癫痫的复杂部分性发作

作 均得 以控 制 。结 论
仅有 意识 障 碍 的癫痫 复 杂部 分性 发作 易误 诊 ， 临床 医生 应依 据典 型 临 床表 现 并结 合 相 关实 验 室检 查
（ 特 别是 脑 电图 检查 ） 和治 疗反 应有 助 于确 诊 。
［ 关 键词 ］ 癫 痫 ， 复杂 部分 性 ； 误诊 ； 脑 缺血 发 作 ， 短暂性； 晕厥 ； 癫痫， 失 神性 ［ 中国 图书 资料 分类 号 ］ Ｒ ７ ４ ２ ． １ ［ 文献 标 志码 ］ Ａ ［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ２ — ３ ４ ２ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ － ０ ０ ５ ５ － ０ ３
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ ２ ９ ２ ０ ０，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ．Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ，Ｚ ｈ ａ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ
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仅有意识障碍的癫痫复杂部分性发作八例误诊分析
邢孔鸯 ， 林丽卿 ， 邢永前
［ 摘要］ 目的 分 析 仅有 意识 障碍 的癫 痫 复杂 部分 性 发作 的 ｌ 临床特 点 及 误诊 原 因 。方 法 对我院 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ２
作后 有 短暂 定 向力 障碍 。误 诊 为椎 一 基底 动 脉 系统 短暂 性脑 缺血 发作 （ Ｔ １ Ａ） 、 晕厥 各 ３例 ， 癫 痫 典 型失 神 发作 ２例 。根据 发

1981年癫痫发作的国际分类标准
部分性发作又分为简单部分性发作和复杂部分性发作。

简单部
分性发作指的是发作时患者意识清晰，而复杂部分性发作则是指发
作时患者意识不清或行为异常。

而全身性发作则是指整个大脑皮层
参与的发作，患者会失去意识并出现全身抽搐等症状。

此外，1981年的国际分类标准还根据癫痫发作的病因将其分为
原发性和继发性两类。

原发性癫痫是指发作并没有明显的脑部病变
或病因，而继发性癫痫则是由其他脑部疾病或损伤引起的癫痫发作。

这一分类标准在当时对于临床诊断和治疗癫痫具有一定的指导
意义，但随着对癫痫发作机制和病因的深入研究，国际抗癫痫联盟（ILAE）在之后多次修订了癫痫的分类标准，使其更加科学和精准。

1.2.2试验组：予以柴贝止痫汤（药物剂量随症加减）：浙贝母15g、牡蛎30g、地龙10g、天麻12g、川芎30g、石菖蒲10g、柴胡12g，水煎服，每日一剂，分2次服用，疗程1个月。
1.3评价指标
1.3.1治疗效果：脑电图异常以及临床症状均可见显著好转，发作频率于基线基础上降低75%以上。有效：脑电图异常以及临床症状均可见显著好转，发作频率于基线基础上降低50%-75%以。无效：脑电图异常以及临床症状变化不明显，甚可见加重迹象，发作频率于基线基础上降低50%以下。×100%=总有效率[2]。
柴贝止痫汤加减治疗难治性癫痫复杂部分性发作的临床效果分析
摘要：目的：分析柴贝止痫汤加减治疗难治性癫痫复杂部分性发作的临床效果。方法：收集本院收治的96例难治性癫痫复杂部分性发作患者，2015年10月至2017年10月为研究时段，分试验组、对照组，每组样本容量48例。对照组采纳常规西医治疗，试验组采纳柴贝止痫汤加减治疗。比较治疗效果、中医症候积分。结果：与对照组治疗效果比较，试验组较高，与对照组记忆困难、失眠、疲乏、胸闷、头晕症候积分比较，试验组较低，具统计学差异，P<0.05。结论：柴贝止痫汤加减可有效改善难治性癫痫复杂部分性发作患者的病情，效果确切，值得借鉴。
Hale Waihona Puke 1.2方法1.2.1对照组：予以托吡酯（国药准字H20020555；生产企业：西安杨森制药有限公司；规格：25mg*60片），口服，起始剂量每次25mg，每日一次，随后每日剂量可增加至100-200mg；丙戊酸钠（国药准字H32020847；生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；规格：0.2g），口服，起始剂量每次0.2g，每日3次，随后每日剂量可增加至1-2g，疗程1个月。
柴贝止痫汤中的君药是柴胡，具有疏肝解郁功效，天麻以及浙贝母均为臣药，浙贝母具有化痰散结、清热解毒的作用，天麻可定外风，石菖蒲具有宁神益智、开窍醒神等作用，地龙具有西风直径的功效，牡蛎具有重镇安神、平肝潜阳的作用，诸药配伍，可起到醒神开窍、疏肝理气之功效，抗癫痫、抗惊厥作用显著，对脑组织具有一定的保护作用；其次中药性味温和，服用方便，不会给患者造成明显的不良反应和毒副作用，安全可靠，患者的耐受性、接受度均较低[4]。本文研究示：试验组的治疗效果显著较对照组的高，中医症候积分显著较对照组的低，具统计学差异，P<0.05。在吴敏玲[5]的研究中，总有效率观察组、常规组的分别是82.4%、52.9%，观察组的显著较高，P<0.05，与本文研究结果不谋而合，证实了柴贝止痫汤在癫痫复杂部分性发作治疗中的可行性、有效性，在临床中具有较高的借鉴、参考价值。

