静脉治疗现状与发展趋势65页PPT

导管堵塞预防
预防机械性导管阻塞
♀管内膜的损伤 ♀使用有过滤器的 输液装置 ♀减少联合用药， 注意药物配伍禁忌 ♀正确选择穿刺点， 正确固定防止打折 或移动滑出
预防导管内血栓形成
♀严防液体滴空 ♀应用输液泵时要 合理设置报警装置 ♀尽量避免留置导 管的肢体下垂 ♀采取正确的方法 和步骤经静脉导管 采集血标本。
VS
外周静脉穿刺术
借助辅助手段
提高穿刺成功率 血管保护血管保护
减轻痛苦，减少并发 症发生
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
穿刺技术的改进
超声引导 下MST
PICC穿刺技术
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
医嘱管理
01 手写医嘱 自己难以辨认 存在安全隐患
02 打印医嘱 护士核对 增加打印工作
03
电子医嘱
使用电子化设备 使用物质化管理 全过程核对及评估
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
患者管理
人为管理 护士人为呼叫患者 使用呼叫器 计算机电子系统管理 电子呼叫系统 安排输液治疗座位 智能护理管控系统 输液治疗全过程监管 闭环管理模式
静脉穿刺辅助手段
外周静脉穿刺
血管可视化技术 中心静脉穿刺
红外线血管成像仪、荧光静脉留置针 冷光检查仪、浅静脉显示Байду номын сангаас、负压穿刺、 多功能静脉穿刺操作台
超声波定位 X线射线定位

备，提高配药准确性和效率。
02
患者输液反应
为预防和处理输液反应，应加强输液过程的监测，及时发现并处理异常
情况，保障患者的安全。
03
护理人员不足
为解决护理人员不足的问题，应加强护理人员的培训和管理，提高护理
人员的专业素质和服务水平。同时，应合理配置护理人力资源，确保工
作的顺利进行。
03
静脉治疗工作案例分享
静脉治疗工作在医院护理工作中的重 要地位和作用
02
静脉治疗工作概况
工作内容概述
制定静脉治疗计划
根据患者的病情和需求，制定 个性化的静脉治疗计划，包括 药物的种类、剂量、给药频率
和途径等。
执行静脉治疗操作
按照静脉治疗计划，进行药物 的配制、注射和输液等操作， 确保药物准确、安全地输送到 患者体内。
监测静脉治疗过程
在静脉治疗过程中，密切监测 患者的生命体征、药物反应和 输液情况，及时发现并处理异 常情况。
提供护理服务
为患者提供心理支持、健康教 育、病情沟通和护理指导等服 务，提高患者的治疗体验和康
复效果。
工作成果与亮点
提高了静脉治疗的安全性和有效性
01
通过规范化的操作和严密的监测，降低了静脉治疗过程中的风
案例三：团队合作完成的高难度手术
总结词：团队协作
详细描述：本案例涉及多学科专家团队合作完成的高难度静脉治疗手术。通过精心策划和密切配合，手术过程顺利，患者恢 复良好，充分体现了团队协作的力量。
04
静脉治疗工作展望
下一步工作计划
01
制定详细的静脉治疗操 作流程和规范，确保治 疗过程的安全性和有效 性。
工作总结
团队协作
加强了与医生、护士和其他医疗团队的沟通与协作，确保了治疗的连贯 性和高效性。

