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静脉输液治疗质量管理ppt课件

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静脉输液治疗质量与安全管理护理课件

静脉输液治疗质量与安全管理护理课件
静脉输液可以补充丢失 的电解质。
对于休克患者，通过静 脉输液快速补充血容量， 升高血压，改善组织灌注。
静脉输液治疗原理
药物溶解
静脉输液所使用的药物通常是 已经溶解于溶剂中的，通过注 射器将药物和溶剂一起注射到
静脉血管内。
药物分布
药物进入体内后，会随着血液 循环分布到各个器官和组织。
药物代谢
药物在体内经过代谢后，会逐 渐失去药效。
药物排泄
经过代谢后的药物和代谢产物 会通过尿液、胆汁等途径排出
体外。
02
静脉输液治疗质量与安全 管理
静脉输液治疗质量标准
1. 药物配置准确率
确保药物配置过程中无差错，药物剂量、浓 度等参数符合规定。
3. 患者信息核对准确性
在给药前应核对患者身份、药物信息，避免 给错药或重复给药。
2. 输液操作规范性
02
静脉输液治疗是临床常用的治疗 方法之一，适用于各种急慢性疾 病的治疗、补充血容量、纠正电 解质紊乱等。
静脉输液治疗目的
控制感染
通过静脉输液给予抗生 素等药物，达到控制感
染的目的。
补充营养
对于无法进食或消化吸 收不良的患者，静脉输 液可以提供必要的营养
物质。
纠正电解质紊乱
抢救休克
对于严重腹泻、呕吐等 导致电解质紊乱的患者，
严格遵守无菌操作规程，降低感染风 险。
4. 静脉炎与渗漏
评估患者血管条件，预防静脉炎和药 物渗漏。
静脉输液治疗安全管理制度
1. 培训制度
2. 交接班制度
定期对医护人员进行静脉输液相关知识和 技能的培训。
确保每班护士对患者的输液情况交接无误。
3. 药物管理制度
建立严格的药品进、出、存管理制度，确 保药品质量。

静脉输液治疗的质量管理ppt课件

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安全管理
设置安全警示标识，加强患者安 全管理，防止意外事件发生。
04
静脉输液治疗的风险管理
药物不良反应风险管理
药物过敏反应
确保在用药前了解患者过敏史，避免 使用可能引起过敏的药物。
药物配伍禁忌
药物浓度与滴速控制
严格按照医嘱控制药物浓度和滴速， 避免因浓度过高或滴速过快引发不良 反应。
加强药物配伍禁忌的培训，避免因配 伍不当导致不良反应。
静脉输液能够快速、准确地给药，确保药物在体内达到有效浓度，提高治疗效果。
静脉输液治疗对于维持患者生命体征、缓解症状具有重要作用，尤其在急救和重症 监护等情况下。
质量管理在静脉输液治疗中的意义
质量管理是确保静脉输液治疗 安全、有效的关键，能够降低 医疗风险，提高患者满意度。
通过质量管理，可以规范静脉 输液治疗的操作流程，确保医 护人员遵循标准操作规程，减 少人为误差。
刺、固定、调节输液速度等操作。同时，应密切观察患者的反应，及时
发现并处理异常情况。
输液设备与环境标准
设备要求
静脉输液所需的设备，如注射器、输液器、针头等，应符合国家相关标准，确 保产品质量。设备的采购、储存和使用应建立严格的管理制度，确保设备的安 全和有效。
环境要求
静脉输液的环境应保持清洁、卫生、安全。工作室内应定期进行空气消毒，保 持适宜的温度和湿度，并有良好的通风和照明条件。同时，室内布局应合理， 符合功能需求，有利于提高工作效率和保障患者安全。
06
案例分析
成功案例分享
成功案例一
某医院通过实施严格的质量控制措施，显著降低了静脉输液不良 事件的发生率。
成功案例二
某医疗机构采用先进的输液设备和技术，提高了输液的安全性和效 率，为患者提供了更好的治疗体验。