羊癫疯不同类型的症状表现及危害有哪些羊癫疯患者在我们的生活中十分常见，我们都希望可以早点治愈该疾病，但是由于羊癫疯疾病比较顽固，很多患者被该疾病折磨许久，下面我们一起看看典型的羊癫疯疾病的症状表现。

羊癫疯分为大发作、小发作、精神运动性发作(复杂部分性发作)、局限性发作。

1、羊癫疯大发作的症状：(1)先兆期：有头晕、胃部不适。

(2)强直期：突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，病人发出“羊羔”样吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒不等。

(3)阵挛期：全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持续1-3分钟。

(4)恢复期：一般要数十分钟才能清醒，病人对发作过程不能回忆，全身疼痛、乏力。

2、羊癫疯小发作(失神发作)症状：典型的表现为病人有短暂意识丧失，大多数意识完全丧失，偶尔意识障碍较浅，对周围有所了解，能听见问话，但不能回答。

意识障碍短暂而频发为其特点。

多数每次发作2-15秒，不超过1分钟，每日数次至数十次。

突然发生，突然终止。

表现为言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，有时面色苍白，无先兆。

手中持物落地，有时打碎饭碗，发作停止后，继续原来的活动。

3、羊癫疯精神运动性发作(复杂部分性发作)症状：在意识障碍的背景上，常有错觉、幻觉及自动症等。

因多由颞叶病变引起，故又称颞叶癫痫。

发病年龄在各型癫痫中较晚，多在20岁左右首次发病。

约有40%的病人发病时有先兆，感到胃部不适、幻听、幻味、眩晕、恶心、恐惧等。

临床表现可分为：意识障碍、记忆障碍、情感障碍、精神感觉障碍、复合型障碍。

对发作经过不能回忆，也可表现为凝视以及自动症如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、拨弄、发哼声，喃喃自语或其他症状和体症。

4、羊癫疯局限性发作症状：一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。

当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。

5、羊癫疯单纯部分性发作：某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。

癫痫[单项选择题]1、复杂部分性癫痫发作的特征是（）A.发作性嗜睡B.持续数秒钟的意识丧失C.发作性意识障碍伴随精神症状和自动症D.发作性抽搐及意识障碍E.持续存在的精神异常参考答案：C[单项选择题]2、癫痫持续状态的主要特征是（）A.频繁的发作B.一次发作后持续性意识障碍C.两次发作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复D.发作后持续精神异常E.仅表现为全面性强直一阵挛发作状态参考答案：C[单项选择题]3、抗癫痫药物治疗的原则是（）A.大量，突击，静脉用药B.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药D.长期规则用药，禁酒E.大剂量，短期，联合用药参考答案：C参考解析：D是对的，但不是最佳选项，因为按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。

[单项选择题]4、脑电图激发方法不包括下列哪一项（）A.视频脑电图B.剥夺睡眠C.睡眠D.过度换气E.闪光刺激参考答案：A[单项选择题]5、原发性癫痫是（）A.大脑半球病变引起的癫痫发作B.20岁前的全身性发作C.病因不明的全身性强直阵挛发作D.从婴儿期开始的癫痫发作E.用目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者参考答案：E参考解析：原发性癫痫，又称特发性癫痫、是指目前的诊断技术尚找不到明确病因的癫痫。