静脉治疗新进展课件
演讲人
目录
01. 静脉治疗的发展历程 02. 静脉治疗的技术 03. 静脉治疗的应用 04. 静脉治疗的未来展望
静脉治疗的发展历程
静脉治疗的起源
现代医学：静脉治疗在 现代医学中逐渐发展，
成为重要的治疗手段
静脉注射：静脉注射是 静脉治疗的另一种形式，
起源于20世纪初
01
02
03
04
古代医学：静脉治疗起 源于古代医学，如古埃
及、古希腊和古罗马
静脉输液：静脉输液是 静脉治疗的主要形式，
起源于19世纪
静脉治疗的发展
1 19世纪初：静脉注射开始应用于临床 2 19世纪末：静脉输液技术逐渐成熟 3 20世纪初：静脉输液成为临床治疗重要手段 4 20世纪中叶：静脉治疗技术不断进步，如中心静脉导管、PICC等 5 21世纪初：静脉治疗技术更加精细化，如输液泵、输液监控系统等 6 未来趋势：静脉治疗技术将继续发展，如智能化、个性化等
静脉治疗领域的创新与突破
药物输送系统：新 型药物输送系统， 提高药物输送效率 和安全性
01
静脉导管技术：新 型静脉导管技术， 提高导管植入成功 率和患者舒适度
02
04
静脉治疗方法：新 型静脉治疗方法， 提高治疗效果和患 者康复速度
03
静脉治疗设备：新 型静脉治疗设备， 提高治疗效果和患 者满意度
谢谢
减少患者痛苦和并发症
04
远程化：通过远程医疗技术，实
现远程静脉治疗和实时监测
静脉治疗领域的挑战与机遇
挑战：静脉治疗技术 不断发展，需要不断 更新知识体系
01
挑战：静脉治疗过 程中可能出现的并 发症和风险
03
02

静脉治疗操作规范
操作人员资质要求
操作人员需具备相关专业背景和技能，并经过培 训和认证。
操作流程规范
制定标准的操作流程，包括设备准备、患者评估、 治疗实施等环节，确保操作安全、有效。
操作记录与报告
操作过程应详细记录，并及时报告异常情况。
静脉治疗质量控制标准
1 2
质量管理体系建立
建立完善的质量管理体系，确保静脉治疗的质量 控制。
准的科学性和实用性。
03
静脉治疗行业标准的内容
静脉治疗设备标准
静脉治疗设备的基本要求
01
确保设备符合国家相关法规和标准，具备有效的注册证书和生
产许可证。
设备性能要求
02
设备的电气安全、机械性能、热性能等方面需符合相关标准，
确保设备安全、有效。
设备维护与校准
03
设备应定期进行维护和校准，确保其性能稳定、准确。
统一的行业标准有助于国内外静 脉治疗领域的交流与合作，提升
我国在该领域的国际地位。
静脉治疗行业标准的未来发展与展望
持续优化和完善
随着医疗技术的不断进步和更新，静 脉治疗行业标准也应持续优化和完善， 以适应新的需求和挑战。
拓展应用领域
在保持现有标准的基础上，进一步拓 展静脉治疗行业标准的应用领域，如 特殊疾病、特殊人群等。
静脉治疗行业标准 ppt课件
目录
• 静脉治疗行业概述 • 静脉治疗行业标准 • 静脉治疗行业标准的内容 • 静脉治疗行业标准的实践与案例 • 结论
01
静脉治疗行业概述
静脉治疗的发展历程
静脉治疗技术的起源
现代静脉治疗技术的发展
静脉治疗技术最早可追溯到古代，如 古埃及人和希腊人使用植物和动物材 料进行静脉放血。

C-Clear
•冲管
L-Lock
•封管
封管方法-正压封管
方法一
（普通肝素帽）
推封管液至剩余0.5ml 边推注药边退针的方法拔出注射器的针头
（无针接头）
方法二
推封管液至剩余0.5ml
夹输液夹：一手持小夹子，一手快速将延长管
（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部
夹闭导管
1
患者安全问题-预防气体栓塞
2 维持导管腔内的正压效果，预防
血液回流至官腔
3 断开或者置换输液器、延长管、 附加装置、无针接头
导管冲封管
标准和指南 ➢INS标准第56条 ❖ 冲洗液的最少量应为导管和附加装置 容量的2倍 ❖ 护士应具备有关药物和/或液体不相 容性的知识
导管冲封管
标准和指南 CDC 强烈鼓励使用预充式导管冲洗器 2021版肿瘤门诊患者静脉治疗指南，要求使用
炎，渗出/组织坏 死，堵管〕
化学性静脉炎
原因：药物及溶液的刺激 相关因素： ✓ PH值 ✓ 渗透压 ✓ 血液稀释不充足
1.与输液速度有关 2.小静脉，粗导管 ✓ 留置时间过长 ✓ 消毒剂未干 ✓ 刺激性药物输注后没有进行充分冲管
化学性静脉炎
• 处理： • 喜辽妥，硫酸镁，六和丹 • 外周浅静脉留置针部位一旦出现静脉
快速输入液量操作
• BOLUS手动控制
• 同时按住F键和1键即可运行BOLUS手 动控制，屏幕同时显示BOL输入量，松 开双手BOLUS停止，自动切换回原输液 速度运行。
报警识别与反响
• 报警提示：如针筒放置不正确； • 预先报警：在注射结束前3分钟； • 预先报警：电量用尽前30分钟； • 压力报警：由于赌塞、输注阻力
冲封管实践标准