静脉输液治疗质量管理PPT课件

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良好 表示外周静脉无法
穿刺
输液工具
病人目前的穿刺工具 穿刺频率 治疗方案的改变 多路液体 单腔或多腔
家庭病房
病人条件、人员配置、支持等
费用
导管费用及穿刺费
静脉输液治疗质量管理
1.输液途径及工具分类 2.血管通道的评估及选择 3.应用A-C-L导管维护 4.穿刺部位的护理和维护 5. 输液微粒防范
接受放射治疗的，或淋巴水肿的上肢末端，或脑血管 意外后的患肢 • 对于成年患者，可用于考虑放置外周导管的血管主要 分布在上肢的背侧和内侧面；要避开距离手部大约 4-5 英寸的侧表面，避免产生疼痛和对桡神经的损 害。 • 对于儿童患者，首先考虑的血管位于手部、前臂、 肘前，腋以下的上臂；对于幼儿和学步期小儿若无可
• 中心静脉导管的末端应该终止在中心血管系统中， 如上腔静脉或下腔静脉。透析用导管的末端应该位 于右心房；
第16页/共126页
穿刺部位的选择
穿刺部位的选择应包括以下方面的评估： • 患者身体状况、年龄、诊断和并发症； • 置管部位血管的条件； • 穿刺部位周围的情况； • 预期穿刺部位皮肤的条件； • 静脉穿刺和置管史； • 输液治疗的类型、持续时间 • 患者的意愿
配置
<10%GS PPN
>10%GS TPN
<400 mOsm/L
400-600 mOsm/L
>600 mOsm/L 刺激药物 化疗药物
STEP1
⒈治疗方案 ⒉算渗透压值,查
药物手册 ⒊若多组药物参
考最大值
疗程 >10days <10days >1Year <2weeks
2-4weeks
>4weeks
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静脉输液管理PPT课件

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18
静脉输液工具的维护
中心静脉导管：颈静脉或锁骨下静脉置管：
在置管后24h均需第一次更换，有污染、松脱、破损、出汗、渗血渗液时随时更换。 常规膜类敷料每周更换2次。 更换敷料时自下而上揭除贴膜，防止导管脱出，手不可触及膜下皮肤及导管，消毒范围大 于敷料面积，消毒后待干。 贴膜时应用无张力贴合，避免有气泡缝隙。 输液器及输液装置24小时更换，三通接头，肝素帽一旦取下不可再用。 输血装置及过滤器每4h更换一次（指南推荐）。 CVP测压装置禁止输注糖、脂肪乳、营养类液体等，保持无菌情况下72小时更换 连续输注时更换输液器前，先抽回血再用20ml生理盐水脉冲正压冲管切记不可用小于10ml 注射器冲管，易引起导管破裂。
静脉输液的常用溶液
1.晶体溶液：维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体液及 电解质平衡 常用晶体溶液：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、 高渗溶液 2.胶体溶液：在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透 压，增加血容量，改善微循环，提高血压 常用胶体溶液：右旋 糖酐溶液、代血浆、血液制品
7
静脉输液
静脉输液
常见输液反应及护理
1、发热反应
2、循环负荷过重
3、静脉炎 4、空气栓塞
9
静脉输液工具的种类
2-4 Heeds 外周静脉输液工具 – 钢针 – 传统套管针（PIV） 72～96 Hours – 中线导管（Midline） 2-4 Weeds – 急性期使用的中心静脉导管（ACVC）2-4 Weeds
小于6 大于8
小于240mosm/l
240-360mosm/l
大于360mosm/l
6-8
在外周静脉输液完成静脉治疗 静脉治疗时间
小于4h 4h-96h 96h以上

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• 随着专委会的成立及《输液治疗护理实践指南与实施细则》的颁布，
我国静脉输液护理进入了一个新的发展时期。
4
、专业化管理的发展
临床护理工作的重新构架，体现了以病人为中心的服务理念。 护理学科不断细化，专业研究逐渐向专科化方向发展。
静脉输液作为现代医学护理学中治疗与支持的重要手段，并 不断得到发展。
——INS（静脉输液学会）IV TEAM 相继建立
护理实践篇
老年患者 标准 ◆护士应具备关于该特殊群体的临床知识和专业技术。 ◆医疗机构制定老年患者输液的临床管理制度和程序。 实施细则 ◆使用多种药物的老年患者，有发生不良事件和药物相互作用的潜在危险。 ◆应考虑接受输液治疗的老年患者相关的安全问题的环境因素，并能够进行 有效的管理。
9
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
5
二、专业化管理的发展
• I.N.S.宣言
•
“I.N.S.的存在是为了通过建立标准，继续教育，提
高公众意识和不断研究来完善静脉输液护理。
• I.N.S.最终的目标
•
是在世界范围内使所有需要接受静脉输液治疗的个体
和所有接受静治疗的病人在静脉治疗与花费上得到最有效
的保证
6
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011
2008年由中华护理学会静脉治疗 专业委员会着手组织编写。2009年10 月出版发行。
我国首部按照循证护理原则制定的 《输液治疗护理实践指南与实施细》。 为护理人员在输液治疗领域提供专业 标准。
15
四、《输液治疗护理实践指南与实施细则》
宗旨: 规范实践标准，加强职业防护，提高输液治疗护理的安
全性，为患者提供安全有效的输液治疗。 原则：