[单项选择题]6、关于继发性癫痫的描述，下列哪项不正确（）A.发作年龄一般在20岁以前B.是指有特殊病因的癫痫C.可由脑炎等脑部局部病变引起D.可由全身疾病引起E.约1／3脑肿瘤患者以继发性癫痫为首发症状参考答案：A[单项选择题]7、下列哪一项因素与癫痫发作关系不大（）A.遗传B.内分泌因素C.性别D.脑炎E.脑部受伤参考答案：C[单项选择题]8、患者40岁，女性。

2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。

（二）全面性发作
1 强直--阵挛发作 又称大发作，以意识障碍，全身抽搐为 特点，占癫痫发作的81%。分以下几期：
A 先兆期：约15%有先兆，上腹部不适、情绪不稳及感觉 异常。 B 强直期：突然意识丧失而摔倒，全身肌肉强直收缩，角弓 反张，双眼上翻，瞳孔散大，光反应消失，口唇青紫，约 10~20秒 C 阵挛期：全身肌肉有节律的收缩，约1~3分钟 D 痉挛后期（恢复期）：阵挛过后出现全身肌肉松弛、尿 失禁，呼吸、心率、血压等逐渐恢复，意识逐渐清醒。呈 昏睡状态或易激惹，经数分钟~数小时不等
——体觉性发作：肢体麻木或 针刺感，多发生于口角、舌、 手指或脚趾，病灶位于中央后 回。
——特殊感觉性发作：视、听、 嗅、味。
临床表现-seizure类型1
（一）部分性发作
1 单纯部分性发作 不伴意识障碍 C 植物神经性发作——苍白、潮红、多汗、呕吐、 烦渴、欲排尿感等，病灶位于杏仁核、岛回或 扣带回。 D 精神性发作——记忆扭曲（如似曾相识感）、 情感异常（无名恐惧、抑郁）幻觉或错觉（视 物变大或变小），病灶位于边缘系统。
• 全面（泛化）性发作——双侧半球受累 强直-阵挛、强直、阵挛、肌阵挛、失神和失张力发作 • 不能分类的癫痫发作
临床表现-seizure类型1
（一）部分性发作
1
单纯部分性发作 碍
不伴意识障
A 运动性发作——表现为起源于局 部的抽动，涉及一侧面部或肢 体远端，病灶位于中央前回。 Jackson发作，Todd瘫痪 B 感觉性发作
临床表现-先兆2
• 先兆类型
• • • • • • 躯体感觉性：常见为麻木等异常感觉 视觉性：一般为闪光、彩色亮点或黑朦 听觉性：经常为耳鸣 嗅觉性：包括闻到烧焦的橡皮味等 味觉性：口中有特殊不舒服的味道 情绪性：包括焦虑、不安、压抑、惊恐等， 恐惧是最常见的一种 • 精神性：包括错觉、幻觉及其它场景， 常见如似曾相识感、生疏感 • 其他性：有眩晕、上腹不适等

2015癫痫发作的分类一、概述目前，世界范围内普遍应用的仍是ILAE在1981年推出的癫痫发作分类（附录2）。

2010年ILAE分类工作报告对癫痫发作的概念和分类进行了部分修订。

二、癫痫发作的分类（一）1981年ILAE癫痫发作分类：以临床表现和EEG改变（发作间期及发作期）作为分类依据，将癫痫发作分为：1.部分性癫痫发作：最初的临床发作表现和EEG改变提示“一侧大脑半球内的一组神经元首先受累”。

