广东省基本医疗保险服务设施范围和支付标准

广州市基本医疗保险诊疗目录广州市基本医疗保险诊疗目录是指广州市基本医疗保险覆盖的医疗项目和费用标准的清单。

该目录是由广州市医疗保险管理机构根据国家相关政策和规定，结合广州市的实际情况制定的。

该目录的发布旨在规范基本医疗保险的使用范围，优化医疗资源配置，提高基本医疗保险的可持续发展，提供更加全面、公平、有效的基本医疗保障。

广州市基本医疗保险诊疗目录主要包括医疗服务项目、费用标准、医院等级、限定条件等内容。

医疗服务项目是指广州市基本医疗保险覆盖的各类医疗服务，包括门诊、住院、手术、检查、检验、治疗、康复等。

费用标准是指广州市基本医疗保险对各类医疗服务项目的实际支付金额，包括甲类、乙类、丙类等不同费用等级。

广州市基本医疗保险诊疗目录中还规定了医院等级和限定条件。

医院等级是指广州市基本医疗保险覆盖的医疗机构的等级划分，包括三级甲等医院、二级甲等医院、一级甲等医院等。

限定条件是指广州市基本医疗保险对一些医疗服务项目的限定条件，包括疾病种类、医疗技术条件、就诊顺序等。

广州市基本医疗保险诊疗目录的制定过程通常包括以下几个环节。

首先，广州市医疗保险管理机构会调研广州市的医疗资源情况，了解医疗服务的需求和供给，制定制定制定整体的医疗服务需求规划。

其次，根据国家相关政策和规定，以及广州市实际情况，广州市医疗保险管理机构制定目录的基本原则、范围和标准。

然后，广州市医疗保险管理机构会组织相关专家进行医疗服务项目的评价和审核，对医疗服务项目进行分类和分级。

最后，广州市医疗保险管理机构会公布并实施诊疗目录，并及时修订和更新。

广州市基本医疗保险诊疗目录的发布对于广州市的基本医疗保险制度的完善和发展具有重要意义。

发布诊疗目录可以保证广州市基本医疗保险制度的公平性和可持续性，避免医疗资源的浪费和滥用。

同时，发布诊疗目录可以使广州市居民在享受基本医疗保险待遇时更加方便和明了，提高基本医疗保险的使用效益和满意度。

总之，广州市基本医疗保险诊疗目录是广州市基本医疗保险制度的重要组成部分，是规范医疗服务范围和费用标准的依据，有助于优化医疗资源配置和提高基本医疗保险制度的发展水平。

医疗保险诊疗项目和服务设施范围及支付标准项目名称：医疗保险诊疗项目和服务设施范围及支付标准类别：行政确认管辖范围：未纳入医保目录的医疗保险诊疗项目和服务设施实施依据：《省劳动和社会保障厅关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施服务范围和支付标准意见的通知》(冀劳社[1999]103号)。

受理条件：符合冀劳社（1999）103号文件规定的定点医疗机构诊疗项目申报材料：1、申请表及相关复印件一式三份。

2、申请项目在《河北省医疗服务价格手册》中列出的需标明页号，未列出的申报时附“物价部门批准的文件复印件”。

3、申报时附仪器设备、卫生材料、低值易耗品采购票据、使用说明书。

4、设备、材料生产销售单位工商营业执照、税照、委托销售协议复印件。

办理程序：1、定点医疗机构提出申请，并上报相关材料；2、劳动行政部门审查；3、劳动行政部门做出答复意见；4、报市局备案。

承办部门：医疗保险科地址：光明路2号审查方式：书面审查、专家鉴定审批权限：局长承办人：王建军联系电话：69218365审核人：赵新宇联系电话：69213371办结时限：自受理之日起，30日内办结收费标准：不收费公开范围：向社会公开公开形式：网络公开时间：长期公开服务承诺：自受理之日起30日作出评定结论，将评定结论送达申报单位。

工作纪律：不得索取或者收受申请单位的财务，不得谋取其他利益，不得擅自改变或变更办理程序，不得超越职权或滥用职权。

监督环节：自受理之日起，通过如实填报行政权力动态运行情况表接受监督部门监督。

责任追究：按相关文件规定执行。

医疗保险诊疗项目和服务设施范围及支付标准流程图。

2018年广州市社会医疗保险条例2018年广州市社会医疗保险条例核心内容：本文为您提供最新广州市社会医疗保险条例全文。

从1月1日开始，实施了13年之久的广州市社会医疗保险条例(2001年17号令)，将被新版条例所取代。

缴费年限从10年延长到了15年，完成城乡医保二合一等新规亮点出现。

新政实施前，从未参加过医疗保险(职工、灵活就业人员)的人员，需在12月31日前完成参保登记，并确保账户里有足额费用便于划扣参保。

广州市第十四届人民代表大会常务委员会公告(第32号)广州市第十四届人民代表大会常务委员会第十四次会议于4月24日通过的《广州市社会医疗保险条例》，业经广东省第十二届人民代表大会常务委员会第三次会议于7月31日批准，现予公布，自1月1日起施行。