静脉输液治疗的相关护理ppt课件

静脉输液治疗的相关护理ppt课件


健康宣教
主要内容
1 2 静脉输液治疗的现状 感染控制与静脉输液的关系 输液治疗的操作及维护
3
4
静脉输液的并发症及处理
输液治疗的操作及维护

静脉留置针的穿刺及护理
输液治疗的维护 冲管，封管的方法


输液治疗的操作及维护
静脉留置针的穿刺及护理

静脉输液的标准化流程 静脉留置针操作流程Doc1.doc
静脉输液治疗的相关护理
主要内容
1
2
3
静脉输液治疗的现状 感染控制与静脉输液 输液治疗的操作及维护
4
静脉输液的并发症及处理
现状

全球药品种类约30000种，静脉药物就占1 ／3
每年全球注射人次120亿以上，占住院病 人80%--90%以上 我国占住院病人90—95%以上 2010年报道我国输液量104亿瓶，相当于 每人8瓶，远远高于国际上3倍
渗出---预防及处理




Байду номын сангаас
提高穿刺成功率，减少对血管内膜的损伤 评估病人的全身状况，血管情况，输液史以及 外渗的风险 评估患者的治疗疗程以及药液的性质，选择适 当的输液部位和途径 合理选择留置针或静脉导管的型号和血管 加强对穿刺部位的观察及护理 发生药物外渗时的处理，停止输液，更换输液 部位 健康宣教
穿刺失败

原因 症状 预防及处理
病人因素 医护人员因素

穿刺局部肿胀、疼痛 液体不滴或滴入不畅

合理选择穿刺工具及穿刺血管 规范熟练的穿刺技巧
静脉炎的相关因素

液体和药物
渗透压、PH值、种类以及微粒 E:\\业务学习\静脉输液\常用溶液的PH值.doc

静脉输液治疗的质量管理PPT课件

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静脉输液治疗质量之实践
1.完善架构、健全制度、 规范流程、建立预案
2.控制过程、关注结果 3.信息助力、数据监测
安全输液
患者的质量安全文化
• 患者安全前排就坐 • 管理中的人管人，制度管人，文化管人 • 护士长的现场管理很重要
静脉输液治疗的标准
国内权威性静脉治疗规范与标准 静脉治疗护理技术操作规范（2013版）
2.抗肿瘤药物配置环境 浙江省二甲11家医院，三乙5家，三甲3家医院在治疗室配 置抗肿瘤药物，全国51家医院在治疗师配置抗肿瘤药物。
3.静脉穿刺工具的选择上：各级医院静脉留置针、picc、cvc 普及率达100%以上（全国90%），输液港的应用：二甲 13%，三乙25%，三甲43%，三甲医院18家开展了超声引 导下的PICC技术。
静脉输液治疗的质量管理
目录
ONTENTS
1 静脉输液治疗现状
2 静脉输液治疗质量标准 化体系的构建
3 静脉输液治疗质量管理 之实践
治疗工具快速发展
外周静脉输液穿刺工具
中心静脉输液穿刺工具
输液途径多样化
输液治疗功能和范围得到极大拓展
• 静脉通路：化疗、抗生素治疗、采血、输血、营
养支持 • 动脉通路：局部化疗 • 椎管内通路：阵痛药物输注 • 皮下通路 • 骨内血管通路
我国静脉治疗现状
静脉Hale Waihona Puke 疗是临床最常用、最直接治疗手段 之一
我国每年输液50亿次 ＞80%住院患者接受静脉输液 85%护士＞75%工作时间用于输液操作
中
浙江省静脉治疗现状
2014年4月调查了浙江省23三甲医院、8家三乙医 院、15家二甲医院（含普外科、肿瘤、血液、新 生儿科）
1.浙江省三甲医院100%成立了静脉治疗小组（全国92.5%）， 65%建立了Pivas（全国62.1%）