按照有无意识障碍，将部分性发作进一步分为简单部分发作、复杂部分发作和继发全面性发作。

2.全面性癫痫发作：最初的临床发作表现及EEG改变提示“双侧大脑半球同时受累”。

3.不能分类的发作（二）2010年ILAE分类工作报告：保留了对发作的“两分法”（局灶性发作和全面性发作）。

建议把部分性发作称为局灶性发作。

建议取消对局灶性发作的进一步分类（简单和复杂部分性发作），但提出可根据需要对局灶性发作进行具体描述（参见描述发作症状的术语，附录3）。

2010年分类报告对癫痫发作的概念进行了部分修订。

1.局灶性癫痫发作：发作恒定的起源于一侧大脑半球内的、呈局限性或更广泛分布的致痫网络，并有着放电的优势传导途径，可以继发累及对侧半球。

局灶性发作可以起源于皮质下结构。

某些患者可以有多个致痫网络和多种发作类型，但每种发作类型的起始部位是恒定的。

2.全面性癫痫发作：发作起源于双侧大脑皮质及皮质下结构所构成的致痫网络中的某一点，并快速波及整个网络。

每次发作起源点在网络中的位置均不固定。

全面性发作时整个皮质未必均被累及，发作可不对称。

1981年及2010年ILAE关于癫痫发作分类的对比见表2-2。

表2-2 1981年及2010年ILAE癫痫发作的分类对比1981年分类2010年分类全面性发作全面性发作∙强直-阵挛（大发作）∙失神∙肌阵挛∙阵挛∙强直∙失张力∙强直-阵挛∙失神-典型失神-不典型失神-伴特殊表现的失神肌阵挛失神眼睑肌阵挛∙肌阵挛-肌阵挛-肌阵挛失张力-肌阵挛强直∙阵挛∙强直∙失张力部分性发作局灶性发作根据需要，对局灶性发作进行具体描述∙简单部分性发作（无意识障碍）∙复杂部分发作（有意识障碍）∙继发全面性发作不能分类的发作发作类型不明∙癫痫性痉挛三、常见癫痫发作类型及诊断要点（一）全面性发作（generalized seizures）：1. 全面性强直阵挛发作（generalized tonic-clonic seizures, GTCS）是一种表现最明显的发作形式，故既往也称为大发作（grand mal）。

左乙拉西坦的功能主治简介左乙拉西坦，又称为乙拉帕，是一种镇痉药物，常用于治疗癫痫，尤其是复杂部分性癫痫发作。

左乙拉西坦通过增加抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的效果，以减少癫痫发作的频率和严重性。

