蝴蝶疮，系统性红蝴蝶疮皮肤黏膜损害的表现为约80%的患者出现对称性的皮损典型者在两颊和鼻部出现蝶形红斑，为不规则形，色鲜红或紫红，边界清楚或模糊，有时可见鳞屑（A错）。
患者对光敏感（B对）。
皮损发生在指甲周围皮肤及甲下者，常为出血性紫红色斑片，高热时红肿光亮，时隐时现（C错）。
皮损严重者，可有全身泛发性多形性红斑、紫红斑、水疱等（D错）。
手部遇冷时有雷诺氏现象，常为本病的早期表现（E错）。
2、【正确答案】 B答案解析：对诊断系统性红斑狼疮最有意义的检查是抗核抗体（B对），抗核抗体几乎见于所有活动期系统性红斑狼疮患者。
免疫球蛋白测定（A错）用于检查机体体液免疫功能。
总补体溶血活力测定（C错）：增高见于急性炎症、急性组织损伤、恶性肿瘤、妊娠等；降低见于肾小球肾炎等。
E玫瑰花试验（D错）是检查细胞免疫的一种方法。
淋巴细胞转化试验（E错）可根据淋巴细胞转化情况，反应机体的细胞免疫水平。
3、【正确答案】 B答案解析：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止，即连续大发作神志不清（B对）。
频繁性失神小发作（A错）见于癫痫小发作。
单侧肢体频繁抽搐（C错）见于局限性抽搐。
肢体连续发生触电感（D错）见于肌阵挛性发作。
大脑是支配人的意识、思维、情感及运动等活动的器官，即“司令部”，大脑的生理功能也是通过电活动来实现的。
癫痫是由于大脑的神经细胞反复发作过度放电，导致大脑功能失调而引起的一种临床综合征。
引起癫痫的原因多种多样，其临床表现也有很大差别。
癫痫发作时脑部神经细胞群体性异常、过度同步化放电，在各种类型的癫痫都是相同的。
依据异常放电起始的解剖部位、传播范围及传播速度、持续时间等不同而癫痫的发作形式表现出多样性。
正常人的大脑也有生理性电活动，而没有发作性过度放电。
大脑为什么会发生异常放电呢? 这正是查找癫痫病因的理由。
癫痫在世界各国患病率基本相同，1982-1983年我国对6城市6万多人的调查，癫痫的患病率为4.6‰，其年发病率为40-70/10万。
目前，我国约有600万癫痫患者，每年约有30万新发病例。
因此，预防和治疗癫痫应受到极大重视。
大脑发生异常放电活动，不仅使人意识、思维、情感及运动等活动发生混乱，不能正常的生活、学习、工作，限制了患者的正常活动，如攀高、操作机器、不能从事一旦发作可以造成危险的工作；如果反复抽搐发作、意识丧失，久之使患者变迟钝、性格改变和痴呆。
一次严重的意识丧失、全身性抽搐发作，可以损害数万、乃至十几万神经细胞功能丧失；若连续性反复抽搐发作或癫痫连续状态可以导致死亡。
癫痫的死亡率：我国是6.9-7.9/10万人/年。
为此，癫痫连续状态被列为神经内科“四大急症”之一。
在100年前已提出遗传是原发性癫痫发病的主因。
大量调查发现，无论原发性或是继发性癫痫的直系亲属中癫痫发病率都远比普通人群高。
遗传决定了一个人发生惊厥的“惊厥阈”之高与低。
这种阈值较低者易于发生癫痫。
换言之，遗传与易患性密切相关。
引起癫痫的常见病因包括：①先天性疾病：如染色体异常、遗传代谢障碍、脑畸形、脑积水、大脑灰质移位症等；②外伤：产伤、脑挫伤、颅内手术后；③感染：多种病原体（病毒、细菌、真菌、寄生虫等）所致的脑炎、脑膜炎、脑脓肿等；脑寄生虫病如脑囊虫病、脑血吸虫病、脑肺吸虫病、弓形虫等；④颅内肿瘤：原发于颅内脑肿瘤及转移的脑肿瘤；⑤中毒：铅、汞、一氧化碳、酒精以及某些药物中毒等；⑥脑血管病，如高血压脑病、脑血管畸形、动脉瘤，缺血性及出血性脑血管病均可成为癫痫灶（1年后发生癫痫者约5％）；⑦全身性疾病如肝、肾性脑病等；代谢性疾病，如血糖过高与过低、甲亢、甲旁减、维生素B6缺乏症等；⑧其他疾病：如结节性硬化症、老年痴呆（AD）等；⑨不明原因（经过认真查找后）。
神经病学试题问答题简答题病例分析二、名词解释：（每题４分，共２０分）１、三偏综合征２、交叉性瘫痪３、脊髓休克４、癫痫持续状态５、放射性疼痛二、名词解释１、内囊损害时，出现对侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍和双眼同向偏盲，简称三偏综合征，常见于脑血管病时。
２、即同侧颅神经周围性瘫痪对侧肢体中枢性瘫痪是脑干损害的特征性表现。
３、急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射引不出，小便潴留，称为脊髓休克。
４、癫痫持续状态是指癫痫强直一阵挛发作(GTCS)若在短期内频聚发生，以致发作间隙中意识持续昏迷者。
５、神经干，神经根或中枢神经病变刺激时，疼痛不仅发生于刺激局部，且可扩展到受累感觉神经的支配区，称为放射性疼痛。
三、问答题：（每题１０分，共６０分）１、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。
２、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？３、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。
４、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。
５、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。
６、病员男４０岁，因左肋缘疼痛６＋月，左下肢无力Ⅰ月入院。
查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski's征(+)。
请讨论定位诊断及进一步检查的方法。
三、问答题１、包括脑脊液压力，Queckenstedt试验，细胞数、蛋白、糖、氯化物等。