广州市人民代表大会常务委员会8月23日广东省人民代表大会常务委员会关于批准《广州市社会医疗保险条例》的决定(7月31日广东省第十二届人民代表大会常务委员会第三次会议通过)广东省第十二届人民代表大会常务委员会第三次会议审查了广州市人民代表大会常务委员会报请批准的《广州市社会医疗保险条例》，该条例与宪法、法律、行政法规和本省的地方性法规不抵触，决定予以批准，由广州市人民代表大会常务委员会公布施行。

第一章总则第一条为规范社会医疗保险关系，维护参保人员享受社会医疗保险待遇的合法权益，促进社会医疗保险事业的健康发展，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律的有关规定，结合本市实际，制定本条例。

第二条本条例适用于本市行政区域内社会医疗保险的参保、服务及其监督管理等活动。

第三条本市建立与经济社会发展水平及参保人员基本医疗需求相适应、资金来源多渠道、待遇水平多层次、城乡一体化、可持续的社会医疗保险制度。

本市社会医疗保险分为职工社会医疗保险和城乡居民社会医疗保险，按照缴费标准和待遇水平划分不同的档次。

第四条本市建立、完善包括大病医疗保险在内的补充医疗保险制度，满足参保人员多层次的医疗保障需求。

附件2
基本医疗保险和工伤保险医疗
服务设施项目范围
《基本医疗保险和工伤保险医疗服务设施项目范围》分别列纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付费用的医疗服务设施项目范围、基本医疗保险基金支付部分费用的医疗服务设施项目范围和基本医疗保险和工伤保险基金不予支付的医疗服务设施项目范围。

属于基本医疗保险和工伤保险基金支付费用的医疗服务设施项目，按基本医疗保险和工伤保险的有关规定支付；属于基本医疗保险基金支付部分费用的医疗服务设施项目，先由基本医疗保险参保人员自付20%，再由基本医疗保险基金按规定支付，工伤保险则不需参保人员个人自付；属于基本医疗保险和工伤保险基金不予支付的医疗服务设施项目，由参保人员自付。

一、基本医疗保险和工伤保险基金支付费用的医疗服务设施项目
1.普通病房（3人以上房间、暂定每床每天25元以内）床位费。

2.门（急）诊简易床位费。

二、基本医疗保险基金支付部分费用的医疗服务设施项目
1.监护病房费（CCU、ICU）。

2.层流病房床位费。

三、基本医疗保险和工伤保险基金不予支付的医疗服务设施项目
1.就（转）诊交通费、急救车费。

2.取暖费、空调费（工伤保险除外），电视费、电话费、食品保温箱费、产妇卫生费、电炉费、微波炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费等。

3.陪护费、护工费，门诊煎药费，药引子费、中药材加工费，尸体料理、存放费。

4.洗理费，膳食费、营养费。

5.书刊、报纸费、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

广东省物价局、省卫生厅、省人力资源社会保障厅关于基层医疗卫生机构一般诊疗费项目和标准的通知【法规类别】卫生机构与人员【发文字号】粤价[2011]151号【发布部门】广东省物价局广东省卫生厅广东省人力资源和社会保障厅【发布日期】2011.06.23【实施日期】2011.06.23【时效性】现行有效【效力级别】地方规范性文件广东省物价局、省卫生厅、省人力资源社会保障厅关于基层医疗卫生机构一般诊疗费项目和标准的通知（二○一一年六月二十三日粤价〔2011〕151号）各地级以上市物价局、卫生局、人力资源社会保障局（社会保障局），深圳市发展改革委、卫生与人口计生委，佛山市顺德区发展规划和统计局、卫生与人口计生局、人力资源社会保障局：根据《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发〔2010〕62号）和《关于印发广东省建立健全基层医疗卫生机构补偿机制实施办法（试行）的通知》（粤府办〔2011〕33号）精神，现就基层医疗卫生机构门诊一般诊疗费有关问题通知如下：一、将基层医疗卫生机构现有的门诊挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费、耗材费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，一般诊疗费收费标准、项目内涵、除外内容、说明等见附件，其他医疗服务价格项目暂不变。

二、合并一般诊疗费是国务院建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的重要内容，是保障国家基本药物制度顺利实施的重要抓手。