功能主治以下是左乙拉西坦的功能主治：1.抗癫痫作用：左乙拉西坦是一种抗癫痫药物，对于多种类型的癫痫具有治疗效果。

特别是在复杂部分性癫痫发作的治疗中表现出了良好的疗效。

2.镇静作用：左乙拉西坦具有镇静作用，可以让患者感到安静和放松，有助于控制癫痫发作时的紧张和兴奋状态。

3.抗焦虑作用：左乙拉西坦对焦虑症状也有一定的缓解作用。

它可以减轻焦虑引起的不适感，使患者感到更加平静和放松。

4.抗睡眠障碍作用：左乙拉西坦可以改善睡眠质量，缓解睡眠障碍。

它有助于减少夜间癫痫发作的频率，从而提高整夜的睡眠质量。

5.抗肌肉痉挛作用：左乙拉西坦还具有抗肌肉痉挛的作用，能够减轻由于神经系统疾病或其他原因引起的肌肉痉挛和肌肉紧张。

6.改善认知功能：左乙拉西坦对认知功能有一定的改善作用，可以减轻由于癫痫发作和药物治疗引起的认知障碍症状，提高患者的思考和记忆能力。

7.对抑郁症状的缓解：左乙拉西坦也被用于一些抑郁症患者，并显示出一定的抗抑郁作用。

它可以减轻抑郁症状，改善患者的情绪和心理状态。

使用方法和注意事项1.使用方法：左乙拉西坦一般以口服片剂的形式使用，剂量根据患者的具体情况和疾病严重程度而定。

在用药期间应遵守医生的建议，并按照药物说明进行合理用药。

2.注意事项：–患者在使用左乙拉西坦期间应定期与医生进行随访，了解疗效和副作用等情况。

–长期使用左乙拉西坦可能会导致药物耐受性增加，应遵循医生的建议，适时调整剂量。

–使用左乙拉西坦的过程中可能出现一些副作用，如头痛、嗜睡、注意力不集中等，如果出现明显的副作用，应及时就医。

–对于孕妇和哺乳期妇女，以及有肝肾功能损害的患者，应在医生的指导下使用。

结论左乙拉西坦是一种在癫痫治疗中常用的药物，具有抗癫痫、镇静、抗焦虑、抗睡眠障碍、抗肌肉痉挛、改善认知功能和抗抑郁等多种功能主治。

C . 数分钟至数小时和15～20天两个时间段
D . 数分钟至数小时和20～30天两个时间段
19 . 男性，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力3度，二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本病最可能的定位诊断中病损在
A . 持续性各种遗忘症状或有错觉症状
B . 发作性抽搐和意识障碍
C . 发作性精神症状、知觉障碍、遗忘，可伴自动症和意识障碍
D . 持续性妄想，并有发作性加重
E . 情感障碍，思维破裂，常有幻觉和无自知力
4 . 可以减缓Alzheimer病症状恶化的药物是
A . 妊娠糖尿病
B . 肾性糖尿病
C . 糖耐量异常
D . 糖尿病合并妊娠
E . 继发性糖尿病
35 . 女性患者，30岁，近1年反复出现进食后左下腹痛，排便后腹痛可缓解，偶有腹泻，每日3～4次，有黏液，无脓血，无恶心呕吐，常有焦虑、失眠。立位腹平片、腹部超声及肠镜未见异常。最可能的诊断是
A . 脊髓空洞症
B . 脊髓亚急性联合变性
C . 脊髓肿瘤
D . 脊髓炎
E . 肌萎缩侧索硬化
16 . 女，42岁，1年来腰背痛，1个月来，双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力Ⅳ，反射亢进，Babinski征(+)，脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是
D . 周期性瘫痪
E . 急性脊髓炎
31 . 关于肝肾综合征哪一条是正确的
A . 重型肝炎或肝硬化时，由于内毒素血症等多种因素引起的急性肾功能不全
B . 慢性肝炎出现肾炎时称为肝肾综合征

昆明癫痫早期症状有哪些？(转载请注明) 文章作者：云南癫痫个人主页：癫痫的形式多样，癫痫发作的时间也不固定。

当癫痫患者突然发作时如果我们能够迅速的判断出患者的发作类型，从而更好的进行急救。

癫痫根据临床发作类型分为：1.癫痫的全身强直-阵挛发作(大发作)：突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。

常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。

持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。

醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。

若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。

2.癫痫的失神发作(小发作)：突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。

一次发作数秒至十余秒。

脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。

3.癫痫的单纯部分性发作：某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。

若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作(Jack)。

发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。

4.癫痫的复杂部分性发作(精神运动性发作)：精神感觉性、精神运动性及混合性发作。

多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。

可有神游症、夜游症等自动症表现。

有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。

5.癫痫的植物神经性发作(间脑性)：可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。

不同类型的癫痫：1无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。

2症状性癫痫综合征系指有明确病因的癫痫。

故可以是局限性或弥漫性的，也可以是静止的或进行性的。

特发性癫痫综合征的临床类型既有部分性发作，又有全面性发作。

3癫痫伴发的精神障碍：以往有癫痫发作史，精神症状呈发作性，每次发作的情况基本雷同。

伴有不同程度的意识障碍，对诊断有重要参考价值。

4癫痫持续状态：是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。

• 离子分布异常：癫痫病人神经元膜外钾 离子浓度增高，膜内钙离子浓度高，使 神经元膜兴奋性增高，易于去极化。
• 免疫功能异常：癫痫灶有突触后膜破坏， 释放本身脑抗原，产生抗体。脑抗体作 用于封闭突触旳克制性受体，使神经元 产生发放并更易传导。
癫痫旳病因
• 原发性（用既有一切检验措施找不出病因者） • 继发性：成人占69％，小朋友40％
全方面性强直－阵挛发作
• 强直期：全部骨骼肌呈连续性收缩。上 睑抬起眼球上窜。喉部痉挛，发出叫声。 口部先强张而后突闭，可能咬破舌尖。 颈部和躯干先屈曲而后反张。上肢上抬、 后旋，转变为内收、前旋。下肢由屈曲 转变为强烈伸直。强直期连续10～20秒 后，在肢端出现细微旳震颤。
全方面性强直－阵挛发作
状态中旳不自主动作；事后不能记忆。如吸吮、 咀嚼、清喉、舔舌、搓手、解扣、脱衣、探索 衣裳、挪动桌椅，甚至游走、奔跑、乘车、上 船、唱歌等。
复杂部分性发作（也称精神运 动性发作）
• 开始即有意识障碍。 1、仅有意识障碍。 2、有自动症。
部分性发作发展成全方面性发 作
• 单纯部分性发作继发全方面性发作。 • 复杂部分性发作继发全方面性发作 • 单纯部分性发作发展成复杂部分性发作，
不经典失神发作：发作和停止比经 典者缓慢，脑电图示两侧不对称而较慢 旳不规则棘－慢波或尖－慢波，2.5～ 4Hz/s。
肌阵挛发作和强直性发作
• 肌阵挛发作 忽然、短暂、迅速旳肌收缩，迅速反复。
晨醒或将睡时常见。EEG示多棘－慢波和棘－ 慢波。 • 强直性发作
全身进入强直性肌痉挛。头眼偏向一方或后 仰，肢体伸直，躯干强直造成角弓反张。常伴 植物神经症状如苍白、潮红、瞳孔扩大等。
癫痫旳分类——癫痫病因旳分类
“原发性”是指目前旳诊疗技术还未找到明 确病因，遗传原因起很大作用。一般人群患病 率为5‰，而病人旳同胞为22.8％，父母为 19.4％，其叔伯姨舅为6.2％，祖（外祖）父母 为3.0％，表兄妹则为2.3％，血缘关系越近患 病率越高。如双亲之一患癫痫，其子女旳患病 率为37.3％，双亲均患癫痫其子女为80％。双 卵双生癫痫旳一致率为13.2％～16％，单卵双 生达60.2％～61％，一般以为是多基因遗传。