静脉输液管理护理课件

静脉输液管理护理课件
静脉输液管理护理课件
• 静脉输液基础知识 • 静脉输液操作流程与技巧 • 静脉输液安全管理与并发症预防 • 特殊情况下的静脉输液护理 • 静脉输液护理实践案例分享
01
静脉输液基础知识
静脉输液的定义与目的
静脉输液
指通过静脉血管将一定量的无菌 溶液或药物直接输入到血液中， 以达到补充体液、电解质或营养 ，控制疾病和治疗的目的。
心力衰竭
快速输入大量液体，导致心脏 负担加重，引起心力衰竭。
空气栓塞
输液过程中空气进入血管，造 成空气栓塞。
静脉输液并发症的预防与处理
静脉炎的预防与处理
选择合适的血管，避免在同一部位反复穿刺；输 注高渗溶液或刺激性药物时，应减慢输注速度， 并密切观察患者反应。
心力衰竭的预防与处理
严格控制输液速度和输液量，避免快速输入大量 液体；对于心功能不全的患者，应谨慎输液。
总结词
谨慎、精准、严密监测
详细描述
心衰患者的心脏功能较弱，静脉输液时需要特别谨慎，避免加重心脏负担。在护理过程 中，要严格控制输液速度和用药，精准计算液体出入量，严密监测患者的心率、血压等 生命体征。同时，要关注患者的临床表现和感受，及时发现并处理异常情况，确保患者
的安全和舒适。
THANKS
感谢观看
案例二：急性胃肠炎的静脉输液护理
总结词
快速、有效、个体化
详细描述
急性胃肠炎患者常因呕吐和腹泻导致脱水，需要快速进行静脉输液补充水分和电解质。在护理过程中 ，要根据患者的病情和个体差异，制定个体化的输液方案，确保快速有效地补充体液。同时，要密切 观察患者的反应和症状改善情况，及时调整治疗方案。
案例三：心衰患者的静脉输液护理
过敏反应的预防与处理
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• 美国静脉输液护理学会分别于2000年、2006
年和2011年进行制修订
• 标准受到美国BD公司美国总部在专业教育方 面的大力支持 • 是当今美国静脉输液护理教育临床操作的标准 指南 • 是权威性的指导书籍和具有法律效应的纲领性 指南 • 标准可用于制定输液治疗护理的专业教育计划
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
护理实践篇
能力和资格认证 标准
◆护士应胜任其实践范围内的输液治疗的安全给药。
◆护士应负责获得并保护其实践范围内的输液治疗的能力。 ◆资格认证应始于最初，并持续进行 ◆依照医疗机构的政策、程序和/实践指导意见的要求，应 记录资格验证。
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
实施细则
◆护士有责任使自己有足够的资格进入护理实践，并在她/他的职业生
输液治疗而导致的异常情形或预警事件。
◆在组织政策、程序，和/或实践指南中规定异常情形或预警事件的报告。
实施细则
◆和相应的组织和部门，如风险管理（RM）、护理管理以及质量改进（QI）
小组共享异常情形或预警事件报告。
◆创造一个鼓励报告的环境，引入事件报告程序并显示出安全性或“公平公开”
的文化氛围。鼓励护士发现并实施相应的措施来防止不良事件的发生，注重 系统（而不是个人）职责，确定原因，事件报告过程被认为是一个学习机会。
• 1940年美国建立起第一支静脉输液队伍—— 静脉输液护士。
• 20世纪70年代，美国成立了静脉输液护理学会（INS），制定输液治 疗护理实践标准，指导输液护理实践，并向全球推广。 • 我国1999年12月在北京成立中华护理学会静脉输液专业委员会，先 后组织翻译了美国静脉输液护理学会（INS）编写出版的《输液治疗 护理实践标准》（2000、2006和2011版）。编写内部学习资料《静 脉输液指南》 • 随着专委会的成立及《输液治疗护理实践指南与实施细则》的颁布，
护理实践篇
新生儿和小儿患者 标准
◆提供输液治疗护理的护士，应具备关于这个特殊群体的临床知识和 专业技术。 ◆医疗机构应制定新生儿及小儿患者输液治疗的临床管理制度和程序。
◆为新生儿、小儿患者、处于不受约束的青春期的患者以及未成年患 者提供治疗时应知情同意，并记录。
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