各地应高度重视这项工作，各市价格、卫生、人力资源社会保障部门应在省规定的价格范围内、在不增加群众现有个人负担的前提下，制定本地基层医疗卫生机构政府指导价具体标准，报市人民政府批准后执行，并报省价格主管、卫生和人力资源社会保障部门备案。

三、各地要加强对基层医疗卫生机构医疗服务价格行为的监督管理，指导合并一般诊疗费工作。

对已合并到一般诊疗费里的原收费项目，不得再另行收费或仅收费不医治。

对不严格执行《医疗服务价格》擅自设立医疗服务价格项目、分解医疗服务价格项目以及不按规定明码标价的，各地价格监督检查机构要依法进行查处。

广东省医疗保障局关于印发特需医疗服务项目和价格管理办法
的通知(粤医保规[2023]7号)
无
【期刊名称】《广东省人民政府公报》
【年(卷),期】2024()2
【摘要】各地级以上市医疗保障局:为规范公立医疗机构特需医疗服务行为,根据国家医疗服务价格管理有关规定和我省工作实际,我局制定了《广东省医疗保障局特需医疗服务项目和价格管理办法》,现印发给你们,请遵照执行。

【总页数】5页(P44-48)
【作者】无
【作者单位】广东省医疗保障局
【正文语种】中文
【中图分类】D92
【相关文献】
1.广东省医疗保障局关于印发《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》的通知(粤医保规[2020]4号)
2.广东省医疗保障局关于印发《广东省基本医疗保障省内跨市就医医疗费用直接结算经办规程(试行)》的通知粤医保规〔2021〕5号
3.广东省医疗保障局关于印发《广东省按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)》的通知粤医保规〔2023〕1号
4.广东省医疗保障局广东省民政厅广东省财政厅广东省卫生健康委员会广东省乡村振兴局广东省政务服务数据管理局关于印发《广东省医疗救助办法》的通知(粤医保规〔2023〕4号)
5.广东省医疗保障局关
于延长广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法有效期的通知(粤医保规【2023】3号)
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一、综合医疗服务类
本类说明：
1．本类包括一般医疗服务、一般检查治疗、社区卫生及预防保健项目和其它医疗服务项目，共计四类86项。

本类编码为100000000。

2．有下列情况之一者不另收挂号费和诊查费：①由医生指定在医院内换号诊断；②取化验及各种检查结果；③病人一次门诊医生开多张处方，多种检查，多次治疗单，检查治疗科室不得要求病人另交纳挂号费、诊查费。

3．多科室共同使用的医疗服务项目列入本类之中，如护理、抢救、注射、换药等等。

4.住院床位费按日计算的，计入不计出（即入院当日按一日计算收费，出院当日不计收费）。

5.患者结算时，门诊医药费用清单和住院病人医药费用明细清单不得另外收费。

医疗保险统筹基金不予支付的生活服务项目和服务设施范围是哪些？（1）参保人员就诊或转诊的交通费、急救车车费；（2）参保人员住院期间病房内的除床位费以外的其他服务设施费用以及损坏公物的赔偿费；（3）参保人员住院期间的陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、药引子费、中药材加工费、尸体存放费；（4）参保人员住院期间的膳食费、营养费；（5）书刊、报纸、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

医疗保险统筹基金支付的医疗服务设施范围和支付标准是什么？医疗保险基金支付的医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门诊、急诊留观床位费。

医疗保险统筹基金对两类诊疗目录项目的支付原则是什么？本市参保人员使用《诊疗项目目录》中的诊疗项目发生的费用按以下规定支付：（1）使用“基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目”的诊疗项目发生的费用基本医疗保险不予支付。

（2）使用“基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目”的诊疗项目发生的费用，先由参保人员自付一定比例，其余部分按基本医疗保险的规定支付。

什么是诊疗项目？诊疗项目是指各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。

定点医疗机构的概念和识别定点医疗机构的办法分别是什么？医疗保险定点医疗机构是指经当地劳动和社会保障局审查认定，并与医疗保险经办机构签订协议，为参加医疗保险的人员提供医疗服务的医疗机构。

包括综合医院、专科医院、中医医院、社区卫生服务中心（站）和厂矿与高校内设的医疗机构。

定点医疗机构自劳动和社会保障局批准之日起，将悬挂劳动和社会保障局颁发的定点医疗机构标牌。

国家公务员医疗补助的医疗费报销范围有哪些？国家公务员医疗补助经费用于支付符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施标准的属于个人负担的超过一定数额的医疗费用，以及医疗照顾人员按规定享受照顾所发生的医疗费用。

基本医疗保险报销范围有哪些？符合基本医疗保险报销规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用，纳入基本医疗保险报销范围，主要由统筹基金支付，个人也要支付一部分。