➢ 如果发作持续，应该按照癫痫持续状态处理； ➢ 同时采取措施尽快结束分娩，并作好新生儿抢
救准备。
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38
女性癫痫－产后及哺乳建议
及时调整患者分娩后的抗癫痫药物治疗；
绝大多数抗癫痫药物可以通过乳汁分泌，乳 汁中抗癫痫药物的浓度相对比较低，哺乳相 对是安全的；
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39
女性癫痫－产后及哺乳建议
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7
失神发作
• 1、表现 • （1）突然短暂的意识丧失 • （2）精神活动中断 • （3）事后不能回忆 • （4）每日发作一次以上，可达数十次 • （ 5）脑电图：每秒三次棘慢综合波
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8
伴有症状
• 1、失神伴张力：持物失落，或头歪向一侧，或跌倒 • 2、失神伴轻微肌阵挛：眼角或面肌抽动 • 3、失神伴肌强直：眼球向上，或头后仰 • 4、失神伴自动症
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17
失张力发作
• 全部肌张力突然丧失或部分肌肉肌张力丧失,表现为跌 倒或肢体下垂或头下垂
• 脑电图特征:多棘慢波
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精神运动性发作
• 神游 • 人格改体感 • 发作性极度愉快或恐惧或忧郁 • 错觉或幻觉
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19
癫痫性精神病
• 脑电图特征:大多正常 • 意识:清晰 • 精神状况:幻觉,妄想,思维粘滞 • 以前有癫痫发作
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31
女性癫痫－孕前咨询
抗癫痫药物对胎儿的影响 ➢服用单一抗癫痫药物的癫痫女性后代畸形 率增加2～3倍，服用多种抗癫痫药物后代 的畸形率更高；

Brief seizures partial seizures（简述癫痫的部分性发作）With the depth of epilepsy research, the more types of attack known change in classification of the seizures. However, the International League Against Epilepsy (ILAE) in 1981, the development of the program of the International Classification of epileptic seizures is still widely accepted.随着对癫痫研究的深入，更多的发作类型被认识，癫痫发作的分类方法有所变更。

然而，1981年国际抗癫痫联盟（ILAE）发展的癫痫发作的国际分类方案仍然被广泛接受。

In the program, according to the clinical onset of symptoms and EEG seizures are divided into two categories: partial seizures and generalized seizures. Partial seizures of a focal area began in the cerebral cortex, and generalized seizures synchronicity began in the bilateral cerebral hemispheres. Some episodes are nondescript any one of those listed as unclassified seizures.该方案中，根据临床发作症状和脑电图情况将癫痫发作分为2大类：部分性发作和全面性发作。

什么是癫痫复杂部分性发作？虽然说现在人们的生活水平普遍上都得到了提高了，人们的生活质量相比较于从前也是跨上了一个大的台阶，但疾病方面的问题确实在不断的涌现，如影响人们记忆的复杂部分性发作，下面我们就一起详细地来看看什么是复杂部分性发作？复杂部分性发作又称精神运动性发作，起病年龄在各型癫痫中较晚，多在20岁左右首次发病。