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■ 教科书上静脉穿刺进针角度20度 现认为 40—60 度进针角度大，压强大，速度快，
表皮受损范围小 但大角度穿刺时应该根据静脉的深浅、粗细、充 盈度等来调节进针的力度和深度
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(五) PICC 领域穿刺技术进展
--超声引导穿刺
超声装置能帮助我们找到静脉并测量静脉大小及深度，从 而扩大了上臂穿刺范围，穿刺成功率提高，更舒适
■ 促进浅静脉充盈的方法 1、 热敷、轻拍静脉及局部外涂血管扩张剂 血管条件差的患者，可局部涂血管扩张剂能扩张 表浅小静脉，促进血液循环，提高穿刺成功率。
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2、 正确扎止血带 位置
止血带的绷扎位置距穿刺点10~15 cm 为佳 ■ 时间
扎止血带40~120 s 后进行静脉穿刺为最佳 扎止血带时肢体的位置 有研究认为将手自然平伸扎止血带，则静脉充盈 的效果较握拳后扎止血带更好
对于儿童患者，首先考虑的血管位于手部、前臂、 肘 前，腋以下的上臂 对于幼儿和学步期小儿若无可用静脉，可以考虑头皮、 足部和手指的血管
24
4.导管(1.短导管-穿刺部位)
2011版 穿刺部位的选择应通常从上肢远端的血管开始 穿刺部位的选择应通常从非惯用手臂开始 穿刺部位应该避开肢体关节、触诊疼痛区域 对于婴儿避开手部或者手指；或者被用来吮 吸的拇指/手指 成年人中下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常 规部位应该使用更 低的末端，以免发生组织损害、血栓性静脉炎和溃疡的风险 选择穿刺部位应避开接受乳腺手术清扫、接受放射治疗的，或淋 巴水肿的上肢末端，或脑血管意外后的患肢
每个单位或 4h
12
(二)1.1血管通路装置的发展
■ 1957年发明头皮针 ■ 1962年贝郎公司发明了第一支留置针 ■ 1964年BD公司发明套管针

2017/10/7
静脉输液发展
学术组织---BAVAC（血管通路协会）
•1985年成立 •其使命是为提高医疗安全、舒适度和 治疗效果，定义血管通路专业，提供有 利的公共环境政策，优化专业人员的知 识和技能，分享成功的案例和促进血管 通路的研究
静脉输液发展
学术组织---中华护理学会
1999年12月 中国静脉输液学会在 北京成立
• 在没有血液充分稀释的情况下，这些刺激性 药物损伤内膜 • 血管毒性药物则对内膜损伤巨大，并可能造 成渗出坏死
PICC给病人带来的好处
医师：
保护病人外周血管 保持治疗通道--“生命线” 无威胁生命的并发症:血气胸,大血管穿孔 插管并发症少
PICC给病人带来的好处
病人：