广东省医疗服务价格项目与价格广东省作为中国经济最发达的省份之一，医疗服务水平也相对较高。

广东省医疗服务价格项目与价格，涵盖了医院的各个科室、各类疾病的治疗、手术费用等多个方面。

以下是对广东省医疗服务价格项目与价格的介绍。

一、挂号费挂号费是患者在就诊前需要支付的费用，挂号费的价格因医院不同而有所差异。

在广东省的大部分三甲医院，挂号费一般在10元至20元之间，而在一些高水平医院，挂号费可能会更高。

二、门诊诊察费门诊诊察费是患者在医院门诊就诊时需要支付的费用，该费用主要用于支付医生进行初步诊断和开具处方的服务。

广东省的门诊诊察费一般在20元至50元之间。

三、住院费用住院费用是患者在医院住院期间需要支付的费用，包括床位费、护理费、检查费、治疗费、手术费等。

广东省的住院费用根据医院不同有所差异，但一般在数百元至数千元之间。

在高水平的三甲医院，住院费用可能会更高，尤其是在特需病房或VIP病房住院的患者。

四、手术费手术费是指患者在进行手术治疗时需要支付的费用，包括手术器械费、手术刀片费、手术室使用费等。

广东省的手术费因手术的复杂性和疾病类型不同而有所差异，一般在数千元至数万元之间。

五、特殊检查费特殊检查费是指一些特殊的医学检查项目所需要支付的费用，如核磁共振（MRI）、CT扫描、PET-CT等。

广东省的特殊检查费因项目的不同而有所差异，一般在数百元至数千元之间。

六、药品费用药品费用是患者在医院购买药品所需要支付的费用，包括中药和西药。

广东省的药品费用根据药物的种类和剂量不同而有所差异，一般在数十元至数百元之间。

七、特需医疗服务费总结：广东省医疗服务价格项目与价格涉及了挂号费、门诊诊察费、住院费用、手术费、特殊检查费、药品费用、特需医疗服务费等多个方面。

价格的大小主要受医院等级、科室级别、治疗方案、手术复杂程度等因素的影响。

对于患者来说，了解医疗服务的价格项目是非常重要的，可以帮助患者在就医过程中进行合理的费用规划。

公费医疗就医指引一、适用人群广东省公费医疗、广州市公费医疗、越秀区公费医疗、海珠区公费医疗、开发区公费医疗、荔湾区公费医疗、天河区公费医疗、黄埔区公费医疗、白云区公费医疗、南沙区公费医疗、番禺区公费医疗、中山大学眼科中心统筹、中山大学北校区统筹。

二、就医管理1、患者凭公费医疗证、社保卡和记账单以及有效证件作为就医凭证，如家属代患者交费或取药的，结算人员核对患者及代办人身份证件。

2、患者在我院就医（专科医院），无需办理选点，在专科医院治疗非相应专科疾病仍需办理选点（如市公医患者需要在我院取非肿瘤药品或慢性疾病药品等，需到市公医办办理选点）。

3、公医患者记帐结算支付范围按《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》和《广东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》（即“三个目录”）执行。

4、公医患者就医结算，凭公费医疗证或社保卡和记账单作为结算依据，结算人员按规定先记帐后再向公医办申报结算。

三、普通门（急）诊、留观1、患者在我院普通门诊（即非恶性肿瘤、非指定慢性病）时，同一天不得超过2 个诊次，每诊次药费限额100元以内；中山大学北校区统筹每诊次药费限额200 元以内；中山大学眼科中心统筹每诊次药费限额300元；省公医每次门诊药费的记账金额在300 元范围内（抗肿瘤治疗及辅助治疗二级目录内用药、介入、透析以及器官移植后抗排斥治疗等除外）。

2、每次门诊处方为急性疾病不超过3 日量；一般疾病不超过7 日量；患有特殊慢性疾病且病情稳定需长期服用同一类药物的不超过15 日量。

省公医患者门诊用药：急性病不超过3 日，一般疾病为4－7 日，慢性疾病、老年疾病需长期不间断服药者，门诊用药量可适当延长，但最长不超过14 日量。

3、急诊（留观）患者转入住院治疗所发生的医疗费用与普通住院费用一并计算，并按普通住院待遇记账结算四、门诊指定慢性病（门慢）1、患者在门诊就医，公医证如选定我院为普通门诊定点医院，可享受指定慢性病门诊报销待遇，每诊次只能享受1个病种待遇，3种相应专科用药，且每诊次药量不超过15日量，每月累计药量不超过当月总天数用量，每个病种每月累计不超过3个诊次。