临床主要表现为意识障碍，也可表现为精神症状和自动症，少数可发展为全身性发作。

脑电图检查多有局限性痫样放电。

药物治疗仍是控制发作的首选方法。

首先仅有意识障碍这种发作应与失神发作鉴别。

其不同点在于本型意识障碍常在1分钟以上，而真正的失神发作则不超过1分钟。

有时伴有其他精神运动发作表现；脑电图无失神发作的每秒3次棘慢波综合。

其次是精神感觉症状，听错觉可表现为对音调高低、距离和性质感知的错误。

视觉的变化是指清晰度、距离、形状、大小、移动速度等发生变化，如有的患者感觉周围环境好像蒙了一层纱，有时看见地面起伏不平，有时看见柴刀像扭歪了，有的视物显大，有的视物显小，这些都是较常见的视错觉。

精神运动性发作的幻觉具有复杂、鲜明、生动的特点。

且患者的情绪和行为也受其支配。

另外还有一种情况，称为梦样状态，此时患者对虚幻时的境遇和当时的实在处境都能感知，好像做梦一样。

有的可表现为多种复杂症状的综合。

有的产生病理性激情，突然暴发冲动，甚至发生违法行为。

有的病例形成较为持久的精神状态。

有的为发作性，一段时间自行缓解。

也有的持续数月或数年，成为慢性癫痫精神病，可表现为被害、夸大或疑病妄想。

因此复杂部分性发作其实是属于癫痫病中的一种类型，在目前我国的治疗情况来看，大多数情况下都是选择药物控制的方式，基本上效果还是比较显著的，其次还可以和中药的针灸方面进行结合治疗效果更好。

癫痫病人的护理一、单选题1.癫痫单纯失神发作的特征性表现是（ E ）A.头晕头痛B.恶心呕吐C.全身抽搐D.口吐白沫，角弓反张E.短暂意识障碍、活动中断、呆滞凝视2.癫痫复杂部分性发作的病灶部位多在（ A ）A.颞叶B.边缘系统C.额叶D.枕叶E.顶叶3.癫痫持续状态的特点是（ C ）A.小发作持续24小时以上B.大发作持续24小时以上C.大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态D.癫痫小发作药物控制不良者E.24小时内小发作接连发生4.持续性部分性癫痫发作的表现是（ A ）A.局部抽搐持续数小时或数日B.持续性运动性发作C.失神性发作D.发作间歇期限内患者持续昏迷E.强直-阵挛性反复发作5.癫痫全身强直阵挛发作，应特别强调的处理措施是（ D ）A.把病人送到医院救治B.保暖C.注射抗痫药物D.保持气道通畅E.及时吸氧6.癫痫全面性强直阵挛发作时，防窒息的护理措施不包括（ C ）A.解开衣领裤带B.头低偏向一侧C.喂水稀释痰液D.托起下颌，舌拉出E.吸出口腔液体7.对癫痫病人的健康指导，错误的内容是（ D ）A.适当参加脑力活动B.需长期正规服药C.避免过多饮水D.开车须有人陪同E.禁用神经兴奋剂8.关于癫痫持续状态的护理，错误的措施是（ E ）A.用中枢抑制剂静脉注射B.脱水剂宜快速静脉滴注C.高热时用冰水保留灌肠D.注意安全，加用床档E.给低热量高蛋白饮食9.关于癫痫患者长期服药的描述，正确的是（ D ）A.服药量要大B.采用顿服法C.症状控制后及时停药D.最好单一药物治疗E.根据病情随时增减药量10.癫痫首选、对癫痫的诊断及分型具有十分重要意义的检查是（ E ）A.头部CTB.头部PETC.脑血流图D.脑磁共振E.脑电图11.患儿，10岁。

课间活动时，突然两眼凝视，呆立不动，呼之不应，持续约10秒后恢复正常。

以往有类似发作。

考虑为（ C ）A.癔症发作B.单纯部分性发作C.癫痫失神发作D.癫痫全面强直阵挛发作E.癫痫持续状态12.患者女，25岁，突然意识丧失，两眼上翻，口唇发绀，牙关紧闭，大小便失禁、抽搐停止后昏睡2小时，醒后对发作无记忆，此前有数次发作。