CVC
PICC外周中心静脉导管
输液港
头皮钢针的危害
头皮钢针仅用于患者
单次采集血标本及2小时以内的静脉输液
使用头皮钢针会增加渗出的概率，从而导致化学性和机械性 静脉炎的发生，增加CRBSI（导管相关性血流感染）发生率 护士易发生职业暴露
钢针对血管的损伤是终身不可修复的
留置针的 临床应用
六十年代初期 九十年 代初期 欧美
七十年代末期
亚洲发达 国家和地区
中国
静脉留置针
• 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血 管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液 的一种输液工具。
留置针
优点：
导管选择的标准
根据2011年INS的最新标准，在满 足静脉输液治疗的前提下，尽量选择 导管最短、直径最小的留置针。
经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉，下肢的隐静脉 （新生儿）、颈外静脉等外周静脉穿刺置管， 导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的中心静脉导管

2009年9月1日实施
2.2 WS/T 313医务人员手卫生规范 卫生部医院感染控制标准专业委员会提出，2009年
4月1日发布，2009年12月1日实施
第三章 术语和定义
药物渗出 infiltration of drug
静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织 药物外渗 extravasation of drug
DEHP对人体产生的危害？
• DEHP的主要靶器官是睾丸，主要影响性腺和生殖器官发 育，损害生殖功能
• DEHP极其代谢产物MEHP对子宫、卵巢也有毒性作用 • DEHP对人体还有致癌、致畸性
输液常见全身并发症
1、循环负荷过重
2、空气栓塞
3、发热反应
4、过敏反应
输液常见局部并发症
1、静脉炎
2、血管闭塞 3、渗漏/坏死 4、血栓 5、导管相关感染
遵守最大无菌屏障原则。
解读 最大无菌屏障包括：置管操作（CVC、PICC、 PORT），应穿戴一次性帽子、一次性口罩、 无菌手术衣、无菌手套并采用可以覆盖整个 身体的无菌铺巾。
第六章 基本原则
条款 穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护
理包。
解读 作用护理包内含：无菌铺巾、无菌手套、75%
2011年初接受编制任务
• 卫生部各级领导高度关注 • 首次制定护理行业标准
4月 正式启动编写工作
• 至2011年4月 完成征求意见稿 -11家主要编写单位
-7次会议集体讨论、修订
-3次邀请卫生部监督中心专家现场指导
-提请卫生部和监督中心相关领导阅改
2011年4月 项目成员接受专项培训
• 卫生部医政司郭燕红副司长做重要讲话 -标准制定的目的、意义

静脉治疗现状与发展趋势
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃

输入高渗液 体-血浆渗透 压升高-血小 板凝聚，形 成血栓-静脉 壁通透性增 高-炎症改变
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原因分析
4 较长时间在同一 部位输液，微生 物由穿刺点进入 或短时间内反复 多次在同一血管 周围穿刺、静脉 内放置刺激性大 的塑料管等机械 性刺激
5
刺激性大的药物 短时间内大量进 入血管内，超出 了其缓冲和应激 的能力，或在血 管受损处推挤， 使血管内膜受刺 激
6
三、静脉输液治疗现状分析
（一）、2014年4.25横断面调查情况统计分析
1400 1200
1211
1000
800
600
400
350
200
0 数
人 病
153
189
5
3
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数 总 液 输
数 例 针 皮 头
数 例 针 置 留
数 CVC例
数 PICC例
数 例 题 问 现
发
静脉输液现状调查概况
7
五大主要问题
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日常督查发现的问题分析
疾病因素 血液粘稠度高 血流不畅
静脉压力增高
血脂高
病人因素
剧烈运动
肢体下垂
冲封管手法错误
封管液不够
宣教不到位
观察巡视不及时
护士
回 血
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日常督查发现的问题分析
护士
加强培训，掌握
提高护士慎独
减
加强宣教
冲封管方法
精神，无人监 督时也要及时
少
加强观察、巡视
发现问题
回
血
鼓励多饮水
高渗性溶液、阳离子 溶液、碱性溶液、化疗药 物等。
整改措施
1、提高护理操作技能，尽量 做到“一针见血”，要准确判断 针头完全位于血管内，固定要 牢靠。 2、输注药物时要勤观察、多巡视。 3、输注易致渗漏损伤药物时，选