没有过错进行举证，为提高静脉输液质量和适应举证倒置的需要，保护 护士从事有一定风险的输液护理的权利，制定并要求护理人员在输液全
过程按医院统一标准和管理进行操作
100例输液病人担心项目的柏拉图曲线
100
C B
83.61%
100% 93.44%
100.00%
80
80.00%
72.95%
60
A
45.90%
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
护理实践篇
持续质量改进 标准 护士应该参与提高患者护理、质量和安全性的质量改进活动。
实施细则
◆持续质量改进活动包括评价患者或者临床活动的结果；识别临床指标、基准
和提高的领域；提供最好的证据；对照基准分析数据和结果；考虑运用成本分 析；或者最小化和消除改变提高的障碍。
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静脉输液治疗 质量管理
一、静脉输液护理存在问题及举证倒置的思考
意义
2001年一项大型综合性医院在院病人静脉输液调查有95%病人在接
受输液治疗
静脉输液是发生医患纠纷最多的治疗环节，其整个过程均由护士执行， 所以往往表现为护患纠纷
新颁布的《医疗事故处理条例》规定，医务人员要为自己的医疗行为
涯中不断持续前进。资格需要终生的学习、自省和职业伦理学约束。
◆雇主应试用资格验证来记录该护士具备能胜任委派工作的知识、技 术、行为和能力。在雇佣之时，应该开始资格验证，在加入到医疗机
构之后，并应持续进行，当实践的范围发生变化，或引入了新的设备
或技术时，应定期验证其资格，不断进行能力验证以及实施评价。
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
◆书面记录和回顾不良的、显著的、可预防的并发症或预警事件，并分析报告事件、找
出发展趋势，并保留于可追溯的记录中。
◆规定异常事件和预警事件的处理程序，以评估原因和提高安全性。如问题根源分析
（RCA）、同行复议或个体行动计划。
◆问题根源分析（一个多学科方法）应该集中在系统问题、操作流程、人力资源、产品/
• I.N.S.宣言 • “I.N.S.的存在是为了通过建立标准，继续教育，提 高公众意识和不断研究来完善静脉输液护理。 • • I.N.S.最终的目标 是在世界范围内使所有需要接受静脉输液治疗的个体 和所有接受静治疗的病人在静脉治疗与花费上得到最有效 的保证
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
我国静脉输液护理进入了一个新的发展时期。
二、专业化管理的发展
临床护理工作的重新构架，体现了以病人为中心的服务理念。
护理学科不断细化，专业研究逐渐向专科化方向发展。
静脉输液作为现代医学护理学中治疗与支持的重要手段，并 不断得到发展。 ——INS（静脉输液学会）IV TEAM 相继建立
二、专业化管理的发展
◆绩效提高计划应该创造对质量和安全指示结果、差错、失误和不良事件进行
报告和分析的文化的激励。
◆通过过程获得的知识应该与内部和外部的医疗人员和机构分享。
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
异常实践和预警事件的报告
标准
◆根据组织政策、程序、和/或实践指南要求，护士应该报告和记录在实践中因
59.83%
60.00%40 29来自40.00%27
23.77%
20 17 16 13 12 8 20.00%
0 1 2 3 4 5 6 7
0.00%
1.用错药 2.穿刺失败 3.液体渗出引起肿胀 4.拔针后引起青紫、 疼痛、出 血 5.液体输完后空气进入体内 6.液体输完不知道 7.漏输少输液体
二、专业化管理的发展
护理实践篇
老年患者 标准 ◆护士应具备关于该特殊群体的临床知识和专业技术。 ◆医疗机构制定老年患者输液的临床管理制度和程序。 实施细则
◆使用多种药物的老年患者，有发生不良事件和药物相互作用的潜在危险。
◆应考虑接受输液治疗的老年患者相关的安全问题的环境因素，并能够进行有 效的管理。
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）