• 良性儿童癫痫：
3-13岁男孩多见；部分病人有遗传倾向；以非对称感觉或轻微运动症 状伴构音障碍或语言停滞、流涎为特征的部分性发作 ；发作频率稀疏； 可自愈
• 儿童失神癫痫：
女孩多见；明显的遗传倾向；频繁的失神发作；预后良好，可自愈
• Lennox-Gastaut综合征：
1-8岁发生；有弥漫性脑损害，伴精神发育迟滞或人格改变；强直性 发作、失神发作、失张力性发作、肌阵挛发作；每日多达数十次，易 出现持续状态；不易控制，预后差。
流行病学
发病率指每年每10万人口中新出现的病人，癫痫的发 病率约为50/10万人；
患病率指患某病人数占群体人数（1000人）的百分比， 癫痫的患病率约为5‰ ，即每1000人中有5人患癫痫；
我国可能有癫痫病人至少500万人； epilepsy的发病率要远低于seizure
历史
2500年前的古希腊已有记载。公元前5世纪， 医学之父希波克拉底就对癫痫大发作、小发 作做出详细描述。当时认为是恶魔附体的表 现，是一种邪恶的疾病。 19世纪中期，Jackson首先提出癫痫是由于 脑灰质异常过度放电所致。
– 20%左右的病人使用常用药物不能有效控制发 作，成为所谓“难治性癫痫”。
病历摘要1
• 女性，65岁。
• 主诉：右上肢发作性抽搐2年
• 现病史：2年来右上肢发作性抽搐。发作无明 显规律，活动或安静状态下均可发作。平均每 月1-2次，每次持续5-10分钟。发作前无明显不 适，发作开始时右侧手指抽动，逐渐向近端进 展致整个右上肢抽搐。发作过后出现右上肢无 力，无法活动。无力症状持续约半小时可缓解。 发作过程中无意识障碍，无恶心呕吐，无头痛 头晕，无言语不清。曾于某中医诊所诊治，诊 为“气虚血淤”，服用汤药，效果不佳。发病 以来饮食、睡眠、二便正常。

神经病学模拟习题一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、强直阵挛发作持续状态是A、-次发作后持续意识障碍B、发作后持续精神异常C、反复发作抽搐,发作间期意识障碍未恢复D、频繁的发作E、频繁的发作伴有颅内压增高正确答案：C2、患者出现一侧眼球不能内收,对侧眼球外展时有眼震,考虑为A、后核间性眼肌麻痹B、前核间性眼肌麻痹C、核性眼肌麻痹D、核上性眼肌麻痹E、一个半综合征正确答案：B3、下列不是马尾损害的临床表现的是()A、括约肌障碍B、会阴部感觉障碍C、股部感觉障碍D、下肢下运动神经元瘫痪E、小腿疼痛正确答案：A4、颈内动脉主要供应()A、大脑半球后 1/3B、小脑C、大脑半球前 2/3D、脑干E、间脑正确答案：C5、日本血吸虫病的中枢神经系统并发症的发生率为A、11% ~ 12%B、6%~9%C、9%~ 10%D、1%~ 2%E、3%~ 5%正确答案：E6、引起急性播散性脑脊髓炎的主要生物源感染是()A、疫苗、出疹性传染病、螺旋体B、疫苗、出疹性传染病、立克次体C、梅毒、出疹性传染病、疫苗D、病毒、真菌、立克次体E、疫苗、出疹性传染病、病毒正确答案：E7、帕里诺综合征( Parinaud syndrome )的主要临床表现为A、双眼向左同向凝视障碍B、双眼向右同向凝视障碍C、双眼内收凝视障碍D、一眼不能外展和内收，另一眼球可外展E、双眼向上同向凝视障碍正确答案：E8、患者，女，62岁。

诊断脑血栓形成。

神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲。

最常见于A、大脑前动脉闭塞B、大脑中动脉闭塞C、小脑后下动脉闭塞D、大脑后动脉闭塞E、椎基底动脉闭塞正确答案：B9、患者双足有踩棉花感，睁眼时站立稍不稳，闭目时加重，其病变部位在()A、丘脑B、侧索C、额叶D、后索E、小脑正确答案：D10、视辐射损害的描述,下列哪项错误()A、双眼同侧视野同向性偏盲B、双眼对侧视野同向上象限盲C、双眼对侧视野同向下象限有D、双眼对侧视野同向性偏盲E、多见于颞叶、顶叶病变正确答案：A11、患儿，7岁，近期学习成绩下降，经常在上课中突然发愣、呼之不应、手中钢笔落地，发作后立即清醒，自己没有察觉，没有记忆。