腰穿正常脑脊液压力为80～180mm水柱(0.78～1.76KPa)，白细胞0～5×106／L，红血球为0,蛋白0.15～0.45g／L,糖2.5～4.4mmol／L,氯化物120～130mmol／L。
２、有①部分性发作──单纯部分性，复杂部分性，部分性发作，继发为全面性强直一阵挛发作。
②全面性发作──失神经发作，肌阵挛发作，阵挛性发作，强直性发作，强直一阵挛发作，无张力性发作。
继发性癫痫，又称症状性癫痫，指由其他疾病导致的癫痫，可见于任何年龄，大多起病于青壮年之后。
发作形式多为部分性发作，如单纯部分性发作（运动性、感觉性、植物神经性）、复杂部分性发作（精神运动性发作）等，少数患者可发展为全身性发作。
1.大发作，又叫做全身性发作，大多数都有先兆，比如说患者感到如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。
发病时有些病人先发出尖锐叫声，随后既有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，这个过程有十余秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫。
刘国英指出部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡，随后意识慢慢清楚。
2.小发作，一般在短时间内患者意识障碍或丧失，并没有全身痉挛现象。
每天都会有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。
3.精神运动性发作，这种发作一般表现在发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作。
病人的举动没有动机、没有目标、盲目而有冲动性，发作持续几个小时，有时候持续好几天。
随后病人对于之前的事情完全没有记忆。
4.局限性发作，比较常见的是大脑皮层有器质性损害的病人，表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，能够扩散至身体一侧。
当发作蔓延到身体两侧，就会出现癫痫病的大发作。
继发性癫痫病 - 发作类型一．全身强直-阵挛性发作（大发作）突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。
常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。
持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。
醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。
若癫痫连续多次发作，发作间期意识不清或一次发作持续30分钟以上者称癫痫持续状态，常可危及生命。
二．失神发作（小发作）突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。
一次发作数秒至十余秒。
脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。
三．单纯部分性发作某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。
羊癫疯不同类型的症状表现及危害有哪些羊癫疯患者在我们的生活中十分常见，我们都希望可以早点治愈该疾病，但是由于羊癫疯疾病比较顽固，很多患者被该疾病折磨许久，下面我们一起看看典型的羊癫疯疾病的症状表现。
羊癫疯分为大发作、小发作、精神运动性发作(复杂部分性发作)、局限性发作。
1、羊癫疯大发作的症状：(1)先兆期：有头晕、胃部不适。
(2)强直期：突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，病人发出“羊羔”样吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒不等。
(3)阵挛期：全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持续1-3分钟。
(4)恢复期：一般要数十分钟才能清醒，病人对发作过程不能回忆，全身疼痛、乏力。
2、羊癫疯小发作(失神发作)症状：典型的表现为病人有短暂意识丧失，大多数意识完全丧失，偶尔意识障碍较浅，对周围有所了解，能听见问话，但不能回答。
意识障碍短暂而频发为其特点。
多数每次发作2-15秒，不超过1分钟，每日数次至数十次。
突然发生，突然终止。
表现为言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，有时面色苍白，无先兆。
手中持物落地，有时打碎饭碗，发作停止后，继续原来的活动。
3、羊癫疯精神运动性发作(复杂部分性发作)症状：在意识障碍的背景上，常有错觉、幻觉及自动症等。
因多由颞叶病变引起，故又称颞叶癫痫。
发病年龄在各型癫痫中较晚，多在20岁左右首次发病。
约有40%的病人发病时有先兆，感到胃部不适、幻听、幻味、眩晕、恶心、恐惧等。
临床表现可分为：意识障碍、记忆障碍、情感障碍、精神感觉障碍、复合型障碍。
对发作经过不能回忆，也可表现为凝视以及自动症如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、拨弄、发哼声，喃喃自语或其他症状和体症。
4、羊癫疯局限性发作症状：一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。
当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。
5、羊癫疯单纯部分性发作：某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。
